Kodėl apatinė pilvo dalis ir apatinė nugaros dalis traukia 40 nėštumo savaitę ir ką daryti?

Keturiasdešimtoji nėštumo savaitė – paskutinis ilgos kelionės, kurią moteris nuėjo, kad pagimdytų naują žmogų, etapas. Būsimoji mama nekantriai laukia gimdymo, nes tai laikas, kai nėštumo našta atsikratys galvos ir ji pamatys savo vaiką. Atsirado naujų pojūčių: tapo lengviau kvėpuoti, dingo rėmuo, o tuo pačiu metu apatinėje pilvo dalyje atsirado sunkumo jausmas, padažnėjo apsilankymai tualete. O tada atsiranda ir signalas, kuris neramina ir gąsdina būsimą mamą – 40 nėštumo savaitę traukia skrandį, kaip tai gydyti?

Epidemiologija

Vėlyvojo nėštumo simptomų epidemiologija rodo, kad beveik visos moterys patiria nemalonių artėjančio gimdymo požymių. Taigi, daugiau nei 20 % nėščiųjų 40 nėštumo savaitę jautė pilvo pūtimą, 80 % – maudžiantį skausmą nugaroje ir juosmens srityje, daugiau nei 70 % – pilvo sustingimą, kurį sukelia padidėjęs gimdos tonusas, kai kurioms pasireiškė vidurių užkietėjimas, o kai kurios moterys pastebėjo skystų išmatų atsiradimą. Dviem trečdaliams moterų, jaučiančių maudžiantį pojūtį apatinėje pilvo dalyje, komplikacijų nebuvo, o trečdaliui jos kėlė potencialią grėsmę. Taigi, placentos atitrūkimas įvyko vienai iš 120 nėščiųjų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys Intensyvus pilvo skausmas 40 nėštumo savaitę

Labiausiai tikėtina apatinės pilvo dalies tempimo pojūčio 40 nėštumo savaitę priežastis yra ta, kad vaisius iki to laiko jau nusileido į dubenį ir užėmė padėtį, iš kurios jam bus patogu praeiti gimdymo taku ir gimti. Šiuo metu padidėja apkrova dubens kaulams, juosmeniui ir pilvui. Sunkumas apatinėje pilvo dalyje, o kartais ir skausmas kirkšnyje bei kryžkaulyje, yra neišvengiamo gimdymo pranašai. Tačiau nereikėtų atmesti patologijų atsiradimo tokiame vėlyvame nėštumo etape. Tai apima:

• uždegiminis procesas, vykstantis vidaus lytiniuose organuose. Moterys, kurios prieš nėštumą sirgo infekciniu gimdos priedų uždegimu arba turėjo kiaušidžių cistų, gali būti labiau linkusios į tai. Infekcinis židinys, plintantis į kaimyninius organus, pažeidžia pilvaplėvės audinių skausmo receptorius, sukeldamas erzinantį skausmą;
• šlapimo sistemos ir inkstų uždegimas;
• kiaušidžių cistos plyšimas, jei yra, kuris gali didėti kartu su vaisiaus augimu;
• placentos atsiskyrimas;
• padidėjęs gimdos tonusas.

Yra ir kitų tokių būklių priežasčių, todėl būtina diferencijuota diagnostika, skirta atsakyti į visus būsimos motinos rūpesčius, o kvalifikuoti gydytojai pašalins grėsmę motinos ir vaiko gyvybei.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, lemiantys normalią moters nėštumo eigą ir sėkmingą gimdymą, yra šie:

• stresas;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoninis šuolis;
• lytinių organų uždegiminės ligos;
• kepenų, inkstų, širdies patologijos, moters amžius (po 35 metų dažnėja padidėjusio gimdos tonuso atvejai);
• endokrininės ligos;
• dažni abortai;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis).

[ 6 ]

Pathogenesis

Vieno iš veiksnių, keliančių grėsmę vaisiui – padidėjusio gimdos tonuso – patogenezė slypi vidurinio gimdos sluoksnio (jų yra trys) – miometriumo – raumenų spazmuose. Normalioje būsenoje šis raumuo yra atsipalaidavęs, todėl galima pagimdyti kūdikį. Kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių atsiranda jo įsitempimas, moteris jaučia sunkumą, kartais skausmingus pojūčius pilve. Dažniausiai tai įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą. Esant trumpam tokių raumenų susitraukimų laikotarpiui, vaisiui ir moteriai jokios grėsmės nėra. Ilgalaikė raumenų tonuso būsena kelia persileidimo riziką. Tokių simptomų atsiradimas 40 nėštumo savaitę gali rodyti tik artėjantį gimdymą. Esant trumpiems miometriumo susitraukimams, organizmas ruošiasi susitraukimams. Tačiau, siekiant išvengti komplikacijų, geriau suteikti gydytojui galimybę įvertinti jūsų būklę.

Kitos rimtos grėsmės, būdingos 40-ajai nėštumo savaitei – placentos atitrūkimo, mechanizmas yra tas, kad kraujas kaupiasi tarp placentos ir gimdos sienelės, susidaro hematoma. Laikui bėgant, hematoma didėja, didindama placentos atitrūkimą. Tai labai pavojingas reiškinys, reikalaujantis neatidėliotino specialistų įsikišimo.

Simptomai Intensyvus pilvo skausmas 40 nėštumo savaitę

Traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje 40 nėštumo savaitę greičiausiai rodo artėjantį gimdymą ir turėtų būti vertinami ramiai, nes tai gana normalu šiam nėštumo laikotarpiui. Jei tai vienintelis simptomas, tuomet reikia atsigulti ant šono, atsipalaiduoti, glostyti pilvą. Taip pat padės specialus tvarstis, kuris palaiko pilvą. Jei yra kitų požymių, rodančių patologiją, reikia sunerimti.

Pirmieji požymiai

Taigi, pirmieji uždegimo požymiai gali būti padidėjusi kūno temperatūra, pūlingos išskyros iš makšties. Cistitas pasireikš ne tik dažnu noru šlapintis, kuris būdingas nėštumui, bet ir pjaunančiais skausmais. Pirmieji placentos atsiskyrimo požymiai yra kraujingos išskyros, bukas, skaudantis, nenutrūkstamas skausmas apatinėje pilvo dalyje ir palpacijos metu, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies plakimas, galvos svaigimas, vėmimas ir net alpimas. Pastarieji simptomai taip pat gali rodyti apsinuodijimą maistu. Norint teisingai įvertinti nėščiosios būklę, būtina išanalizuoti visus pasireiškiančius simptomus, o ne tik tempimo pojūtį apatinėje pilvo dalyje.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo priežasties ir jos pašalinimo greičio. Taigi, placentos atsiskyrimas kelia didelį pavojų tiek motinos, tiek vaiko gyvybei. Jį lydi stiprus gimdos kraujavimas, kuris kelia rimtą grėsmę moters gyvybei. Vaikui tai taip pat didelis pavojus, nes per placentą vaisius gauna viską, ko reikia jo egzistavimui: deguonį, maistines medžiagas. Esant 25 % atsiskyrimo ploto, prasideda dusimas, 30 % – tiesioginė grėsmė gyvybei, o 50 % ar daugiau – vaisiaus mirtis. Remiantis statistika, kas šeštas vaikas, kuriam diagnozuota tokia diagnozė, miršta motinos įsčiose. Laiku kreipiantis į medicinos įstaigą, toks vėlyvas nėštumas, kaip 40-oji savaitė, suteikia visas galimybes gimti sveikam vaikui.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika Intensyvus pilvo skausmas 40 nėštumo savaitę

Susidūrus su simptomais, sukeliančiais tam tikrą budrumą, nerimą ir įtarimą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų atmesta patologijų buvimas. Šio žingsnio savalaikiškumas gali padėti išvengti daugelio komplikacijų. Apatinio pilvo tempimo pojūčių diagnozė 40 nėštumo savaitę apima laboratorinius šlapimo ir kraujo tyrimus, makšties tepinėlį, taip pat ultragarsinį tyrimą.

[ 9 ], [ 10 ]

Testai

Nėštumas yra didelė apkrova inkstams, todėl šlapimo tyrimas atliekamas visais nėštumo etapais. Jis padeda nustatyti baltymų buvimą, rodantį inkstų problemas, galimą pielonefritą. Bendras kraujo tyrimas parodys hemoglobino kiekį, per kurį deguonis patenka į audinius, taip pat padės nustatyti uždegimą organizme. Bakteriologinis makšties tepinėlio tyrimas parodys raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir raktinių ląstelių buvimą. Tėvų Rh konflikto atveju taip pat atliekama imunologinė antikūnų analizė.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentinė diagnostika

Jei skundžiamasi tempimu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje, siekiant atmesti intrauterininę patologiją 40 nėštumo savaitę, skiriamas ultragarsinis tyrimas. Šio tyrimo pagalba gydytojas nustatys placentos būklę, ar vaisiui gresia deguonies trūkumas, nes tai gali išprovokuoti smegenų, vaisiaus širdies veiklos sutrikimus, o kartais ir jo mirtį. Ultragarsas parodys gimdos būklę, vaisiaus vandenų kiekį, ar kūdikio kaklelis nėra įsipainiojęs į virkštelę, gimdos kaklelio pasirengimą gimdyti, vaisiaus svorį, o tai leis nustatyti gimdymo būdą. Remiantis ultragarso rodmenimis, gali būti paskirtas ir kitas šio tyrimo tipas – dopleris. Jo tikslas – nustatyti placentos funkcijų sutrikimus ir ištirti virkštelės, gimdos ir vaisiaus kraujagyslių kraujotaką. Jei stebimi vaisiaus vystymosi sutrikimai (hipoksija, placentos nepakankamumas), atliekama kardiotokografija diagnozei ir vaisiaus būklei patikslinti, kuri lemia gimdos tonusą, vaiko motorinę veiklą ir širdies susitraukimų dažnį.

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinis diferencinės diagnostikos uždavinys – atskirti fiziologinį skausmą nuo patologinio skausmo su tempimo pojūčiais apatinėje pilvo dalyje. Tai būtina norint atmesti skubias būkles.

[ 13 ], [ 14 ]

Gydymas Intensyvus pilvo skausmas 40 nėštumo savaitę

Apatinės pilvo dalies tempimo pojūčių gydymas 40 nėštumo savaitę skiriamas tuo atveju, kai diagnozuojama patologija, reikalaujanti intervencijos. Terapijos indikacijos apima, pavyzdžiui, infekcijos židinių nustatymą. Pavyzdžiui, šlapimo takų uždegimas: cistitas ir pielonefritas. Šių ligų gydymas skiriamas kompleksiškai, susidedant iš spazmolitikų, karščiavimą mažinančių vaistų ir patvirtintų antibakterinių vaistų: aminopenicilinų ir cefalosporinų. Kiaušidžių ir priedų uždegimo atveju negalima išvengti antibiotikų. Jei padidėjęs gimdos tonusas, pasireiškiantis spazminiais tempimo skausmais, nepraeina užėmus horizontalią padėtį ir išgėrus spazmolitikų, gali prasidėti gimdymas. Vaikas jau yra visiškai susiformavęs ir pasiruošęs gimti, todėl siekiant išvengti tokių pavojingų pasekmių kaip deguonies badas ir placentos atitrūkimas, būtina vykti į gimdymo namus. Jei placentos atitrūkimas vis dėlto įvyksta, imamasi priemonių atsižvelgiant į jos plotą. Jei placentos atitrūkimas nedidelis, gydytojai stimuliuoja gimdymą, priešingu atveju atliekamas cezario pjūvis.

Vaistai

Saugiausi antispazminiai vaistai nėščioms moterims yra No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan ir Maxigan.

No-shpa yra spazmolitinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra dratoverinas. Jis tiekiamas geltonų tablečių pavidalu, išgaubtų iš abiejų pusių, su užrašu „spa“ ant vieno iš paviršių. Pašalina lygiųjų raumenų spazmus. Kontraindikacijos: inkstų liga, širdies nepakankamumas, žemas kraujospūdis ir netoleravimas veikliosios medžiagos. Šalutinis poveikis yra padažnėjęs širdies ritmas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Galima gerti ne daugiau kaip dvi tabletes vienu metu 2-3 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 6 tablečių.

Tarp karščiavimą mažinančių vaistų paracetamolis gali būti skiriamas nėščioms moterims.

Paracetamolis yra ne narkotinis analgetikas, tiekiamas įvairiomis formomis: tabletėmis, kapsulėmis, suspensijomis, sirupais. Jis turi kontraindikacijų vartoti esant alergijai vaistui ir esant inkstų bei kepenų nepakankamumui. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kraujotakos, šlapimo sistemos, nervų sistemos – padidėjusio jaudrumo ar mieguistumo, širdies ir kraujagyslių sistemos – sumažėjusio širdies ritmo, virškinimo sistemos – pykinimo pavidalu. Rekomenduojama vienkartinė tablečių dozė yra ne didesnė kaip 1,5 g, o didžiausia paros dozė – 3–4 g, tolygiai paskirstyta per 3–4 dozes. Suaugusiesiems sirupas rekomenduojamas 20–40 ml doze 3–4 kartus per dieną.

Iš aminopenicilinų grupės, jei reikia, galima vartoti amoksiciną – baltas plataus spektro antibakterinio poveikio tabletes, kurių veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Kontraindikuotinas esant alergijai vaisto sudedamosioms dalims, virškinamojo trakto, inkstų, kepenų ligoms. Atsargiai vartoti nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Amoksinas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., pykinimą, vėmimą, viduriavimą, stomatitą, galvos svaigimą, nerimą, nemigą. Dozė yra 0,5 g tris kartus per dieną, neatsižvelgiant į valgį.

Cefalosporinai yra baktericidiniai vaistai arba beta laktaminiai antibiotikai, kurių veikimo mechanizmas yra bakterijų ląstelių sienelių naikinimas. Yra 5 jų kartos, priklausomai nuo veikimo spektro, struktūros ir atsparumo bakterijų fermentų poveikiui antibiotikui, taip pat nuo patekimo į organizmą būdo. Štai keletas iš jų: cefaloridinas, cefazolinas, cefoksitinas, cefotaksimas, cefpodoksimas, cefodoksas, cefepimas, ceftobiprolis, ceftolozanas ir kt.

Cefodoksas yra trečios kartos vaistas, kurį nėščios moterys gali vartoti cistitui ir pielonefritui gydyti. Jis tiekiamas miltelių ir tablečių pavidalu. Jis draudžiamas esant alergijai vaisto sudedamosioms dalims. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, viduriavimas, kraujo sudėties pokyčiai. Paros dozė yra 200 mg.

Vitaminai

40 nėštumo savaitę, kaip ir kitu metu, būsimoms mamoms reikia vitaminų A, C, D ir geležies (30–60 mg per parą). Geležies trūkumas gali sukelti raumenų silpnumą. Šio elemento galite gauti valgydami mėsą, žuvį ir kiaušinius. Augaliniame maiste esanti geležis pasisavinama blogiau nei gyvūninės kilmės produktuose. Nerekomenduojama gerti arbatos ar kavos valgant, nes jos trukdo jos įsisavinimui. Todėl geriausia po valgio gerti sultis ar kompotą. Vitaminas C yra būtinas imuninei sistemai stiprinti. Jo poreikis būsimai mamai yra 100 mg per parą. Serbentai, saldžiosios paprikos, citrina, apelsinas, braškės, kiviai yra maisto produktai, kuriuose gausu šio vitamino. Vitaminas D formuoja sveiką vaiko širdies ir kraujagyslių sistemą, apsaugo nuo rachito atsiradimo. Jo paros norma yra 400 mg. Visiškai aprūpinti organizmą šiuo vitaminu su maistu neįmanoma, nes jo nedideliais kiekiais yra kiaušinio trynyje, menkių kepenyse, kai kuriose žuvies rūšyse, svieste ir piene.

Kineziterapijos gydymas

Ginekologijoje plačiai taikomas fizioterapinis gydymas kartu su vaistais ir homeopatiniu gydymu. Kineziterapija taikoma net ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes kartais ji gali pakeisti vaisiui kenksmingus vaistus, veikiančius patologijos židinį. Tačiau 40 nėštumo savaitę neturėtumėte savęs ir savo vaiko paveikti magnetiniais, elektriniais ar ultragarsiniais spinduliais.

Liaudies gynimo priemonės

Jei atėjo laikas gimdyti, tradicinė medicina nepadės ir vienintelis receptas – vykti į gimdymo namus. Tačiau jei diagnozuojama patologija, galite atsargiai griebtis kai kurių receptų, kurie nepakenks vaisiui. Taigi, esant šlapimo takų, žarnyno uždegiminiams procesams, galite gerti žoleles, turinčias antiseptinį poveikį, tačiau jokiu būdu negalima plauti nosies, kad neišprovokuotumėte priešlaikinio gimdymo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Žolelių gydymas

Gerai žinomos ir plačiai urologijoje naudojamos žolelės: lokio ausys, kukurūzų šilkas, pol-pala, asiūklis, beržo pumpurai, turintys diuretikų ir dezinfekuojančių savybių, ne visos rekomenduojamos nėščioms moterims. Kai kurios iš jų dirgina gimdos raumenis, todėl padidėja jos tonusas. Prieš ruošdami nuovirus ir užpilus, vis tiek turėtumėte susipažinti su kontraindikacijomis arba pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat patartina juos gaminti vienkomponentes. Nereikėtų vartoti alkoholio tinktūrų. Štai keletas nuovirų receptų:

• 10 g kukurūzų šilko užpilkite stikline karšto vandens, užvirinkite ir kelias minutes palaikykite ant ugnies. Išgerkite trečdalį stiklinės 30 minučių prieš valgį;
• 2 arbatinius šaukštelius pusės pala užvirinkite stiklinei vandens ir virkite 5 minutes, tada palikite kelias valandas. Gerkite šiltą per šiaudelį, po 50 g pusvalandį prieš valgį.

Jei jaučiamas žarnyno diskomfortas, pilvo pūtimas, kuris taip pat gali sukelti tempimo pojūtį apatinėje pilvo dalyje, ramunėlės yra geras pasirinkimas. Jos paruošiamos paprastai:

• 1 valgomąjį šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite valandai, tam gerai naudoti termosą. Prieš valgį išgerkite trečdalį stiklinės.

Tačiau tokios žolelės kaip meškauogės, beržo pumpurai, asiūkliai, laukinės braškės, petražolės šaknis ir kadagio uogos yra draudžiamos nėščioms moterims dėl jų gebėjimo sukelti gimdos susitraukimus.

Homeopatija

Jei lytinių organų srityje, kuri yra traukimo pojūčių apatinėje pilvo dalyje 40 nėštumo savaičių šaltinis, aptinkami uždegiminiai procesai, gydymui gali būti naudojamas homeopatinis vaistas, pvz., Kanefron.

Kanefronas – dėl jame esančių augalinės kilmės komponentų (gelsvės šaknies, širdažolės, rozmarino) vaistas veikia uždegimo židinius, yra priešuždegiminis ir spazmolitinis vaistas. Galimas tablečių pavidalu. Kontraindikacijų praktiškai nėra. Šalutinis poveikis galimas esant alergijai vaisto sudedamajai daliai. Sergantiems diabetu pacientams jį reikia vartoti atsargiai, nes produkte yra angliavandenių. Gerti nekramtant tris kartus per dieną dvi savaites iki mėnesio.

Viburkol žvakutės plačiai naudojamos nėštumo metu lytinių organų uždegimui gydyti, gimdos tonusui mažinti ir pilvo pūtimui šalinti.

Viburcol yra saugus homeopatinis vaistas, kuris ne tik pašalina infekciją, bet ir aktyvina organizmo apsaugą. Jis tiekiamas žvakučių pavidalu, kurios įšvirkščiamos giliai į tiesiąją žarną, po to 10 minučių reikia pagulėti ant šono. Rekomenduojama vartoti dvi žvakutes per dieną – ryte ir vakare. Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Šalutinis poveikis yra noras tuštintis. Jį galima vartoti kartu su kitais gydymo būdais.

Tokie vaistai kaip caulophyllum ir pulsatilla padės pasiruošti gimdymui ir suminkštinti gimdos kaklelį.

Caulophyllum laikoma moteriška šaknimi, vartojama du kartus per dieną, tris kamuoliukus, pradedant vartoti dvi savaites iki numatomo gimdymo.

Pulsatilla – vaistas, pagrįstas plukių žiedų žolės įtrynimų praskiedimais. Vaisto veikimo spektras yra gana platus, todėl gydytojo receptas nustatys dozę ir vartojimo dažnumą. Kontraindikacijų praktiškai nėra, išskyrus individualų žolės netoleravimą. Jis tiekiamas granulėmis (skiedimai D3, D6, D12, D30, D200).

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas 40 nėštumo savaitę gali būti būtinas, jei diagnozuojamas ūminis apendicitas. Tokiu atveju pašalinamas apendiksas ir tuo pačiu metu atliekamas cezario pjūvis. Šis gimdymo būdas taip pat naudojamas esant gimdos kraujavimui, kurį sukelia placentos atsiskyrimas. Chirurginės intervencijos išvengti negalima, jei kiaušidžių cistos kotelis yra susisukęs arba plyšęs.

Prevencija

Neįmanoma numatyti ir išvengti visų komplikacijų, kurios gali tykoti moters kelyje į motinystę. Tačiau kiekviena būsimoji mama turėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad šį kelią žengtų gerai jausdamasi ir geros nuotaikos, o jos kūdikiui būtų suteikta sveika pradžia. Geriausia visų galimų bėdų prevencija bus sveikas gyvenimo būdas, kurį sudaro tinkama mityba, pasivaikščiojimai gryname ore, žalingų įpročių atsisakymas, fizinio ir emocinio streso mažinimas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognozė

Laiku reaguojant į sudėtingos „moters ir vaisiaus“ sistemos veikimo sutrikimus ir kompetentingai įsikišus specialistams, gimdymo prognozė yra palanki. Verta prisiminti, kad 40 nėštumo savaitę vaisius jau yra pilnai išnešiotas, pasiruošęs palikti motinos įsčias ir egzistuoti už jos kūno ribų.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]