Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Istminio gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas ne nėštumo metu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nustačius gimdos kaklelio tarpslankstelinį nepakankamumą, gydymas turėtų būti etiologinis. Taigi, esant dideliems anatominiams gimdos kaklelio pokyčiams, kuriuos sukėlė seni plyšimai (jei tai yra vienintelė persileidimo priežastis), būtinas chirurginis gydymas ne nėštumo metu (gimdos kaklelio plastika).
Prieš chirurginį gydymą būtina atlikti išsamų bakteriologinį tyrimą ir profilaktinį antibakterinį gydymą, nes daugeliu gimdos kaklelio išangės nepakankamumo atvejų gimdos ertmė yra užkrėsta dėl to, kad nėra gimdos kaklelio išangės dalies fiksavimo funkcijos.
Pirmąją gimdos kaklelio operaciją ne nėštumo metu dėl tarpląstelinio-gimdos kaklelio nepakankamumo pasiūlė Lasha ir kt. (1950). Operacijos metu pašalinamas ovalus audinio atvartas, siekiant pašalinti randinį audinį plyšimo vietoje ir atkurti gimdos kaklelio fibromuskulinį vientisumą.
Šiuo metu žinomos kelios Lascho metodo modifikacijos.
Originalų gimdos kaklelio rekonstrukcinės plastinės chirurgijos metodą pasiūlė V. I. Jelcovas-Strelkovas ir kt. (1979). Operacija susideda iš penkių etapų:
- kaklo disekcija,
- gimdos kaklelio disekcija,
- gimdos kaklelio kanalo susidarymas,
- išorinio os formavimasis,
- Galutinis gimdos kaklelio susidarymas.
Jei nėštumas įvyksta po gimdos kaklelio plastinės operacijos, patartina gimdyti kūdikį cezario pjūvio būdu.
Esant funkciniam gimdos kaklelio nepakankamumui arba anatominiam, bet nereikalaujančiam rekonstrukcinės chirurgijos, pirmasis pasiruošimo kitam nėštumui etapas yra išsamus bakteriologinis tyrimas ir antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į sukėlėją, per 2-3 menstruacinius ciklus kartu su fizioterapija. Po to, atsižvelgiant į gautus duomenis, būtina imunologinė ir hormoninė kontrolė bei patogenezinė terapija. Hormoninis paruošimas yra paskutinis gydymo etapas prieš nėštumą. Chirurginė operacija dėl gimdos kaklelio nepakankamumo atliekama nėštumo metu.