Išorinis hemorojus nėštumo metu

Hemoroidinių mazgų susidarymas aplink tiesiąją žarną vadinamas hemoroidais, o vidinis ir išorinis hemorojus skiriamas skirtumas. Pastarasis apima patologinius išorinio tiesiosios žarnos rezginio venų išsiplėtimo pokyčius, esančius aplink išangę. Nėštumas prisideda prie ligos vystymosi. [1]

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad nuo šios būklės kenčia nuo 25% iki 35% nėščių moterų. [2], [3] Kai kuriose populiacijose iki 85% nėščių moterų trečiajame trimestre yra hemoroidų. [4]

Priežastys Išorinis hemorojus nėštumo metu

Vaiko nešimą lydi didelis kraujagyslių sistemos apkrova. Šiuo laikotarpiu cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja trečdaliu. Hemoroidų priežastys yra šios:

• Auganti gimda spaudžiasi ant dubens venų, pablogina kraujotaką ir ištempia tiesiosios žarnos venas;
  • Hormoniniai pokyčiai (padidėjęs progesteronas atpalaiduoja sklandžius žarnyno ir venų raumenis);
• Sumažėjęs judėjimas ir fizinis aktyvumas trečiąjį nėštumo trimestrą sukelia venų sustingimą;
• Dažnas šio laikotarpio vidurių užkietėjimas sumažina storosios žarnos galo sienų toną.

Rizikos veiksniai

Hemoroidų vystymosi rizikos veiksniai yra ilgalaikis reguliarus hormoninių kontraceptikų vartojimas prieš nėštumą, per didelis svoris, netinkamai organizuota dieta. Aštrūs patiekalai, kuriuose naudojami gausūs prieskoniai, alkoholis, hipertenzija, taip pat prisideda prie patologijos. [5]

Pathogenesis

Hemoroidinių mazgų patogenezė yra susijusi su kaverninio venų audinio pervargimu, kuris atsiranda dėl gausaus kraujotakos per tiesiosios žarnos arterijas arba sunkumus nutekėjant iš jo venų. Tai eina keliais etapais nuo vidinės formos, kurios apraiškos labai netrukdo pacientui, išoriniam, labai skausmingam su pavojingomis pasekmėmis. [6]

Simptomai Išorinis hemorojus nėštumo metu

Iš pradžių moteris net nesuvokia, kad yra problemų, susijusių su jos sveikata. Pirmieji požymiai išreiškiami tam tikru diskomfortu išangėje, atsiranda skausmingas defekacija, kurios metu išmatose yra skarlatinio kraujo fragmentų.

Nepaisydamas problemos, atsisakymas aplankyti proktologą pablogina simptomus. Išangėje atsiranda niežėjimas, atsiranda gleivinės išmetimas, hemoroidiniai mazgai prolapsas.

Be to, skausmas padidėja ištuštėjus, vaikščiojant, išoriniai hemorojai pradeda kraujuoti.

Šis scenarijus ne mažiau linkęs išsivystyti po gimdymo, o tai tik patvirtina patologijos faktą gimdymo metu. Escits tik sukėlė mazgus į išorę. [7]

Komplikacijos ir pasekmės

Hemorojus yra greitai progresuojanti liga. Gydymo trūkumas gali sukelti gausų kraujavimą, anemiją su tokia komplikacija kaip hemoroidinių mazgų trombozė. Dažnai ši liga sukelia uždegimą, pavojingą ūminio pūlingo paraproctito vystymąsi. Galimas įtrūkimų ir patinimo susidarymas. [8]

Diagnostika Išorinis hemorojus nėštumo metu

Proktologinį nėščių moterų tyrimą atlieka proktologas, jis apima išorinį vaizdinį patikrinimą, pirštų tyrimą, atliekamą ant specialios proktologinės kėdės.

Diagnozuojant ligą negalima atlikti be instrumentinių metodų, nes išoriniai hemoroidai kyla iš išangės viduje esančių problemų. Anoskopija tiria šią sritį, tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos - 20cm. Naudojant specialų jutiklį, gleivinės būklę, patys mazgai nustatomi. Abi procedūros gali būti atliekamos iki 24 nėštumo savaičių, po šio laikotarpio tik anoskopija.

Hemoroidiniai mazgai yra diferencijuojami su polipais, kitomis neoplazmomis, tiesiosios žarnos prolapsu. [9]

Gydymas Išorinis hemorojus nėštumo metu

Visų pirma, gydytojas patars nėščiai moteriai atkreipti dėmesį į mitybą: Padidinkite žalių daržovių ir vaisių racioną, pereikite prie maisto gaminimo dietos metodą, geriamojo režimą padidinkite iki 2 litrų per dieną. Veiksmingi ir terapiniai priešai, pagrįsti augaliniais aliejais, kurie sušvelnina išmatų vienkartinę.

Neseniai sisteminė paskelbtų ir neskelbtų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 350 pacientų, apžvalga parodė, kad laisvinantieji pluošto pavidalu turi teigiamą poveikį gydant simptominius hemoroidus. [10], mažinant įtempimą, kai defekacija, susiaurina vidines hemoroidines venas, todėl sumažėja simptomai. Maudymasis šiltame vandenyje (40–50 ° C 10 min.) Paprastai palengvina anorektalinį skausmą. [11]

Vietiniai preparatai su analgetiku ir priešuždegiminiu poveikiu suteikia trumpalaikį vietinį diskomfortą, skausmą ir kraujavimą. Dėl mažų dozių ir ribotos sisteminės absorbcijos jie gali būti naudojami nėščioms moterims; Tačiau bet kurio iš jų nėštumo saugumas nebuvo tinkamai dokumentuotas.

Norėdami pašalinti mazgus, palengvinti uždegimą ir skausmą, galite naudoti tepalus ir žvakes, saugius vaisiui. [12]

Vaistai

Geriausias būdas gydyti išorinius hemorojus nėštumo metu yra tepalų naudojimas. Prieš naudodami juos, turite ištuštinti žarnyną, nusiprausti ir nusausinti. Jie tepami plonu sluoksniu aplink išangę. [13] Tarp jų yra šie:

• Posterizanas - pagrindinė veiklioji ingredientas yra fenolio nužudytų Escherichia coli mikrobinės ląstelės. Naudojant aplikatorių, jis tepamas ant paviršiaus du kartus per dieną ir po defekacijos. Fenolis savo sudėtyje gali sukelti alergines apraiškas, nėra jokių kitų kontraindikacijų;
• Troxevasino tepalas - turi gerą antioksidacinį poveikį, pašalina skausmą, patinimą, venų nepakankamumą. Jis taikomas paveiktoje vietoje ryte ir vakare. Kontraindikuota pacientams, sergantiems rimtu inkstų disfunkcija, labai retai sukelia odos reakcijas.

Kartu su tepalais skiriami ir tiesiosios žarnos žvakutės:

• NATALCID - tinkamas kraujavimo hemoroidų gydymui. Jis gaunamas iš rudų jūros dumblių. Jis įkišamas į išangę du kartus per dieną (jei gydytojas nenustato kitos schemos) ištuštinus žarnyną. Kontraindikavo individualiam komponentų netolerancijai. Būtinas ilgalaikiam gydymui;
• Jūros kaušo žvakutės - gerai gydo, sumažinkite uždegimą, sušvelninkite. Jie naudojami nuo 1 iki 3 kartus per dieną. Vidutinis gydymo kursas - 7–10 dienų. Alerginė reakcija į augalą yra įmanoma iš šalutinio poveikio;
• Reljefas (žvakutės ir tepalas) - priešuždegiminis, imunomoduliuojantis, gydantis agentas. Jis pagrįstas kakavos sviestu ir ryklių kepenų aliejumi. Jis nėra paskirtas diabeto mellitui, kraujotakos sistemos ligoms, alergija jos komponentams. Jis taikomas nėščioms moterims tik gavus gydytojo leidimą. Žvakės, taip pat tepalas turėtų būti naudojamas 4 kartus per dieną.

Vitaminai

Lėtinė patologija gali sukelti geležies trūkumo anemiją. Todėl kartu su vitaminais, kurie padidina kūno atsparumą, ypač C, sustiprina kraujagysles (A, C, E, K, P, B grupę), turėtų būti geležies, taip pat varis ir cinkas, reikalingas jo sintezei.

Maisto, kuriame yra jų, gali nepakakti, todėl jums reikia vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus (Aevit, Ascorutin).

Liaudies gydymas

Yra keletas liaudies išminties, kurios, kaip žinoma, palengvina skausmą, palengvina paciento būklę. Viena iš jų yra žvakės iš žalių bulvių. Jų dydis turėtų būti 3–4 cm ilgio ir 1–1,5 cm skersmens. Krakmolas, vitaminas C, kuris yra jo sudėties dalis, skatina gijimą, tonizuoja kraujagysles.

Taip pat galite paruošti savo kompoziciją, norėdami sutepti Šiuo tikslu galima naudoti medų, propolį, sviestą.

Taip pat naudinga gerti morkų ir burokėlių sultis, atsižvelgiant į vienodą ingredientų proporciją. Tai užkirs kelią vidurių užkietėjimui.

Žolelių gydymas

Žolelės hemoroidams gydyti paruošia losjonų nuoviras ir infuzijas, naudodami tokius augalus kaip mėlynių lapai, braškės, ramunėlės, kalendula, alavijas, ąžuolo žievė. Tvarsma, sulankstytas į kelis sluoksnius, panardintus į skystį, šiek tiek suspaustas ir maždaug 10 minučių uždėtas išangėje.

Homeopatija

Homeopatinių vaistų sąrašas išorinių hemoroidų gydymui:

Flemingo tepalas - turi antiseptinį, priešuždegiminį ir džiovinimo poveikį. Jis yra taikomas su tamponu tris kartus per dieną savaitę. Vaistas gali sukelti alergiją, kitos nepageidaujamos reakcijos nebuvo nustatytos;

• Esculus - tepalas, pagrįstas arklio kaštonų vaisiais. Tai palengvina patinimą, pagreitina audinių regeneraciją. Jis tepamas į tamponą, kuris įkišamas į tiesiosios žarnos vidų 1–2 kartus per dieną. Kontraindikuotas individualaus jautrumo atveju ir gali sukelti alerginę reakciją;
• „Nova Vita“ - tiesiosios žarnos žvakutės, juose yra jūros kibirų aliejaus, propolis, Zhen-Shen. Jis turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį;
• Anti-K - žvakidės su eglės ir arbatmedžio aliejumi, kriauklėmis, sliekų mediena, Thuja. Jie palengvina niežėjimą, sausas opas, užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms.

Chirurginis gydymas

Nėščių moterų išorinių hemoroidų chirurginis gydymas yra naudojamas tik tuo atveju, jei reikia. Yra keletas minimaliai invazinių chirurginių procedūrų, kurios nėra pavojingos moterims: skleroterapija ir cauterizavimas lazeriais ar infraraudonųjų spindulių spinduliais. [14]

Prevencija

Prevencinės priemonės apima mobilųjį gyvenimo būdą, subalansuotą dienos dietą, dažnas, bet padalytas maistas ir vidurių užkietėjimo prevencija. Taip pat svarbu atlikti specialius nėščių moterų pratimus, kurie padeda padidinti kraujotaką, pagerinti raumenų tonusą ir sumažinti dubens organų spaudimą.

Prognozė

Išorinių hemorojų gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, neleidžiant jiems pereiti prie kitos rimtesnės stadijos. [15] Tam tikromis aplinkybėmis paūmėjimai gali pasikartoti.