Kada galima, o kada negalima maitinti kūdikio motinos pienu?

Žindymas medicinoje visada yra palankiai vertinamas, nes motinos pienas yra optimaliausias biologinis ir maisto produktas vaikui. Net ir gimdymo namuose kiekvienai mamai stengiamasi paaiškinti, kad kūdikį būtina žindyti ir kad nuo to visiškai priklauso jo vystymasis bei sveikata. Tačiau, deja, pasitaiko situacijų, kai žindymas draudžiamas arba jį reikia laikinai sustabdyti. Taigi, kada galima, o kada ne, maitinti vaiką motinos pienu? Juk bet kuri mama nuoširdžiai nori nepakenkti kūdikiui. Apie kokias situacijas kalbame? [ 1 ]

Kada negalima žindyti kūdikio krūtimi?

Reikalaudami pirmenybės žindymui, ekspertai pabrėžia, kad motinos pienas yra geriausias maistas ir gėrimas kūdikiui. Jo sudėtį subalansuoja pati gamta: optimalus baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis, gausi vitaminų ir mineralų sudėtis, taip pat kai kurios hormoninės medžiagos ir antikūnai, galintys neutralizuoti infekcijas. Kas gali būti geriau nei tai kūdikiui? Atsakymas akivaizdus: motinos pieno negalima visiškai pakeisti niekuo. Tačiau kartais nutinka taip, kad žindyti negalima, kad nepakenktų vaikui. Ar žindymas tikrai gali turėti kontraindikacijų? Deja, taip. Pavyzdžiui, tokiais atvejais griežtai draudžiama kūdikiui siūlyti savo pieno:

• jei vaikas nuo gimimo kenčia nuo tam tikro tipo fermentų trūkumo arba sudėtingų medžiagų apykaitos patologijų, pavyzdžiui, galaktozemijos, valinoleucinurijos, laktazės trūkumo, fenilketonurijos;
• jei motinai diagnozuota ŽIV infekcija, sifilis (jei užsikrėtė trečiąjį trimestrą) arba atvira tuberkuliozės infekcijos forma;
• jei motinai diagnozuotos ypač pavojingos infekcinės ligos, tokios kaip stabligės infekcija, juodligė;
• esant dekompensuotoms motinos širdies ir kraujagyslių, šlapimo ir kvėpavimo sistemų būklėms;
• esant pažengusiam pūlingam mastitui;
• jei motina kenčia nuo ūminių psichikos sutrikimų;
• chemoterapijos, antibiotikų terapijos metu;
• jei kūdikiui diagnozuojama hemolizinė liga dėl imuninės sistemos nepakankamumo.

Pastarąjį veiksnį galima pavadinti santykiniu, nes hemolizinės ligos atveju draudimas žindyti gali trukti tik 1–2 savaites, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Kitos santykinės (laikinos) kontraindikacijos yra šios:

• vaiko priešlaikinis gimdymas, kai Apgar skalėje surinktas mažesnis nei 6 balai;
• kūdikio čiulpimo ir (arba) rijimo reflekso sutrikimai;
• veido ir žandikaulių defektų, trukdančių normaliai apžioti krūtį ir maitinti, buvimas.

Aprašytose situacijose gydytojas pats nurodys moteriai, kad žindyti negalima. Laimei, tai nutinka nedažnai. Toliau papasakosime apie dažnesnius atvejus, kai motinos abejoja žindymo tęstinumo galimybe. [ 2 ]

Ar galima maitinti krūtimi, kai karščiuojate?

Temperatūros padidėjimas žindančioms moterims yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes šį simptomą gali sukelti daugelis priežasčių, įskaitant tas, kurios neleidžia žindyti. Jei temperatūra pakyla dėl tokių dažnų priežasčių kaip uždegiminiai procesai ir infekcijos, galite maitinti kūdikį ir nebūtina, kaip manyta anksčiau, išspausti ir virti pieno. Vienintelė kontraindikacija gali būti motinos vartojimas vaistų, kurie yra nepageidaujami žindymo laikotarpiu.

Temperatūros padidėjimas ligos metu yra savotiška organizmo apsauga nuo infekcinio agento. Tuo pačiu metu pagumburis stimuliuoja tokį padidėjimą, dėl kurio organizmas pradeda antikūnų gamybos procesus (ir jie, savo ruožtu, patenka į motinos pieną, o vėliau į kūdikį). Jei nutraukiate maitinimą esant padidėjusiai temperatūrai, tai gali padaryti rimtą žalą – tiek motinai, tiek vaikui. Kodėl?

Staigus žindymo nutraukimas gali sukelti laktostazę, kuri, susilpnėjus imunitetui ir aukštai temperatūrai, gali lengvai komplikuotis mastitu. Tuo tarpu kūdikis nustos gauti piene esančių apsauginių antikūnų, todėl jį gali „užpulti“ infekcija.

Aukšta temperatūra nėra priežastis nutraukti maitinimą. Svarbiausia yra išsiaiškinti ligos priežastį ir imtis tinkamų priemonių pasikonsultavus su gydytoju.

Ar galima maitinti pienu, kai peršalote ar sergate sloga?

Peršalimas, sloga ir net kosulys nėra priežastis atsisakyti žindymo. Vienintelė svarbi sąlyga: serganti mama, dedant kūdikį prie krūties, privalo dėvėti medicininį tvarstį.

Mokslininkai įrodė, kad per porą valandų nuo ligos pradžios motinos piene atsiranda specifinių antikūnų, kurie apsaugo kūdikį nuo infekcijos. Jei motinos liga progresuoja ir atsiranda kitų pablogėjimo požymių, reikia kreiptis medicininės pagalbos. Paprastai tokiu atveju žindymas tęsiamas, nes gydytojai skiria vaistus, patvirtintus maitinančioms moterims. Žindymo nutraukimas ar sustabdymas aptariamas tik tuo atveju, jei skiriami vaistai, galintys pakenkti kūdikiui (nepaisant to, kad negalima vartoti kitų, saugesnių vaistų).

Ar galite maitinti krūtimi, jei sergate gripu?

Gripas yra virusinė liga, kurią lydi nemaloniausi simptomai, įskaitant slogą, kosulį, čiaudulį ir aukštą temperatūrą. Žinoma, paskutinis dalykas, kurio nori mamos, yra „apdovanoti“ savo kūdikius visais šiais simptomais. Ar jos turėtų toliau maitinti krūtimi? Ar tai neprisidės prie kūdikio užsikrėtimo? Ne, neprisidės, jei mama imsis priemonių infekcijai išvengti, būtent nešios medicininį tvarstį ir jį keis kas dvi valandas.

Nepamirškite, kad beveik kiekviena infekcinė liga, įskaitant ir gripą, turi savo inkubacinį periodą: paprastai jis trunka 1–3 dienas. Galima 100 % užtikrintai teigti, kad per visą šį laikotarpį mama bendravo su savo vaiku ir jį maitino krūtimi, nes neįtarė ligos. Todėl nutraukti žindymą pajutus pirmuosius gripo simptomus nepadės. Priešingai: iki to laiko motinos piene jau yra kūdikiui reikalingų antikūnų, kurie apsaugos jį nuo ligos. Kūdikiui ne tik galima, bet ir būtina gerti tokį pieną.

Ar galima žindyti kūdikį, sergantį mastitu?

Mastitas yra uždegiminė pieno liaukos reakcija, kuri dažnai išsivysto dėl sustingusių procesų, laktostazės. O koks yra geriausias būdas įveikti laktostazę? Taip, teisingai: reguliariai maitinti kūdikį, užtikrinant nuolatinį pieno srautą. Tuo pačiu metu kūdikis turėtų gerti iš skaudamos krūties, kad pagerėtų ruonių įsisavinimas.

Tais atvejais, kai moteriai reikia vartoti antibiotikus, jie skiriami iš sąrašo, leidžiamo vartoti žindymo laikotarpiu. Tai daroma siekiant gydytis nenutraukiant žindymo.

Jei uždegiminis procesas peržengė ribas ir prisijungė pūlinga infekcija, tuomet klausimą, ar galima tęsti žindymą, turėtų spręsti gydytojas. Lemiami veiksniai, lemiantys žindymo nutraukimą, yra stiprus skausmas uždedant krūtį ir padidėjusi pūlingų išskyrų patekimo į kūdikio organizmą rizika. Nesijaudinti nereikėtų: sėkmingai išgydžius mastitą, žindymą galima visiškai atkurti.

Ar galima žindyti sergant rotavirusu?

Rotavirusinė infekcija diagnozuojama gana dažnai – ypač žiemą. Ką daryti, jei žindančiai moteriai nustatoma virusinė liga?

Ekspertai įsitikinę, kad tęstinis maitinimas krūtimi yra nepaprastai svarbus kūdikiui, ir tai galima paaiškinti šiais veiksniais:

• su motinos pienu kūdikis gauna imunoglobulinų, kurie gali kovoti su patogeninėmis bakterijomis ir virusais (šiuo atveju rotavirusu);
• pienas sukurs specifinę apsaugą kūdikiui ir suteiks jam energijos pliūpsnį, kuris sustiprins imunitetą;
• Staigus nujunkymas yra stiprus stresas kūdikiui, todėl nutraukus maitinimą krūtimi, neigiamai veikiama bendra vaiko organizmo būklė, taip pat ir jo imuniteto kokybė.

Žinoma, jei diagnozuojama rotaviruso infekcija, protingiau būtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tačiau dauguma specialistų tikrai nerekomenduoja nutraukti žindymo.

Jei skauda gerklę, ar galima maitinti krūtimi?

Gerklės skausmą gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui:

• laringitas – gerklų uždegimas;
• tonzilitas arba gerklės skausmas;
• faringitas – ryklės gleivinės uždegimas;
• grybelinė gerklės gleivinės infekcija.

Atsisakyti žindyti, kai skauda gerklę, yra nepageidautina ir neprotinga: nėra tokių svarių priežasčių atimti iš kūdikio būtinų maistinių medžiagų ir antikūnų, kurie padėtų jam atlaikyti įvairias ligas.

Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei skausmo priežastis yra tonzilitas ar grybelinė infekcija, tuomet, kad išvengtumėte komplikacijų, turėsite gydytis. Gydytojas paskirs vaistų, kurie yra suderinami su žindymu, todėl bet kokioje panašioje situacijoje neturėtumėte nutraukti žindymo.

Ar galima žindyti, jei sergate herpesu?

Herpes yra rimta virusinė infekcija, kurios ypatumas yra tas, kad viruso beveik neįmanoma „išvaryti“ iš organizmo. Vienintelė išeitis – stiprinti imuninę sistemą ir mažinti ligos atkryčių dažnį.

Dauguma maitinančių motinų stengiasi nemaitinti kūdikių krūtimi, kai jiems pasireiškia herpeso atsinaujinimas, klaidingai manydamos, kad tai padės išvengti infekcijos. Šis teiginys teisingas tik tada, kai infekcijos židiniai yra tiesiai ant pieno liaukų. Kai bėrimas lokalizuotas kitose kūno vietose, maitinimas krūtimi yra absoliučiai būtinas, ir nereikia atimti iš vaiko naudingų medžiagų.

Klausimą dėl antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių skyrimo žindymo laikotarpiu sprendžia gydytojas. Jis turi atidžiai įvertinti ligos sudėtingumą ir neigiamo poveikio kūdikiui tikimybę, o tik tada pasirinkti vaistą ir jo dozę. Savarankiškas gydymas maitinančioms motinoms yra griežtai nepriimtinas.

Ar galima maitinti pienu, kai yra viduriavimas?

Jei maitinanti motina turi virškinimo problemų ir viduriuoja, tai jokiu būdu nepaveiks jos kūdikio savijautos – net jei negalavimą sukelia žarnyno infekcija. Tokia infekcija iš tiesų gali patekti kūdikiui, bet ne per pieną, o per neplautas rankas ar daiktus. Viduriavimas yra simptomas, susijęs su virškinimo sistemos problemomis, arba yra kitų procesų, kurie neturi įtakos už pieno gamybą atsakingiems organams, pasekmė. Todėl viduriuojant nereikia nerimauti dėl pieno kokybės, o užkrėsti kūdikio per pieną tokiu atveju neįmanoma.

Be to, žarnyno infekcijos atveju vaikui kartu su pienu bus pristatyti specifiniai antikūnai, apsaugantys jį nuo ligos.

Vienintelis dalykas, į kurį turi atsižvelgti maitinanti motina, yra padidėjusi dehidratacijos rizika viduriavimo metu. Žindymo laikotarpiu ši būklė yra ypač nepageidaujama, todėl reikia imtis priemonių virškinimui koreguoti ir gerti pakankamai skysčių, papildant prarastas drėgmės atsargas.

Ar galima maitinti krūtimi, jei skauda gerklę?

Krūtinės angina dažnai pasireiškia sunkiai, smarkiai pablogėja savijauta, pakyla temperatūra. Tačiau net ir tokie nemalonūs simptomai nėra priežastis saugoti vaiką nuo maitinimo krūtimi. Motinos pienas yra unikalus natūralus produktas, kuris naudingas kūdikiui net ir tada, kai mama serga.

Svarbu atsiminti tonzilito inkubacinį periodą: jis gali trukti 12–48 valandas. Ir per tą laiką mama toliau maitina kūdikį, nežinodama apie ligą. Todėl, jei vaikui lemta užsikrėsti, tai gali įvykti inkubacijos stadijoje ir nėra prasmės nutraukti maitinimo. Be to, geriant sergančios motinos pieną, antikūnai pateks į vaiko organizmą ir aktyviai kovos su infekcija. Nustojus maitinti krūtimi, antikūnų tiekimas nutrūks, o vaikas gali ne tik susirgti, bet ir susirgti komplikacijomis, nes jo paties imuninė gynyba dar negali tinkamai atremti ligos.

Yra tik viena sąlyga, kurią turėtų prisiminti bet kuri žindanti moteris, kuriai skauda gerklę: svarbu dėvėti medicininį tvarstį bet kokio kontakto su kūdikiu metu, taip pat ir maitinant. Tvarstis keičiamas kas 2 valandas.

Ar galima žindyti po rentgeno nuotraukos?

Klausimas, ar galima žindyti po rentgeno nuotraukos, vargu ar vargintų žindančias moteris, jei ne tai, kad šio tipo tyrimas yra radiacijos šaltinis. Tačiau šiuolaikinė medicina tikina, kad nėra jokios priežasties atpratinti kūdikio rentgeno tyrimo dieną. Motinos pienas nekeičia savo savybių veikiant diagnostinei spinduliuotei, todėl moteris gali saugiai žindyti kūdikį grįžusi namo.

Visai kas kita, jei tyrimas atliekamas naudojant rentgenokontrastines medžiagas. Tokios specialios medžiagos naudojamos ertmių, kraujagyslių ir kt. vizualizavimui pagerinti. Nepaisant to, kad vaistų, vartojamų per motinos pieną, biologinis prieinamumas teoriškai sumažėja iki nulio, ekspertai pataria 24 valandoms po tyrimo nutraukti žindymą. Optimaliausia iš anksto išspausti reikiamą pieno dozę ir maitinti kūdikį iki pavojingo laikotarpio pabaigos. Žindymas atnaujinamas po 24 valandų.

Ar galima maitinti krūtimi, jei vemiate?

Vėmimas laikomas vienu iš apsinuodijimo maistu požymių: kiti simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, silpnumas ir karščiavimas.

Apsinuodijus maistu, patogeniniams mikroorganizmams beveik neįmanoma patekti į motinos pieną. Tačiau kūdikiui nepaprastai reikalingi apsauginiai antikūnai, kuriuos gamina moters organizmas. Ekspertai aiškina: teoriškai vaikas gali užsikrėsti nuo motinos. Tačiau tai įvyksta ne geriant pieną, o per neplautas rankas, maistą ir užterštus daiktus.

Todėl neturėtumėte nutraukti maitinimo. Svarbiausia laikytis visuotinai žinomų higienos taisyklių:

• nusiplaukite rankas pasinaudoję tualetu, po pasivaikščiojimo, prieš valgydami, prieš maitindami, prieš paimdami kūdikį ir pan.;
• nuplaukite žaislus, spenelius ir čiulptukus, prireikus juos virkite;
• neduokite kūdikiui maisto ar gėrimų iš mamos indų, nenaudokite to paties šaukšto ir pan.

Jei kūdikis turi panašių skausmingų simptomų, tokių kaip vėmimas ar skystos išmatos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Ar galima žindyti po anestezijos?

Jei maitinančiai motinai reikalinga operacija ir anestezija, daugeliu atvejų chirurgas rekomenduos nutraukti žindymą. Tam yra daug priežasčių:

• sąlygų moteriai ir jos kūdikiui kartu būti ligoninėje trūkumas;
• moteris, be anestezijos, vartoja visą vaistų kompleksą (skausmą malšinančių vaistų, raminamųjų, priešuždegiminių vaistų, antibiotikų ir kt.).

Kaip rodo praktika, daugelis gydytojų tiesiog nežino, ar konkretus anestezinis vaistas paveiks laktacijos procesą ir kūdikio savijautą, todėl pataria nutraukti laktaciją.

Kaip tai iš tikrųjų veikia? Bendrosios anestezijos metu naudojami anestetikai neturi įtakos žindymo procesui ir beveik neprasiskverbia į motinos pieną. Jie daugiausia išsiskiria per inkstus, kepenis ir kvėpavimo sistemą. O ta vaistų dalis, kuri patenka į motinos pieną, kūdikio virškinimo sistemoje praktiškai neabsorbuojama. Todėl daugumą anestetikų galima laikyti saugiais vartoti žindymo laikotarpiu.

Panagrinėkime anestezijos vaistus atskirai:

• tokie vaistai kaip halotanas, izofluranas, azoto oksidas, tiopentalis, etomidatas, fentanilis, lidokainas, naropinas, markainas laikomi saugiausiais, nes žindyti leidžiama beveik iš karto po atsigavimo po anestezijos;
• Tokie vaistai kaip Dormicum ar Midazolam iš organizmo pasišalina ilgiau, todėl po vaisto vartojimo geriau ištraukti pieną ir žindyti kūdikį ne anksčiau kaip po 4-5 valandų nuo vaisto vartojimo;
• diazepinai – pavyzdžiui, gerai žinomas vaistas Diazepam arba Relanium – pasižymi ilgu eliminacijos periodu ir patenka į motinos pieną, todėl moteris turėtų ištraukti pieną ir pradėti maitinti kūdikį ne anksčiau kaip po 8-9 valandų nuo vaisto vartojimo;
• Tokie vaistai kaip prokainas, artikainas, mepivakainas, benzokainas, levobupivakainas, remifentanilis šiuo klausimu nebuvo tirti, todėl juos vartojant žindymą reikia nutraukti.

Kiekviena maitinanti mama turėtų ypač atidžiai stebėti kūdikio elgesį po maitinimo krūtimi po anestezijos. Tokie simptomai kaip mieguistumas, pasunkėjęs kvėpavimas, silpnas čiulpimas turėtų įspėti ir tapti skubaus vizito pas gydytoją priežastimi. Tokie požymiai galimi, jei anestezijos metu buvo vartojamos didelės vaistų dozės arba tokie vaistai buvo vartojami pakartotinai.

Ar galima žindyti po cezario pjūvio?

Po cezario pjūvio iš pradžių žindyti gali būti sunku – pirmiausia dėl tam tikrų fizinių priežasčių (mamai sunku atsikelti, jaučiamas skausmas ir pan.). Tiek dėl pačios intervencijos, tiek dėl naudojamos anestezijos pienas dažnai atsiranda šiek tiek vėliau – maždaug po savaitės po kūdikio gimimo. Tačiau nepaisant to, geriau kūdikį prie krūties padėti kuo greičiau, jei tai leidžia vaistai, skirti moteriai prieš operaciją, jos metu ir po jos. Paprastai visi vaistai turėtų būti suderinami su žindymu, tačiau geriau šį klausimą papildomai išsiaiškinti su gydytoju.

Net jei pieno nėra arba jo yra nedaug, kūdikį reikėtų maitinti krūtimi bent aštuonis kartus per dieną. Tai paskatins pieno gamybą. Žinoma, geriau neduoti kūdikiui vandens ar mišinuko. Tačiau jei gydytojas primygtinai reikalauja naudoti mišinuką (pavyzdžiui, jei kūdikis daug sulieknėjo), tai jie duodami po maitinimo krūtimi, bet ne prieš tai.

Daugeliu atvejų reikiamas pieno kiekis susidaro antrą arba ketvirtą dieną po reguliaraus kūdikio žindymo.

Ar galiu maitinti krūtimi vartodama antibiotikus?

Antibiotikų terapija žindančioms moterims skiriama tik išimtiniais atvejais, kai yra specialus poreikis. Pavyzdžiui, antibiotikai gali būti skirti pūlingam tonzilitui, pneumonijai, pielonefritui ir kt.

Antibiotikai pasižymi skirtingomis kinetinėmis savybėmis: kai kurie iš jų visiškai prasiskverbia į motinos pieną, o kiti visai neaptinkami. Nekenksmingiausi vaistai yra penicilinas, cefalosporinas, makrolidų grupės antibiotikai, taip pat kai kurie fluorokvinolonų grupės vaistai (ypač ciprofloksacinas). Gydymas šiais vaistais leidžiamas žindymo laikotarpiu, ir nereikia nutraukti žindymo.

Jei gydytojas turi paskirti kitą antibiotiką, kuris gali visiškai prasiskverbti į motinos pieną, vaikas turi būti maitinamas mišiniu per visą gydymo kursą. Jei moteris vėliau nori atnaujinti maitinimą krūtimi, jai reikės reguliariai ištraukti pieną, kad nebūtų sutrikdyta pieno gamyba: jei tai nebus padaryta, atkurti laktaciją bus beveik neįmanoma.

Ar galiu žindyti po Dostinex vartojimo?

„Dostinex“ yra populiarus produktas, skirtas laktacijai nutraukti. Dėl šio vaisto moterys jaučiasi geriau, atsikrato pieno stagnacijos, išvengia stagnacijos ir dėl to mastito. Tačiau daugelis nemano, kad savarankiškai vartoti „Dostinex“ yra draudžiama, nes tai gali sukelti daug nepageidaujamų reiškinių.

Šio vaisto esmė – slopinti prolaktino, hormoninės medžiagos, atsakingos už pieno gamybą, gamybą. „Dostinex“ nėra hormoninis preparatas, tačiau viena iš jo savybių yra blokuoti hipofizės sintezuojamus dopamino receptorius, o tai jau yra rimtas fiziologinis pokytis organizme.

Dostinex veikia labai greitai: per tris valandas po pirmosios dozės vartojimo pastebimas greitas prolaktino kiekio sumažėjimas. Šiuo laikotarpiu gali varginti tokie simptomai kaip žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, pykinimas, dilgčiojimas galūnėse ir krūtinėje.

Dėl kelių priežasčių nepatartina maitinti vaiko po šio vaisto vartojimo. Pirma, maitinimo ir net pieno nutraukimo procesas gali sukelti pakartotinį prolaktino gamybos padidėjimą, todėl reikės naujos Dostinex dozės. Antra, niekas neatliko tyrimų, ar vaistas patenka į motinos pieną ir ar jis saugus kūdikiui.

Kai kurie ekspertai teigia, kad galite maitinti kūdikį, bet ne anksčiau kaip po 24 valandų nuo dozės suvartojimo. Kiti nerekomenduoja to daryti anksčiau nei po 10 dienų. Dar kiti tvirtina, kad Dostinex vartojimas reiškia visišką laktacijos atsisakymą, todėl po gydymo geriau visai nemaitinti. Kaip elgtis tokioje situacijoje, pasakys gydytojas. Svarbu vienas dalykas: jokiu būdu neturėtumėte rizikuoti savo kūdikio sveikata.

Ar galima maitinti krūtimi, jei sergate vėjaraupiais?

Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra virusinė infekcinė patologija, kuri paprastai priskiriama „vaikystės“ ligoms. Tačiau ja serga ir suaugusieji, todėl maitinančios motinos nėra išimtis. Moteris gali užsikrėsti bet kurioje viešoje vietoje, transporte, klinikoje ir kt.

Vėjaraupius diagnozuoti ir gydyti turėtų tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, juolab kad ši liga suaugus yra ypač dažnai ir pavojingai komplikuota – vystosi kvėpavimo sistemos, kepenų, inkstų pažeidimai, atsiranda artritas, širdies ir nervų sistemos sutrikimai.

Vėjaraupių metu kūdikio žindymas nėra draudžiamas. Manoma, kad suaugusiam žmogui ligos simptomai pasireiškia tik po kelių dienų po užsikrėtimo, todėl virusas jau gali būti vaiko organizme, o motinos pieno netekimas dar labiau pablogins situaciją. Žindymo metu kūdikis gauna ne tik virusų, bet ir antikūnų, kurie jį apsaugo ir padeda sukurti specifinį imunitetą. Vienintelė išeitis, kai gydytojai reikalaus nutraukti arba laikinai sustabdyti laktaciją, yra tai, kad mama vartotų antibiotikus, kurie nesuderinami su žindymu. Paprastai tokie vaistai skiriami esant komplikacijoms arba didelei jų išsivystymo rizikai. Tokioje situacijoje gydytojas iš anksto įspės moterį.

Ar galima maitinti krūtimi, jei sergate pienlige?

Niekas nėra apsaugotas nuo pienligės – nei mama, nei jos kūdikis. Be to, grybelinė infekcija gali atsirasti beveik bet kur, net ir ant motinos krūties.

Candida grybelis yra kiekvieno žmogaus organizme – dažniausiai žarnyne. Jis nekelia jokios žalos ir tik susidarius tam tikroms palankioms sąlygoms grybelis pradeda sparčiai daugintis: išsivysto pienligė.

Žindymo laikotarpiu kandidozė dažnai pažeidžia kūdikio burnos ertmę ir motinos krūties spenelio sritį. Kūdikis tampa neramus, netgi atsisako maitinti krūtimi. Gydymas yra privalomas: jį skiria gydytojas, tiek motinai, tiek kūdikiui (net jei pienligės požymiai randami tik vienam iš jų).

Žindymas gydant pienligę tęsiamas. Tačiau ligos metu nutraukto pieno negalima laikyti ar užšaldyti – jį reikės išmesti. Jei juo maitinsite jau sveiką kūdikį, jis gali vėl užsikrėsti kandidoze.

Ar galima maitinti krūtimi sergant laktostaze?

Laktostazė yra reiškinys, susijęs su pieno sąstingiu pieno latakuose. Laktostazės pojūčiai yra labai nemalonūs: pieno liaukos tampa tankios, skausmingos, karštos; gali būti pažeista viena arba abi liaukos. Tokiam sutrikimui gali būti daug priežasčių, tačiau dauguma moterų domisi klausimu: ar turėčiau tęsti žindymą, jei išsivysto laktostazė?

Pasakysime iš karto: jei kūdikis teisingai apžiojamas, jį maitinti galima ir būtina. Žindymas laikomas geriausiu būdu pašalinti pieno perteklių, kuris kaupiasi ir „užkemša“ pieno latakus. Nusitraukimas nepadės ištuštinti krūties tiek, kiek kūdikis gali padaryti žįsdamas.

Kūdikis pirmiausia maitinamas pažeista liauka, o po to sveika. Tarp maitinimų neturėtų būti ilgų intervalų: kūdikis maitinamas pagal poreikį, kai tik jis paprašo, reikia duoti krūties. Norint pagerinti pieno tekėjimą ir palengvinti čiulpimą, prieš pat maitinimą reikia pašildyti pieno liaukas šiltame vandenyje arba uždėti šiltą kompresą ar šildymo pagalvėlę. Jei krūtys yra patinusios ir pernelyg tankios, vietoj šildymo jas reikia atvėsinti – pavyzdžiui, uždėti apie 16 °C temperatūros kopūsto lapą.

Jei atsiranda kitų skausmingų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ar galima maitinti krūtimi sergant stafilokoku?

Stafilokokų aptikimas motinos piene, žinoma, nėra priežastis nutraukti laktaciją. O jei moteriai ir kūdikiui nejaučiami jokie stafilokokinės infekcijos simptomai, tuomet nereikia skubėti gydytis. Kodėl?

Stafilokokai gali būti beveik visur: ant odos ir gleivinių, ant daiktų, ant drabužių ir net ore. Todėl imant mėginį, bakterijų piene gali atsirasti iš bet kur – pavyzdžiui, nuo rankų ar iš pačios krūties. Svarbu suprasti, kad mikrobai nesidaugina pačiame biologiniame produkte, o patenka į jo tekėjimą, pavyzdžiui, nuo odos ar nuo žaizdos ant spenelio.

Jei moteriai, kūdikiui ar abiem pasireiškia stafilokokinės infekcijos požymiai, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą ir įvertins poreikį nutraukti žindymą. Daugeliu atvejų vaikui skiriamas bendras gydymas, motinai – vietinis gydymas, o žindymas tęsiamas.

Tačiau pakartojame, kad šis klausimas kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiamas individualiai.

Ar galima žindyti sergant sinusitu?

Sinusitą – viršutinių žandikaulių sinusų uždegimą – gali sukelti įvairūs mikroorganizmai – bakterijos, virusai ir net grybeliai. Todėl atitinkamai skiriasi ir ligos gydymas. Antibiotikų terapija dažniausiai atliekama esant ūminiam sinusitui, kurį sukelia gramteigiamos arba gramneigiamos lazdelės, streptokokai, stafilokokai, anaerobiniai mikrobai.

Paprastai žindymas sinusito atveju nenutraukiamas, nes gydymas atliekamas nenaudojant antibiotikų arba vartojant vaistus, suderinamus su laktacija.

Dažniausiai Flemoxin ir Amoxiclav skiriami sinusito gydymui maitinančioms moterims - šie vaistai nėra draudžiami žindymo laikotarpiu, todėl vartojant juos nebūtina nutraukti žindymo.

Nesuderinama su žindymu:

• tetraciklinai (gali slopinti kūdikio vystymąsi, turėti toksinį poveikį inkstams ir kepenims);
• Metronidazolas, tinidazolas (gali sukelti virškinimo problemų kūdikiams);
• sulfonamidų grupės vaistai (neigiamai veikia širdį);
• Levomicetinas (turi toksinį poveikį kūdikio kaulų čiulpams ir kepenims).

Jei gydytojas primygtinai reikalauja vartoti bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, vaikas perkeliamas į mišinuką, o laktacija sustabdoma visam gydymo laikotarpiui.

Ar galima maitinti krūtimi, jei sergate diegliais?

Jei kūdikiui po maitinimo krūtimi išsivysto diegliai, beveik kiekvienai moteriai kils klausimas: kas negerai su mano motinos pienu? Ar turėčiau toliau maitinti kūdikį, ar geriau pereiti prie mišinuko?

Iš tiesų, žindymas yra įmanomas ir netgi labai rekomenduojamas. Tačiau turėsite atlikti keletą pakeitimų:

• Mama turėtų laikytis specialios dietos, apriboti riebaus maisto vartojimą ir atsisakyti kepto, rūkyto, aštraus maisto. Vietoj įprasto pieno pirmenybė turėtų būti teikiama raugintiems pieno produktams.
• Svarbu atkreipti dėmesį į taisyklingą kūdikio prisitvirtinimą prie krūties. Jei toks prisitvirtinimas neteisingas, kūdikis kartu su pienu nurys orą, po to garantuojami diegliai. Norint teisingai prisitvirtinti, kūdikis turi visiškai apglėbti ne tik spenelį, bet ir visą spenelio aureolę.
• Beveik visiems kūdikiams naudinga „kolonėlės“ poza: kūdikis iškart po maitinimo pakeliamas ir nešiojamas vertikaliai, kol atsiranda būdingas atsirūgimas (tai oras, patekęs į skrandį čiulpimo metu). Svarbu tai daryti iškart po valgio, nes po kelių minučių oras patenka į apatines virškinimo sistemos dalis ir tokiu būdu jo išstumti bus neįmanoma.
• Jei mama kūdikį maitina tik pirmuoju pienu (pavyzdžiui, dažnai keičia krūtis), į kūdikio skrandį patenka daug angliavandenių ir vandens. Užpakaliniame piene esantys fermentai ir riebalai lieka nepakitę. Dėl to sutrinka kūdikio virškinimo procesai, atsiranda diegliai. Kad to išvengtumėte, vieno maitinimo metu kūdikį reikėtų maitinti tik viena krūtimi arba nusitraukti pirmąjį pieną.

Žindymą reikia nutraukti tik tuo atveju, jei jūsų kūdikis netoleruoja laktozės – tai yra, jūsų kūdikio virškinimo sistema tiesiog negali suvirškinti pieno cukraus. Iš čia kyla nuolatiniai stiprūs diegliai. Tačiau tokią diagnozę jūsų kūdikiui gali nustatyti tik gydytojas: jūs neturėtumėte priimti jokių savarankiškų sprendimų dėl to.

Ar galima žindyti apsinuodijus?

Pasitaiko, kad maitinanti mama pastebi nemalonius simptomus – viduriavimą, pilvo pūtimą, pykinimą ir net vėmimą. Daugeliu atvejų priežastis – apsinuodijimas ar intoksikacija. Lengvą apsinuodijimą galima išgydyti namuose, tačiau esant stipriam vėmimui, tachikardijai, karščiavimui, būtina kreiptis į gydytoją.

Klausimas kitoks: jei yra tokių požymių, ar reikėtų tęsti žindymą, ar jį nutraukti?

Įprastai apsinuodijus motinai, kūdikis yra saugus, nes antikūnai pateks į organizmą su motinos pienu, neleisdami infekcijai išsivystyti žarnyne. Kad vaikas būtų visiškai apsaugotas, motina turi laikytis higienos taisyklių, gerti daug skysčių.

Sunkaus apsinuodijimo atveju sprendimą tęsti žindymą priima gydytojas. Taip yra dėl to, kad moteriai gali būti paskirti vaistai, nesuderinami su laktacija. Jei gydytojas skiria vaistų, kuriuos galima vartoti ir derinti su žindymu, kūdikio atpratinti nereikia.

Ar galima maitinti krūtimi, jei vaikas apsinuodijęs?

Jei kūdikis apsinuodijo, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos į gydytoją. Kalbant apie galimybę tęsti maitinimą krūtimi, beveik visi specialistai vieningai sutaria: maitinti leidžiama ir net rekomenduojama. Motinos bioproduktas yra ideali priemonė normalizuoti žarnyno mikroflorą, apsaugant vaiko organizmą nuo įvairių infekcijų:

• Baltymas laktoferinas slopina geležies jonų kiekį skystoje biologinėje aplinkoje. Taigi, jis slopina mikrobų dauginimąsi, stimuliuoja fagocitinį aktyvumą ir trukdo medžiagų apykaitos procesams, vykstantiems mikrobų ląstelėse.
• Angliavandenių bifido faktorius pagreitina bifidobakterijų sintezę ir blokuoja patogeninės mikrofloros augimą žarnyne.
• Laktoperoksidazė yra fermentas, kuris sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir tiesiogine prasme sunaikina patogenines mikrobų ląsteles.
• Imunoglobulinai apsaugo vaiko organizmą nuo infekcinių ligų, neleidžia mikrobams, virusams ir alergenams prasiskverbti į audinius.

Taigi, pilnas ir reguliarus maitinimas krūtimi prisidės prie greito kūdikio atsigavimo ir žarnyno floros normalizavimo.

Ar įmanoma žindyti kito žmogaus vaiką?

Kūdikio maitinimas svetimu, donoriniu pienu nėra patvirtintas pediatrų. Visų pirma, todėl, kad vartojant tokį naudingą biologinį produktą, vaikas gali susirgti ir įvairiomis pavojingomis ligomis, tokiomis kaip AIDS, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija. Be to, tiek vaikas, tiek kita žindyvė turi savo individualią mikroflorą, kuri gali būti sutrikusi, sukeldama stomatitą ir kitus uždegiminius procesus.

Imunologai taip pat priešinasi šiai praktikai. Visi žino, kad motinos pieno kiekybinė ir kokybinė sudėtis skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir poreikių. Jei kūdikiui siūlomas svetimas pienas, neatitinkantis jo amžiaus, nesubrendusio vaiko imuninė sistema patirs per didelį stresą, o tai gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Ne mažiau streso patiria ir kūdikio virškinamasis traktas.

Atsižvelgdami į visus punktus, gydytojai nerekomenduoja eksperimentuoti: jei dėl kokių nors priežasčių kyla klausimas dėl donorų maitinimo, optimalus sprendimas būtų naudoti aukštos kokybės pritaikytas formules.

Ar galiu maitinti kūdikį nutrauktu motinos pienu?

Pieno ištraukimas žindymo laikotarpiu laikomas absoliučiai normaliu reiškiniu. Tačiau kai kurioms moterims tenka nuolat ištraukti pieną ir maitinti kūdikį ne iš krūties, o iš buteliuko. Pavyzdžiui, taip nutinka, kai kūdikio burnytė yra netaisyklingos formos, kai motinos spenelis yra specifinės formos, kai kūdikis tiesiog negali paimti krūties. Tokių priežasčių yra daug, tačiau moterys nori savo vaikui suteikti geriausią, todėl užuot perėjusi prie mišinukų, jos reguliariai ištraukia pieną ir duoda kūdikiui maitinti iš buteliuko. Ar tai įmanoma? Žinoma, tai įmanoma – žinoma, jei mama turi pakankamai kantrybės ir jėgų.

Norint palaikyti reikiamą laktacijos lygį, pieną reikia nutraukinėti bent šešis ar septynis kartus per dieną (viena porcija turėtų būti maždaug 110 g). Taip pat rekomenduojama nutraukinėti vieną kartą naktį, ypač kai pieno liaukos pastebimai „užsipildžiusios“.

Kiekviena moteris individualiai nusprendžia, kuo atlikti procedūrą. Vienoms patogu tai daryti rankomis, kitoms – rankiniu ar elektriniu prietaisu – krūties pompa.

Nusausintas produktas šaldytuve laikomas 1–2 dienas. Didesnį pieno kiekį galima užšaldyti: šaldiklyje jis puikiai išsilaiko 12–16 savaičių.

Ar galiu maitinti kūdikį atšildytu motinos pienu?

Jei moteris pieną nutraukia laikydamasi visų higienos reikalavimų ir naudoja švarius surinkimo indus, ji gali užšaldyti savo produktą, kad jį atitirpintų ir prireikus pamaitintų kūdikį.

Šaldiklyje, palaikomoje -18°C temperatūroje, pieną galima laikyti iki šešių mėnesių, nors ekspertai pataria jį suvartoti anksčiau – per 3–4 mėnesius.

Atšildyto produkto negalima dėti atgal į šaldiklį. Jį galima suvartoti per 1,5–2 valandas kambario temperatūroje arba laikyti šaldytuve 24 valandas. Pienas, kurio kūdikis neišgeria, išpilamas.

Jei produktas šaldymo ir atitirpinimo metu suskyla į sluoksnius, nesijaudinkite: tiesiog šiek tiek pamaišykite sluoksnius, kol masė taps vientisa.

Atitirpinimas turėtų vykti šaldytuve, o ne mikrobangų krosnelėje ar ant stalviršio kambario temperatūroje. Paprastai šaldytuve tai trunka apie 12 valandų.

Tinkamai surinktas ir užšaldytas motinos pienas nepraranda savo maistinės vertės, todėl juo galima saugiai maitinti kūdikį.

Ar įmanoma žindyti vyresnį vaiką?

Pasitaiko, kad žindanti moteris vėl pastoja ir pagimdo antrą vaiką. Ji nori žindyti ir pirmąjį, ir antrąjį – juk amžiaus skirtumas tarp jų nedidelis, tik apie metus. Ar įmanoma žindyti du vaikus vienu metu – vyresnį ir jaunesnį?

Į šį klausimą nėra vieno atsakymo, nes ekspertų nuomonės skiriasi. Viena vertus, toks požiūris leidžia sustiprinti kūdikių imunitetą, pašalina vaikų pavydo vienas kitam problemą. Tačiau, kita vertus, vyresnio vaiko pienas ne visai atitinka amžiaus poreikius, o dvigubas maitinimas mamai prideda rūpesčių ir nuovargio.

Tačiau šios galimybės negalima atmesti. O jei moteris nusprendžia maitinti dvigubai, ji turėtų perskaityti šias rekomendacijas:

• kūdikiai turėtų būti maitinami tuo pačiu metu;
• Kitą kartą maitinant, duokite vaikui kitą krūtį nei ta, kurią jis žįso praėjusį kartą.

Kaip matote, maitinimo metu kyla nemažai neaiškių situacijų. Tačiau jei tiksliai žinote, kada galite, o kada negalite maitinti kūdikio motinos pienu, dauguma klausimų išnyksta savaime.