Kada galiu ir kada negaliu maitinti savo kūdikio motinos pienu?

Žindymą medicina visada sveikina, nes motinos pienas yra optimalus biologinis ir maistinis produktas vaikui. Net ir gimdymo namuose kiekviena mama bando aiškinti, kad žindyti būtina, nuo to priklauso jo raida ir sveikata. Tačiau, deja, yra situacijų, kai žindymas yra draudžiamas arba turėtų būti laikinai sustabdytas. Taigi, kada galite ir kada negalite maitinti savo vaiko motinos pienu? Juk bet kuri mama nuoširdžiai nori nepakenkti kūdikiui. Apie kokias situacijas mes kalbame?[1]

Kada neturėčiau maitinti kūdikio motinos pienu?

Primygtinai siūlydami teikti pirmenybę žindymui, ekspertai pabrėžia, kad mamos pienas yra geriausias maistas ir gėrimas kūdikiui. Jo sudėtis yra subalansuota pačios gamtos: optimalus baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis, turtinga vitaminų ir mineralų sudėtis, taip pat kai kurios hormoninės medžiagos ir antikūnai, galintys atremti infekcijas. Ką geriau už tai galima pasiūlyti kūdikiui? Atsakymas akivaizdus: motinos pienas negali būti visiškai pakeistas niekuo. Tačiau kartais nutinka taip, kad žindyti negalima, kad nebūtų pakenkta kūdikiui. Ar tikrai žindymas gali turėti kontraindikacijų? Deja, taip. Pavyzdžiui, griežtai draudžiama siūlyti kūdikiui savo pieno tokiais atvejais:

• Jei vaikas nuo gimimo kenčia nuo tam tikro fermentų trūkumo ar sudėtingų medžiagų apykaitos patologijų - pavyzdžiui, galaktozemija, valinoleucinurija, laktazės trūkumas, fenilketonurija;
• jeigu mamai diagnozuota ŽIV infekcija, sifilis (infekcijos atveju III trimestre) arba atvira tuberkuliozės infekcijos forma;
• jei mamai nustatoma ypač pavojinga infekcinė liga, pvz., stabligė, juodligė;
• esant dekompensuotoms motinos širdies ir kraujagyslių, šlapimo, kvėpavimo sistemos ligoms;
• dėl pažengusio pūlingo mastito;
• jeigu mama kenčia nuo ūmių psichikos sveikatos problemų;
• chemoterapijos, antibiotikų terapijos metu;
• Jei imuninės sistemos nepakankamumo metu kūdikiui nustatoma hemolizinė liga.

Paskutinis veiksnys gali būti vadinamas santykiniu veiksniu, nes sergant hemolizine liga, draudimas žindyti gali trukti tik 1-2 savaites, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Atsižvelgiama į kitas santykines (laikinas) kontraindikacijas:

• Kūdikio neišnešiotumas, kurio balas mažesnis nei 6 pagal Apgar skalę;
• sutrikę kūdikio čiulpimo ir (arba) rijimo refleksai;
• Veido žandikaulių defektų buvimas, trukdantis normaliam krūtų skynimui ir maitinimui.

Aukščiau aprašytose situacijose gydytojas pats nurodys moteriai, kad žindyti negalima. Laimei, tai nėra taip įprasta. Toliau bus aptariami dažniau pasitaikantys atvejai, kai motinoms kyla abejonių dėl galimybės tęsti žindymą.[2]

Ar galiu maitinti motinos pienu, kai karščiuoju?

Karščiavimas maitinančiai moteriai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, nes šį simptomą gali sukelti daugybė priežasčių, tarp kurių yra ir tokių, kurios atmeta galimybę maitinti krūtimi. Jei temperatūra pakyla dėl tokių įprastų priežasčių kaip uždegiminiai procesai ir infekcijos, tuomet galite maitinti kūdikį, o nebūtinai, kaip manyta anksčiau, nupilti ir užvirti pieną. Vienintelė kontraindikacija gali būti motina, vartojanti vaistus, kurie yra nepageidaujami žindymo laikotarpiu.

Temperatūros kilimas ligos metu yra savotiška organizmo apsauga nuo infekcijos sukėlėjo. Tokiu atveju pagumburis skatina tokį padidėjimą, kurio dėka organizmas pradeda gaminti antikūnus (o jie, savo ruožtu, prasiskverbia į motinos pieną, o po to - į kūdikį). Jei nustosite maitinti karščiuodami, tai gali padaryti rimtą žalą - ir motinai, ir vaikui. Kodėl?

Staigus žindymo nutraukimas gali sukelti laktostazę, kuri dėl susilpnėjusio imuniteto ir karščiavimo gali lengvai komplikuotis mastitu. Tuo tarpu kūdikis nustos gauti apsauginių antikūnų, esančių piene, todėl jį gali „užpulti“ infekcija.

Didelis karščiavimas nėra priežastis nutraukti maitinimą. Svarbiausia yra nustatyti ligos priežastį ir pasikonsultavus su gydytoju imtis atitinkamų priemonių.

Ar galiu maitinti pienu peršalus ir sloga?

Peršalimas, sloga ir net kosulys nėra priežastis atsisakyti žindymo. Vienintelė svarbi sąlyga – serganti mama žindydama turi dėvėti medicininį tvarstį.

Mokslininkai įrodė, kad per porą valandų nuo ligos pradžios motinos piene atsiranda specifinių antikūnų, kurie apsaugo kūdikį nuo infekcijos. Jei gimdyvės liga progresuoja, atsiranda kitų pablogėjimo požymių, tuomet būtina kreiptis į medikus. Paprastai žindymas ir šiuo atveju tęsiamas, nes gydytojai skiria vaistus, leidžiamus žindančioms moterims. Apie maitinimo nutraukimą ar sustabdymą kalbama tik paskyrus vaistus, kurie gali pakenkti kūdikiui (tai nepaisant to, kad negalima vartoti kitų, saugesnių vaistų).

Ar galiu maitinti krūtimi sergant gripu?

Gripas – tai virusinė liga, kurią lydi patys nemaloniausi simptomai – sloga, kosulys, čiaudulys, karščiavimas. Žinoma, paskutinis dalykas, kurį mamos nori visa tai „apdovanoti“ savo mažyliams. Ar verta tęsti žindymą, ar tai neprisidės prie kūdikio užsikrėtimo? Ne, to nebus, jei mama imsis priemonių užkirsti kelią infekcijai, būtent – ​​dėvės medicininį tvarstį, kurį privaloma keisti kas dvi valandas.

Nepamirškite, kad beveik bet kuri infekcinė liga, įskaitant gripą, turi savo inkubacinį periodą: paprastai jo trukmė yra 1-3 dienos. Šimtaprocentine tikimybe galima teigti, kad šiuo laikotarpiu mama bendravo su vaiku ir maitino krūtimi, nes ligos neįtarė. Todėl žindymo nutraukimas pajutus pirmuosius gripo simptomus nieko nepadės. Priešingai: šiuo metu motinos piene jau yra kūdikiui būtinų antikūnų, kurie apsaugos jį nuo ligos. Tokį pieną kūdikiui gerti ne tik galima, bet ir būtina.

Ar galiu maitinti savo kūdikį motinos pienu sergant mastitu?

Mastitas yra uždegiminė pieno liaukos reakcija, kuri dažnai išsivysto dėl perkrovos, laktostazės. O koks geriausias būdas kovoti su laktostaze? Teisingai: reguliariai maitinti kūdikį, užtikrinant nuolatinį pieno nutekėjimą. Tokiu atveju kūdikis turėtų gerti tik iš sergančios krūties, kad pagerėtų ruonių rezorbcija.

Tais atvejais, kai moteriai reikia vartoti antibiotikus, jie skiriami iš žindymo laikotarpiu leidžiamų antibiotikų sąrašo. Taip siekiama, kad gydymą būtų galima vartoti nenutraukiant žindymo.

Jei uždegiminis procesas nuėjo per toli ir prisijungė pūlinga infekcija, klausimą, ar galima tęsti žindymą, turėtų nuspręsti gydytojas. Lemiami veiksniai nutraukiant žindymą yra stiprus skausmas žindant ir padidėjusi pūlingų išskyrų į kūdikio organizmą rizika. Nesijaudinkite: sėkmingai išgydžius mastitą, žindymas gali būti visiškai atstatytas.

Ar galima žindyti sergant rotavirusu?

Rotavirusinė infekcija diagnozuojama gana dažnai – ypač žiemos metu. Ką daryti, jei virusinė liga nustatoma žindančiai moteriai?

Specialistai mano, kad žindymo tęsimas kūdikiui yra nepaprastai svarbus, o tai galima paaiškinti tokiais veiksniais:

• su motinos pienu kūdikis gauna imunoglobulinų, galinčių kovoti su patogeninėmis bakterijomis ir virusais (šiuo atveju – rotavirusu);
• Pienas sukurs specifinę kūdikio apsaugą, taip pat suteiks jam energijos, kad sustiprintų imuninę sistemą;
• staigus nujunkymas yra stiprus stresas kūdikiui, todėl žindymo nutraukimas neigiamai veikia bendrą vaiko organizmo būklę, taip pat jo imuniteto kokybę.

Žinoma, diagnozavus rotavirusinę infekciją, tikslingiau pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju. Tačiau dauguma ekspertų tikrai nepataria nutraukti žindymo.

Jei skauda gerklę, ar galite maitinti krūtimi?

Gerklės skausmą gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui:

• laringitas – gerklų uždegimas;
• tonzilitas arba gerklės skausmas;
• faringitas – ryklės uždegimas;
• gerklės gleivinių audinių grybelinė infekcija.

Atsisakyti žindyti dėl gerklės skausmo yra nepageidautina ir neprotinga: nėra tokių svarių priežasčių atimti iš kūdikio itin reikalingų maistinių medžiagų, antikūnų, kurie padėtų jam atsispirti įvairioms ligoms.

Būtina kreiptis į gydytoją. Jei skausmo priežastis yra krūtinės angina ar grybelinė infekcija, turėsite gydytis, kad išvengtumėte komplikacijų. Gydytojas paskirs vaistus, kurie yra suderinami su žindymu, todėl bet kurioje panašioje situacijoje žindymo nutraukti nereikėtų.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant herpesu?

Herpes yra rimta virusinė infekcija, o jos ypatumas tas, kad viruso beveik neįmanoma „išmušti“ iš organizmo. Vienintelė išeitis – stiprinti imunitetą ir sumažinti ligos pasikartojimo dažnį.

Dauguma žindančių mamų herpeso pasikartojimo atveju stengiasi kūdikio nežindyti, klaidingai manydamos, kad taip išvengs infekcijos. Šis teiginys teisingas tik tada, kai infekcijos židiniai yra tiesiai ant pieno liaukų. Jei bėrimas lokalizuotas kitose kūno vietose, maitinimas krūtimi yra privalomas ir nėra jokios priežasties atimti iš kūdikio maisto medžiagų.

Klausimą dėl antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių skyrimo žindymo laikotarpiu sprendžia gydytojas. Jis turi atidžiai pasverti ligos sudėtingumą ir neigiamo poveikio kūdikiui tikimybę ir tik tada pasirinkti vaistą ir jo dozę. Savarankiškas gydymas maitinančioms mamoms yra kategoriškai nepriimtinas.

Ar galiu maitinti pienu, kai viduriuoju?

Jei krūtimi maitinanti moteris turi virškinimo sutrikimų ir viduriuoja, tai neturės įtakos kūdikio savijautai – net jei negalavimą sukėlė žarnyno infekcija. Tokia infekcija išties gali patekti į kūdikį, bet ne per pieną, o per neplautas rankas ar daiktus. Viduriavimas yra simptomas, susijęs su virškinimo sistemos sutrikimais arba kitų procesų, kurie neturi įtakos už pieno susidarymą atsakingiems organams, pasekmė. Todėl nereikėtų jaudintis dėl pieno kokybės viduriuojant, o užkrėsti kūdikio per pieną tokiu atveju neįmanoma.

Be to, jei sergate žarnyno infekcija, kartu su pienu bus pristatyti specifiniai antikūnai, apsaugantys jūsų kūdikį nuo ligos.

Vienintelis dalykas, į kurį turi atsižvelgti maitinanti mama, yra padidėjusi dehidratacijos rizika viduriuojant. Žindymo laikotarpiu ši būklė ypač nepageidautina, todėl būtina imtis priemonių, kad būtų koreguojamas virškinimas ir suvartotas pakankamai skysčių, papildant prarastas drėgmės atsargas.

Ar galiu maitinti krūtimi, kai skauda gerklę?

Sergant krūtinės angina dažnai bėga sunkiai, su ryškiu sveikatos pablogėjimu, karščiavimu. Tačiau net ir tokie nemalonūs simptomai nėra priežastis neleisti vaikui maitinti krūtimi. Motinos pienas – unikalus natūralus produktas, naudingas kūdikiui net tada, kai mama serga.

Nepamirškite apie krūtinės anginos inkubacinį laikotarpį: tai gali būti 12–48 valandos. Ir per tą laiką mama ir toliau maitina kūdikį neįtardama ligos. Todėl, jei vaikui lemta užsikrėsti, tai gali atsitikti inkubacijos stadijoje, o tolesnis maitinimo panaikinimas nėra prasmės. Be to: geriant sergančios motinos pieną, antikūnai pateks į vaiko organizmą ir aktyviai kovos su infekcija. Nutraukus žindymą, sustos antikūnų srautas, vaikas gali ne tik susirgti, o susirgti komplikacijomis, nes jo paties imuninė gynyba dar nepajėgi kokybiškai reaguoti į ligą.

Yra tik viena sąlyga, kurią turi atsiminti bet kuri žindanti moteris, kuriai skauda gerklę: svarbu dėvėti medicininį tvarstį, kai ji bendrauja su kūdikiu, taip pat ir žindant. Tvarstį reikia keisti kas 2 valandas.

Ar galiu maitinti krūtimi po rentgeno?

Klausimas apie galimybę žindyti po rentgeno vargu ar vargintų žindančias moteris, jei ne tai, kad toks tyrimas yra spinduliuotės šaltinis. Tačiau šiuolaikinė medicina tikina, kad rentgeno tyrimo dieną atpratinti kūdikio nuo krūties nėra jokios priežasties. Motinos pienas, veikiant diagnostinei spinduliuotei, savo savybių nepakeičia, todėl moteris, grįžusi namo, gali saugiai maitinti savo kūdikį.

Visai kitaip, jei tyrimas atliekamas naudojant rentgeno kontrastines medžiagas. Tokios specialios medžiagos naudojamos gerinti ertmių, kraujagyslių ir kt. Vizualizaciją. Nepaisant to, kad vartojamų vaistų biologinis prieinamumas per motinos pieną teoriškai sumažėja iki nulio, ekspertai pataria nutraukti žindymą vienai dienai po tyrimo. Optimalu iš anksto nupilti reikiamą pieno dozę ir maitinti kūdikį iki pavojingo laikotarpio pabaigos. Po 24 valandų maitinimas krūtimi atnaujinamas.

Ar galima maitinti motinos pienu vemiant?

Vėmimas laikomas vienu iš apsinuodijimo maistu požymių: kiti simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, silpnumas ir karščiavimas.

Apsinuodijus maistu patogeniniai mikroorganizmai beveik sunkiai prasiskverbia į motinos pieną. Tačiau apsauginiai antikūnai, kuriuos gamina moters kūnas, yra būtini kūdikiui. Specialistai aiškina: teoriškai vaikas gali užsikrėsti nuo mamos. Bet tai nutinka ne per geriant pieną, o per neplautas rankas, maistą, užterštus daiktus.

Todėl neturėtumėte nustoti maitinti. Svarbiausia laikytis gerai žinomų higienos taisyklių:

• Nusiplauti rankas nuėjus į tualetą, po pasivaikščiojimo, prieš valgį, prieš maitinimą, prieš pasiimant kūdikį ir pan.;
• Nuplaukite žaislus, čiulptukus ir čiulptukus, jei reikia, išvirkite;
• Neduokite kūdikiui maisto ar gėrimų iš mamos indų, nenaudokite vieno šaukšto ir pan.

Jei kūdikiui būdingi panašūs skausmingi požymiai – pavyzdžiui, vėmimas, skystos išmatos, tuomet būtinai turi sekti gydytojo konsultacija.

Ar galiu maitinti krūtimi po anestezijos?

Jei maitinančiai motinai reikia operacijos ir anestezijos, daugeliu atvejų chirurgas rekomenduos nutraukti maitinimą krūtimi. Tam yra daug priežasčių:

• nėra sąlygų moteriai ir kūdikiui kartu likti ligoninėje;
• moteris, vartojanti įvairius vaistus, išskyrus anesteziją (analgetikus, trankviliantus, vaistus nuo uždegimo, antibiotikus ir kt.).

Kaip rodo praktika, daugelis gydytojų tiesiog nežino, ar tas ar tas narkotikai skirtas vaistas turės įtakos laktacijos procesui ir kūdikio savijautai, todėl pataria laktaciją nutraukti.

Kokia yra tikroji situacija? Anestetikai, naudojami bendrajai anestezijai, neturi įtakos žindymui ir sunkiai prasiskverbia į motinos pieną. Daugiausia jie šalinami per inkstus, kepenis, kvėpavimo sistemą. Ir vaistų, kurie patenka į motinos pieną, dalis, kuri beveik nėra virškinama kūdikio virškinimo sistemoje. Todėl dauguma anestetikų gali būti laikomi saugiais naudoti žindymo laikotarpiu.

Išskaidykime anestetinius vaistus po vieną:

• Saugiausiais laikomi halotanas, izofluranas, azoto oksidas, tiopentalis, etomidatas, fentanilis, lidokainas, naropinas, markainas, nes žindyti leidžiama beveik iš karto po anestezijos;
• tokie vaistai kaip Dormicum ar Midazolamas pasišalina iš organizmo ilgesniam laikui, todėl pavartojus vaisto pieną geriau nupilti, o kūdikį žindyti ne anksčiau kaip po 4-5 valandų po vaisto vartojimo;
• diazepinai – pavyzdžiui, gerai žinomi vaistai Diazepam arba Relanium – pasižymi ilgu išsiskyrimu ir patenka į motinos pieną, todėl moteris turėtų dekantuoti ir pradėti maitinti kūdikį ne anksčiau kaip po 8-9 valandų po vaisto vartojimo;
• Tokie preparatai kaip prokainas, artikainas, mepivakainas, benzokainas, levobupivakainas, remifentanilis šiuo klausimu netirti, todėl šėrimas jų vartojimo metu turėtų būti sustabdytas.

Kiekviena žindanti mama turėtų ypač atidžiai stebėti kūdikio elgesį po žindymo po anestezijos. Tokie simptomai kaip mieguistumas, pasunkėjęs kvėpavimas, silpnas žindymas turėtų kelti nerimą ir tapti priežastimi skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai galimi, jei anestezijos metu buvo vartojamos didelės vaistų dozės arba tokie vaistai buvo vartojami pakartotinai.

Ar po cezario pjūvio galima maitinti pienu?

Iš pradžių po cezario pjūvio gali būti sunku maitinti krūtimi, visų pirma dėl tam tikrų fizinių priežasčių (mamai sunku atsikelti, skauda ir pan.). Tiek dėl pačios intervencijos, tiek dėl anestezijos naudojimo pienas dažnai ateina kiek vėliau – maždaug po savaitės po kūdikio gimimo. Tačiau nepaisant to, geriau kūdikį priglausti prie krūties kuo anksčiau, jei tai leidžia prieš operaciją, jos metu ir po jos moteriai skirti vaistai. Paprastai visi vaistai turi būti suderinami su žindymu, tačiau geriau šį klausimą išsiaiškinti su gydytoju.

Net jei pieno nėra arba jo yra mažai, kūdikį tepti reikėtų bent aštuonis kartus per dieną. Tai padės paskatinti pieno susidarymą. Žinoma, geriau kūdikio nepildyti vandeniu ar mišiniais. Bet jei gydytojas primygtinai reikalauja naudoti mišinius (pavyzdžiui, labai numetus kūdikio svorį), jie duodami būtinai paguldę ant krūties, bet ne prieš tai.

Daugeliu atvejų reikiamas pieno kiekis bus nustatytas antrą ar ketvirtą dieną po reguliaraus kūdikio padėjimo.

Ar galiu maitinti krūtimi vartojant antibiotikus?

Žindančioms moterims antibiotikų terapija skiriama tik išskirtiniais atvejais, esant ypatingam poreikiui. Pavyzdžiui, antibiotikai gali būti skirti esant pūlingam gerklės skausmui, plaučių uždegimui, pielonefritui ir kt.

Antibiotikai pasižymi skirtingomis kinetinėmis savybėmis: vieni pilnai prasiskverbia į motinos pieną, o kiti jame visai neaptinkami. Patys nekenksmingiausi vaistai yra penicilinas, cefalosporinas, makrolidų grupės antibiotikai, taip pat kai kurie fluorokvinolonai (ypač ciprofloksacinas). Gydymas šiais vaistais leidžiamas žindymo laikotarpiu ir nereikia nutraukti kūdikio maitinimo.

Jei gydytojas turi paskirti kitą antibiotiką, kuris gali visiškai prasiskverbti į motinos pieną, kūdikis turi būti maitinamas mišiniu viso gydymo kurso metu. Jei moteris vėliau norės atnaujinti maitinimą krūtimi, ji turės reguliariai dekantuoti, kad nesutriktų pieno gamyba: jei to nepadarys, laktacijos atkurti bus beveik neįmanoma.

Ar galiu maitinti krūtimi po Dostinex?

Dostinex yra populiari priemonė, skirta laktacijai nutraukti. Šio vaisto dėka moterys palengvina savijautą, atsikrato pieno pylimų, išvengia sąstingio ir dėl to mastito. Tačiau daugelis negalvoja apie tai, kad nepriklausomas Dostinex naudojimas yra draudžiamas, nes tai gali sukelti daugybę neigiamų padarinių.

Šio vaisto veikimo esmė yra slopinti prolaktino - hormoninės medžiagos, atsakingos už pieno susidarymą, gamybą. Dostinex nėra hormoninis vaistas, tačiau viena iš jo savybių yra hipofizės sintezuojamų dopamino receptorių blokavimas, o tai yra rimtas fiziologinis organizmo pokytis.

Dostinex veikia labai greitai: greitas prolaktino kiekio sumažėjimas pastebimas per tris valandas po pirmosios dozės. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti tokie simptomai kaip žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, pykinimas, galūnių ir krūtinės dilgčiojimas.

Kūdikio maitinimas po šio vaisto vartojimo yra nepageidautinas dėl kelių priežasčių. Pirma, pats šėrimo ir net dekantavimo procesas gali sukelti pakartotinį prolaktino gamybos padidėjimą, dėl kurio reikės įvesti naują Dostinex dozę. Antra, niekas neatliko tyrimų, ar vaistas prasiskverbia į motinos pieną ir ar jis yra saugus kūdikiui.

Kai kurie ekspertai teigia, kad kūdikį maitinti galima, bet ne anksčiau kaip po 24 valandų po dozės. Kiti nepataria to daryti anksčiau nei po 10 dienų. Kiti tvirtina, kad Dostinex vartojimas reiškia visišką laktacijos atsisakymą, todėl po gydymo šėrimo geriau visai nepraktikuoti. Kaip elgtis šioje situacijoje, pasufleruos gydantis gydytojas. Svarbu vienas dalykas: jokiu būdu nebūtina rizikuoti kūdikio sveikata.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant vėjaraupiais?

Vėjaraupiai, arba vėjaraupiai, yra virusinė infekcinė patologija, kuri dažniausiai laikoma „vaikų“ liga. Tačiau ja serga ir suaugusieji, todėl krūtimi maitinančios mamos nėra išimtis. Moteris gali užsikrėsti bet kurioje viešoje vietoje, transporte, klinikose ir pan.

Vėjaraupius diagnozuoti ir gydyti turėtų tik gydytojas. Griežtai draudžiama gydytis pačiam, juolab kad ši liga suaugus ypač dažnai ir pavojingai komplikuojasi – išsivysto kvėpavimo sistemos, kepenų, inkstų pažeidimai, artritas, širdies ir nervų sistemos sutrikimai.

Vėjaraupių metu maitinti krūtimi nedraudžiama. Manoma, kad suaugusiam žmogui ligos simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms dienoms po užsikrėtimo, todėl virusas jau galėtų būti vaiko organizme, o atėmus iš vaiko motinos pieną, padėtis dar labiau pablogės. Žindymo metu kūdikis gauna ne tik virusus, bet ir antikūnus, kurie jį apsaugo ir prisideda prie specifinio imuniteto susidarymo. Vienintelis pasirinkimas, kai gydytojai primygtinai reikalaus nutraukti arba sustabdyti žindymą, yra motinai vartoti antibiotikus, kurie nesuderinami su žindymu. Paprastai tokie vaistai skiriami esant komplikacijoms arba esant didelei jų išsivystymo rizikai. Esant tokiai situacijai, gydytojas iš anksto įspės moterį.

Ar galiu maitinti krūtimi, kai turiu pienligę?

Nuo pienligės neapsaugotas niekas – nei mama, nei jos kūdikis. Grybelinė infekcija gali pasireikšti beveik bet kur, net ir ant motinos krūtų.

Candida grybelio yra kiekvieno žmogaus organizme, dažniausiai žarnyne. Jis niekaip nekenksmingas ir tik susidarius tam tikroms palankioms sąlygoms grybelis pradeda intensyviai daugintis: vystosi pienligė.

Žindymo laikotarpiu kandidozė dažnai pažeidžia kūdikio burną ir motinos krūties spenelių sritį. Kūdikis tampa neramus, net atsisako krūties. Gydymas turi sekti būtinai: jį skiria gydytojas, tuo pačiu metu ir mama, ir kūdikis (net jei pienligės požymiai randami tik vienam).

Žindymas su pienligė gydymo fone tęsiamas. Tačiau ligos metu nupilto pieno negalima išsaugoti ar užšaldyti – jį teks utilizuoti. Jei duosite jo jau sveikam kūdikiui, jis vėl gali užsikrėsti kandidoze.

Ar galiu maitinti krūtimi, kai turiu laktostazę?

Laktostazė yra reiškinys, susijęs su pieno stagnacija pieno latakuose. Laktostazės pojūčiai itin nepatogūs: pieno liaukos tampa tankios, skausmingos, įkaista; gali būti pažeista viena arba abi liaukos. Šio sutrikimo priežasčių gali būti daug, tačiau labiausiai moteris domina klausimas: ar tęsti žindymą, jei išsivysto laktostazė?

Iš karto pasakykime: jei kūdikis tinkamai priklijuotas, žindyti galima ir būtina. Žindymas laikomas geriausiu būdu pašalinti pieno perteklių, kuris kaupiasi ir „užkemša“ pieno latakus. Siurbimas neištuštins krūtų tiek, kiek gali žindant.

Kūdikis pirmiausia maitinamas pažeista liauka, o vėliau sveika liauka. Nebūtina laikyti didelių pertraukų tarp priėjimų: kūdikis maitinamas pagal poreikį, vos tik jis to paprašo – reikia duoti krūtį. Norėdami pagerinti pieno tekėjimą ir palengvinti čiulpimą, prieš pat maitinimą pieno liaukas reikia pašildyti šiltame vandenyje arba uždėti šiltą kompresą ar šildomą pagalvėlę. Jei krūtys patinusios ir per ankštos, užuot šildę, jas reikėtų atvėsinti, pavyzdžiui, užtepti maždaug 16°C temperatūros kopūsto lapą.

Jei atsiranda kitų skausmingų požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Ar galiu maitinti krūtimi su auksiniu stafilokoku?

Staphylococcus aureus aptikimas motinos piene tikrai nėra priežastis nutraukti laktaciją. O jei moteriai ir kūdikiui stafilokokinės infekcijos simptomų nepasireiškia, tuomet skubėti gydytis nereikia. Kodėl?

Staphylococcus aureus galima rasti beveik visur: ant odos ir gleivinių, ant daiktų, ant drabužių ir net ore. Todėl atliekant tyrimą bakterijų piene gali atsirasti bet kur – pavyzdžiui, iš rankų ar iš pačios krūties. Kartu reikia suprasti, kad mikrobai nesidaugina pačiame biologiniame produkte, o patenka į jo srautą, pavyzdžiui, iš odos ar iš žaizdos ant spenelio.

Jei moteriai ar kūdikiui, ar abiem atsiranda stafilokokinės infekcijos požymių, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą ir įvertins, ar reikia nutraukti žindymą. Daugeliu atvejų kūdikiui bus taikomas bendras gydymas, mamai – vietinis gydymas, maitinimas krūtimi bus palaikomas.

Tačiau kartojame, kad šis klausimas sprendžiamas kiekvienu konkrečiu atveju.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant žandikaulio sinusitu?

Gaimoritą – žandikaulio sinusų uždegimą – gali sukelti įvairūs mikroorganizmai – bakterijos, virusai ir net grybeliai. Todėl atitinkamai skiriasi ir ligos gydymas. Antibiotikų terapija dažniausiai atliekama esant ūminei viršutinio žandikaulio sinusito formai, kurią sukelia gramteigiamos arba gramneigiamos bacilos, streptokokai, smtafilokokai, anaerobiniai mikrobai.

Paprastai žindymas sergant viršutinio žandikaulio sinusitu nenutraukiamas, nes gydymas atliekamas arba nenaudojant antibiotikų, arba vartojant vaistus, suderinamus su žindymu.

Dažniausiai žindančių moterų viršutinio žandikaulio sinusito gydymui skiria Flemoxin, Amoxiclav - šie vaistai nėra kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl jų priėmimo fone nereikia nutraukti maitinimo.

Nesuderinamas su žindymu:

• tetraciklinai (gali slopinti kūdikio vystymąsi, turėti toksinį poveikį inkstams ir kepenims);
• Metronidazolas, Tinidazolas (gali sukelti kūdikių virškinimo sutrikimų);
• Sulfonamidiniai vaistai (neigiamai veikia širdies veiklą);
• Levomicetinas (toksiškas kūdikio kaulų čiulpams ir kepenims).

Jei gydytojas primygtinai reikalauja vartoti bet kurį iš pirmiau minėtų vaistų, vaikas perkeliamas į mišinius, laktacija sustabdoma visam gydymo laikotarpiui.

Ar galiu žindyti dėl pilvo dieglių?

Jei po žindymo kūdikiui atsiranda pilvo dieglių, beveik kiekviena moteris paklaus: kas negerai su mano motinos pienu? Ar turėčiau toliau maitinti krūtimi, ar geriau pereiti prie mišinio?

Tiesą sakant, žindyti galima ir netgi labai rekomenduojama. Tačiau reikės atlikti keletą pakeitimų:

• Mama turėtų laikytis specialios dietos, apribodama riebų maistą ir atsisakydama kepto, rūkymo, aštraus maisto. Vietoj įprasto pieno pirmenybė turėtų būti teikiama rūgpienio produktams.
• Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip teisingai priglausti kūdikį prie krūties. Jei užtepimas yra neteisingas, kūdikis prarys orą kartu su pieno tekėjimu, o tada užtikrinami pilvo diegliai. Norint teisingai uždėti, kūdikis turi pilnai suimti ne tik spenelį, bet ir visą spenelio sritį.
• Beveik visiems mažyliams padeda poza „kolonėlė“: kūdikis paimamas ant rankų ir iškart po maitinimo nešamas stačias, kol atsiranda būdingas raugėjimas (tai čiulpimo metu į skrandį patekusio oro išsiskyrimas). Svarbu tai padaryti iškart pavalgius, nes po kelių minučių oras patenka į apatines virškinimo sistemos dalis, ir jo tokiu būdu išstumti bus neįmanoma.
• Jeigu mama kūdikį maitina tik priekiniu pienu (pavyzdžiui, dažnai keisdama krūtis), į kūdikio skrandį patenka didelis kiekis angliavandenių ir vandens. Užpakaliniame piene esantys fermentai ir riebalai lieka nepakitę. Dėl to sutrinka vaiko virškinimo procesai, atsiranda pilvo diegliai. Norėdami to išvengti, maitinkite kūdikį tik viena krūtimi arba nupilkite priekinę pieno dalį.

Atsisakyti žindymo būtina tik tada, kai kūdikiui nustatomas laktazės trūkumas – tai yra, vaiko virškinimo sistema tiesiog negali virškinti pieno cukraus. Taigi nuolatiniai sunkūs pilvo diegliai. Tačiau tokią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas: šiuo klausimu nereikia priimti jokių savarankiškų sprendimų.

Jei apsinuodijama, ar galima maitinti motinos pienu?

Pasitaiko, kad maitinanti mama aptinka nemalonių požymių – viduriavimą, pilvo pūtimą, pykinimą ir net vėmimą. Daugeliu atvejų priežastis yra apsinuodijimas arba intoksikacija. Lengvas apsinuodijimo laipsnis yra gana išgydomas namuose, tačiau esant stipriam vėmimui, tachikardijai, karščiavimui, būtinai turite kreiptis į gydytoją.

Klausimas kitoks: jei yra šie požymiai, ar toliau žindyti, ar nutraukti žindymą?

Įprasto motinos apsinuodijimo atveju kūdikis yra saugus, nes su motinos pienu į organizmą pateks antikūnai, kurie neleidžia vystytis infekcijai žarnyne. Norėdami visiškai apsaugoti vaiką, mama turi laikytis higienos taisyklių, gerti daug skysčių.

Sunkaus apsinuodijimo atveju sprendimą tęsti maitinimą priima gydytojas. Taip yra todėl, kad moteriai gali būti paskirti vaistai, kurie nesuderinami su žindymu. Jei gydytojas paskiria vaistus, kuriuos galima gerti ir derinti su maitinimu, nereikia atpratinti kūdikio nuo krūties.

Ar galiu maitinti motinos pienu, jei mano kūdikis apsinuodijo?

Jei kūdikis apsinuodijo, būtina medicininė pagalba kreiptis į gydytoją. Kalbant apie galimybę tęsti žindymą, beveik visi ekspertai vieningai laikosi nuomonės: maitinti leidžiama ir netgi rekomenduojama. Motinos bioproduktas yra ideali priemonė normalizuoti žarnyno mikroflorą, apsauganti vaiko organizmą nuo įvairių infekcijų:

• Laktoferino baltymas riboja geležies jonų kiekį skystoje biologinėje terpėje. Taigi jis slopina mikrobų dauginimąsi, stimuliuoja fagocitinį aktyvumą ir trukdo medžiagų apykaitos procesams, vykstantiems mikrobų ląstelėse.
• Angliavandenių bifido faktorius pagreitina bifidobakterijų sintezę, blokuoja patogeninės mikrofloros augimą žarnyne.
• Laktoperoksidazė yra fermentas, kuris sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir tiesiogine prasme naikina patogenines mikrobų ląsteles.
• Imunoglobulinai saugo vaikų organizmą nuo infekcinių ligų, neleidžia į audinius prasiskverbti mikrobams, virusams, alerginėms medžiagoms.

Taigi pilnavertis ir reguliarus žindymas prisidės prie ankstyvo kūdikio atsigavimo ir žarnyno floros normalizavimo.

Ar galima maitinti motinos pienu kieno nors kito kūdikį?

Kūdikio maitinimas svetimu, donoriniu pienu nesulaukia pritarimo tarp pediatrų. Visų pirma dėl to, kad su tokiu naudingu biologiniu produktu vaikas gali susirgti įvairiomis pavojingomis ligomis, tokiomis kaip AIDS, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija. Be to, tiek vaikas, tiek kita krūtimi maitinanti moteris turi savo individualią mikroflorą, kuri gali sutrikti, sukelti stomatitą ir kitus uždegiminius procesus.

Imunologai taip pat priešinasi šiai praktikai. Visi žino, kad motinos pienas yra skirtingos kiekybinės ir kokybinės sudėties, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir poreikių. Jei kūdikiui bus pasiūlytas kažkieno pienas ir net nesuderinus amžiaus, nesubrendusi vaiko imuninė sistema patirs pernelyg didelį stresą, o tai gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Ne mažiau apkraunamas ir kūdikio virškinimo traktas.

Atsižvelgdami į visus dalykus, gydytojai nerekomenduoja eksperimentuoti: jei dėl kokių nors priežasčių kyla klausimas dėl donoro maitinimo, optimalus sprendimas bus naudoti aukštos kokybės pritaikytus mišinius.

Ar galiu maitinti kūdikį nupiltu motinos pienu?

Manoma, kad žindymo laikotarpiu nupilti motinos pieną yra visiškai normalu. Tačiau kai kurios moterys turi nuolat pumpuoti pieną ir maitinti kūdikį iš buteliuko, o ne žindyti. Pavyzdžiui, tai atsitinka esant netinkamai kūdikio burnos formai, turint specifinę motinos spenelio formą, kai kūdikis tiesiog negali paimti krūties. Tokių priežasčių yra daug, tačiau moterys nori duoti savo kūdikiui tai, kas geriausia, todėl, užuot pereidamos prie mišinių, jos reguliariai dekantuoja ir duoda kūdikiui buteliuką. Ar įmanoma tai padaryti? Žinoma, tai galima padaryti – jei mama turi pakankamai kantrybės ir jėgų.

Kad laktacija išlaikytų reikiamą lygį, dekantavimą kartokite bent šešis ar septynis kartus per dieną (viena porcija turi būti maždaug 110 g). Taip pat rekomenduojama vieną dekantavimą atlikti naktį, ypač kai pieno liaukos pastebimai „pilnesnės“.

Kaip atlikti procedūrą, kiekviena moteris sprendžia individualiai. Vienoms moterims patogu tai daryti rankomis, kitoms – rankinio ar elektrinio prietaiso – pientraukio pagalba.

Dekantuotą produktą šaldytuve galima laikyti 1-2 dienas. Užšaldyti galima ir daugiau pieno: šaldytuve jis gerai išsilaiko 12-16 savaičių.

Ar galiu maitinti kūdikį atšildytu motinos pienu?

Jei moteris dekantuoja visus higienos reikalavimus, surinkimui naudodama švarius indus, ji gali užšaldyti savo gaminį, kad prireikus atšildytų ir pamaitintų kūdikį.

Šaldiklyje, palaikant -18°C temperatūrą, pienas laikomas iki šešių mėnesių, nors specialistai pataria jį panaudoti anksčiau – per 3-4 mėnesius.

Atšildyto produkto negalima pakartotinai siųsti į šaldiklį. Kambario temperatūroje tinka suvartoti per 1,5-2 valandas arba šaldytuve galima laikyti parą. Pieną, kurio kūdikis negeria, reikia išpilti.

Jei šaldymo-atšildymo metu produktas išsiskyrė į sluoksnius, nerimauti neverta: tereikia po to sluoksnius šiek tiek išmaišyti iki vientisos masės.

Atitirpinimas turi vykti šaldytuve, o ne mikrobangų krosnelėje ar ant stalo kambario temperatūroje. Paprastai šaldytuve užtrunka apie 12 valandų.

Motinos pienas nepraranda savo maistinės vertės tinkamai surenkamas ir užšaldomas, todėl juo galima saugiai maitinti kūdikį.

Ar galiu maitinti motinos pienu vyresnį vaiką?

Pasitaiko, kad žindanti moteris vėl pastoja ir pagimdo antrą vaiką. Ji nori žindyti ir pirmą, ir antrą vaiką – juk amžiaus skirtumas tarp jų nedidelis, tik apie metus. Ar galima vienu metu žindyti du vaikus – vyriausią ir jauniausią?

Vieno atsakymo į šį klausimą nėra, nes ekspertų nuomonės skiriasi. Viena vertus, toks požiūris leidžia sustiprinti kūdikių imunitetą, atsikratyti vaikų pavydo vienas kitam problemos. Tačiau, kita vertus, vyresnio vaiko pienas ne visai atitinka amžiaus reikalavimus, o motinos dvigubas maitinimas prideda rūpesčių ir nuovargio.

Nepaisant to, šios galimybės negalima atmesti. Ir jei moteris nusprendžia dvigubai maitinti krūtimi, ji turėtų susipažinti su šiomis rekomendacijomis:

• kūdikiai turi būti maitinami tuo pačiu metu;
• kito maitinimo metu duokite vaikams kitokią krūtį nei ankstesnį kartą.

Kaip matote, žindymo metu yra daug painių situacijų. Tačiau jei tiksliai žinote, kada galite ir kada negalite žindyti kūdikio, dauguma klausimų išnyksta savaime.