^
A
A
A

naujagimių kirkšnies išvarža

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Vidaus organų išsikišimas naujagimiams yra patologija, kuri pasireiškia 10% vaikų. Apsvarstykime ligos ypatybes, priežastis, diagnostikos metodus ir kirkšnies išvaržos gydymą naujagimiams.

Kirkšnies išvaržoms išsivystyti yra jautresni neišnešioti kūdikiai, pacientai, turintys įvairių įgimtų anomalijų ir jungiamojo audinio patologijų. Liga dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms. Ji gali būti derinama su kitais pilvo sienos pažeidimais, ortopedinėmis ligomis, nervų sistemos vystymosi defektais ir nugaros smegenų defektais.

Ši kūdikių patologija yra įgimta. Pagrindinės jos priežastys yra pilvaplėvės jungiamojo audinio silpnumas ir pilvo sienelių neišsivystymas. Mergaičių išvarža siejama su netinkamu kiaušidžių ir gimdos apvaliojo raiščio fiksavimu, o berniukų – su sėklidžių nusileidimo į kapšelį vėlavimu.

Kirkšnies išvaržos klasifikuojamos pagal vietą:

  • Kirkšnies – esantis šalia išorinės kirkšnies kanalo angos.
  • Inguinoscrotal – esantis šalia sėklidės ir pažeidžia kapšelį.
  • Širdies formos - esantis netoli sėklinio virželio, nepasiekia sėklidžių lygio, bet nusileidžia į kapšelį.

Išvaržos maišelio vietos charakteristikos:

  • Tiesioginis - organai išeina per susilpnėjusią pilvaplėvę, bet neturi įtakos kirkšnies kanalo vidinei angai.
  • Įstrižai - eina šalia sėklinio virželio, per kirkšnies kanalą.
  • Kombinuota – vienoje pusėje gali būti daugiau nei dvi patologijos, kurios nėra susijusios viena su kita.

Įstrižas išsikišimas dažniau pasitaiko naujagimiams, nes kiti du yra įgyti. Patologija turi daug savybių, kurios apsunkina jos diagnozavimą ir gydymą. Simptomai neatsiranda iš karto, taip yra dėl to, kad vaikas pirmuosius gyvenimo mėnesius praleidžia horizontalioje padėtyje. Šis defektas nėra nekenksmingas reiškinys, nes gali sukelti rimtų komplikacijų ir gyvybei pavojingų pasekmių. Todėl savalaikė diagnozė ir gydymas yra raktas į normalų kūdikio vystymąsi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Naujagimių kirkšnies išvaržos priežastys

20% atvejų, kai vaikams išsikiša organai kirkšnyje, yra susiję su paveldimu polinkiu. Jei yra šeimos istorija, liga siejama su įgimtu jungiamojo audinio defektu.

Pagrindinės naujagimių kirkšnies išvaržos priežastys:

  • Antsvorio kūdikis
  • Sunkumas šlapinantis
  • Fizinis perkrovimas (ilgalaikis verksmas ir rėkimas, kuris yra nepriimtinas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais)
  • Pilvo sienos traumos ir patologijos
  • Pooperaciniai randai

Defekto etiologija siejama su makšties ataugomis – dariniu, kuris formuojasi nuo 10 iki 12 vaisiaus vystymosi savaitės jo pilvo ertmėje. Jo užduotis – nuleisti embriono lytinius organus į vietą. Patologija turi išvaržos angą, kuri susidaro išorinio kirkšnies kanalo žiedo pagalba. Išvaržos maišelis yra makšties ataugas, kurio užpakalinėje sienelėje yra berniukų sėklinis virželis, taukinė, gimdos apvalusis raištis, o mergaitėms – žarnos.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenezė

Kūdikių berniukų ir mergaičių kirkšnies išvaržos vystymosi mechanizmas turi savų ypatumų. Taigi, mergaitėms į išvaržos maišelį patenka kiaušintakiai ir kiaušidės, o berniukams – žarnyno kilpos. Kirkšnies išsikišimas dažnesnis berniukams, nes leidžiantis žemyn sėklidės gali patraukti dalį pilvaplėvės. Dėl to atsiranda poslinkis, dėl kurio susidaro kišenė. Mergaitėms šis sutrikimas atsiranda dėl įgimto fiksavimo aparato, laikančio apvalųjį gimdos raištį, silpnumo.

Įgimta išvarža:

  • Berniukai – embriono sėklidė susiformuoja ne kapšelyje, o pilve, tačiau iki penkto mėnesio ji nusileidžia į kirkšnies kanalą, o iki devinto mėnesio – į kapšelį. Praeidama per kirkšnies kanalą, sėklidė ištraukia makšties ataugą, tai yra mažą kišenę. Būtent ši ataugą ir yra išsikišimas, kuris turi užgyti ir užsidaryti. Jei to neįvyksta, atsiranda išvarža, nes išsaugomas ryšys tarp pilvaplėvės ir kapšelio kirkšnies kanalo. Kai kurie organai ir žarnyno kilpos gali nusileisti į išvaržos angą.
  • Mergaitėms – embriono gimda yra virš įprastos anatominės padėties. Vaisiui augant, gimda leidžiasi žemyn ir gali kartu su savimi patraukti pilvaplėvę, sudarydama raukšlę. Ji išsikiša ir gali prasiskverbti į kirkšnies lataką.

Įgyta ligos forma yra reta ir dažniausiai atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio. Jos vystymąsi skatina priekinės pilvo sienos raumenų audinių silpnumas.

Naujagimių kirkšnies išvaržos simptomai

Nepriklausomai nuo išvaržos išsikišimo priežasties, sutrikimo požymiai yra tipiški – iškilimas kirkšnies srityje, kuris didėja fizinio krūvio, verkimo, rėkimo, įsitempimo ir kitų sąlygų, dėl kurių padidėja intraabdominalinis slėgis, metu. Naujagimių kirkšnies išvaržos simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytus. Išvarža yra gana elastinga, minkštos konsistencijos, o paspaudus lengvai susitraukia į pilvo ertmę. Jei ji nėra sudėtinga, susitraukimas vaikui nesukelia skausmo ar diskomforto.

Dažniausi išvaržų patologijos simptomai kūdikiams:

  • Skausmas ir diskomfortas palpacijos metu, vaikas pradeda būti kaprizingas ir verkti.
  • Keičiant kūno padėtį, išsikišimas keičia dydį, tačiau jį lengva ištaisyti.
  • Pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas.

Priklausomai nuo vaiko lyties, defektas gali pasislinkti, berniukams gali patinti sėklidė, o mergaitėms – padidėti lytiniai lūpos. Pagrindinė priežastis, kodėl tėvai nedelsdami nesikreipia medicininės pagalbos, yra vaiko nusiskundimų dėl diskomforto nebuvimas. Išorinių ligos požymių ignoravimas sukelia rimtų komplikacijų ir sutrikimų.

Pirmieji požymiai

Pilvo raumenų defektų simptomai neatsiranda iš karto, o tai labai apsunkina diagnostikos procesą. Pirmieji požymiai yra susiję su virškinimo trakto sutrikimais, vėmimu, pykinimu ir pilvo pūtimu. Kirkšnies srityje nustatomas nedidelis patinimas, kuris padidėja kartu su neramiais vaiko elgesiais, bet išnyksta ramybės būsenoje.

Ligos požymiai:

  • Išsipūtimas kirkšnies srityje

Ji apvalios formos, palpuojant neskausminga. Apvali forma rodo, kad išvarža dar nenusileido į kapšelį, ovali forma – kirkšnies-kapšelio patologija. Išvaržos maišelio išsikišimas didėja įtempiant pilvą.

  • Kapšelio padidėjimas

Šis simptomas rodo inguinoscrotalinį defektą, kuris pasireiškia tik berniukams.

  • Vienos iš lytinių lūpų padidėjimas

Šis simptomas pasireiškia mergaitėms ir rodo, kad išvarža nusileido link didžiųjų lytinių lūpų.

  • Defekto sumažinimas

Patologija aiškiai matoma stovint, tačiau horizontalioje padėtyje ją galima lengvai ir neskausmingai ištaisyti.

Paprastai liga nesukelia skausmingų pojūčių, tačiau jei atsiranda suspaudimas, skausmas ir kiti patologiniai simptomai sustiprėja.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Kirkšnies išvarža naujagimiams

Jei pilvo organai ir audiniai išsikiša už pilvo sienos ribų, tai rodo išvaržos defektą kirkšnyje; jei turinys nusileidžia į kapšelį, tai yra visiška arba kirkšnies-kapšelio išvarža. Ši patologija dažna naujagimiams ir yra susijusi su vaiko kūno anatominėmis ypatybėmis. Patikima šios problemos priežastis nenustatyta. Tačiau kirkšnies žiedų tonuso sumažėjimą lydi organų prolapsas ir jis atsiranda dėl daugelio veiksnių poveikio.

Kirkšnies-kapšelio išvarža vaikams atsiranda dėl embriogenezės pažeidimo. Tai įvyksta sėklidėms nusileidžiant į kapšelį, viena sėklidė nenusileidžia iki galo ir traukia pilvaplėvės audinius. Liga beveik besimptomė, pagrindinis jos simptomas yra išsikišimas vienoje pusėje kirkšnies srityje. Jei yra smaugimas, tai yra, pradinė patologija yra sudėtinga, oda virš naviko yra hipereminė, atsiranda aštrūs skausmai.

Kapšelio padidėjimui ribų nėra, tai yra, liga savaime nepraeina, o progresuoja ir navikas didėja. Ligos požymiai priklauso nuo organų, kurie pateko į išvaržos maišelį. Dažniausiai tai plonoji žarna arba didysis taukinė. Jei didysis taukinė patenka į maišelį, atsiranda skausmas kirkšnies srityje. Jei žarna užspausta, be skausmo atsiranda ir žarnyno nepakankamumo simptomų, tai yra, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vėmimas.

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais. Gydymas atliekamas tiek konservatyviais metodais, tiek chirurginiu būdu. Jei nėra smaugimo požymių, vaikui atliekama operacija, po kurios uždedamas tvarstis.

Pasekmės

Kirkšnies išvarža, kaip ir bet kuri kita naujagimių liga, kelia rimtų problemų. Pasekmės priklauso nuo savalaikės medicininės pagalbos. Jei patologija aptinkama vėlai, ji gali sukelti smaugimą. Užstrigęs išsikišimas suspaudžia svarbias kraujagysles ir dalį organo. Šią komplikaciją pavojinga ignoruoti. Kūdikis kenčia nuo skausmingų pojūčių, karščiavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, atsiranda vėmimas.

Pažeidimas netelpa į pilvo ertmę ir, lengvai paspaudus, sukelia skausmą. Be gydymo, diskomfortas kuriam laikui praeina, bet po to skausmas atsinaujina. Tokie simptomai rodo, kad dalis organo žuvo, sutrikusi vietinė kraujotaka, nefunkcionuoja nervų galūnės. Jei šiame etape nepašalinamas nekrotinis audinys, tai gali dar labiau sukelti uždegimą, žarnyno sienelių perforaciją ir oportunistinės mikrofloros prasiskverbimą į pilvo ertmę. Atsižvelgiant į tai, kūdikiui išsivysto peritonitas, kuris yra pavojingas gyvybei.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos

Pavojingiausia problema, su kuria gali susidurti laiku negydant išvaržos vaikui, yra pasmaugimas ir rimti vidaus organų veiklos sutrikimai, kurie vėliau paveikia kūdikio augimą ir vystymąsi. Komplikacijai būdingas organo suspaudimas ir jo kraujo tiekimo sutrikimas. Išvaržos negalima sumažinti, navikas sukietėja ir palpuojant sukelia aštrų skausmą. Ši komplikacija gydoma chirurginiu būdu, po kurio seka vėlesnis sveikimo kursas.

Šis defektas gali sukelti rimtų pasekmių mergaitėms. Jei įvyksta pasmaugimas, tai reiškia kiaušidės žūtį kūdikystėje. Dėl to atsiranda hormonų disbalansas, kuris veikia bendrą vaiko sveikatą ir fizinį vystymąsi apskritai.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Naujagimių kirkšnies išvaržos diagnozė

Pilvo raumenų defektui nustatyti naudojami įvairūs metodai. Naujagimių kirkšnies išvaržos diagnozė nustatoma remiantis vaiko ir jo tėvų skundais, taip pat ligai būdingais simptomais. Gydytojas atlieka vizualinį paciento tyrimą, auskultaciją ir palpaciją. Apžiūros metu chirurgas gali aptikti vienpusį arba dvipusį išsikišimą.

Palpuojant kūdikis nejaučia skausmo, o pati išvarža yra elastingos, minkštos konsistencijos. Navikas gali būti apvalus arba ovalus, pastarasis rodo kirkšnies-kapšelio pažeidimą. Mergaitėms išvarža nusileidžia į lytines lūpas, jas deformuodama. Ligai diagnozuoti iš vaiko imami kraujo ir šlapimo tyrimai. Siekiant nustatyti išvaržos maišelio sudėtį, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testai

Kirkšnies organų išsikišimams aptikti naudojami įvairūs metodai. Tyrimai yra įtraukti į privalomą diagnostinę sudėtį. Jie būtini norint gauti informacijos apie vaiko kūno būklę ir planuojant chirurginį gydymą.

Pagrindiniai kūdikių kirkšnies išvaržos tyrimai:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • EKG ir fluorografija
  • Hepatito B ir C analizė
  • Wassermano reakcija (sifilio testas)
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas
  • Koagulograma

Remdamasis šiais tyrimais, gydytojas sudaro gydymo planą, parenka vaistus ir chirurginės intervencijos tipą.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentinė diagnostika

Diagnozuojant pilvo organų kirkšnies išsikišimą, labai svarbūs instrumentiniai metodai. Instrumentinė diagnostika suteikia išsamų paciento būklės vaizdą.

Šios procedūros yra labai informatyvios:

  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas – leidžia įvertinti vidaus organų būklę ir išvaržos maišelio sudėtį.
  • Pilvo ertmės kontrastinė rentgenografija – pacientui duodamas gerti bario tirpalas, po kurio atliekama radiografinių vaizdų serija. Tai leidžia nustatyti žarnyno vietos pokyčius ir aptikti žarnyno nepraeinamumą.
  • KT nuskaitymas yra būtinas norint nustatyti patologijos dydį ir išvaržos maišelio turinio pobūdį.

Pirmuosius ligos požymius būtina atlikti instrumentinę diagnostiką. Tai leis išvengti chirurginės intervencijos ir gydyti defektą konservatyviu gydymu.

Diferencinė diagnostika

Kai kuriais atvejais išvaržos simptomai yra tokie neaiškūs, kad ją galima supainioti su kitomis ligomis. Norint atskirti organų prolapsą nuo kitų patologijų, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Gydytojo užduotis – atskirti įstrižinę išvaržą nuo tiesioginės, remiantis jų ryšiu su kapšeliu, forma ir lokalizacija. Įkišus pirštą į kirkšnies kanalą, nustatoma apatinės epigastrinės arterijos pulsacija už patologijos ribų tiesioginėje formoje, o kunni – nuo jos įstrižinėje formoje.

Pagrindinis skirtumas tarp šlaunikaulio išvaržos ir kirkšnies išvaržos yra tas, kad pirmoji yra po kirkšnies raiščiu, o antroji – virš jo. Ligą reikia diferencijuoti nuo lipomos, navikų ir uždegiminių procesų limfmazgiuose, sėklidės hidrocelės, sėklinio virželio ir absceso.

Savo konsistencija lipoma panaši į išvaržą, tačiau ji yra šoninėje poodinio kirkšnies žiedo pusėje arba kyla iš poodinio riebalinio audinio.

  • Sėklidžių membranų hidrocelė neatsitraukia į pilvo ertmę, turi aiškias ribas ir nedidėja tempiant.
  • Padidėję limfmazgiai yra aiškiai atskirti nuo išorinės kirkšnies kanalo angos ir turi tankią konsistenciją. Patologija nekeičia savo dydžio įtempiant.
  • Ūminė kirkšnies limfadenito forma pasižymi odos paraudimu virš mazgų, jų skausmu ir patinimu.
  • Sėklinio virželio hidrocelė gali pažeisti kirkšnies kanalą, savo simptomais primindama iškilimą. Tačiau tempiant ji nekeičia dydžio ir nespaudžia pilvo ertmės.
  • Abscesui būdinga tai, kad jis yra šoninėje kirkšnies kanalo išorinės angos vietoje ir yra skausmingas palpuojant. Įtempus jis nekeičia dydžio, o perkusuojant girdimas duslus garsas.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Su kuo susisiekti?

Naujagimių kirkšnies išvaržos gydymas

Pilvo raumenų defektui pašalinti naudojama daug metodų. Naujagimių kirkšnies išvaržos gydymas grindžiamas diagnostikos rezultatais. Yra du gydymo būdai – chirurginis ir konservatyvus. Renkantis terapijos tipą, gydytojas vadovaujasi komplikacijų buvimu, gretutinėmis ligomis ir kitomis vaiko organizmo savybėmis.

Norint visiškai pašalinti išvaržos išsikišimą, naudojama tik chirurginė intervencija, kurią sudaro šios manipuliacijos:

  • Atidaroma prieiga prie kirkšnies kanalo.
  • Darbas su išvaržos maišeliu (išardymas iš audinio ir pašalinimas).
  • Kirkšnies angos siuvimas, kai ji išsiplėtusi arba sunaikinta.
  • Kirkšnies kanalo rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų etapų reikalauja kontroliuoti darinio lokalizaciją ir paciento anatomines ypatybes. Kadangi yra rimtų komplikacijų ir ligos atkryčių rizika. Jei yra smaugimas, atliekama laparotomija.

Konservatyvus gydymas pagrįstas specialių tvarsčių dėvėjimu. Šis metodas naudojamas tik esant tinkamoms indikacijoms:

  • Didelės pooperacinės išvaržos, kurioms pakartotinė operacija neįmanoma arba yra uždegimo ir pūliavimo rizika.
  • Ligos pasikartojimas po ankstesnės operacijos.
  • Kontraindikacijų chirurginiam gydymui buvimas.

Tačiau nepamirškite, kad tvarstis yra laikinas paciento būklės palengvinimo metodas. Jis neleidžia išvaržai didėti ir sumažina jos pasmaugimo riziką. Nustojus nešioti tvarstį, ligos simptomai atsinaujina.

Vaistai

Kirkšnies išsikišimo gydymas kūdikiams yra sudėtingas procesas. Vaistai naudojami tiek konservatyvioje terapijoje, tiek organizmo atsigavimui po operacijos. Vaistai taip pat būtini ruošiantis operacijai. Tinkamai parinkti vaistai palengvina atsigavimo laikotarpį ir prisideda prie to, kad išvaržos anga užsidaro pati.

Po operacijos vaikui skiriami specialūs maistiniai mišiniai, kurie pagreitina atsigavimą ir stiprina organizmą. Be vaistų, vaikui skiriamas tvarstis, kuris neleidžia organams iškristi į išvaržos angą. Vitaminų terapijos, imunostimuliatorių ir fizioterapijos procedūrų derinys sumažina ligos atkryčius.

Liaudies gynimo priemonės

Bet kokios ligos gydymui naudojami tiek klasikiniai, tiek netradiciniai metodai. Tradicinis gydymas apima augalinių komponentų, kurie yra saugūs organizmui, naudojimą, turinčius mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

  • Skausmingiems pojūčiams pašalinti galite pasigaminti tepalą iš dilgėlių, grietinės ir kopūstų. Sumalkite dilgėlių lapus ir sumaišykite juos su riebia grietinėle. Užtepkite produktą ant kūno sluoksniu, ant viršaus uždėkite kopūsto lapą ir pritvirtinkite tvarsčiu. Geriau produktą naudoti prieš miegą naktį, gydymo kursas yra 3–4 savaitės.
  • Asiūklio žiedus susmulkinkite, užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti 1–2 valandas. Produktą reikia filtruoti ir naudoti kaip kompresą pažeistoje vietoje.
  • Tvarsčio arba marlės gabalėlį pamirkykite raugintų kopūstų sūryme ir uždėkite ant skaudamos vietos. Kompresą reikia keisti kas 20–30 minučių 2 valandas. Vietoj sūrymo galite naudoti raugintų kopūstų lapus.
  • Kasdien nuplaukite pažeistą kūno vietą šaltu vandeniu ir actu santykiu 1:1. Po to 30–40 minučių laikykite ant kūno ąžuolo žievės antpilo kompresą. Šis gydymo būdas gali būti taikomas kartu su klasikine terapija.
  • Paruoškite rugiagėlių žiedų užpilą, užpilkite 150 g augalo 500 ml verdančio vandens. Tirpalą reikia pritraukti 24 valandas. Vaistas geriamas po 100 g 3–5 kartus per dieną prieš valgį.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ]

Žolelių gydymas

Tradiciniai gydymo metodai padeda pašalinti ligos požymius ir pagreitinti atsigavimo procesą. Žolelių gydymas gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju, nes ne visi augalai yra vienodai naudingi vaiko organizmui.

Pažvelkime į keletą vaistažolių terapijos receptų, skirtų kirkšnies išvaržai:

  • Užpilkite šaukštą pievinio dobilo žolės 500 ml verdančio vandens ir palikite 1-2 valandoms uždarytame inde. Atvėsusį nuovirą perkoškite ir gerkite po 1/3 puodelio dienos metu prieš kiekvieną valgį.
  • Agrastų lapus sumalkite, 4 šaukštus produkto užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite 1–2 valandoms. Paruoštą nuovirą reikia nukošti ir gerti po 1/3 puodelio prieš valgį.
  • Nakčiai ant kirkšnies išvaržos uždėkite paparčio lapą arba susmulkintų dilgėlių lapų kompresą. Šį vaistą rekomenduojama vartoti 1–2 mėnesius kartu su specialiu tvarsčiu dieną.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai labiau susiję su alternatyviosios medicinos metodais, nes ne visi gydytojai pritaria tokių vaistų vartojimui. Homeopatija gali būti taikoma tik gavus gydytojo leidimą, kuris kiekvienam pacientui parenka vaistą individualiai.

Pažvelkime į populiarius homeopatinius vaistus, skirtus pašalinti pilvo raumenų defektus kirkšnyje:

  • Aliuminio oksidas – padeda nuo vidurių užkietėjimo dėl žarnyno sutrikimų.
  • Įgimtų išvaržų gydymo pagrindas yra kalcio karbona. Jis paprastai skiriamas pacientams, turintiems antsvorio ir jaučiantiems karščio bei spaudimo pojūtį pažeistoje vietoje.
  • Cantharis – vartojamas esant patologijoms, atsirandančioms dėl lėtinio šlapimo susilaikymo, pvz., prostatos padidėjimui ir šlapimtakio susiaurėjimui. Malšina deginantį skausmą kirkšnyje, dažną norą šlapintis.
  • Lycopodium – skiriamas esant dešinės pusės išvaržai. Pacientas skundžiasi pilvo sienos raumenų silpnumu, pilvo pūtimu, vėmimu.
  • Nux vomica – vartojamas išsikišimui, kurį lydi lėtinis vidurių užkietėjimas ir skausmingi pojūčiai tiesiojoje žarnoje, gydyti. Ši priemonė taip pat veiksminga esant virškinimo sutrikimams.
  • Fosforas - vaistas skiriamas išvaržoms, atsiradusioms dėl lėtinių uždegiminių bronchų ligų. Stiprus kosulys turi patologinį poveikį raumenų būklei, kuris provokuoja aponeurozės liumeno atsiradimą, per kurį iškrenta žarnyno kilpa.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis kirkšnies išvaržos pašalinimo metodas yra chirurgija. Chirurginis gydymas leidžia atkurti organų anatominę padėtį ir jų normalų funkcionavimą. Operacijos tikslas – kirkšnies kanalo plastinė chirurgija. Gydymo procedūra susideda iš šių etapų:

  1. Operacinės zonos prieigos formavimas. Kirkšnyje virš ir lygiagrečiai kirkšnies raiščiui daromas įstrižas pjūvis. Gydytojas išpreparuoja įstrižinio pilvo raumens aponeurozę, atskiria jo viršutinį lopinėlį nuo vidinių skersinių, apatinių ir įstrižinių raumenų bei nuo sėklinio virželio, atverdamas kirkšnies raiščio vagą iki gaktos gumburėlio.
  2. Šiame etape išvaržos maišelis yra izoliuotas ir pašalinamas.
  3. Kirkšnies žiedo siuvimas iki normalių matmenų.
  4. Kirkšnies kanalo rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Renkantis plastinės chirurgijos metodą, gydytojas atsižvelgia į tai, kad pagrindinė patologijos priežastis yra kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės silpnumas. Tiesioginės ir sudėtingos išsikišimo formos atkuriamos sustiprinant kanalo sienelę ir susiaurinant gilųjį žiedą iki normalių matmenų. Tam gali būti naudojamas vienas iš šių metodų:

  • Bobrovo-Girardo metodas – pagrįstas kirkšnies kanalo priekinės sienelės stiprinimu. Skersinių ir įstrižinių pilvo raumenų kraštai prisiūti prie kirkšnies raiščio virš sėklinio virželio.
  • Spasokukotsky metodas yra aukščiau aprašyto metodo modifikacija. Pagrindinis jo skirtumas yra tas, kad be raumenų, prie kanalo prisiūtas ir išorinio įstrižinio raumens aponeurozės viršutinis atvartas.
  • Bassini metodas – pašalinus išvaržos maišelį, pradedamas kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės stiprinimas. Chirurgas perkelia sėklinį virželį į šoną ir skersine pilvaplėvės fascija prisiuva skersinio ir vidinio įstrižinio raumenų apatinį kraštą prie kirkšnies raiščio. Sėklinis virželis uždedamas ant naujos raumeninės sienelės.
  • Laparoskopinė hernioplastika – gydytojas atlieka liežuvio formos pjūvį pilvaplėvėje, nukreiptą į kirkšnies raištį. Jei išvarža įstriža arba didelė, ji nupjaunama ties kaklu, izoliuojami Kuperio ir kirkšnies raiščiai bei gaktos gumburėlis. Po to pažeistoje vietoje uždedamas sintetinis tinklelis ir jis susiuvamas. Pilvaplėvės atvartas grąžinamas į vietą ir fiksuojamas kabėmis bei siūlais.

Prevencija

Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Naujagimių kirkšnies išvaržos prevencija grindžiama tinkama vaiko priežiūra. Masažas turi teigiamą poveikį, kurį galima atlikti savarankiškai arba kreipiantis į profesionalų masažo terapeutą. Išvengti išvaržos išsikišimo padeda kineziterapija pilvo raumenims stiprinti.

Profilaktiniai pratimai:

  • Paimkite kūdikį už rankos ir kojos, atsargiai apverskite jį ant kairės ir dešinės pusės.
  • Padėkite vaiką ant fitballo ir, laikydami jį už krūtinės, ridenkite jį ant pilvo ir nugaros.
  • Paimkite kūdikį už rankų, praskėskite jas ir patraukite kūdikio kūną link savęs. Šioje padėtyje kūdikis turėtų pakelti viršutinę kūno dalį ir galvą.
  • Paguldykite kūdikį ant nugaros ir šiltomis rankomis glostykite jo pilvuką pagal laikrodžio rodyklę, tai yra, išilgai žarnų. Bamba turi būti delno centre.
  • Padėkite rankas įstrižinių pilvo raumenų lygyje, tai yra, šonuose, ir švelniais judesiais masažuokite nuo nugaros iki bambos ir nugaros.
  • Lengvai suspauskite bambą pagal laikrodžio rodyklę. Tai padeda sustiprinti raumenų karkasą.

Atkreipkite dėmesį, kad masažo metu jūsų rankos turi būti šiltos, kad vaikas jaustųsi patogiai. Geriau atlikti procedūras 30 minučių prieš valgį arba 1-2 valandas po valgio. Tokia paprasta gimnastika padės sustiprinti pilvo raumenis.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti kūdikio mitybai. Būtina rinktis maistą, kuris nesukeltų pilvo pūtimo, dieglių ar vidurių užkietėjimo, nes tai gali išprovokuoti išvaržą ir neigiamai paveikti esamos išvaržos gydymą. Dažniau guldykite vaiką ant pilvo, stebėkite tuštinimosi reguliarumą ir neleiskite jam pūti ar viduriuoti. Stenkitės neleisti kūdikiui garsiai rėkti ar verkti, nes padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje gali išprovokuoti organų išsikišimą į kirkšnį.

Prognozė

Vaikų patologinio organų išsikišimo kirkšnyje baigtis priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir pasirinktų gydymo metodų. Paprastai liga gydoma chirurginiu būdu, nes taikant tik konservatyvų gydymą gali atsirasti recidyvų ir išvaržos užsismaugimas, o tai žymiai pablogina gydymo rezultatus.

Prognozė pablogėja chirurginiu būdu įsikišus į įstrigusią kirkšnies iškyšą. Su šiuo ligos variantu atsigavimo laikotarpis trunka ilgai, kartu su įvairiomis komplikacijomis, kurios neigiamai veikia vaiko kūno augimą ir vystymąsi.

Naujagimiams likusi kirkšnies išvarža be chirurginės intervencijos yra dar pavojingesnė. Todėl, pastebėję pirmuosius ligos požymius, tėvai turėtų nuvežti vaiką pas gydytoją ir atlikti visus būtinus tyrimus. Tai sumažins riziką, kylančią skubios pagalbos metu. Nereikėtų atidėlioti apsilankymo pas gydytoją ir operacijos, nes tai pablogina pasveikimo prognozę.

trusted-source[ 32 ]

ICD-10 code

Diagnozuojant įvairias vaikų ligas, naudojama Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija, kaip ir nustatant ligą suaugusiesiems.

ICD 10 kodas kirkšnies išvaržai:

  • K00-K93 Diseases of the digestive system
    • K40-K46 Hernias
      • K40 Kirkšnies išvarža (pilvo išvaržos)
      • K40.0 Abipusė kirkšnies išvarža su obstrukcija be gangrenos (žarnyno obstrukcija)
      • K40.1 Dvipusė kirkšnies išvarža su gangrena
      • K40.2 Dvipusė kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos
      • K40.3 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su obstrukcija be gangrenos (žarnyno obstrukcija)
      • K40.4 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su gangrena
      • K40.9 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos (kirkšnies išvarža)

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.