Kokia yra darbo anomalija?

Darbo veiklos anomalijos - aktualus šiuolaikinės mokslinės ir praktinės akušerijos problema. Šio klausimo svarba visų pirma yra ta, kad ši patologija yra viena iš pagrindinių sunkių motinos ir vaiko komplikacijų priežasčių. Svarbu pažymėti, kad visiems biologinių sistemų nėra unikali genetinė tęstinumas jos komponentų ir struktūros nustatymas, taip pat gerai žinomas varža - gebėjimas išlaikyti ir atkurti šią struktūrą su jos pažeidimus, ty gebėjimą reguliuoti ...

Visi reguliavimo procesai atliekami sistemoje veikiančių jėgų sąskaita. Todėl biologinis reguliavimas visada yra savireguliavimas.

Biologinės sistemos - ląstelė, daugiasluoksnis organizmas, populiacija, rasė, rūšis, porūšis - sudaro vieną seriją tarpusavyje susijusių, hierarchiškai pavaldžių vienetų.

Iš biologinių sistemų reguliavimo teorijos pozicijos manoma, kad gyvieji organizmai (atviros sistemos) negalėjo išgyventi besikeičiančioje aplinkoje, jei juos valdytų tik homeostatiniai mechanizmai. Yra didesnis reguliavimas, kartu su motyvacijomis, elgesio apraiškomis, šis organizmo reguliavimo lygis gali žymiai moduliuoti hierarchiškai priklausomas sistemas ir reguliuojamų sistemų reguliavimo lygį.

Tokių procesų galiojimo, ir yra susijęs su bendruoju akto - wielopiętrowy kompleksas fiziologinis procesas, kuris vyksta ir yra užpildytas kaip sąveikos daugelio organizmo sistemų rezultatas. Tačiau kai kurie autoriai neigia centrinės nervų sistemos vaidmenį reguliuojant bendrąjį aktą. N. Knaus (1968) savo straipsnyje remiantis darbo pradžios, kuri apibendrina savo penkiasdešimties metų mokslinės veiklos į darbo jėgos atsiradimo priežastis, siūlyti savo teoriją hipertrofija gimdos raumenų ir jos elektrofiziologiniais savybių priežasčių, daro išvadą, kad "darbo pradžia žmonėms atsiranda tik gimdoje ir neturi išorinio hormoninio poveikio. "

Šiuo metu keletas klinikų ir fiziologų pabrėžia idėją, kad tarp lygiųjų raumenų organų gimda užima išskirtinę vietą dėl ypatingos funkcijos, struktūros skirtumų ir reakcijos į įvairius aplinkos veiksnius. Norėdami suprasti sutrikusio gimdos aktyvumo savybes, būtina žinoti struktūrą, atskirų ląstelių sužadinimo ir susitraukimo mechanizmą, ląstelių savireguliacijos procesus. Kadangi aktyviųjų faktorių skaičius myometriume yra didelis, visų pirma būtina nustatyti bendruosius principus, kuriais grindžiama mio membranų ląstelių veikla.

Įdomus gimdos aktyvumas. Savaiminis elektrinio aktyvumo gimdos įvykis gali žaisti buvimas grupėms aktyvių ląstelių, vadinamųjų natūralių myogenic širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus ląstelių), perduotas iš viduląstelinių kelius sužadinimo. Pasak žinomos tyrėjų Marshall, stimuliatoriaus potencialai rasti visose raumeninį audinį ir vadinasi Lauką sukuriančio spontaniškas potencialai nėra lokalizuotas konkrečiose dalyse gimdos dalių, ir gali judėti audinio.

Alvarezas, Caldeyro-Barcia nustatė dviejų rūšių santrumpas:

• I tipas - "ritminis mažo intensyvumo sumažinimas" nuo 1 iki 3 pjūvių per minutę visose nėščioms moterims, pradedant nuo 9-osios nėštumo savaitės iki gimdymo;
• II tipas - "didelio intensyvumo neritminiai susitraukimai" - jiems jaučiamas palpacija, o labiausiai nėščia moteris yra gimdos tankio (įtampos) forma; atsiranda sporadiškai, be tam tikro ritmo iki paskutinių 2 savaičių iki gimdymo (iki 38-osios nėštumo savaitės).

Pasak kai kurių autorių, į raumenų ląstelių raumeninį audinį sveiko kūno, nes brendimo pasireiškia savarankiškai vibraciniai sistemą apibrėžia lytiniai hormonai ir biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už jonų pusiausvyros potencialių santykinių poilsio ir veikimo potencialo organizacijos santykį. Elektrofiziologinių savybių pasireiškimo būdai nustatomi ląstelių genų aparatuose ir tam tikroms kūno sąlygoms yra standartiniai. Į eksperimentinių tyrimų autoriai parodė, kad net kūnas yra prisotinta progesteronas gali sumažinti kūrimą ir įgyvendinimą normalus pristatymo.

Svarbu pabrėžti, kad gimdos kaklelio ir gimdos kūno ląstelių membranų potencialo skirtumas gali paaiškinti skirtingą šių dalių elgseną darbo metu; darbo organizavimo mechanizme, skirtingų gimdos dalių funkcijų koordinavimui, ląstelinės membranos mechanizmui tenka svarbus vaidmuo.

Paaiškinti veiksnius, prisidedančius prie darbo pradžios, šie autoriai mano, kad fiziologinė analizė gimdos aktyvumo darbo duoda pagrindo manyti, kad į raumenų ląsteles darbo metu raumeninį audinį sumažinimas nėra naujas reiškinys šiame kūne, ir apibūdina laikinai sumažinti veiksnių nėštumo atkūrimą natūralių savybių šių struktūrų . Disinhibition kontraktiliškumas iš myometrial ląstelių apima laipsnišką panaikinimą palaipsniui stabdymo veiksniai ir atkurti natūralią funkciją organizme.

Fiziologinėms gimdoms būdingas bruožas yra gimdos susitraukimo dinamikos padidėjimas ir kaklo atidarymas su labai aiškia spontanine šio proceso autoreguliacija. Gimdymas, t. Y. Spontaniškai atsirandančių gimdos raumenų susitraukimų procesas su savireguliuojančia šios funkcijos sistema, vyksta, jei kūnas yra pasiruošęs tobulinti šį procesą.

Kai kurie autoriai, pripažinę nervų sistemos vaidmenį bendrame veiksme, paaiškino, kad gimimo aktas pradėtas dėl to, kad ši dalis sužlugdžia gimdos kaklelio gangliją ir todėl sukelia kovą. Nepaisant dabartinės dalies, dirgina nauji nerviniai elementai, todėl kovos dar intensyvesni. Kuo įtraukti nauji nerviniai elementai, tuo stipresnis jų dirginimas ir tuo stipresnė susitraukimai. Kai galva yra dubens apačioje, susitraukimai pasiekia didžiausią jėgą, nes šiuo metu jaudulys yra visi nervo elementai dubens. Šie sudėtingi dinaminiai santykiai yra išreiškiami šiuolaikinių mokslininkų darbais. NS Baksheev taip pat nurodo, kad mechaninis gimdos kaklelio ir makšties audinių tempimas sustiprina susitraukimą. Nurodyta, kad vaisiaus šlapimo pūslės įtempimas į gimdos kaklelio kanalą ir pateiktos dalies perėjimas per šiuos lytinius organus stimuliuoja mio membro susitraukimą.

Stimuliuojančio mechanizmą gali sudaryti eksponuojant pagumburio per mechanoreceptors gimdos keliai stuburo smegenų, visų pirma, aktyvuoti neuronų paraventricular branduolių, kad kontrolės oksitocino išsiskyrimą iš užpakalinės hipofizės. Amniono skystis, kartu su vaisiaus kiaušinėlių membranomis, daro didelę įtaką teisingam atidarymo periodui. Jo veiksmai yra dvejopi: dinamiški ir grynai mechaniniai.

Dinaminis poveikis, atsižvelgiant į A. J. Krassovskogo išreikštas nuomonė, kad vaisiaus šlapimo pūslės susilietus su apatinės gimdos segmente, žymiai padidina gimdos susitraukimų reflekso pagal tokiu būdu prisidedant prie iš gimdos, gerklės atskleidimo. Mechaninis tas pats - tai yra, kad su darbo atėjimas susitraukimai savo apatinę dalį būdu amniono daro spaudimą per pirmąjį apatiniame gimdos segmente, o tempimo jai patenkant į gimdos kaklelio ir kertanti pleišto-kaip, prisidėti prie jo atskleidimo. Su vandens nutekėjimu, gimdos susitraukimai dažniausiai intensyvėja ir pastebima įprastos darbo eiga. Autorius pabrėžė, kad ankstyvas amniono skysčio išleidimas, nors ir stiprina gimdos susitraukimus, tačiau susitraukimai įgis neteisingą požymį.

Keletas išsamių neseniai atliktų darbų pasakoja apie nepalankų membranų ankstyvojo atidarymo poveikį, siekiant radochonstrikcijos. Pasak "Caldeyro-Barcia", ankstyva amniotomija yra labai paplitusi Europoje ir Lotynų Amerikoje. 26 000 gimdymų, kai spontaniškas darbo pradžia, ankstyva amniotomija buvo atlikta 20%. Pasak Niswandero, Schwarzo, šlapimo plyšimas turi neigiamą poveikį vaiko gimdymui ir vaisiaus bei naujagimio būklei. Manoma, kad dirbtinis membranų plyšimas ankstyvoje gimdymo stadijoje yra moksliškai pagrįstas.

Iki šiol nėra įtikinamų duomenų apie atsakomybę už smegenų žievę arba subkortines vegetacinių centrų struktūras darbo mechanizme. Autoriai rodo, kad vaisingo genetiškai nustatytas ir dėl genetinio aparato moters kūno ir vaisiui, esant įprastai visada rodo tam tikrą sudėtingų reakcijų gimdos ir funkciniai motinos sistemas. Taigi bendras sumažinimas lygiųjų raumenų ląstelių visi arba dauguma jų dalys (bendra peštynės) atsiranda, kai tarp estrogenų ir progesterono santykis pasiekti optimalų lygį, kuris numato susižadinimas automatizmo, ląstelių sinchroninio mažinimo, aukšto lygio koordinavimo reakcijų į medžiagų sumažinti gimdos veiksmų.

Studijuojant fiziologiją ir hormonų gimdos reguliavimo kliniką, visi gimdos biologiniai procesai yra suskirstyti į 2 rūšių funkcijas, kurios priklauso nuo kito:

• "Darbo sistema" - yra atsakinga už kiekybinį ir kokybišką miofibrilių ir baltymų (struktūrų) sutrumpėjimo sugebėjimą, erdvę, kurioje daugiausia užsiima biochemistai;
• funkcinis "sužadinimo sistemos" apskritimas yra tarpininkas-platintojas ar vartotojas dėl susitraukiančios baltymų veiklos.

H. Jung į eksperimentinio darbo vykdomi tokiomis sąlygomis, in situ ir in vitro tyrimų baltame žiurkių Wistar, taip pat kačių ir triušiais, ant juostelių žmogaus gimdos raumeninį audinį, gautų iš nėščių moterų parodė tonusnye etapas ir dviviečiai susitraukimai principas. Yra žinoma, kad nėštumo metu yra gimdos svorio padidėjimas nuo 50 g iki 1000 tūrio ir gimdos svorio padidėjimo daugiausia dėl savo hipertrofija ir hiperplazija. Tačiau tik H.Knaus iškėlė tai, kas didelės galios raumenų augimą klausimą nėštumo metu, kuris gali būti pasiektas 15-20 kartų padidinti kiekvieno raumenų ląstelių, gali būti laikomi iš darbo pradžios priežastis. Be elektrofiziologiniais tyrimų Csapo, vieversiai, Jung ir kiti autoriai, dėmesys taip pat buvo nukreiptas tik į ląstelių membranos funkcija, nepamirštant pažangiojo nėštumo raumenų hipertrofija gimdą. Pasak N. Knaus, šio akivaizdaus hipertrofija raumenų gimdos sukelia placentos tik estrogenų, bet ne progesterono. Ir daugiau nei keturiasdešimt metų į kortelių skaičius autorius tai įrodyti, nes funkciškai svarbių hipertrofija padidėja iki placentos atmetimo. Šis faktas, mano nuomone, galima paaiškinti taip: visų pirma, tiksli sekimas didinant nėščia žmogaus gimdos svoris iki nėštumo pabaigos turi sunkumų, nes tai vargu ar įmanoma už mėnesiai gaminti svėrimo nėščių kumelių, o be to, nėščios gimdos augimo patiria vaisiaus ir jo placentos dydžio įtaka. Tačiau tam, kad išspręsti šią problemą turi eksperimentiškai patenkinti metodą - sterilių gimdos naudoti su vienašališkai nėštumo triušio (vieno rago). Tokiomis sąlygomis naudojamų masinio kontrolės tuščias ragas išlieka pastovi, o ne masės ir dydžio į nėščios rago vaisiui. Dėl stimuliacijos estrogenų įvesta į tuščius rago auginimo tuo pačiu būdu, kaip žmogus, gimdos pagal hormonų įtakos yra vamzdžių kiaušinių Pašalinus vietos kiaušinius į gimdą įtaką nėštumo metu vienoje rago triušių kraujyje gali būti nustatyta, kad tuščia rago su 8-10 Pirmoji nėštumo diena pradeda augti, o svorio padidėjimas iki darbo pradžios vėluojamas. Ačiū šis idealas dėstymo metodų autorius sugebėjo įrodyti, kad raumenų gimdos hipertrofiją nėštumo metu vyksta tol, kol yra augimas stimuliuoja estrogenų poveikį ir placentos gimdos hipertrofiją nustoja atmetimas. Hipertrofija padidėja prieš darbo pradžią, kuri yra lengvai suprantama pasekmė, padidinti iki estrogenų išleidimo placentą, kuris yra įrodytas daugelio sisteminių tyrimų gimimo. Tačiau, Knaus pabrėžia mintį, kad estrogenas savo poveikio gimdos, ar veikiau jo raumeninį audinį, yra augimo hormonas, o ne indukcijos darbo priemonė, todėl, kad neįmanoma tikėtis, kad su jų pagalba į gimdą in vivo arba in vitro tiesioginis stiprinimas gali būti pasiektas jos motoriniai įgūdžiai po jų taikymo, o tai visiškai sutampa su klinikiniais stebėjimais.

Manoma, kad vairavimo jėga, kuri, savo ruožtu, lemia raumenų funkcijai jėgą, greitis priklauso nuo skerspjūvio ir ilgio raumenų skaidulų, tokiu būdu iš viršutinio paviršiaus ląstelės, kurios turi įtakos pavaros galia prie membranos potencialo būklę; kur laidumo varža membranos, kuri taip pat rodo, sužadinimo membranos potencialo, laidumo ir atsparumo būklę, kad membrana atsparumą, taip pat skverbimąsi į natrio į ląstelę. Šių veiksnių, kurie daugiausia įtakos susitraukimo gimdos raumenį (jo talpa) laipsnį tiksliai žinoma padidinimas myometrial ląstelių 15-20 kartus, bet vis tiek daug nežinomų veiksnių ir jų parametrus pokyčius, kurie taip pat turi įtakos laidumo greitį į sužadinimo gimdos raumenys, nes nėštumas progresuoja dėl padidėjusios gimdos hipertrofijos, ir fiziologiškai paaiškinti esamų nuolatinių stiprybių perėjimą nuo nėštumo iki nuolatinio darbo akuotais.

Taigi, nėštumo ir nurodant metu pripažįstant funkcinę reikšmę stipria hipertrofija gimdos, atsiradusią 1000 kartus pagreitis sužadinimo sutraukiamųjų elementų, atsiradimo gimimų problema, pasak Knaus'a nuomone, išspręsti žmonėms. Kaip klinikinių įrodymų autorius cituoja technika pradžios darbo Drew-Smythe (1931), naudojant S-formos laidininko 35 cm ilgio gamina beveik visiškai panaikinti amniono, todėl žymiai sutrumpinti iš pluošto raumeninį audinį ir taip yra iš skerspjūvio ląstelių padidėjimas. Kadangi sužadinimo lygis priklauso nuo pluošto skersmens, gali būti lengvai paaiškinti elektrofiziologiniu pakankamai klinikinio poveikio į gimdos susitraukimai klinikoje išvaizdą.

Svarbi mio membranų ląstelių aktyvumas yra autoreguliacinis mechanoreceptorių membranos mechanizmas. Myometrium ląstelės sujungia susitraukimo ir receptorių sistemų savybes.

Morfologinis struktūra gimdos yra pagrindinis tūris raumeninį audinį užima jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelių yra įtraukti į jį mažomis darinių. Todėl, net jei stiprus įtempimas gimdą, atsirandančius nėštumo, jungiamojo tinklo pabaigoje, matyt, neleidžia lygiųjų raumenų ląsteles nuo hiperekstenzija, kad jie išlaiko Mechanoreceptor savybes. Pagrindinė funkcionalus reikšmė Mechanoreceptor mechanizmas atrodo autoriai yra sukurti optimalias sąlygas kartos veikimo potencialo, nes vidutinio įtempimo kreipėsi į lygiųjų raumenų ląstelėse, todėl depoliarizaciją membranos ir sumažinti veikimo potencialo generavimą. Negalima išskirti ir kitų ilgio ištempimo įtakos būdų. Deformacija ląstelių membranos gali lemiti jonų skvarbumo padidėjimo, aktyvuoti viduląstelinis transportą jonų ir struktūrų tiesiogiai paveikti kontraktilinis ląstelių baltymai.

Iš šių duomenų akivaizdu, kad reikalavimas užtikrinti aukštą patikimumą ir automaticity funkciją atvedė prie kai kurių konkrečių mechanizmų savireguliacijos, kad atskirti į raumeninį audinį ląstelių elgesį nuo visų kitų lygiųjų raumenų ląstelių ir širdies evoliucijos sukūrimą.