Ką daryti, jei naujagimiui dreba apatinė lūpa?

Kai namuose pasirodo kūdikis, visas tėvų dėmesys sutelkiamas tik į jį. Mylintys mama ir tėtis pastebi viską: į ką jis panašus, kieno akys, kur yra naujagimio apgamai. Viskas, kas susiję su ilgai lauktu vaiku, tėvams atrodo ypač patrauklu ir pažįstama. Tačiau pamažu meilės jausmą pakeičia tam tikras nerimas, nes vaiko reakcijos ir judesiai, kitokie nei suaugusiųjų elgesio, jauniems tėvams gali atrodyti neteisingi ir paskatinti juos manyti, kad kūdikis serga. Taip nutinka, kai kūdikis pradeda verkti be jokios priežasties (tėvų nuomone) arba dreba naujagimio apatinė lūpa. Apie tai, ar verta dėl to nerimauti, pakalbėsime savo straipsnyje.

Kodėl dreba naujagimio apatinė lūpa?

Tai vienas iš dažniausiai jaunų mamų ir tėčių užduodamų klausimų. Būdami pakankamai suaugę, jie supranta, kad bet koks drebulys, nebent jį sukelia baimė ar šalčio poveikis, laikomas patologiniu, o su juo siejamos įvairios ligos. Šis įsitikinimas tampa nerimo ir aktyvių atsakymo paieškų priežastimi.

Iš tiesų, tai, kas suaugusiesiems laikoma patologija, vaikystėje ne visada laikoma nukrypimu. Juk daugelio žmogaus sistemų formavimasis ir „derinimas“ baigiasi po gimimo. Ir šis procesas gali tęstis ne dieną ar dvi, o kelis mėnesius ir net metus.

Taigi, nereikia iš karto panikuoti. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar yra pagrindo nerimauti, ar viskas po kurio laiko grįš į normalias vėžes.

Taigi, pediatrijoje yra 2 priežasčių, dėl kurių kūdikio apatinė lūpa gali drebėti:

• Fiziologinės priežastys

Yra dvi tokios priežastys, ir abi jos susijusios su nepakankamu svarbių kūdikio organizmo sistemų išsivystymu, ir kartu jos gali sukelti kūdikio lūpų drebulį. Visų pirma, kalbame apie nervų sistemą. Centrinės nervų sistemos nebrandumas, be kita ko, pasireiškia ir tuo, kad ji dar negali iki galo kontroliuoti kūdikio judesių. Juk jauni tėvai ne kartą pastebėjo, kokie pertraukiami ir betiksliai yra naujagimio rankų, kojų, galvos ir akių judesiai. Tą patį galima pastebėti ir smakro, lūpų, liežuvio atžvilgiu.

Antra priežastis, kuri tik sustiprina poveikį, yra endokrininės sistemos nebrandumas. Kūdikio antinksčiai geba išskirti specialų sekretą – norepinefriną, kuris, reaguodamas į stiprų neigiamą poveikį, sukelia kraujagyslių susitraukimą ir lygiųjų raumenų susitraukimą (raumenų hipertoniją). Tačiau jie dar negali kontroliuoti gaminamo hormono kiekio.

Kadangi norepinefrinas gaminamas stresinėse situacijose, taip pat pastebime fiziologiškai sąlygotą kūdikio lūpos ir smakro drebėjimą akimirkomis, kai:

• vaikas patiria skausmą (pavyzdžiui, žarnyno dieglių metu),
• kūdikis alkanas, todėl kartais galite pamatyti, kaip maitinantis dreba naujagimio apatinė lūpa,
• kūdikis perrengiamas (nepaisant to, kad kūdikiai vertina komfortą ir sausumą, pats drabužių keitimo momentas sukelia jiems neigiamas emocijas),
• kūdikis maudomas (galima matyti, kaip įsitempia visi naujagimio raumenys, kai jis lėtai nuleidžiamas į vandenį, todėl maudymasis taip pat yra savotiškas streso veiksnys, nors ir teigiamas),

Ryški šviesa, šaltas vėjas, stiprus karštis, garsi muzika ir net įprastas nuovargis, pasireiškiantis kaprizais ir verksmu, gali sukelti nemalonias emocijas kūdikiui su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Vaikas dar negali perteikti savo jausmų žodžiais, todėl teigiamas emocijas jis perteikia šypsena, gugavimu, aktyviais džiaugsmingais kojų ir rankų judesiais, o neigiamas – verksmu. Kai kūdikiui nepatogu, jis pradeda verkti, o norepinefrinas, kurio gaminama dideliais kiekiais, prisideda prie to, kad matome, kaip verkiant dreba naujagimio apatinė lūpa.

Atidžiai įsižiūrėjus, galima pastebėti, kad tokiose situacijose trumpam (dažniausiai ne ilgiau kaip 30 sekundžių) pastebimas nedidelis apatinės lūpos drebulys. Kalbant apie šio simptomo trukmę, manoma, kad paprastai kūdikio lūpų drebėjimas gali būti stebimas iki 3 mėnesių.

• Patologiniai veiksniai

Deja, ne visada naujagimio apatinės lūpos drebėjimą galima priskirti vien dėl nervų ir endokrininės sistemų nebrandumo. Kai kurios neurologinės patologijos, kurios didžiąja dauguma atvejų yra įgimtos ir susijusios su kūdikio organų ir sistemų (šiuo atveju – nervų sistemos) deguonies badu (hipoksija), gali pasireikšti tokiu pačiu būdu.

Rizikos veiksniai

Naujagimių lūpų drebėjimo rizikos veiksniai:

• gimdymo traumos (galvos traumos, atsirandančios vaisiui einant per gimdymo kanalą, užsitęsęs sunkus gimdymas, dėl kurio vaikas pradeda jausti deguonies trūkumą, placentos atitrūkimą, uždusimą dėl virkštelės susipynimo ir kt.),
• vaisiaus centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimas nėštumo metu, kurį sukelia infekcijos buvimas motinos organizme, polihidramnionas, stresas būsimoje motinoje, vitaminų ir mineralų trūkumas moters organizme (ypač B grupės vitaminai ir mikroelementas magnis).

Iki 3 mėnesių amžiaus labai sunku pasakyti, kokia yra kūdikio lūpų ir smakro drebėjimo priežastis. Net gydytojai šiuo laikotarpiu renkasi laukimo poziciją ir pataria tėvams atidžiai stebėti vaiką bei pranešti apie nepakankamas reakcijas, pavyzdžiui, jei naujagimio smakras ir apatinė lūpa dreba tuo metu, kai jis yra ramus ir sotus.

Įtartini simptomai ir normali reakcija

Jei konsultuojatės su pediatru dėl lūpų ir smakro drebėjimo, taip pat dėl vaiko iki 3 mėnesių drebėjimo apatinių ir viršutinių galūnių, gydytojas vargu ar siūlys rimtą kūdikio tyrimą ir gydymą. Jei gimimo metu nebuvo užfiksuota trauminių situacijų ir vėliau nebuvo pastebėta jokių specifinių neurologinių simptomų, greičiausiai susiduriame su fiziologiniu drebuliu, kuris praeina savaime iki 3 mėnesių, kai nerviniai ir endokrininiai procesai normalizuojasi.

Priešlaikiai gimę vaikai gali ilgiau jausti fiziologinius kūno drebulius, nes tokiems kūdikiams reikia daugiau laiko, kad kūno sistemos visiškai susiformuotų ir sklandžiai veiktų.

Pažvelkime į fiziologinio tremoro simptomus naujagimiams:

• smulkus, ritmiškas drebulys, jaučiamas kūdikio lūpų, smakro, rankų ir kojų srityje,
• drebulio atsiradimas beveik visada susijęs su dirginančių veiksnių, tokių kaip šaltis, alkis, baimė, skausmas, drėgmė ir kt., įtaka,
• simptomas stebimas trumpą laiką (kelias sekundes).
• pilnaverčiams kūdikiams simptomas stebimas ne ilgiau kaip 3 mėnesius; neišnešiotiems kūdikiams nervų ir endokrininės sistemos formavimosi procesas gali užsitęsti dar 2–3 mėnesius, per kuriuos drebulys primins apie save.

Dabar atidžiau pažvelkime į pirmuosius naujagimių patologijos požymius:

• lūpų ir smakro drebulys stebimas pilnamečiam vaikui, vyresniam nei 3 mėnesių (neišnešiotiems kūdikiams riba yra 6 mėnesiai, nors buvo atvejų, kai simptomas buvo pastebėtas iki vienerių metų amžiaus),
• lūpų ir smakro drebulys nėra susijęs su stresinėmis situacijomis, t. y. jis stebimas ramioje būsenoje,
• jei simptomas yra ryškus ir dažnai pasikartoja be jokios akivaizdžios priežasties
• naujagimiui dreba ne tik apatinė lūpa, smakras, rankos ir kojos, bet ir galva,
• tremoras stebimas ilgą laiką, epizodai reguliariai kartojasi.

Tik profesionalūs gydytojai žino, kas slypi už tokių simptomų. Nereikia iš karto ieškoti internete ir duoti savo kūdikiui baisių diagnozių vien dėl to, kad naujagimio apatinė lūpa dreba. Tėvų užduotis, atsiradus įtartiniems simptomams, yra nedelsiant pranešti apie juos pediatrui, kuris prireikus duos siuntimą neurologo konsultacijai.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei kalbėtume apie lūpų ir smakro drebulio pasekmes kūdikiams, įvykiai gali vystytis dviem kryptimis. Fiziologinis drebulys naujagimyje nesukelia gydytojui nerimo, nes tai laikinas reiškinys, praeinantis nepaliekant jokių pėdsakų. Vaikas vystosi normaliai ir kiekvieną dieną džiugina tėvus savo sėkmėmis.

Šiuo atveju tėvų nerimas taip pat bus trumpalaikis. Paprastai iki 3 mėnesių amžiaus kūdikio nervų sistema sustiprėja, įvairūs galūnių ir raumenų judesiai normalizuojasi. Kai kuriais atvejais šis procesas gali užsitęsti šešis mėnesius ar net metus, ypač jei kūdikis gimė daug anksčiau nei tikėtasi. Tačiau jei gydytojas, atidžiai apžiūrėjęs kūdikį, neranda jokių patologijų ar raidos sutrikimų, tėvams tereikės kantrybės ir, jei įmanoma, padėti savo mylimam vaikui greičiau sustiprėti visomis prasmėmis.

Patologinis drebulys nėra natūrali reakcija, todėl jam reikia skirti daugiau dėmesio, nes jis kelia tam tikrą pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai. Pavojus yra tas, kad jei naujagimio apatinė lūpa, smakras, galva dreba, toks simptomas gali rodyti rimtų patologijų atsiradimą.

Lūpų, smakro, galvos ir galūnių drebulys gali būti stebimas tokioje patologijoje kaip perinatalinė encefalopatija, kuri iš tikrųjų jungia daugybę patologijų, kurios išreiškiamos smegenų disfunkcija. Tokių patologijų gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tada vaiko psichinių gebėjimų atkūrimo tikimybė yra daug didesnė.

Apatinės lūpos ir smakro drebulys gali būti stebimas esant nepakankamumo būsenoms (kalcio ar magnio trūkumas organizme), padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje (hiperglikemijai), padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, smegenų kraujavimui ir kt. Net ir laiku pradėjus gydymą, šių patologijų pasekmės ir komplikacijos labai priklauso nuo ligos sunkumo ir pažeidimo srities smegenyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika

Patyręs pediatras tikrai galės iš karto atskirti fiziologinį kūdikio tremorą nuo patologinio, ypač jei jis yra susipažinęs su vaiko medicinine istorija, kurioje aprašyta nėštumo ir gimdymo eiga. Tačiau net jei nėra pagrindo įtarti naujagimio patologiją, simptomas vis tiek neliks nepastebėtas. Vaiką prižiūrės vietinis pediatras.

Jei po 3 mėnesių lūpų ir smakro drebulys išlieka, pediatras gali paskirti neurologo konsultaciją, kuri bus atliekama atsižvelgiant į vaiko pilnametystę būklę, nėštumo ypatybes, gimdymo trukmę ir komplikacijas jo metu.

Kadangi lūpų ir galūnių drebulys yra susijęs su centrinės nervų sistemos darbu, kūdikio smegenys yra tiriamos. Tačiau paskirti laboratoriniai tyrimai, o jų yra daug (kraujo tyrimai rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, dujų sudėčiai, cukrui, elektrolitams nustatyti, smegenų skysčio analizė), gali vienu metu nustatyti ir nepakankamumo būkles, prediabetą bei kitas su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusias patologijas, kurios taip pat gali pasireikšti esant tokiam simptomui, kai dreba naujagimio apatinė lūpa.

Smegenų disfunkcijai nustatyti gali būti naudojami įvairūs instrumentiniai diagnostikos metodai: smegenų ultragarsas (neurosonografija), kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, kurie padės įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį.

Kūdikio smegenų kraujotaka ir mityba tiriami naudojant kaklo stuburo Doplerio sonografiją ir galvos kraujagyslių dupleksinį skenavimą.

Be to, priklausomai nuo preliminarios diagnozės ir esamų simptomų, gali būti paskirta EEG, EchoEG, galvos reoencefalografija (REG), kaklo rentgeno nuotrauka, elektroneuromiografija ir kt.

[ 4 ], [ 5 ]

Diferencinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos tikslas – ne tik atskirti patologinį ir fiziologinį vaiko drebulį, bet ir nustatyti pavojingas lūpų ir smakro drebulio priežastis. Ir čia išryškėja laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatai.

[ 6 ]

Gydymas

Tai, kad naujagimio apatinė lūpa dreba, ir tai daugelis laiko nerimo priežastimi, iš tikrųjų yra gana dažnas reiškinys. Dėl to nerimauja kas antro kūdikio mamos ir tėčiai, ir daugeliu atvejų veltui.

Fiziologinis drebulys, atsirandantis verkiant, išsigandus ar REM miego fazėje, nelaikomas patologija, todėl jam nereikia gydymo. Tokiems kūdikiams tereikia motinos meilės ir rūpesčio, kad sustiprėtų ir atsikratytų simptomo, kuris neramina jų tėvus.

Paprastai, kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai, drebulys išnyksta. Jei simptomas išlieka, gydytojas rekomenduos padėti vaikui normaliai ir aktyviai vystytis atliekant paprastas procedūras, įskaitant plaukimą, gydomąjį masažą ir naujagimių gimnastiką.

Kaip gydomosios vandens procedūros skiriamos vonios su žolelių nuovirais, turinčiais raminamąjį poveikį. Šiuo tikslu naudojamos mėtos, melisos ir valerijonai. Vanduo turi būti šiltas ir malonus kūdikiui. Tokias maudynes rekomenduojama daryti kas antrą dieną.

Atpalaiduojantis gydomasis naujagimio masažas gali būti atliekamas, kai jam yra 1 mėnuo, net jei vaikas neturi jokių nerimą keliančių simptomų. Šis masažas, apimantis glostymą, minkymą, trynimą ir vibraciją, yra naudingas daugeliui vaiko organų ir sistemų.

Masažo procedūras galima atlikti tiek medicinos įstaigoje, tiek namuose. Gydytojas parodys, kaip jas teisingai atlikti, kad nepakenktumėte vaikui.

Jei kūdikio lūpų ir smakro drebėjimo epizodai pasireiškia vis dažniau ir tampa ryškesni, yra visos priežastys nerimauti ir atlikti išsamų vaiko tyrimą. Gydymas atliekamas nustačius tikslią diagnozę ir patologijos sunkumą.

Pagrindinis dėmesys skiriamas kūdikio ramybės užtikrinimui ir deguonies terapijai. Tai pateisinama, jei atsižvelgsime į tai, kad praktiškai visos perinatalinės smegenų ir centrinės nervų sistemos patologijos, kurių metu stebimas lūpų, galvos ir galūnių drebulys, yra susijusios su hipoksija (deguonies badu), kurią vaikas patiria nėštumo ir gimdymo metu.

Jei nustatytos trūkumo sąlygos, kūdikiui reikia infuzuoti vaistų, kurie papildo vitaminų ir mineralų trūkumą (kalio, kalcio, magnio, askorbo rūgšties, gliukozės tirpalo tirpalai). Tokia terapija padeda normalizuoti nervinių audinių metabolizmą, sumažinti jų deguonies poreikį.

Jei nustatomas padidėjęs intrakranijinis slėgis, atliekama organizmo dehidratacija, vartojami kortikosteroidai, atliekamos stuburo punkcijos. Priepuoliams palengvinti vartojami prieštraukuliniai vaistai, leidžiami naujagimių laikotarpiu. Be to, skiriami vaistai smegenų kraujotakai gerinti, nootropikai, angioprotektoriai, taikoma kineziterapija (amplipulsas ir elektroforezė), osteopatinės procedūros, logopedinė terapija.

Bet kokius vaistus ir gydymo procedūras skiria gydytojas, atsižvelgdamas į mažo paciento amžių ir diagnozę.

Prevencija

Jei tėvai pastebi, kad jų naujagimio apatinė lūpa dreba, nebūtina laukti, kol vaikui sukaks 3 mėnesiai, norint įsitikinti, kad tai normali fiziologinė reakcija. Daugelis fiziologiniam tremorui naujagimiams gydyti skirtų gydymo būdų yra ir prevenciniai.

Pavyzdžiui, raminančio poveikio žolelių nuovirų naudojimas bus naudingas tik kūdikiui, skatins atsipalaidavimą ir gilų, ramų miegą. Tuo pačiu metu jie laikomi viena iš veiksmingų priemonių, padedančių išvengti naujagimių lūpų, smakro ir galūnių drebėjimo.

Gydytojai rekomenduoja masažuoti vaikus, kuriems pasireiškia fiziologinis drebulys, ir tuos, kuriems tokių simptomų nėra. Atpalaiduojantis masažas padės sumažinti neuromuskulinę įtampą ir išvengti kūdikio lūpų bei galūnių trūkčiojimo.

Dar vienas geras profilaktikos metodas – grūdinimas, kuris rekomenduojamas sveikiems vaikams, jei nėra kontraindikacijų. Grūdinimas kūdikystėje nereiškia maudynių šaltame vandenyje, o apliejimo drėgnu rankšluosčiu ir oro vonių, kurios padės kūdikiui sustiprinti imunitetą ir užaugti sveikam.

Patologinio tremoro prevencijos naujagimiams metodai pirmiausia yra nėščiosios rūpestis savo sveikata. Subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai organizmui reikalingų medžiagų, saikingas fizinis aktyvumas, pakankamas poilsis, sveikas gyvenimo būdas, teigiamas psichologinis požiūris, pasivaikščiojimai gryname ore – tokius patarimus ir nurodymus gydytojai ir draugai duoda visoms būsimoms mamoms, nes jie linki sveikatos nėščiajai ir vaikui jos įsčiose. Tereikia jų išklausyti, ir galėsite išvengti nemalonių ir pavojingų pasekmių vaikui.

Prognozė

Naujagimio apatinės lūpos drebėjimo prognozė priklauso nuo šio simptomo priežasties. Fiziologinis tremoras praeina savaime, kai tik kūdikio nervų sistema šiek tiek sustiprėja, o patologinis tremoras gali turėti įvairių pasekmių. Veiksmingai gydant, vaikas gali normaliai vystytis ir tapti sveikas net ir diagnozavus perinatalinę encefalopatiją. Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek neįmanoma ištaisyti vaiko būklės, o tai reiškia, kad jis atsiliks tiek protiniu, tiek fiziniu vystymusi. Ir vis dėlto, kuo anksčiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

[ 7 ]