Infekcijos, darančios įtaką vaisiui prenataliniame laikotarpyje

Daugelis infekcijų, daugiausia virusinių infekcijų, gali paveikti vaisius. Į anglų kartu jų mokslinių terminologija sutrumpinimas «TORCH-infekcija: T - toksoplazmozė, O - kita (pvz, AIDS, sifilio), R raudonukės, C - cytomegaly, herpeso H (ir hepatito). Pirmojo penkių ligų vaisiaus infekcija atsiranda gimdoje, herpes ir hepatitas - paprastai po gimdymo. Antenatalinė infekcija su tromis.

Rubella. Prasta imunitetas yra 70% nėščių moterų. Su įprastine visų vaikų vakcinacija nė viena nėščia moteris nebus jautri raudonukei. Įprastinė priešlaikine atranka identifikuoja tuos, kuriems reikia paskiepyti po gimdymo (po to vakciną reikia vengti nėštumo 3 mėnesius). Rubella simptomai nėra 50% motinų. Pirmąsias 16 nėštumo savaičių vaisius yra labiausiai pažeidžiamas. Maždaug 33% jaunesnių nei 4 savaičių vaisių yra užsikrėtę raudonukėmis, jei motina yra užsikrėtusi; 25% - 5-8 sav. Amžiaus; 9% - 9-12 savaičių amžiaus. Katarakta vystytis tuo atveju, kad jis nuves raudonuke metu 8-9 savaites, kurtumą vaisiui - už 5-7 savaičių laikotarpį, pažeidimas širdies - į 5-10 savaičių laikotarpiu. Tarp kitų požymių raudonukės - bėrimas, gelta, hepatosplenomegalija, trombocitopenija, cerebrinis paralyžius, Mikrocefalija, protinis atsilikimas, smegenų užkalkėjimo, mikroftalmijos, tinklainės uždegimas, katarakta, sutrikusi augimo. Galimas mirusio vaisiaus persileidimas arba gimdymas. Dėl įtariamo raudonukės būtina palyginti nėščias dinamika antikūnus kraujyje, paimtas iš 10 dienų intervalu, nustatyti IgM antikūnų po 4-5 savaičių nuo inkubavimo laikotarpio pradžioje. Jūs taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su infekcinės ligos gydytoju.

Sifilis. Mieste atliekamas sifilio tyrimas atliekamas įprasto tyrimo metu; kai aptinka aktyvus procesas motinos apdorotą benzilpenicilinatas prokainas druskos, pvz į raumenis administruojamą '/ ampulė, kurioje yra 1,8 g bitsillina per parą 10 dienų. Dėl sifilio kūdikių simptomai: sloga, nosies kvėpavimo sunkumas (dėl sifilio rinitas), išbėrimas, hepatosplenomegalija, limfadenopatija, anemija, gelta, ascitas, edemos, nefrozinis sindromas, meningitas. Nagrinėjamas nosies išskyros dėl spirochetų buvimo: rentgeno tyrimo atveju galima nustatyti perichondritą; kraujyje padidėja monocitų ir baltymų kiekis, serologinės reakcijos yra teigiamos. Tokiais atvejais benzilpenicilino naujokaino druskos dozė yra 37 mg / kg per parą, į raumenis - 3 savaites.

AIDS (žmogaus imunodeficito virusas, ŽIV). 86% vaikų, sergančių AIDS, motina yra didelė šios ligos grupė. Todėl tokios moterys turėtų iš anksto pateikti rekomendacijas ir šviesti juos apie ŽIV infekcijos padarinius sau ir savo vaikams, taip pat pasiūlyti jiems atlikti ŽIV diagnostinius tyrimus. Iki 15% vaikų, gimusių iki serologiškai teigiamų motinas, kurie užkrėsti gimdoje, tačiau į gimdymo diagnozės gali būti sunku, nes dauguma vaikų iki 18 mėnesių amžiaus atliks motinos antikūnus dėl ŽIV. Klinikiniu požiūriu, AIDS gali pasireikšti 6 mėnesių amžiaus vystymosi delsos, pasikartojančios karštinės ir nuolatinės viduriavimas. Be to, įmanoma apibendrinti limfadenopatija, plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų patologija, įprasta kandidoze, oportunistinės infekcijos ir dermatitas. Mirtis gali pasirodyti pakankamai greitai.

Citomegalis. Jungtinėje Karalystėje citomegalija dažniau pasireiškia įgimtu vaisiaus augimo sulėtėjimu, nei raudonukės. Infekcijos kelias motinoje išnyksta arba besimptomis. Vaisiai yra labiausiai pažeidžiami ankstyvosiose nėštumo stadijose. 5: 1000 gyvų gimusių kūdikių yra užsikrėtę, ir apie 5% iš jų sukurti išankstinio daugybė fizinių trūkumų ir naujas ligas, kurias sukelia citomegalo viruso (nespecifinių simptomų, kurie panašūs į raudonukės sindromu plius horioidoretinit). Tuo metu 5% tų ar kitų fizinių defektų atsiranda. Veiksmingų jų užkirtimo prevencijos metodų nėra.

Toksoplazmozė. Toksoplazmos infekcija motinoje ir vaisiuje primena citomegalovirusą, bet yra mažiau paplitusi. Galimi serologiniai nėščių moterų ir spiramicino tyrimai, tačiau nėra bendro sutarimo dėl leistino gydymo intensyvumo. Prevencija gali būti efektyvesnė: pirštines ir higienos produktus reikia naudoti sodininkystei ir katės priežiūrai, taip pat vėlesniam kepimui ir valgymui. Užkrėstų vaikų (diagnozuota serologiškai patvirtino) turi būti per 21 dienų nuo jų gavimo 0,25 mg / kg kūno svorio kas 6 valandas hloridin į vidų, 50 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų Sulfazin į vidų ir folio rūgšties (kaip antagonisto hloridin folio rūgšties).

Listeriozė. Paprastai motina serga silpna forma, be specifinių apraiškų. Transplacentinis perdavimas ligos pagal 5% nėščia sukelia persileidimą arba priešlaikinį gimdymą ir naujagimių indukuoja dauginį organų patologiją su formavimo granuliomos odos ir ryklės. Gydymas: ampicilinas ir gentamicinas į veną. Listeria gali būti izoliuotas nuo kraujo ar vaisiaus skysčio (tai gramteigiamoji kokos bakterija). Listeria paplitusi visur. Infekcijos prevencija yra paprastas: nenaudokite minkšto sūrio, pâté ir maisto, netinkamo pakartotinio šildymo; taip pat šalto maisto.

Hepatitas B. Nors pirmiausia lėtiniai hepatito B viruso Jungtinėje Karalystėje yra reti, su narkotikų vartojimu padidėjimo ir gyventojų emshrantov ego problema plėtra tapo aštresnė, o kai kurie ekspertai net siūlo atlikti atitinkamą virusologinis tyrimas visų motinų. Jei motina serga ūminiu hepatitu B antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, perinatalinės infekcijos rizika yra didelė. Infekcija yra labiausiai tikėtinas pristatymo laiką, todėl vaikai gimsta iš motinos, kurie jau nustatyta, kad infekcijos ar hepatito B viruso nešiotojai, antivirusinis imunoglobulinas turi būti vartojamas (švirkšti 0,5 ml per 12 valandas po gimimo) ir hepatito B vakcina (0,5 ml 7 dienas po gimdymo, taip pat 1 ir 6 mėnesių amžiaus).

Asmens herpesas. Maždaug 80% infekcijos ar vežimo atvejų atsiranda dėl II tipo viruso. Beveik 50% vaikų yra užsikrėtę gimus, jei motina pastebėjo akivaizdžių pažeidimų (pokyčių). Nuo nėščių moterų gimdos kaklelio su herpes infekcija istorijos, per savaitę (pradedant nuo 36-savaitę) imtis tepinėliai virusinės kultūros. Kai nustatomas virusas, kyla klausimas dėl cezario pjūvio pristatymo. Savaiminį plyšimo membranų linkę atlikti cezario pjūvio per ateinančius 4 valandas. Naujagimių infekcijos vystymasis paprastai įvyksta per pirmąjį 5-21 dieną su pūslelės-atsiradimą Pustulinis elementų, dažnai dėl pristatančiame kūno dalį arba įdeda mažą trauminio (pvz, elektrodo vietą ant galvos vietą ) Gali atsirasti periokuliarinių pažeidimų, susijusių su konjunktyvumu. Be apibendrinto forma gali vystytis encefalitą (įskaitant individualių Paroksizmai ir neurologinių požymių), gelta, hepatosplenomegalija, žlugimo ir DIK. Infekuoti naujagimiai turi būti izoliuoti ir gydyti acikloviru. Jei reikia, jie kreipiasi į specialistų pagalbą.

Gimdos kūdikiai. Šis pažeidimas, pasireiškiantis gleivinės išskyros iš jaunesnių nei 21 metų amžiaus akių. Pirma, mes turime pašalinti infekciją Neisseria gonorrhoe, tačiau daugeliu atvejų yra sukėlėjas chlamidijos, herpes viruso, Staphylococcus, Streptococcus ir pneumokoko, E.coli ir kitų gramneigiamų organizmų. Kūdikiams amžiaus adherend su tamponais priimami nustatymo virusinių ir bakterinių flora mikroskopijos (išanalizuojama už ląstelėje būna gonokokinė buvimas) ir identifikavimo Chlamydia (pvz, imunofluorescenciniam).

Gonokokinis konjunktyvitas. Infekcija paprastai vystosi per pirmąsias 4 dienas po gimdymo. Gilus išskyros dažniausiai lydi akių vokų edema. Gali būti susidrumsti ragenos, yra perforacijos ragenos ir plėtros panoftalmita rizika. Gimstančių motinos su gonorėja įdiegta per 1 valandą po gimimo turėtų būti vartojamas į raumenis, penicilino G, pradinė dozė yra 30 mg / kg, ir įlašinama į akių lašų, kurių sudėtyje yra 0,5% tirpalas chloramfenikolio (chloramfenikolio). Kai yra įrodytas aktyvus infekcijos per 7 dienas nuo penicilino G yra įvedamas į raumenis esant 15 mg / kg kas 12 valandų ir kas 3 valandas vaisto ir buvo lašinamos į 0,5% tirpalo chloramfenikolio akis. Kūdikis yra izoliuotas.

Chlamidija (Chlamydia trachomatis). Apie 30-40% užsikrėtusių motinų bus užsikrėtę vaikai. Konjunktyvitas vystosi 5-14 dienų po gimdymo ir gali pasireikšti kaip minimalus uždegimas ar gleivinės išskyros. Ragena paprastai nėra paveikta. Galima pritvirtinti chlamidijinę pneumoniją. Diagnozė atliekama imunofluorescencija ar kultūra. Gydymas atliekamas su 1% tetraciklino akių tepalu arba lašais - kas 6 valandas 3 savaites. Jis taip pat turėtų būti skiriamas 10 mg / kg eritromicino kas 8 valandas viduje, kad pašalintų patogeną iš kvėpavimo takų. Abu tėvai turėtų būti gydomi tetraciklinu arba eritromicinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]