Kodėl naujagimiai turi marmurinę odos spalvą ir ką tai reiškia?

Naujojo vaiko marmurinė oda yra vaiko odos kraujagyslių kapiliarų išvaizda, atsirandanti dėl tam tikrų veiksnių poveikio. Tokie vaiko odos pokyčiai gali būti visiškai sveiki vaikai aplinkos temperatūros pokyčių fone, tai taip pat gali rodyti skirtingas patologijas. Todėl svarbu suprasti, kada marmurinė oda yra rimtas simptomas ir kai tai tik fiziologinė reakcija.

Priežastys marmurinė oda naujagimiui

Vaiko oda yra būdas susisiekti su kūdikiu su aplinka. Ji atlieka daugybę skirtingų funkcijų, ir nors vaiko oda yra plonesnė nei suaugusiam žmogui, apsauginė funkcija yra viena iš pagrindinių. Apsauginė funkcija yra ne tik sukurti barjerą, bet ir tai, kad odos būklė kalba apie viso organizmo funkcionavimą. Tokiu atveju odos spalvos pasikeitimas, bėrimas ar kiti elementai gali parodyti patologiją.

Odos marmuravimas yra kraujagyslių modelio išvaizda, kuri šviečia per šviesią ir ploną vaiko odą. Marmurinė medžiaga gali būti atskirose vietose arba padengti visą odą.

Odos marmuro priežastis galima suskirstyti į dvi grupes - fiziologines, kai tai yra normalus odos reakcija į dirgiklius ir patologinė, kai kalbama apie problemą.

[1],

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, susiję su marmurinės odos vystymusi, visų pirma yra priešlaikys. Vaikai, kurių kūno svoris yra mažas, negali reguliuoti temperatūros režimo, todėl jie yra jautresni vienodiems odos pokyčiams. Taip pat gresia pavojus, kad vaikai, turintys vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos savo tėvuose, veda į ilgesnę vegetacinės nervų sistemos adaptaciją aplinkai.

[2], [3]

Pathogenesis

Marmuro modelio odoje susidarymo pato- genezė yra ta, kad daugiausiai paviršiuje esantys ant odos indai pradeda spasmizuoti ir tampa dažytos mėlynos spalvos, kurios išvaizda yra marmurinė. Toks plaučių spazmas gali vystytis priklausomai nuo įvairių veiksnių. Normaliomis sąlygomis naujagimių fiziologinis vazospasmas gali atsirasti dėl staigių aplinkos temperatūros režimo pokyčių. Taip yra todėl, kad naujagimio oda negali iš karto prisitaikyti prie išorinės aplinkos sąlygų, todėl keičiant vaiką jo kūno temperatūra gali smarkiai sumažėti, o tai pasireiškia vazospazmu. Kraujagyslinis tonas atstatomas, kai vaikas yra apsirengęs ir marmuro dingsta. Tai laikoma naujagimių odos minkštimo fiziologija. Dažnai galite pastebėti, kad kraujagyslių spazmas gali būti tik ant vaiko kojų ar rankų, o tai taip pat nenurodo patologijos, bet yra tikėtina vaiko hipotermijos priežastis.

Kai marmurinė naujagimio oda pasirodo labai dažnai be akivaizdžių priežasčių, labiausiai tikėtina, kad priežastis gali būti patologinė būklė. Dažniausiai tokie pokyčiai pastebimi ankstyvuose kūdikiams, kai jie labai lėtai prisitaiko prie išorinės aplinkos sąlygų. Marmuro odos priežastis dažnai yra hipoksinė žala centrinei nervų sistemai, kuri gali pasireikšti nėštumo ar gimdymo metu. Kaip žinoma, hipoksija sukelia smegenų išemiją. Smegenų ląstelių deguonies trūkumas yra labai pavojingas, o tai lemia daugelio sistemų funkcijų sutrikdymą. Kraujagyslių tonas reguliuojamas dalyvaujant autonominei nervų sistemai. Kai pasireiškia smegenų hipoksija ir vegetacinė sistema, kuri gali pasireikšti kaip kraujagyslių tono pažeidimas, todėl yra odos marmuro. Taigi, naujagimiams gali pasireikšti marmurinė oda dėl hipoksijos ir smegenų išemijos. Tokie simptomai gali būti visas atkūrimo laikotarpis. Gimdymo trauma gali taip pat dažnai sukelti ne tik odos, bet ir organų indų sutrikimus, kurie iš išorės pasireikš tokiais odos spalvos pažeidimais.

Sunkesniais atvejais odos minkštimas gali išsivystyti su toksišku šoku. Ši būklė, kuri pasireiškia su daugeliu infekcinių-septinių būklių, būdinga kraujagyslių tonų pažeidimui, esant bakterinių toksinų įtakai ir kraujospūdžiui kapiliaruose. Tai yra rimčiausia naujagimių odos marmuravimo priežastis, dėl kurios reikia skubių priemonių.

Viena iš odos mikrocirkuliacijos sutrikimo priežasčių gali būti įgimta širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Bet kokia įgimta širdies liga negali iš karto sukelti ryškių klinikinių pasireiškimų, o odos marmuravimas gali būti pirmasis simptomas. Kai sutrinka širdies funkcija, kraujas yra organuose, kuriems pirmiausia reikia deguonies. Todėl oda nesugeba pakankamai deguonies, o kraujagyslės kraujagyslės sukelia kraują centriniams organams. Taigi, sutrikdžius širdį nuo naujagimio, gali atsirasti marmurinė oda, kaip viena iš ligos apraiškų. 

[4], [5]

Simptomai marmurinė oda naujagimiui

Kai vaiko marmurinė oda atsiranda dėl to, kad vaiko kūno temperatūra mažėja, kartu su šaltais kūdikio galais ir šviesiai mėlynos spalvos odos ant kojų ar rašiklių. Visi šie simptomai ir odos pokyčiai turėtų išnykti, kai kūdikis yra apsirengęs.

Dažniau marmurija pastebima ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, gimę hipoksija. Jei nėra kitų simptomų, kurie gali sukelti pavojų, tokie reiškiniai jau yra pirmosios gyvenimo pusės pabaigoje.

Yra simptomų, kurie, kartu su odos marmuro, rodo vaiko patologiją ar ligą. Šie simptomai apima epizodinius ar nuolatinius nazolabinio trikampio srities pokyčius. Mėlyna odos spalva šioje vietoje, kuri derinama su odos marmurija, taip pat gleivinės cianozė gali rodyti hipoksiją, kurią sukelia širdies patologija. Pirmieji kraujo apytakos sutrikimo simptomai pasireiškia būtent dėl to, kad naujagimyje pasikeičia odos spalva. Todėl, jei šalia šio vaiko taip pat yra greito širdies plakimo epizodų, beprasmiškos kūno temperatūros požymių, turite galvoti apie įgimtus širdies defektus ir atidžiai ištirti kūdikį.

Vaikams dar kelis mėnesius gali pasireikšti odos marmuro simptomai dėl centrinės nervų sistemos nugaros dėl hipoksijos ir išemijos. Manoma, kad pavojinga, jei marmurinės apykaitos pasireiškimas yra susijęs su vaiko psichomotorinio vystymosi arba sunkių raumenų tonusų sutrikimų atsiradimo vėlavimu. Atsistatymo laikotarpis po hipoksijos pažeidimo centrinei nervų sistemai gali trukti iki trijų mėnesių. Tokiu atveju visi patologiniai simptomai turėtų palaipsniui išnyks. Jei kūdikio hipotenzija ar hipertonija išlieka ilgą laiką be teigiamos dinamikos ir egzistuoja tokie odos pokyčiai, tuomet viena ar kita priežastis turėtumėte galvoti apie lėtinę hipoksiją. Jei vaikas nesulaiko galvos arba blogai reaguoja į dirgiklius, tai yra įmanoma, kad tai yra perneštos hipoksijos pasekmė ir būtina pakeisti gydymą arba jį stiprinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Marmuro odos pasekmės gali būti, jei ji susidaro centrinės nervų sistemos patologijos fone. Šiuo atveju perduodama smegenų žala gali sukelti vaiko vystymosi vėlavimą, jo pažinimo funkcijų pažeidimą. Odos mikrocirkuliacijos sutrikimų komplikacijos yra retos, tačiau tokie vaikai ateityje yra labiau linkę į vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos vystymąsi.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika marmurinė oda naujagimiui

Labai daugelis tokių tamsių marmuro odos gąsdina, nes kai vaikas yra mėlynas, tai kelia baimę dėl jo sveikatos. Tačiau ne visada verta išgirsti pavojaus signalą, tačiau reikia tik tinkamai diagnozuoti, kai vaikas turi būti ištirtas ir ištirtas.

Iš odos marmuro išvaizdos kartu su periodinės ar nuolatinės cianozės simptomais veido reikia kardiologo patarimo. Tikimybė, kad toks kūdikis gali turėti įgimtą širdies ligą ar kitą širdies patologiją, yra maža, tačiau ji egzistuoja. Toks vaikas turi būti atidžiai ištirtas ir nustatomas, kai atsiranda simptomų. Su širdies auskultuota ne visada galima pastebėti bet kokius pokyčius, tačiau gali būti triukšmo ar širdies garsų pokyčių. Būtina atlikti instrumentinę diagnostiką - elektrokardiografiją ir ultragarsinį širdies tyrimą. Bet kokie pokyčiai gali patvirtinti ar paneigti širdies patologijos diagnozę, tokiu atveju būtina atlikti diferencinę diagnozę su kitomis priežastimis.

Labai svarbu kreiptis į neurologą su marmurine oda ir psichomotorinio vystymosi sutrikimu. Nagrinėjant neurologą paaiškėja anamnezės istorija, ar gimdymo metu kilo kokių nors problemų. Tiriant vaiką, nustatomas raumenų tonusas, refleksai, jų simetrija, kuri kalba apie vaiko nervų sistemą. Jei gimdymas buvo hipoksija ir yra refleksų pažeidimų, odos marmurinė reakcija gali būti vienas iš tokio atkūrimo laikotarpio simptomų vaikui po hipoksijos. Norint nuodugniau diagnozuoti, ultragarsinis tyrimas atliekamas per "fontanel" - neurosonografiją. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologinių židinių buvimą smegenų audinyje, kraujavimus.

Analizės, kurias atlieka vaikas su marmurine oda, nėra specifiniai. Pirma, atliekamas bendras kraujo tyrimas su šlapimu. Jei yra kokių nors pokyčių, jau galima atlikti išsamesnį laboratorinį tyrimą.

[10], [11]

Diferencialinė diagnostika

Marmuro odos diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama su tomis valstybėmis, kuriose tai nėra ligos požymis. Dėl to, visų pirma, būtina pašalinti hipotermiją vaikui.

Gydymas marmurinė oda naujagimiui

Gydymas marmuro odos naujagimiui kaip pati odos problema nereikalinga. Svarbiausia yra rasti tokių pokyčių priežastis.

Jei vaikas turi neurologines problemas ir dėl to atsiranda tokių odos pokyčių, vitaminai ir fizioterapija yra labai svarbus gydymo etapas, išskyrus specialius vaistus.

Agvantar yra vaistų nuo medžiagų apykaitos medžiagų grupė, kuri naudojama sudėtingame nervų sistemos patologijos terapijoje. Veiklioji vaisto medžiaga yra levokarnitinas. Tai yra natūralus junginys, kuris, patenka į ląstelę, perneša būtinus metabolitus į mitochondrijas, o tai padidina sintetinės energijos kiekį. Neuronuose tai padeda greitai atkurti jungtis ir pagreitina plaušelių mielinizaciją. Todėl vaistas gerina nervų laidumą ir normalizuoja autonominės nervų sistemos tonusą, kuris pagerina odos indų reakciją. Dozavimas - 2 lašus tris kartus per dieną, kad vaistas būtų vartojamas bent jau per mėnesį. Šalutinis poveikis gali būti silpnumas, dispepsija, dėl kurios reikia mažinti dozę.

Masažas yra pagrindinis būdas taisyti nervų sistemos patologiją po hipoksijos, taip pat tiesioginis poveikis kūdikio odai gali pagerinti kraujagyslių būklę. Kai masažas pagerina odos drenažo funkciją ir padidina jo tonusą, kuris pagerina odos indų tonas. Tai labai efektyvi kovojant su odos marmuridais ir sutrikus vietos šilumos mainai kūdikiui.

Masažas turėtų būti atliekamas šiltame kambaryje su ankstesniu vėdinimu. Jums reikia pradėti masažą intervalą tarp maitinimo ir miego. Masažas ant nugaros, o paskui galūnes, atsižvelgiant į vaiko raumenų toną. Kad sumažintumėte raumenų tonusą, vaiką reikia įdėti į skrandį "embriono" padėtyje. Norėdami atsipalaiduoti raumenys, taip pat galite įdėti kūdikį į didįjį rutulį, o kitą jį pasinerti. Tokiu atveju rankenos ir kojos turi būti ant rutulio. Po to jums reikia masažuoti galūnių raumenis kartu su rankų pašalinimu ir paspaudimu ant krūtinės.

Jei tonus padidėja, tuomet reikia atlikti akupresūrą, lengvai spaudžiant pirštus ant nugaros ir galūnių raumenų. Raumenų tonas stimuliuojamas stovint vaiko palaiku po pažastų. Tuo pačiu metu reikia pakratyti vaiku įvairiomis kryptimis, laikant rankenas sklandžiai.

Norėdami baigti masažą, jums reikia bendrų smūgių ant odos. Visi metodai nėra tokie sudėtingi, todėl po lengvo mokymosi, pati mama gali tai atlikti.

Po kiekvienos vonios gydomoji gimnastika turėtų būti vykdoma, o tai pagerina ne tik odos ir raumenų būklę, bet ir bendrą kūno toną.

Prevencija

Marmurinės odos išvaizdos prevencija vaikui yra patogus temperatūros režimas ir tinkama priežiūra. Jei vaiko marmurinė oda yra neurologinių problemų apraiška, tada, siekiant išvengti vaiko vystymosi vėlavimo ir kitų komplikacijų, būtina atlikti sudėtingą ir ankstesnį gydymą.

[12], [13],

Prognozė

Šios patologijos prognozė visada yra palanki. Jei yra įtarimų dėl įgimtų širdies defektų, būtina laiku išaiškinti diagnozę.

Daugeliu atvejų marmurinė oda naujagimyje nėra patologija, bet kalba apie įprastą naujagimio odos adaptavimą į aplinką. Tačiau, jei yra kitų pavojingų simptomų ar apraiškų, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų.

[14]