Ultragarso nėštumo metu

Ultragarsinė diagnozė akušerijoje buvo naudojama maždaug 30 metų. Nors manoma, kad ultragarsas yra beveik nekenksmingas, vis dėlto tyrimai vis dar atliekami siekiant patvirtinti šią situaciją. Echografija yra svarbiausia nėščių moterų tyrimo priemonė ir gali būti naudojama klinikinėms indikacijoms bet kuriuo nėštumo periodu.

Ar paprastai vykstantis nėštumas rodo ultragarsinį tyrimą?

Šis klausimas vis dar svarstomas ir atliekami moksliniai tyrimai. Nepaisant to, fiziologinio nėštumo metu yra du periodai, kai labiausiai naudinga echografija ir pateikiama daugiausia informacijos.

Šie laikotarpiai yra:

1. Nuo 18 iki 22 nėštumo savaičių nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos.
2. Nuo 32 iki 36 nėštumo savaičių nuo pirmos paskutinės mėnesinės dienos.

Labiausiai informatyvus pirmojo tyrimo laikotarpis (savaitės)

1	2	3	4	5	6-asis	Septintasis	8-asis
9-asis	10	11-oji	12-oji	13-oji	14-oji	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Labiausiai informatyvus antrojo tyrimo laikotarpis (savaitės)

25	26-oji	27-oji	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Kodėl ultragarsu atliekamas fiziologiškai pasitaikantis nėštumas?

Daugelis gydytojų mano, kad norint įprastą nėštumą nereikia echografijos. Kiti gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą, nes klinikiniame tyrime negalima nustatyti daugybės vaisiaus pakitimų.

1. 90% vaisiaus pakitimų įvyksta be panašios istorijos šeimos istorijoje, o tik labai nedaug motinų turi akivaizdžių rizikos veiksnių.
2. Net ir kliniškai saugiu nėštumu gali būti labai daug vaisiaus pakitimų.
3. Nei klinikinis tyrimas, nei šeimos istorija nėra pakankamai aiškus kelias nėštumo kelias.
4. Nemažai nėščių moterų, turinčių žemą gliukozės placentą (placentos priešai), nėra klinikinių šios patologijos požymių, kol jie fiziniu krūviu pradeda kraujuoti. Situacija gali tapti gana kritiška, ypač jei pacientas yra toli nuo ligoninės.
5. Iš tikrųjų, iki 50% moterų, teigiančių, kad jie žino tikslią nėštumo trukmę, iš tikrųjų daro klaidas daugiau nei 2 savaites lyginant su echografijos duomenimis. 2 savaičių laikotarpis yra itin svarbus vaisiaus išlikimui esant ankstyvojo gimdymo požymiams, susijusiems su gimdos komplikacijomis.

Kada ultragarsas stebimas iki 18 nėštumo savaičių?

Pacientas turi būti nuodugniai klinikinis, teigiamas nėštumo testas ar menstruacijų nebuvimas. Ultragarsinis skaitymas gali padėti, jei yra klinikinių duomenų apie galimą nėštumo patologiją arba yra abejonių dėl nėštumo laiko.

Kodėl ultragarsas atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose (iki 18 savaičių)?

Ultragarsas ankstyvuoju nėštumu yra atliekamas:

1. Norėdami patvirtinti nėštumo buvimą.
2. Norėdami tiksliai nustatyti nėštumo laikotarpį.
3. Paaiškinti vaisiaus kiaušinėlio vietą (gimdos ertmėje arba negimdiniame kaklelyje).
4. Nustatyti daugiavaisį nėštumą.
5. Išskyrus burbulų dreifą.
6. Išskyrus klaidingą nėštumą, esant formavimams mažuose dubens ar hormono aktyviuose kiaušidžių navikuose.
7. Dėl fibroidų ar kiaušidžių formavimosi diagnozės, kurios gali trukdyti normaliai darbo eigai.

Virkštelė ir virkštelė

Virkštelė dabar nustatomas I tris nėštumo atsižvelgiant į Ba-vijos mezgimo chorioninis plokštės į embriono forma. Išilginės ir skersinės dalys leidžia vizualizuoti vieną bambos veną ir dvi bambos arterijas. Jei tik du laivai yra ryškinamos, ji visada reiškia, kad yra antras arterija, kuri visada lydi didelė rizika vaisiaus mirties ir asocijuotų vaisiaus anomalijų, kurios atsiranda 20% atvejų.

Taip pat yra didelė gimdos augimo lėtėjimo rizika esant tiktai vienai iš virkštelės arterijos. Kiekvienam tyrimui būtina užfiksuoti vaisiaus augimo greitį.

Daugybinis nėštumas

Svarbu nustatyti kiekvieno vaisiaus padėtį ir placentos kiekį nustatant daugiavaisį nėštumą. Jūs galite vizualizuoti interamnotinį pertvarą, kuris paprastai yra lengvai nustatomas nėštumo pirmuoju ir antruoju trimestrais. Jei vaisiai yra raznoyaytsovye, tai reiškia, dizygotic dvyniai buvimas. Būtina išmatuoti kiekvieną vaisius, kad atskleistų kiekvienos iš jų vystymosi patologiją. Taip pat būtina atsižvelgti į kiekvieno vaisiaus kiaušinio kiekį amniono skysčiuose.

Išvada: echografija nėštumo metu

Daugelis gydytojų mano, kad nė vienoje fiziologinio nėštumo stadijoje nereikia kasdienio ultragarsinio tyrimo ir kad ultragarsas atliekamas tik esant įtarimui, kad klinikinio tyrimo metu atsiranda patologija. Kiti gydytojai mano, kad būtina atlikti du standartinius tyrimus geresnei antenatalinei diagnostikai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Papildomų ultragarsinių tyrimų indikacija ir laikas

Ultragarso negalima paaiškinti pilvo skausmo nedidelio ar vidutinio intensyvumo, išskyrus preeklampsijos požymius.

Papildomų ultragarsinių tyrimų duomenys yra šie:

1. Intrauterinis augimo sulėtėjimas.
2. Maža placentos vieta: kartokite tyrimą 38-39-osios nėštumo savaitės metu ir, jei reikia, prieš pat gimdymą.
3. Vaisiaus patologija; pakartokite tyrimą 36 savaitę.
4. Gimdos dydžio nenuoseklumas ir nėštumo laikas: pakartokite tyrimą 36-tą nėštumo savaitę ar anksčiau, jei neatitikimas yra pakankamai ryškus.
5. Žinoma ar įtariama vaisiaus patologija: kartokite tyrimą per 38-39 savaites.
6. Netikėtas kraujavimas.
7. Vaisiaus judesių arba kitų gimdos vaisiaus mirties požymių nebuvimas: nedelsdami pakartokite testą ir, jei kiltų abejonių, dar kartą po 1 savaitės.

Pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui nėštumo metu

1. Paciento paruošimas. Pūslė turėtų būti užpildyta. Suteikite pacientui 4 ar 5 stiklines stiklines skysčio ir atlikite testą praėjus valandai (pacientas neturėtų šlapintis). Jei reikia, užpildykite šlapimo pūslę per šlaplės kateterį steriliu druskos tirpalu: paciento šlapimo pūslės užpildymas sustoja, kai pacientui yra nepatogumų jausmas. Jei įmanoma, vengti kateterizacijos dėl infekcijos rizikos.
2. Paciento vieta. Paprastai pacientas yra tiriamas atsipalaidavęs, gulint ant nugaros. Jei reikia, pacientą galite paversti tyrimo procese. Gelis savaime nukreipiamas į apatinę pilvo dalį: paprastai nereikia dėti gelio į plaukų gaktus, jei reikia, pritaikyti gelį į šį skyrių.
3. Pasirinkite jutiklį. Naudokite 3,5 MHz jutiklį. Naudokite 5 MHz jutiklį plonoms moterims.
4. Nustatykite prietaiso jautrumo lygį. Padėkite daviklį išilgai užpildyto šlapimo pūslės projekcijos ir nustatykite jautrumo lygį, kurio reikia norint gauti optimalų vaizdą.

Kas yra svarbu tyrime nuo 18 iki 22 nėštumo savaičių?

Tai optimalus laikotarpis:

1. Tikslių nėštumo terminų nustatymas.
2. Daugelio nėštumų diagnozė.
3. Vaisiaus patologijos diagnozė.
4. Placento vietos nustatymas ir placentos prevencijos aptikimas.
5. Fibrido ir kitų dubens formavimų, galinčių trukdyti nėštumui ar gimdymui, nustatymas.

Kas yra svarbus tyrime nuo 32 iki 36 nėštumo savaičių?

Tai optimalus laikotarpis:

1. Vaisiaus vystymosi sulėtėjimo sindromo diagnozė.
2. Poveikis vaisiaus patologijai, kuris nebuvo aptiktas pirmoje. Ultragarso tyrimai.
3. Paskirtis placentos previa ir nustatant vaisiaus padėtį.
4. Tikslios placentos vietos apibrėžimai.
5. Amniono skysčio skaičiaus nustatymas.
6. Išskirtines priepuolių priežastis, pvz., Fibroids, kiaušidžių navikai.

18-22 ned. Nėštumas

Echografija pagal šias nėštumo sąlygas padės atsakyti į šiuos klausimus:

1. Ar yra viena ar daugiavaisis nėštumas?
2. Ar tikroji nėštumo trukmė atitinka tai, ko tikimasi iš klinikinio tyrimo?
3. Ar vaisiaus vystymosi parametrai atitinka tam tikro nėštumo laikotarpio normalius parametrus?
4. Ar vaisiaus anatomija normalus?
5. Ar vaisiaus veikla normalu?
6. Ar gimdos būklė normalus?
7. Ar amniono skysčio kiekis yra normalus?
8. Kaip yra placenta?

32-36 ned. Nėštumas

Echografija pagal šias nėštumo sąlygas padės atsakyti į šiuos klausimus:

1. Ar vaisiaus vystymosi normos normalios?
2. Ar vaisius būna normalus? Ar yra vystymosi pakitimų?
3. Kokia yra vaisiaus padėtis (nors ji gali pasikeisti prieš gimdymą)?
4. Kaip yra placenta?
5. Ar amniono skysčio kiekis yra normalus?
6. Ar yra susijusių ligų, pavyzdžiui, fibroidų, kiaušidžių navikų, kurie gali turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai?

[7], [8], [9], [10], [11]

Vėlyvas nėštumas

Jei pacientas anksčiau negavo ultragarsu, studijuodamas vėlyvuoju nėštumu, ekologija padės atsakyti į šiuos klausimus:

1. Ar yra viena ar daugiavaisis nėštumas?
2. Ar vaisiaus brandos laipsnis atitinka nustatytą nėštumo terminą?
3. Kokia yra vaisiaus padėtis?
4. Kokia yra placentos vieta? Visų pirma būtina pašalinti placentos buvimą.
5. Ar amniono skysčio kiekis yra normalus?
6. Ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų?
7. Ar yra susijusių ligų, pavyzdžiui, fibroidų, kiaušidžių navikų, kurie gali turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultragarso tyrimas prieš ir po vaisiaus galvos pašalinimo

Dažnai būtina atlikti tyrimą tiesiogiai prieš pasukant vaisius nuo dubens iki galvos padėties, kad įsitikintumėte, jog vaisius nepakeitė savo padėties.

Po procedūros būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant užtikrinti, kad vaisiaus padėtis tapo įprasta.

Ultragarsas ankstyvuoju nėštumu (iki 18 savaičių)

Jei rodomas ultragarsas, pageidautina palaukti 18-22 nėštumo savaičių, nes per šiuos tyrimus gauti duomenys bus tiksliausi. Tačiau anksčiau gali būti nurodymų atlikti ultragarsą, pavyzdžiui:

1. Makštinis kraujavimas.
2. Pacientas nežino paskutinės mėnesinės datos arba yra kitų priežasčių įtarti, kad laikas nesuderinamas.
3. Nėštumo įtariamumo nėra vaisiaus gyvenimo požymių.
4. Buvimas ankstesnio nėštumo ar gimdymo ar kitų gimdos ar genetinių ligų patologijos anamnezėje.
5. Imuninės kontracepcijos buvimas.
6. Nurodymų apie abortą buvimas.
7. Pacientas ypač nerimauja dėl šio nėštumo gerovės.

Ultragarsas nėštumo viduryje (28-32 sav.)

Pageidautina, kad tyrimai būtų atidėti iki 32-36 nėštumo savaičių, tačiau anksčiau gali būti klinikinių ultragarso ypatumų, pavyzdžiui:

1. Klinikinės problemos su vaisiaus galvos padėtimi ar dydžiu.
2. Klinikiniai tyrimai leidžia įtarti patologiją.
3. Ankstesniuose ultragarso tyrimuose buvo pastebėta keletas patologijų arba jie buvo nepatenkinti.
4. Placento padėtis nebuvo tiksliai nustatyta arba ankstesnio ultragarsinio tyrimo metu placenta buvo šalia vidinės gimdos kaklelio.
5. Gimdos masė yra per didelė nustatytam nėštumo laikotarpiui.
6. Yra amniono skysčio nuotėkis.
7. Yra skausmas ar kraujavimas.
8. Nepatenkinama motinos būsena.

Ultragarsas darbo metu

Pateikiami ultragarsiniai duomenys darbo metu:

1. Nestabili vaisiaus būklė.
2. Negalima kliniškai registruoti vaisiaus širdies plakimo.
3. Nėštumo ir vaisiaus dydžio nenuoseklumas.
4. Neįprastai smarkus kraujavimas.
5. Darbo silpnumas ar kitos gimdymo akto komplikacijos.

Ultragarsas po gimdymo

Po gimdymo paprastai nėra klinikinių požymių įprastinei ultragarsu, tačiau gali būti tam tikrų klinikinių situacijų, kai ultragarsu gali būti naudinga informacija.

Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis:

1. Gimdos kraujavimas.
2. Nepakankamas placentos atskyrimas arba placentos audinio gimdymas.
3. Ilgai trunkantis antrojo vaisiaus išsiuntimo iš dvynių laikotarpis.

Po 6 savaičių po gimdymo:

1. Nuolatinis kraujavimas.
2. Nuolatinis skausmas.
3. Gimdos paburkimas po gimdymo.
4. Tęsiasi makšties išskyros.
5. Gyvybingos formacijos dubuo.

Kada echografija nerekomenduojama?

Ultragarsas nerekomenduojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra klinikinių požymių.

Kas yra tiriamas normalaus nėštumo metu?

Daugelis gydytojų mano, kad galimas visų ultragarsu sergančių moterų, turinčių įprastą nėštumą, ultragarsinių tyrimų rizika ir didelė jų kaina yra nepateisinama pacientų naudai.

Klausimą apie tai, ar atlikti normalaus nėštumo tyrimą, kiekvieną kartą sprendžia pats pacientas arba gydytojas. Šiame numeryje nėra vieningų taisyklių ir rekomendacijų.

Vaisiaus lyties nustatymas nėra ultragarso tyrimo požymis, išskyrus tuos atvejus, kai liga pasireiškė su lytimi susijusi paveldima liga.

Ar nėštumo metu saugu ultragarsu?

Taip, kiek žinoma. Nepaisant to, ultragarsinį tyrimą būtina atlikti tik klinikinių parodymų metu.

Kodėl echografija nerekomenduojama pirmasis nėščios gydytojo apsilankymas?

Kai kurie gydytojai rekomenduoja atlikti ultragarsą nėščios moters pirmojo gydytojo apsilankymo metu, tačiau tai nėra būtina tais atvejais, kai nėra klinikinių požymių. Jei yra požymių, tuomet tyrimas geriausiai atliekamas nuo 18 iki 22 nėštumo savaičių, kai echografija suteikia svarbiausią informaciją.

Kas mėnesį ar kiekvieną apsilankymą nėščiam gydytojui nereikia atlikti ultragarso skenavimo, nebent yra priežasčių, dėl kurių gydytojai įtaria, kad patologija reikalauja dinaminio stebėjimo.