Kodėl naujagimių odos spalva būna marmurinė ir ką tai reiškia?

Naujagimio odos marmuriškumas – tai kraujagyslių kapiliarų atsiradimas ant vaiko odos, kai oda yra blyški dėl tam tikrų veiksnių įtakos. Tokie vaiko odos pokyčiai gali pasireikšti ir visiškai sveikiems vaikams, keičiantis aplinkos temperatūrai, ir tai taip pat gali rodyti įvairias patologijas. Todėl svarbu suprasti, kada odos marmuriškumas yra rimtas simptomas, o kada – tiesiog fiziologinė reakcija.

Priežastys marmurinės naujagimio odos

Vaiko oda yra kūdikio ir aplinkos sąlyčio priemonė. Ji atlieka daug skirtingų funkcijų, ir nors vaiko oda yra plonesnė nei suaugusiojo, apsauginė funkcija yra viena iš pagrindinių. Apsauginė funkcija yra ne tik sukurti barjerą, bet ir tai, kad odos būklė rodo viso organizmo funkcionavimą. Šiuo atveju odos spalvos pasikeitimas, bėrimo atsiradimas ar kiti elementai gali rodyti patologiją.

Odos marmuravimas – tai kraujagyslių rašto atsiradimas, matomas pro šviesią ir ploną vaiko odą. Marmuravimas gali būti atskirose vietose arba apimti visą odą.

Odos marmuravimo priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: fiziologines, kai tai normali odos reakcija į dirgiklius, ir patologines, kai tai rodo problemą.

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Odos marmuravimo rizikos veiksniai, visų pirma, yra priešlaikinis gimdymas. Vaikai, kurių kūno svoris mažas, negali reguliuoti savo temperatūros, todėl jie yra labiau jautrūs tokiems odos pokyčiams. Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, kurių tėvai serga vegetacine-kraujagysline distonija, dėl kurios autonominė nervų sistema ilgiau prisitaiko prie aplinkos.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Marmurinio rašto susidarymo ant odos patogenezė yra ta, kad paviršutiniškiausiai odos atžvilgiu esančios kraujagyslės pradeda spazmuoti ir pamėlsta, dėl to atsiranda marmuro atsiradimo požymis. Toks kraujagyslių spazmas gali išsivystyti veikiant įvairiems veiksniams. Normaliomis sąlygomis fiziologinis naujagimių kraujagyslių spazmas gali atsirasti staigiai pasikeitus aplinkos temperatūrai. Tai paaiškinama tuo, kad naujagimio oda negali iš karto prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, todėl keičiant kūdikio drabužius, jo kūno temperatūra gali smarkiai nukristi, o tai pasireiškia kraujagyslių spazmu. Aprengus vaiką, atsistato kraujagyslių tonusas ir marmuras išnyksta. Tai laikoma fiziologiniu naujagimių odos marmuru. Dažnai galima pastebėti, kad kraujagyslių spazmas gali būti tik ant vaiko kojų ar rankų, o tai taip pat nerodo patologijos, bet greičiausiai yra vaiko hipotermijos priežastis.

Kai naujagimio oda labai dažnai atrodo marmurinė be jokios akivaizdžios priežasties, greičiausiai priežastis gali būti patologinė būklė. Dažniausiai tokie pokyčiai stebimi neišnešiotiems kūdikiams, kai jie labai lėtai prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Odos marmuringumo priežastis dažnai yra hipoksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris gali atsirasti nėštumo ar gimdymo metu. Hipoksija, kaip žinoma, sukelia smegenų išemiją. Deguonies trūkumas smegenų ląstelėms yra labai pavojingas ir sukelia daugelio sistemų disfunkciją. Kraujagyslių tonuso reguliavimas vyksta dalyvaujant autonominei nervų sistemai. Esant smegenų hipoksijai, kenčia ir autonominė sistema, kuri gali pasireikšti kraujagyslių tonuso pažeidimu, todėl atsiranda odos marmuringumas. Taigi, naujagimių odos marmuringumas gali atsirasti dėl hipoksijos ir smegenų išemijos. Tokie simptomai gali pasireikšti visą atsigavimo laikotarpį. Gimdymo trauma taip pat dažnai gali sukelti ne tik odos, bet ir organų kraujagyslių tonuso sutrikimus, kurie išoriškai pasireikš tokiais odos spalvos sutrikimais.

Sunkesniais atvejais odos marmuravimas gali išsivystyti esant toksiniam šokui. Tai būklė, pasireiškianti daugeliu infekcinių ir septinių ligų ir kuriai būdingas kraujagyslių tonuso pažeidimas dėl bakterijų toksinų ir kraujo stazės kapiliaruose. Tai yra rimčiausia naujagimių odos marmuravimo priežastis, dėl kurios reikia imtis skubių priemonių.

Viena iš odos mikrocirkuliacijos sutrikimo priežasčių gali būti įgimta širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Bet kokie įgimti širdies defektai gali ne iš karto sukelti ryškių klinikinių požymių, o odos marmuravimas gali būti pirmasis simptomas. Kai sutrinka širdies pumpavimo funkcija, kraujas patenka į organus, kuriems pirmiausia reikia deguonies. Todėl oda negauna pakankamai deguonies, o kraujagyslės spazmuoja, kad aprūpintų kraują centriniais organais. Taigi, naujagimio širdies sutrikimas gali sukelti odos marmuravimą kaip vieną iš ligos apraiškų.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai marmurinės naujagimio odos

Kai kūdikio oda parausta dėl sumažėjusios kūno temperatūros, ją lydi šaltos galūnės, šiek tiek melsvas kojų ar rankų odos atspalvis. Visi šie simptomai ir odos pokyčiai turėtų išnykti aprengus kūdikį.

Dažniausiai marmuravimas stebimas neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, gimusiems hipoksijos metu. Jei nėra kitų nerimą keliančių simptomų, tokie reiškiniai praeina iki pirmojo gyvenimo pusmečio pabaigos.

Yra simptomų, kurie kartu su odos marmuru rodo vaiko patologiją ar ligą. Šie simptomai apima epizodinius ar nuolatinius nosies ir lūpų trikampio pokyčius. Mėlyna odos spalva šioje srityje, kuri derinama su odos marmuru, taip pat gleivinių cianoze, gali rodyti širdies patologijos sukeltą hipoksiją. Pirmieji kraujotakos nepakankamumo simptomai pasireiškia naujagimio odos spalvos pokyčiais. Todėl, jei vaikui taip pat pasireiškia padažnėjusio širdies plakimo epizodai, be priežasties pakitusi kūno temperatūra, reikia pagalvoti apie įgimtus širdies defektus ir atidžiai apžiūrėti kūdikį.

Odos marmuravimo simptomai, atsiradę dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo dėl hipoksijos ir išemijos, vaikui gali išlikti kelis mėnesius. Laikoma pavojinga, jei marmuravimo apraiškos derinamos su vaiko psichomotorinės raidos atsilikimu arba sunkiais raumenų tonuso sutrikimais. Atsigavimo laikotarpis po hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo gali trukti iki trijų mėnesių. Tokiu atveju visi patologiniai simptomai turėtų palaipsniui išnykti. Jei vaiko hipotonija ar hipertonija ilgai išlieka be teigiamos dinamikos ir yra tokių odos pokyčių, tuomet dėl vienokių ar kitokių priežasčių reikia galvoti apie lėtinę hipoksiją. Jei vaikas nepradeda laikyti galvos arba silpnai reaguoja į dirgiklius, gali būti, kad tai hipoksijos pasekmė ir reikia keisti gydymą arba jį sustiprinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Marmurinės odos pasekmės gali atsirasti, jei ji susidaro centrinės nervų sistemos patologijos fone. Tokiu atveju patirta smegenų žala gali lemti vaiko vystymosi vėlavimą, jo kognityvinių funkcijų sutrikimą. Odos mikrocirkuliacijos sutrikimų komplikacijos yra retos, tačiau tokiems vaikams ateityje didesnė tikimybė susirgti vegetacine-kraujagysline distonija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika marmurinės naujagimio odos

Daugelis tėvų bijo tokios marmurinės odos, nes kai vaikas yra visiškai mėlynas, tai kelia nerimą dėl jo sveikatos. Tačiau ne visada verta skambinti pavojaus signalu, o tiesiog teisingai diagnozuoti, kada vaikui reikia apžiūros ir tyrimo.

Odos marmuro atsiradimas kartu su periodinės ar nuolatinės cianozės simptomais veido srityje reikalauja kardiologo konsultacijos. Tikimybė, kad toks kūdikis gali turėti įgimtą širdies ydą ar kitą širdies patologiją, yra maža, tačiau ji vis tiek egzistuoja. Tokį vaiką reikia atidžiai ištirti ir išsiaiškinti, kada atsiranda simptomų. Širdies auskultacijos metu ne visada galima pastebėti kokių nors pokyčių, tačiau gali būti triukšmų ar širdies tonų pokyčių. Būtina atlikti instrumentinę diagnostiką – elektrokardiografiją ir širdies ultragarsinį tyrimą. Bet kokie pokyčiai gali patvirtinti arba paneigti širdies patologijos diagnozę, tokiu atveju būtina atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis priežastimis.

Labai svarbu kreiptis į neurologą, jei vaikui yra marmurinė oda ir sutrikusi psichomotorinė raida. Neurologo apžiūros metu patikslinami anamnezės duomenys, ar nebuvo problemų gimdymo metu. Vaiko apžiūros metu nustatomas raumenų tonusas, refleksai, jų simetrija, o tai rodo vaiko nervų sistemą. Jei gimdymo metu buvo hipoksija ir yra refleksų sutrikimų, marmurinė oda gali būti vienas iš tokio vaiko atsigavimo po hipoksijos laikotarpio simptomų. Išsamesnei diagnozei atlikti atliekamas ultragarsinis smegenų tyrimas per momenėlį – neurosonografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologinių židinių buvimą smegenų audinyje, kraujavimus.

Tyrimai, atliekami vaikui, kuriam yra odos marmuras, nėra specifiniai. Pirmiausia atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Jei yra kokių nors pakitimų, galima atlikti išsamesnį laboratorinį tyrimą.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencialinė diagnostika

Marmurinės odos diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama tomis sąlygomis, kai tai nėra ligos simptomas. Tam pirmiausia reikia atmesti vaiko hipotermiją.

Gydymas marmurinės naujagimio odos

Naujagimio marmurinės odos gydymas kaip odos problemos pačiai nebūtinas. Svarbiausia – rasti tokių pokyčių priežastį.

Jei vaikas turi neurologinių problemų ir tai yra tokių odos pokyčių priežastis, labai svarbus gydymo etapas, be specifinių vaistų, yra vitaminai ir fizioterapija.

„Agvantar“ yra vaistas iš medžiagų apykaitos vaistų grupės, naudojamas kompleksinėje nervų sistemos patologijų terapijoje. Veiklioji vaisto medžiaga yra levokarnitinas. Tai natūralus junginys, kuris, patekęs į ląstelę, perneša reikiamus metabolitus į mitochondrijas, o tai padidina sintezuojamos energijos kiekį. Neuronuose tai padeda greičiau atkurti ryšius ir pagreitina skaidulų mielinaciją. Todėl vaistas gerina nervų laidumą ir normalizuoja autonominės nervų sistemos tonusą, o tai pagerina odos kraujagyslių reakciją. Dozavimas – 2 lašai tris kartus per dieną, norint pasiekti visišką poveikį, vaistą reikia vartoti mažiausiai mėnesį. Šalutinis poveikis gali būti silpnumas, dispepsija, todėl dozę reikia mažinti.

Masažas yra pagrindinis metodas koreguojant nervų sistemos patologiją po hipoksijos, o tiesioginis poveikis vaiko odai padeda pagerinti kraujagyslių būklę. Masažo metu pagerėja odos drenažo funkcija ir padidėja jos tonusas, o tai pagerina ir pačių odos kraujagyslių tonusą. Tai labai veiksminga kovojant su odos marmuru ir vietiniais šilumos mainų sutrikimais kūdikiui.

Masažas turėtų būti atliekamas šiltoje, iš anksto vėdinamoje patalpoje. Masažą reikia pradėti tarp maitinimo ir miego. Masažuokite nugarą, o tada galūnes, atsižvelgdami į vaiko raumenų tonusą. Norint sumažinti raumenų tonusą, reikia paguldyti vaiką ant pilvo „embriono“ pozoje. Norėdami atpalaiduoti raumenis, taip pat galite paguldyti kūdikį ant didelio kamuolio ir jį supti. Tokiu atveju rankas ir kojas reikia uždėti ant kamuolio. Po to reikia masažuoti galūnių raumenis, derinant rankų atitraukimą ir spaudimą krūtinei.

Jei tonusas padidėjęs, būtina atlikti akupresūrą lengvai pirštais spaudžiant nugaros ir galūnių raumenis. Raumenų tonusas stimuliuojamas stovint, vaikui pasiremiant po pažastimis. Tuo pačiu metu reikia vaiką siūbuoti į skirtingas puses, laikant rankas sklandžiais judesiais.

Masažas turėtų būti baigiamas bendru odos glostymu. Visi metodai nėra tokie sudėtingi, todėl po lengvų mokymų mama gali juos atlikti pati.

Po kiekvienų maudynių reikėtų atlikti gydomuosius pratimus, kurie pagerina ne tik odos ir raumenų būklę, bet ir bendrą kūno tonusą.

Prevencija

Marmurinės odos atsiradimo vaikui prevencija yra patogus temperatūros režimas ir tinkama priežiūra. Jei vaiko marmurinė oda yra neurologinių problemų pasireiškimas, norint išvengti vaiko vystymosi vėlavimų ir kitų komplikacijų, būtina atlikti išsamų ir ankstesnį gydymą.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognozė

Šios patologijos prognozė visada yra palanki. Jei įtariama įgimtų širdies defektų, būtina laiku patikslinti diagnozę.

Marmurinė naujagimio oda daugeliu atvejų nėra patologija, bet rodo normalų naujagimio odos prisitaikymą prie aplinkos. Tačiau jei yra kitų pavojingų simptomų ar apraiškų, reikia kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų.

[ 14 ]