Įvairių motinos ligų ir nėštumų komplikacijų įtaka vaisiui

Nediferencijuota ir neefektyvi gydoma širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš pirmaujančių vietų tarp ekstragenitinių ligų (organų, nesusijusių su moterų reprodukcine sistema, ligos). Ši patologija veda į vaisiaus vystymosi pažeidimą.

Šiuo metu tarp nėščių moterų smarkiai išaugo moterų, sergančių širdies defektais, procentas. Viena vertus, tai yra dėl to, kad dėl nėštumo išsaugojimo tų ydų, kurioje anksčiau buvo laikomos nėštumo, kita vertus rūšių nuorodų plėtrą, vaidino pažangos vaidmenį širdies operacijos, taip padidinant moterų atliekama širdies operacija skaičių.

Tačiau, nepaisant kardiologijos sėkmės, nėščių moterų, sergančių širdies nepakankamumu, vaisiai kenčia nėštumo metu ir žymiai. Gana dažna komplikacija šiam nėštumui yra persileidimas, vaikų funkcionalumo nesubrendusių gimdymas, su gimdos hipotrofijos reiškiniais. Ir netinkamas uždegimas yra tiesiogiai susijęs su širdies nepakankamumu mastoje. Be to, vaisiaus pakenkimo laipsnis taip pat priklauso nuo širdies defekto formos.

Moterims, turinčioms šią patologiją, pasireiškia įvairūs placentos sutrikimai, taip pat įvairios persileidimo formos. Kalbant apie vaisius, pokyčiai svyruoja nuo banalios hipotrofijos ar asfikacijos iki įgimtų anomalijų, tarp kurių keli yra atskirai įgytų širdies defektų. Kodėl "kelios atskirai"? Taip, nes labai dažnai (kelis kartus dažniau nei moterims be širdies defektų) pasireiškia įgimtas širdies defektas vaikams, gimusiems motinoms su panašiomis patologijomis.

Kalbant apie vaisiaus žalingo veiksnio patogeniškumą, tai hipoksijos rūšis.

Labai svarbu akušerams ir pediatrams yra tokios didžiulės patologijos kaip nėščių moterų vėlyvosios toksozės tyrimas. Ir jie turi pagrindinę reikšmę tiek vaiko, tiek motinos mirtingumo struktūroje.

Šios patologijos vaisiaus vystymosi sutrikimų sukelia daugybė žalingų veiksnių: nervingos moters funkcijos sutrikimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, eksteritorinės, endokrininės ir kitos kūno sistemos. Su toksiškomis vėlyvojo metabolizmo pasireiškimo sutrikimais. Be to, egzistuoja teorija, kad vėlyva toksikozė pasitaiko imunologinio konflikto tarp vaisiaus ir motinos kūno fone.

Vis dėlto, nepaisant šios patologijos priežasčių, vaisius daro poveikį vienodai - hipoksijai ir placentos nepakankamumui. Dėl to žalos tipai bus tokie patys, kaip ir anksčiau aprašytai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai.

Nepalankus poveikis vaisiaus anemijos vystymuisi. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 30% nėščių moterų (ir pagal kai kuriuos duomenis, dar daugiau) kenčia nuo anemijos (anemijos). Tuo pačiu metu, kuo mažesnis hemoglobino kiekis nėščios moters kraujyje, tuo sunkesnis yra vaisius. Taip yra dėl to, kad sumažėjęs hemoglobino kiekis motinoje sumažina deguonies absorbciją ir dėl to jo suvartojimą sumažėja vaisiui. Be to, kuo ilgiau anemija vyksta, tuo didesnė žala placentos ir vaisiui. Kalbant apie anemijos sukeliamus pažeidimus, jie yra panašūs į minėtos patologijos atvejus. Tačiau reikėtų pažymėti, kad vaikams, gimę moterims, sergančioms anemija, anemija dažnai diagnozuojama ne tik gimdant, bet ir pirmaisiais gyvenimo metais.

Labai dažnai moterų, sergančių endokrinine patologija, vaisiaus vystymosi sutrikimai. Ir didžiausia vaisiaus patologijos pasireiškimo reikšmė yra diabetas. Šios ligos esmė yra ta, kad motinos kūnas arba, tiksliau, jos kasa gamina labai nepakankamą insulino kiekį. Dėl to kraujyje padidėja gliukozės kiekis - hiperglikemija. Padidėjęs gliukozės kiekis ir plyšimas sukelia keletą medžiagų apykaitos sutrikimų moters kūne, dėl kurio kenčia daugelis jos kūno funkcijų.

Už vaisius motinos diabeto motina, kuri nėra gydoma šiuolaikiniais metodais, yra rimtas žalingas veiksnys.

Diabetas gali sukelti motinos ir morfologines funkcinių sutrikimų vaisiui. Jau seniai buvo pastebėta, kad tokiose moteryse yra labai daug vaikų. Taip yra dėl padidėjusio riebalų nusėdimo dėl didelių medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai labai būdinga yra išorinis vaizdas aprašytą literatūroje kaip vaikui "Kushingoid veidą." (Kušingo sindromas atsiranda, kai per dideli kiekiai antinksčių hormonų žmonės su šiuo sindromu turi būdingą formą. Lunoobraznym, putlus veidas, padidėjęs riebalų nusėdimą, ypač juosmens ir kaklo, ir tt ...) Padidinti širdies, kepenų ir antinksčių žievės yra natūralus.

Todėl labai svarbu laiku nustatyti cukrinį diabetą ir net jo pradines arba latentines formas, kad būtų išvengta anomalijų atsiradimo vaisiui.

Skydliaukės ligos taip pat gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi. Ir pažeidimai gali pasireikšti ir liaukos nugalime (tirotoksikozei), ir dėl to, kad vartojami tam tikri vaistai, vartojami tirotoksikozei gydyti.

Reikėtų nepamiršti, kad skydliaukė nėštumo metu pradeda aktyviau funkcionuoti ir pasiekia didžiausią aktyvumą gimdymo metu. Tada per 2-3 savaites jo aktyvumas mažėja, grįžta į normą. Šis procesas vyksta dėl to, kad motinos skydliaukės liaukos hormonai, prasiskverbę į placentą, skatina vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Apskritai, netoksiškas sporadiškai atsirado Difuzinis gūžys, kaip taisyklė, neturi sukelti vaisiaus reikšmingų pažeidimų. Daugiau nepalankius embrionas pastebėtas endeminės strumos, tipiškas kalnų ir kalnų papėdėse srityse (jų gyventojai dažnai naudojami gėrimui ištirpusio ledo vanduo, kurio sudėtyje nėra jodo) ir difuzinis toksinis gūžys (hipertireozė), ypač tiems, nėščioms moterims, negavusių atitinkamą gydymą. Dažniausia tokių moterų komplikacija yra persileidimas (beveik 50%). Be to, gali kilti grėsmė persileidimui, ankstyvam gimdymui.

Vaisiaus vystymosi sutrikimai yra pasireiškę centrinės nervų sistemos ir endokrininių liaukų pokyčiais (padidėjęs nervų sužadinimo, epilepsijos, mikro- ir hidrocefalijos, įgimto goiterio ir kt.). Motinai pasireiškiantis difuzinio toksinio streso atvejis yra labai retas, nes gimsta klinikiniai tireotoksikozės požymiai.

Be minėtų sutrikimų, vaisius gali turėti ir kitų tipų fetopatijų: širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų, lytinių organų ir kitų organizmo sistemų pokyčių. Klinikinė praktika rodo, kad vaisiaus ir naujagimio vystymosi sutrikimai dažniausiai pasireiškia nepakankamu tirotoksikozės gydymu prieš nėštumą ir nėštumo laikotarpiu. Todėl moterims, kenčiančioms nuo toksinio streso, endokrinologe reikia sistemingai stebėti ir gydyti dar prieš nėštumo pradžią.

Antinksčių liga. Ligos, tokios kaip Itenko-Cushingo sindromas, Addisono liga ir kt., Atsirandantys nėštumo metu, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Itenko-Cushingo sindromą sukelia pernelyg didelė antinksčių žievės hormonų gamyba. Kartais su šia liga nėštumas gali būti nepalankus: priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas ir kt. Tačiau jei vaikas vis dar gimsta, tada dauguma jo vystymosi yra normalus.

Adisono liga siejama su lėtiniu antinksčių žievės funkcijos nepakankamumu, dažniausiai dėl to, kad jų tuberkuliozė nugalėta. Gydant antinksčių žievės vaistus (kortizoną, prednizoloną), kurie yra pakankamai veiksmingi, jiems dėka nėštumas gali būti išsaugotas be pavojaus sugadinti vaisius.

Antinogenitalinio sindromo metu pažeidžiamas vieno iš antinksčių žievės hormonų, kortizolio, sintezė, kartu su padidėjusia androgenų gamyba (vyriški hormonai). Moterims, sergančioms šia patologija, yra vyriškos lyties avalynės šukuosena, jie turi vadinamąjį hirsutalinį sindromą (veido plaukų augimas, kaip ir vyrams), padidėjęs klitoris. Apskritai, hormoninių vaistų vartojimas - Gliukokortikoidai - pašalina kortizolio trūkumą organizme ir veda į androgenų gamybos sumažėjimas. Jei gydymas buvo atliekamas laiku ir teisingai, vaisiaus vystymuisi nenustatyta jokių nukrypimų. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia atkreipti dėmesį:

• nėščia moteris, kuri pirmą kartą atvyko į akušerį-ginekologą, turėtų būti atidžiai ir visapusiškai apžiūrima;
• jei moteris turi kokių nors fizinių ligų, ji turėtų būti nedelsiant gydoma;
• medicinos genetiniame centre būtina pasitarti su genetika apie savo vyro sveikatą ir sveikatą, kad kuo labiau pašalintų paveldėtas ligas;
• tęskite reguliarius patikrinimus nėštumo metu ir, nedviprasmiškai nukrypstant nuo blogėjimo, nuspręskite, ar moteris turi būti hospitalizuota atitinkamoje ligoninėje.

[1], [2], [3], [4], [5],