Jodas nėštumo metu

Jodas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis būtinas skydliaukės hormonų gamybai, kurie savo ruožtu reguliuoja visus mūsų organizme vykstančius procesus: medžiagų apykaitą, vitaminų sintezę, kitų hormonų funkcijas, audinių regeneraciją ir kraujospūdį. 70 kg sveriančio žmogaus organizme yra 0,12–0,2 mg šio mikroelemento. Jo trūkumas sukelia skydliaukės ligas, prastą sveikatą, pasireiškiančią nuovargiu, nervingumu, galvos skausmais, depresija ir atminties praradimu. Jodas ypač svarbus nėštumo metu vaisiaus formavimuisi. [ 1 ]

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu motinos skydliaukės hormonų gamyba paprastai padidėja maždaug 50 %, reaguojant į didėjantį tiroksiną surišančio globulino kiekį serume (dėl didėjančio estrogenų kiekio) ir į žmogaus chorioninio gonadotropino stimuliuojamus tirotropino (TSH) receptorius.[ 2 ] Placenta yra gausus dejodinazės šaltinis, kuri skatina tiroksino (T4) skaidymą į bioaktyvų atvirkštinį trijodtironiną (T3).[ 3 ] Todėl padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl reikia pakankamo jodo kiekio, kuris daugiausia gaunamas su maistu ir (arba) iš jodo papildų. Be to, antroje nėštumo pusėje padidėja vaisiaus skydliaukės hormonų gamyba, o tai dar labiau prisideda prie padidėjusio jodo poreikio motinos kraujyje, nes jodas lengvai prasiskverbia pro placentą.

Pagrindinis jodo išsiskyrimo būdas yra per inkstus, per kuriuos pasišalina daugiau nei 90 % suvartoto jodo. [ 4 ] Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu jodido glomerulų filtracijos greitis padidėja 30–50 %, o tai dar labiau sumažina cirkuliuojančio jodo kiekį plazmoje. [ 5 ]

Jodo norma nėštumo metu

Nėščiajai moteriai reikia padidinti jodo suvartojimą, nes vaisius šį elementą iš motinos organizmo pasiima iki pat gimimo. O pačiai moteriai dėl padidėjusio hormoninio aktyvumo reikia didesnio kiekio. Remiantis statistika, 80 % besilaukiančių motinų patiria jodo trūkumą. Todėl atsakymas į klausimą, ar nėštumo metu reikia jodo, yra aiškus „taip“.

Norint patenkinti savo ir augančio organizmo kasdienius poreikius, reikia gauti 0,2 mg medžiagos iš išorės.

4-ajame NNR leidime rekomenduojama nėštumo metu papildomai suvartoti 25 μg per parą (RPN nustatyta 175 μg per parą) ir papildomai 50 μg per parą žindymo laikotarpiu (RPN nustatyta 200 μg per parą), kad būtų užtikrintas pakankamas jodo suvartojimas žindymo laikotarpiu. Šios referencinės vertės buvo mažesnės nei FAO/PSO 2005 m. pateiktos 200 μg per parą nėštumo metu ir 250 μg per parą žindymo laikotarpiu. Be to, PSO/UNICEF/ICCIDD neseniai padidino nėščiųjų referencines vertes nuo 200 iki 250 μg per parą.[ 6 ]

Jodas gamtoje yra išsklaidytas, tačiau daugiausia šios medžiagos randama jūros vandenyje, jo gyventojuose ir dumbliuose. Ne kiekvienam pasiseka gyventi netoli jūros, todėl problemą reikia spręsti kitais metodais.

Visų pirma, valgykite teisingai, vartodami jodo turinčius maisto produktus: jūros gėrybes, jūros dumblius, menkių kepenėles, burokėlius, juoduosius serbentus, figas, špinatus, pieno produktus, joduotą druską, o prireikus vartokite jodo papildus, bet tik gydytojo nurodymu. [ 7 ] JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad Jungtinėse Valstijose jodo daugiausia randama grūduose, piene ir sūryje. [ 8 ]

Jodo poveikis nėštumui

Jodo įtakoje sintetinami hormonai tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie atlieka didžiulį vaidmenį endokrininės ir reprodukcinės sistemų veikloje. Jodo trūkumas gali sukelti šias pasekmes:

• grasinimai nutraukti nėštumą;
• vaiko protinis atsilikimas;
• įgimta kūdikio skydliaukės patologija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, per didelis svoris.

Jei nėščiųjų mityboje nėra pakankamai jodo, vaisius negali pagaminti pakankamai tiroksino ir jo augimas sulėtėja. Vaisius dažnai žūsta gimdoje, daugelis kūdikių miršta per savaitę nuo gimimo. Dabartiniai smegenų embriologijos duomenys rodo, kad kritinis jodo trūkumo poveikio laikas yra antrojo trimestro vidurys, t. y. 14–18 nėštumo savaitės. Šiuo metu formuojasi smegenų žievės ir pamatinių ganglijų neuronai. Tai taip pat yra sraigės formavimosi laikas (10–18 savaitės), kuris taip pat labai veikia endeminio kretinizmo vystymąsi. Jodo ar skydliaukės hormonų trūkumas, atsirandantis šiuo kritiniu gyvenimo laikotarpiu, sulėtina visų vaisiaus ląstelių medžiagų apykaitos aktyvumą ir negrįžtamus smegenų vystymosi pokyčius.

Nepakankamas jodo kiekis nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu sukelia vaikų neurologinius ir psichologinius sutrikimus. [ 9 ], [ 10 ] Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas yra didesnis vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose trūksta jodo, nei vietovėse, kuriose jodo gausu. [ 11 ] Vaikų, gyvenančių vietovėse, kuriose trūksta jodo, intelekto koeficientas (IQ) yra vidutiniškai 12,45 balo mažesnis nei tų, kurie gyvena vietovėse, kuriose jodo suvartojimas yra normalus. [ 12 ]

Įsitikinus, ar jodas yra įmanomas nėštumo metu ir koks jo svarbos lygis ankstyvosiose stadijose, kyla klausimas, ar augančiam organizmui jo reikia trečiąjį trimestrą? Visi būsimo vaiko medžiagų apykaitos procesai vyksta dalyvaujant šiai medžiagai, todėl net jei visi pagrindiniai organai yra susiformavę, jodas yra būtinas jų stiprinimui. [ 13 ], [ 14 ]

Jodas ir folio rūgštis nėštumo metu

Norint pagimdyti fiziškai ir protiškai sveiką vaiką, be jodo, ne mažiau svarbų vaidmenį moters mityboje atlieka vitaminai, ypač folio rūgštis. Pastaroji dalyvauja ląstelių dalijimesi, visavertės širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos formavimesi, mažina persileidimo ir įgimtų vaiko defektų riziką. Be to, ji skatina jodo įsisavinimą. [ 15 ]

Planuojant nėštumą, dar prieš pastojant, reikia pasirūpinti, kad jūsų mityba būtų papildyta maisto produktais, kuriuose gausu vitamino B9: ankštiniais augalais, riešutais, žaliosiomis salotomis, citrusiniais vaisiais, taip pat vartoti papildomai folio rūgšties, kad būtų patenkintas 400 mcg per dieną poreikis, kai bandote pastoti, ir per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, kai vystosi kūdikio stuburas. [ 16 ]

Jei prieš pastojimą nevartojote folio rūgšties papildų, turėtumėte pradėti juos vartoti, kai tik sužinosite, kad esate nėščia. Jų galite įsigyti vaistinėse, dideliuose prekybos centruose, sveiko maisto parduotuvėse arba su gydytojo receptu.

Panašūs veiksmai atliekami ir su jodu planuojant nėštumą, tačiau neapgalvotas jo vartojimas ne visada pateisinamas, nes ne visuose regionuose aplinkoje trūksta šios medžiagos; pavyzdžiui, jūrų ar vandenynų pakrančių zonose jos gausu.

Bet kokiu atveju, prieš vartojant mikroelementą, reikia apsilankyti pas endokrinologą, nes skydliaukės veikloje gali būti nukrypimų, nesusijusių su nėštumu.

Ar vyrams prasminga vartoti jodą planuojant nėštumą? Greičiausiai ne, nes motinos skydliaukės hormonų lygis lemia geltonkūnio funkcijų stimuliavimą, kuris yra būtinas nėštumui palaikyti ankstyvosiose stadijose, ir jų perdavimą per placentą vaisiui embriono stadijoje.

Kūno prisotinimo jodu metodai

Be jau minėtų jodo turinčių maisto produktų, speciali druska, praturtinta mikroelementu (naudojama patiekalams, kurie nėra termiškai apdorojami, gaminti, kitaip jodas tiesiog išgaruos), gali būti naudojama įvairioms medicininėms procedūroms, jei organizme nėra jo pertekliaus:

• Nėštumo metu skalaukite burną jodu – daugelis vaistų yra draudžiami tonzilito, faringito, laringito ir burnos ertmės ligų gydymui. Tokiu atveju jodo tirpalas gali veikti kaip antiseptikas ir sunaikinti patogeninius mikrobus. Jį galite paruošti užvirdami stiklinę vandens, leisdami jam atvėsti iki šiltos būsenos ir įlašindami į jį 2–3 lašus jodo. Dalis jo absorbuojama burnos gleivinės ir patenka į kraują;
• soda ir jodas – į tirpalą įpylus sodos, jis įgaus dezinfekuojančių savybių, sušvelnins agresyvesnį jodo poveikį. Uždegusi gleivinė palankiai reaguos į šarminį tirpalą, todėl ją bus lengviau nuryti;
• soda, druska ir jodas – klasikinis skalavimo receptas, kuris išvalys gleivinę, ją suminkštins ir turės antibakterinį poveikį. Stiklinei vandens reikės šaukšto druskos, tokio pat kiekio sodos ir 2 lašų mikroelemento. Neviršykite rekomenduojamų dozių. Geriausia skalauti po valgio, nedidinant jų dažnumo daugiau nei 3–4 kartus per dieną, kad neišsausėtų gleivinė;
• Lugolio tirpalas nėštumo metu – juo tepamos uždegiminės tonzilės ir gerklų sienelės. Jame sumaišytas vanduo, kalio jodidas ir jodas santykiu 17:2:1. Jame taip pat gali būti glicerino, kuris minkština odą;
• išorinis jodo naudojimas - nėštumo metu galite juo sutepti žaizdas, padaryti jodo tinklelį mėlynių ir injekcijų vietose;
• vanduo su jodu – jodo trūkumui įveikti gaminamas net joduotas mineralinis vanduo. Jo praturtinimas cheminiu elementu atliekamas laikantis sveikatai būtinų standartų. Tai paprasčiausias ir prieinamiausias medžiagos pateikimo į organizmą būdas;
• Įkvėpimas jodu nėštumo metu – keli lašai jodo įkvepiamajame tirpale ne tik padės gydyti viršutinių kvėpavimo takų peršalimą, bet ir padės pašalinti jodo trūkumą organizme.

Jodo preparatai nėštumo metu

Daugybė tyrimų nustatė jodo papildų naudą nėštumo metu regionuose, kuriuose yra didelis jodo trūkumas.[ 17 ]

Endokrinologas, atlikęs moters hormoninio fono tyrimą, skydliaukės ultragarsą, siekdamas išvengti neigiamų jodo trūkumo pasekmių tiek nėščiajai, tiek vaikui, gali skirti specialių vaistų ir patarti, kaip vartoti jodą nėštumo metu:

• Jodo aktyvusis preparatas yra maisto papildas, kurio unikalumas yra gebėjimas būti absorbuojamas, kai trūksta medžiagos, ir tiesiog pašalinti iš organizmo, kai yra perteklius. Nėštumo metu rekomenduojama dozė yra 200 mcg vieną kartą per dieną valgio metu;
• kalio jodidas – tiroksino sintezės reguliatorius, apsaugo nuo goiterio, susijusio su jodo trūkumu, vystymosi, normalizuoja skydliaukės dydį, veikia reikiamą hormonų T3 ir T4 santykį. Jo paros norma nėštumo metu yra 150–200 mcg. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas;
• Povidono-jodo žvakutės – vaistas turi antipatogeninį poveikį. Jis skiriamas makšties infekcijoms pašalinti. Ir nors instrukcijose nėštumas nurodomas kaip viena iš kontraindikacijų, jis vartojamas ne tik planuojant jį, bet ir po pastojimo.

Bakterinė vaginozė, kuriai moterys, esančios padėtyje, dažnai yra jautrios dėl sumažėjusio imuniteto, gali apsunkinti nėštumą ir kartais net jį nutraukti. Gydytojas, įvertinęs ligos riziką ir gydymo pavojus, dažnai pasirenka pastarąjį variantą.

Pirmajame trimestre povidono-jodo gydymas yra saugiausias, antrajame jis nenaudojamas, mėnesį prieš gimdymą tai vėl įmanoma ir be laiko apribojimų. Jei pakanka trumpo gydymo kurso, tada nėra ko bijoti.

Remiantis NHANES duomenimis, tik 20,3 % nėščiųjų ir 14,5 % krūtimi maitinančių moterų Jungtinėse Valstijose vartoja jodo papildus.[ 18 ] Šiuo metu 114 iš 223 (51 %) Jungtinėse Valstijose parduodamų prenatalinių ir nereceptinių prenatalinių multivitaminų prekių ženklų sudėtyje yra jodo kaip sudedamosios dalies, o daugelyje tų, kuriuose yra jodo, nėra nurodyto kiekio.[ 19 ] Moterų, kūdikių ir vaikų mitybos programa nuo 2010 m. rekomenduoja, kad visuose programoje dalyvaujančioms moterims skiriamuose prenataliniuose multivitaminuose būtų 150 mcg jodo per parą.

Medžiagos, trukdančios jodo absorbcijai

Konkurenciniai NIS inhibitoriai, tokie kaip perchloratas, tiocianatas ir nitratas, gali sumažinti jodo prieinamumą skydliaukei ir taip sustiprinti jodo trūkumo maiste poveikį. Perchloratas gaunamas iš įvairių šaltinių, yra itin stabilus kaip neorganinė druska ir ilgą laiką išlieka dirvožemyje ir gruntiniuose vandenyse.[ 20 ] Jungtinėse Amerikos Valstijose perchlorato buvo aptikta daugelyje medžiagų, įskaitant tabaką, liucerną, pomidorus, karvės pieną,[ 21 ] agurkus, salotas, sojų pupeles, kiaušinius ir multivitaminus (įskaitant prenatalinius multivitaminus). Tiocianatas, cianido metabolitas, susidarantis kaip cigarečių dūmų šalutinis produktas, ir nitratas, kuris natūraliai susidaro ir yra daugelyje perdirbtų maisto produktų, gali sumažinti NIS aktyvumą ir taip sumažinti jodo prieinamumą.

Nėščiųjų šlapime esančio seleno ir jodo kiekis yra glaudžiai susijęs. [ 22 ] Selenas yra svarbus glutationo peroksidazės ir selonoproteinų, tarp kurių yra 3 skydliaukės hormonų dejodinazės, komponentas. Taigi, seleno trūkumas gali lemti kenksmingų peroksidų kaupimąsi skydliaukėje ir sutrikdyti periferinį dejodinimo procesą, reikalingą aktyviam skydliaukės hormonui T3 gaminti iš T4. Neseniai Negro ir kolegų atliktame tyrime [ 23 ] pranešta, kad seleno papildai, vartojami po 200 μg per parą nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, sumažino nuolatinės motinos hipotirozės paplitimą (11,7 %), palyginti su moterimis, kurios negavo papildų (20,3 %) (p < 0,01).

Jodo žala nėštumo metu

Nepaisant teigiamų jodo įtakos moterų sveikatai ir visaverčio žmogaus formavimuisi jos viduje aspektų, jo perteklius yra ne mažiau žalingas nei trūkumas. Šis cheminis elementas yra toksiška medžiaga, kuri gali sukelti:

• kūno apsinuodijimas;
• tireotoksikozės vystymasis;
• dispepsiniai sutrikimai;
• raumenų silpnumas;
• plaukų lūžinėjimas;
• toksikoderma;
• tachikardija;
• difuzinio goiterio susidarymas;
• svorio kritimas;
• persileidimo grėsmė;
• vaisiaus intrauterininiai vystymosi sutrikimai.

Jodo perteklius motinos organizme gali sukelti hipotirozę vaisiui, bet ne motinai.[ 24 ]

Naujame tyrime įspėjama, kad per didelis jodo vartojimas taip pat gali pakenkti motinos skydliaukės sveikatai, ir rekomenduojama nėščioms moterims sumažinti jodo suvartojimo ribą nei dabartinė PSO rekomendacija – 250 µg per dieną. [ 25 ] Dabartinės rekomenduojamos toleruotinos viršutinės jodo suvartojimo ribos (TUL) nėštumo metu visame pasaulyje labai skiriasi. JAV Medicinos instituto nustatyta TUL yra 1100 µg per dieną, [ 26 ] tai yra daugiau nei PSO ir Europos maisto saugos tarnybos nustatyta 500 µg per dieną.

Per didelis jodo vartojimas gali sukelti skydliaukės funkcijos pokyčius jautriems asmenims [ 27 ]. Normaliems asmenims jodo perteklius gali laikinai slopinti skydliaukės hormonų sintezę mechanizmu, žinomu kaip ūminis Wolff-Chaikoff efektas. [ 28 ] Nustatyta, kad padidėjęs jodo vartojimas su maistu yra susijęs su padidėjusiu skydliaukės autoantikūnų paplitimu. [ 29 ]

Jodo perdozavimas nėštumo metu gali pasireikšti jo skoniu burnoje. Tai gali atsitikti ilgai vartojant mikroelementą, daugkart viršijant rekomenduojamas dozes ir tiesiog netoleruojant jodo nėštumo metu.

Kiti jodo intoksikacijos požymiai yra gleivinių uždegimas (konjunktyvitas, rinitas, bronchitas), virškinimo sutrikimai, odos bėrimai, užkimimas, deginimas gerklėje ir padažnėjęs kvėpavimas.

Šie simptomai yra skubus signalas kreiptis į gydytoją.

Jodas nėštumo nutraukimui

Kaip matome, jodas yra ne tik geras, bet gali būti ir žalingas. Jis netgi naudojamas nėštumui nutraukti ankstyvosiose stadijose be medicininės intervencijos. Ar tai tiesa? Liaudies medicinoje paplitę pieno su jodu ir cukraus su jodu receptai, kurie neva padeda atsikratyti nepageidaujamo nėštumo.

Kadangi jauni žmonės dabar pradeda lytinį gyvenimą anksti, dar iki galo nežinodami kontracepcijos subtilybių, dažnai kyla nenugalimos jėgos situacijų, kai reikia nutraukti nėštumą anksčiau, nei apie tai sužino tėvai. Praverčia įvairūs patarimai iš interneto.

Iš tiesų, nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šią teoriją. Gydytojai įspėja, kad geriant tokią „nėštumo priemonę“ galima padaryti didelę žalą jūsų organizmui:

• sukelti kraujavimą;
• patirti sunkų apsinuodijimą, net iki negalios, o kartais net mirties;
• nutraukusi nėštumą po nesėkmingo bandymo pagimdyti neįgalų vaiką.

Jei pieno su jodu recepte esančio mikroelemento koncentracija yra mažesnė, jodo lašinimas ant cukraus ir jo vartojimas paprastai yra pavojingas.

Nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas vakuumu arba vaistais, nekeliant sau didelės rizikos.