Ilgas lėtėjimo etapas

Ilgą laiką lėtėjimas fazė yra per visą jos ilgį PIRMAVERŠIŲ daugiau nei 3 valandas, ir daugiau kartų padidėjimo -. Per 1 valandą normaliomis sąlygomis vidutinė trukmė lėtėjimo fazės pirmą kartą gimdžiusių 54 minučių ir daugiau kartų - 14 min.

Diagnostika. Norėdami diagnozuoti ilgą lėtėjimo fazę, būtina atlikti bent 2 vaginalinius egzaminus, kurių intervalas tarp jų yra lygus 3 h primiparas ir 1 val - motinystės motinoms. Paprastai per diagnozę reikia atlikti daugiau nei du tyrimus.

Normalios dozės metu sunku nustatyti sulėtėjimo fazę be dažnų makšties egzaminų aktyviosios fazės pabaigoje. Tačiau su anomalijų atsiradimo lėtėjimo fazę, tai nėra sunku nustatyti, jei jis nebus paslėpta iki kitų susijusių anomalijų darbo veiklos plėtrai. Tokios situacijos yra dažnai pastebimos; maždaug 70% atvejų pasireiškia užsitęsęs lėtėjimo fazė kartu su ilgalaikiu aktyviuoju gimdos kaklelio atidarymo etapu arba vaisiaus progresavimo sustabdymu per gimdymo kanalą. Tokiais atvejais negalima nustatyti diagnozės, nes didžiausias dėmesys skiriamas nustatant su tuo susijusius pažeidimus.

Dažnumas. Ši patologija gali apsunkinti iki 5% gimdymų. Bet kokiu atveju, tai yra rečiausiai visų darbo sutrikimų.

Priežastys. Dažniausiai prailginta lėtėjimo fazė yra dėl netinkamo vaisiaus pateikimo. 40,7% moterų, turinčių daugiagyslių, turėjo galvos formą vaisiui, kurio užpakalinė pasukama į nugarą, 25,4% - skersine galvos padėtimi. Jų paplitimas primiparuose buvo atitinkamai 26,3% ir 60%. Neatitikimas tarp vaisiaus ir motinos dubens buvo etiologinis veiksnys maždaug 15% moterų, turinčių šį darbo sutrikimą. Ilgalaikio lėtėjimo fazė dažnai būna gimdymo metu, kurią apsunkina vaisiaus apatinės juostos perėjimas (dystopija).

Prognozė. Pasak Friedmano (1978), daugiau nei 50% pirmalaikio ir maždaug 30% motinystės patelių reikalauja pristatymo per odontologines akušerines žnyples. Naudojant žnyplius (kai buvo panaudotos žnyplės), reikėjo 40% pirmalaikių moterų ir 16,9% iš kartos gimdžiusių palikuonių; Cezario pjūviai buvo atlikti atitinkamai 16,7 ir 8,5 proc. Moterų, gimdančių. Pirmosios nėštumo metu moterims šios negalios prognozė yra blogesnė.

Ilgalaikio sulėtėjimo etapo išlaikymas

Tai visų pirma priklauso nuo vaisiaus pateikimo dalies nuleidimo pobūdžio. Jei ilgesnį sulėtėjimo stebimas gana atitinkamu nuleisti vaisiaus pateikia pranešimą dalyje (ypač jei jis yra žemiau klubakaulio spygliais dubens lygyje), disbalanso buvimas yra mažai tikėtinas, o makšties pristatymo prognozė palanki. Jei lėtėjimo fazės vystosi vysokostoyaschey pristatyti dalis (ypač kai ji lydi nuleisti stotelės), situacija yra gana rimtas - labai tikėtina, neatitikimas tarp vaisiaus dydžio ir motinos dubens.

Pirmuoju atveju - tai +1 padėtyje ar mažesnę atstumas stotelės - dažniausios priežastys yra malpresentation (vadovas susiduria Gale, šoninį atstumą galvos), kurio raminamųjų perdozavimo, epidurinė anestezija.

Paprastai gydymą atsargiai stimuliuoja oksitocinas arba nėščios moters priežiūra, kol bus nutrauktas arba sumažintas sedacija ar anestezija.

Antroji gimdyvių moterų dalis - vaisiaus pateikimo dalis yra didesnė už 0 - reikalinga skubi dubensvizija; tolesnis darbo vystymasis leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra vaisiaus dydžio ir moters darbo dubens skirtumo.

Ankstesnių gimdymų skaičius moterims neturėtų turėti įtakos planui. Šio tipo gimimo sutrikimas dažnis yra beveik toks pat pirmosios (15,8 proc.) Ir moterų vėl gimimo (15,3 proc.) Atvejų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],