Cezario pjūvio indikacijos dėl gimdos kaklelio padėties

Planinis cezario pjūvis vaisiui sėdmeninėje padėtyje turėtų būti atliekamas, jei yra šios indikacijos:

• I-II laipsnio dubens stenozė, kai vaisiaus svoris didesnis nei 3500 g;
• pirmą kartą gimdančios moterys, vyresnės nei 35 metų;
• sudėtinga akušerinė istorija (įprastas persileidimas, negyvagimis);
• biologinio pasirengimo gimdymui stoka gydant estrogenais, antispazminiais vaistais ir kitais vaistais 7-10 dienų kartu su dideliu vaisiumi, ilgalaikis nevaisingumas;
• virkštelės kilpų pateikimas arba iškritimas vaisiui sėdmeninėje padėtyje;
• nepilna placentos priešlaikinė ertmė;
• didelis vaisius, pogimdyvinis nėštumas, antrosios nėštumo pusės toksikozė;
• gresiančios arba pradedančios vaisiaus asfiksijos simptomai;
• randiniai gimdos kaklelio ir makšties pokyčiai;
• randas ant gimdos;
• kai kurios ekstragenitalinės patologijos rūšys - II-III laipsnio nutukimas, įgimti širdies defektai, didelis kairiojo veninio langelio susiaurėjimo laipsnis, aktyvus reumatinis procesas, dekompensuoti ir įgyti širdies defektai, cukrinis diabetas;
• dubens organų navikai;
• tikrai po terminio nėštumo su vaisiaus disfunkcijos simptomais;
• įvairių etiologijų vaisiaus nepakankama mityba;
• daugiavaisis nėštumas, kai vienas iš vaisių pasireiškė sėdmenine forma;
• per didelis galvos ištiesimas sėdmeninėje padėtyje, kai vaisiaus svoris yra 2000–3500 g;
• mišrus vaisiaus sėdmenų ir pėdos pateikimas (bambos kilpų iškritimo rizika);
• priešlaikinis gimdymas (vaisiaus svoris 1500–2500 g).

Indikacijos chirurgijai gimdymo metu yra šios:

• nėščios moters kūno nepasirengimas gimdymui jos gydymo metu 6-8 valandas ir nesavalaikis amniono skysčio plyšimas;
• gimdymo sužadinimo oksitotikais poveikio nebuvimas per 6–10 valandų bevandenį laikotarpį;
• gimdymo veiklos silpnumas, nereaguojantis į vaistų terapiją pirmagimėms moterims iki 10 valandų ir daugiagimėms moterims iki 8 valandų, ypač kartu su nesavalaikiu amniono skysčio plyšimu;
• vėlyvas gimdymas su gresiančios arba pradinės vaisiaus asfiksijos simptomais;
• virkštelės kilpų prolapsas, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs iki 4–5 cm, o vaisius yra sėdmeninėje padėtyje;
• virkštelės kilpų įsukimo sėdmens metu poveikio trūkumas;
• gimdymo silpnumas, kai placenta yra gimdos apačioje;
• bet koks nukrypimas nuo įprastos pirmojo gimdymo etapo eigos su dideliu vaisiu;
• vienkartinės gimdymo stimuliacijos poveikio nebuvimas pirmykščiams moterims, vyresnėms nei 30 metų, su nesavalaikiu amniono skysčio plyšimu, kartu esančia ekstragenitaline patologija, antrosios nėštumo pusės toksikozė;
• dubens ir vaisiaus dydžių disproporcija, ypač kartu su nekoordinuotu gimdymu;
• bet koks nukrypimas nuo įprastos pirmojo gimdymo etapo eigos arba vaisiaus pažeidimas, atsirandantis sėdmenų pjūvio metu.

[ 1 ], [ 2 ]