Kokie tyrimai atliekami nėštumo metu?

Apie nėštumo metu atliekamus tyrimus būsimoji mama sužinos nėščiųjų klinikoje, kai užsiregistruos. Tyrimus reikės atlikti ne vieną kartą per visą nėštumą, nes kiekviename nėštumo etape tyrimų sąrašas skiriasi.

Norint suprasti visus tyrimus ir jų eiliškumą, sudaromas pagrindinių tyrimų kalendorius. Dėl didelio atliekamų tyrimų skaičiaus daugelis būsimų motinų neskuba registruotis nėščiųjų klinikoje, o tai labai neapgalvota ir pavojinga. Atmesiantis požiūris gali ne tik pakenkti moters sveikatai, bet ir sukelti vaisiaus formavimosi sutrikimų.

Užsiregistravus pas gydytoją moterų klinikoje, būtina atlikti pagrindinius tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, trombocitų procentinės dalies tyrimas;
• bendroji šlapimo analizė, šlapimo analizė baltymų buvimui nustatyti;
• šlapimo analizė bakterijoms nustatyti;
• kraujo tyrimas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti;
• kraujo tyrimai ŽIV, sifilio, hepatito nustatymui;
• kraujo tyrimai antikūnams ir infekcinėms ligoms nustatyti;
• makšties gleivinės tepinėlis citologijai.

Išvardyti tyrimai atliekami 5–11 nėštumo savaičių laikotarpiu, tačiau daugelis išvardytų tyrimų bus atliekami pakartotinai nėštumo stebėjimo metu, ypač svarbūs laikotarpiai tam yra 19–21 savaitės, 29–30 savaitės. Norint nustatyti vaisiaus genetinius sutrikimus, genetinė analizė atliekama 11–13 ir 16–20 vaisiaus vystymosi savaitę.

Šiomis dienomis praktiškai nėra moterų, turinčių nepriekaištingą, stiprią sveikatą. Jei būsimoji mama nėštumo metu turi lėtinių patologijų, organų ir sistemų komplikacijų, jai reikės dažniau atlikti tyrimus. Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, reikia užsiregistruoti kuo greičiau po nėštumo patvirtinimo, bet ne vėliau kaip trečią mėnesį po sėkmingo pastojimo.

Privalomi tyrimai nėštumo metu

Privalomi tyrimai nėštumo metu atliekami tiek besilaukiančios motinos registracijos metu, tiek vėliau tam tikrais nėštumo etapais. Tai būtina kaip motinos ir būsimo vaiko sveikatos stebėjimo metodas.

Privalomi testai, kuriuos moteris privalo atlikti registruodama nėštumą:

1. Išmatuokite dubens kaulų dydį. Tai leis susidaryti vaizdą apie dubens dydį ir padės išvengti komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, jei kaulai sudaro per siaurą arba per plokščią dubens ertmę.
2. Svorio matavimas. Tai būtina priemonė, leidžianti numatyti galimas komplikacijas (gestozę, mažą arba per didelį vaisiaus svorį) ir įvertinti bendrą nėščiosios būklę. Svėrimas atliekamas kiekvieno apsilankymo pas gydytoją nėščiųjų klinikoje metu.
3. Išmatuokite kraujospūdį. Tai padės išvengti gestozės, hipertenzinės krizės, VSD išsivystymo rizikos. Atliekama kiekvieno apsilankymo nėščiųjų klinikoje metu.
4. Medžiagos surinkimas bendram kraujo tyrimui. Vėliau jis imamas 25, 32, 38 savaitę. Leidžia kontroliuoti vidinius organizmo procesus, užkirsti kelią anemijos vystymuisi ir nustatyti paslėptą uždegimą.
5. Medžiagos rinkimas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti.
6. Kraujo mėginio ėmimas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.
7. Medžiagos rinkimas kraujo krešėjimui nustatyti (koagulograma).
8. Kraujo mėginių ėmimas sifilio tyrimui.
9. Kraujo mėginių ėmimas ŽIV testui.
10. Kraujo mėginių ėmimas HBs antigeno buvimui analizei.
11. Atliekant bendrą šlapimo analizę.
12. Medžiagos paėmimas iš makšties gleivinės citologijai.
13. Medžiagos paėmimas iš šlaplės kanalo ir išangės, jei yra lytiškai plintančių infekcijų rizika.
14. Bakteriologinio makšties tepinėlio kultūros atlikimas lytiškai plintančioms infekcijoms (LPI) nustatyti.
15. Nosies tepinėlio pasėlis dėl Staphylococcus aureus buvimo.
16. Išmatų mėginių paėmimas helmintų kiaušinėlių buvimui nustatyti. Tai atliekama vieną kartą, užsiregistravus nėščiųjų klinikoje.
17. Ultragarsinis tyrimas. Atliekamas siekiant patvirtinti intrauterininį nėštumą, patikslinti placentos prisitvirtinimo vietą, nustatyti jos brandą, diagnozuoti matomus genetinius nukrypimus, vaisiaus anomalijas, stebėti vaisiaus augimą ir vystymąsi bei kitas biofizines savybes. Diagnostika atliekama ultragarso aparatu 10–14, 20–24, 32–36 nėštumo savaitę.

Privalomi tyrimai nėštumo metu turėtų būti atliekami visiškai nemokamai valstybinėse medicinos įstaigose. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepasitikima valstybinėmis įstaigomis, visus reikalingus tyrimus galima atlikti privačiose klinikose, teikiančiose laboratorines ir diagnostines paslaugas, tačiau už nemažą mokestį.

[ 1 ]

Tyrimų grafikas nėštumo metu

Nėštumo metu atliekamų tyrimų grafikas visoms nėščioms moterims, kurių nėštumas nesudėtingas, yra vienodas; skirtumai gali atsirasti tik kilus komplikacijoms arba prieštaringiems tyrimų rezultatams.

0–12 nėštumo savaičių moteris registruojama moterų klinikoje ir jai skiriami šie tyrimai:

• Nėščios moters šlapimo pateikimas bendrai analizei ir inkstų funkcijos tyrimui.
• Atliekant TORCH infekcijų testą.
• Atliekant gydytojo paskirtą urogenitalinių infekcijų nustatymo analizę.
• Makšties tepinėlio paėmimas mikroflorai nustatyti.
• Atliekant bendrą, biocheminį kraujo tyrimą, nustatant cukraus kiekį kraujyje, nustatant kraujo krešėjimą.
• Nėščios moters kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
• Atlieka AIDS (ŽIV), hepatito B ir C, sifilio tyrimus.
• Taip pat rekomenduojama apsilankyti pas specializuotus gydytojus – odontologą, terapeutą, ENT gydytoją – kad gydytų galimas ligas ir neapsunkintų nėštumo eigos.

12–14 savaičių būsimai mamai numatomas pirmasis ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatomas nėštumo laikotarpis, kiek vaisių yra gimdoje, taip pat nustatoma, ar būsimas vaikas turi kokių nors defektų.

16–18 savaitę skiriamas „trigubas testas“, skirtas chromosomų anomalijoms ir kitiems vaisiaus vystymosi sutrikimams nustatyti. Nustatomi AFP, hCG ir NE kiekiai. Prireikus, įtarus sunkias vaisiaus patologijas, išduodamas papildomas siuntimas amniocentezės tyrimui.

24–26 savaitę atliekamas antras ultragarsinis tyrimas, siekiant gauti daugiau informacijos apie kūdikio sandarą, nustatyti lytį, padėtį, pateikimą ir įvertinti placentos būklę. Būsimoji mama taip pat turėtų duoti kraujo bendrai analizei, hemoglobino ir feritino kiekiui nustatyti.

33–34 savaitę atliekama doplerografija (gydytojo nurodymu), siekiant įvertinti gimdos kūno kraujagyslių, placentos ir vaisiaus kraujotakos būklę. Tai būtina norint laiku nustatyti kūdikio intrauterininį deguonies badą. Taip pat atliekama kardiotokografija (gydytojo nurodymu). Šis tyrimas leidžia įvertinti gimdos susitraukimų ir vaisiaus širdies plakimo sinchroniškumą.

35–36 savaitę, kaip ir pirmoje nėštumo pusėje, vėl atliekami tyrimai – sifiliui, AIDS, TORCH infekcijai nustatyti, taip pat imamas makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti, biocheminis ir bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant apskaičiuoti apytikslį vaiko svorį, vaisiaus vandenų kiekį ir įvertinti placentos būklę. Jei nėštumas vyksta fiziologiškai, būsimoji mama turėtų lankytis pas gydytoją kiekvieną savaitę prieš gimdymą ir duoti šlapimo bendrai analizei.

Tyrimai pirmąjį nėštumo trimestrą

Pirmojo nėštumo trimestro tyrimai, registruojantis nėščiųjų klinikoje, turėtų būti atliekami kuo greičiau. Pirmojo vizito pas ginekologą metu skiriami šie tyrimai:

• Paaukokite kraujo nuo AIDS. Paaukokite kraujo sifilio nustatymui.
• Atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte hepatitą B ir C.
• Pasidarykite kraujo tyrimą hormonų lygiui nustatyti („hormonų veidrodėlis“).
• Duokite kraujo kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti. Jei paaiškėja, kad nėščia moteris turi neigiamą Rh faktorių, o vaiko tėvas yra teigiamas, būsimoji mama turės duoti kraujo antikūnų buvimui nustatyti kas dvi savaites.
• Paaukokite kraujo biochemijai.
• Atlikite tepinėlio tyrimą, kad patikrintumėte makšties mikroflorą.
• Pateikite šlapimo mėginį bendrai analizei.
• Siuntimas ultragarsiniam tyrimui išduodamas 10–12 nėštumo savaitę, kad būtų galima susidaryti vaizdą apie vaisių skaičių gimdoje, atmesti galimas vaisiaus ir motinos reprodukcinės sistemos patologijas, atmesti chromosomų anomalijas, taip pat negimdinį nėštumą.
• Taip pat reikia atlikti TORCH infekcijų (raudonukės, herpeso, citomegaloviruso, toksoplazmozės, chlamidijos) tyrimus.
• Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kad būtų galima stebėti šlapimo sistemos veiklą.
• Atlikite EKG.
• Taip pat būtina konsultuotis su kitais susijusiais specialistais – terapeutu, oftalmologu, ENT gydytoju, odontologu.

[ 2 ], [ 3 ]

Tyrimai antrajame nėštumo trimestre

Antrojo nėštumo trimestro tyrimai atliekami tam tikromis savaitėmis, o pats antrasis trimestras prasideda 13 ir trunka iki 24 savaičių.

14–18 savaičių skiriamas AFP kraujo tyrimas vaisiaus apsigimimams ir chromosomų anomalijoms (Dauno sindromui, nervinio vamzdelio patologijoms, hidrocefalijai, Morfano sindromui, akromegalijai ir kitoms sunkioms patologijoms) nustatyti.

24–26 savaitę būtina atlikti antrą planinį ultragarso tyrimą. Tai būtina norint paneigti organų ir sistemų anomalijų buvimą, taip pat galima nustatyti negimusio kūdikio lytį, įvertinti placentos būklę, jos prisitvirtinimo vietą.

Be to, antrąjį trimestrą būtina atlikti kitus tyrimus, rodančius motinos ir vaiko sveikatą – atlikti kraujo tyrimą hemoglobino lygiui nustatyti, kad nepraleistų anemijos išsivystymo. Prieš kiekvieną apsilankymą nėščiųjų klinikoje reikia atlikti šlapimo tyrimą bendrai analizei, kad būtų galima stebėti inkstų veiklą ir nepraleisti paslėpto uždegiminio proceso.

Gydytojo nurodymu gali būti skiriama doplerografija gimdos kraujotakai įvertinti, placentos ir vaisiaus kraujagyslėms apžiūrėti. Prireikus gali būti atliekama EKG; gydytojo rekomendacija, trečiojo trimestro pabaigoje skiriama kardiotokografija (gimdos susitraukimų ritmui ir negimusio vaiko širdies plakimui įvertinti).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tyrimai trečiąjį nėštumo trimestrą

Trečiojo nėštumo trimestro tyrimai iš esmės dubliuoja tyrimus, kuriuos būsimoji mama atliko pirmąjį trimestrą. Tai ŽIV, antikūnų prieš sifilį, hepatito B ir C grupių tyrimai. Taip pat reikalingas bendras kraujo tyrimas, pagal kurį galima spręsti apie visus fiziologinius pokyčius moters organizme ir kontroliuoti hemoglobino kiekį.

Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją, prižiūrintį nėštumą, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Šlapimo sudėtis gali padėti anksti nustatyti kai kurias ligas. Pavyzdžiui, jei šlapime aptinkamas baltymas, galite spręsti apie nefropatiją, gestozę ar diabetą. Šios ligos apsunkina nėštumo eigą ir gali kelti grėsmę negimusio vaiko gyvybei.

Taip pat trečiąjį nėštumo trimestrą būsimoji mama turėtų atlikti ginekologinį tyrimą, kad surinktų medžiagą bakteriologiniam tepinėliui. 38–40 savaičių atliekamas dar vienas ginekologinis tyrimas, kurio metu ištirtas gimdos kaklelis. Remdamasis gimdos kaklelio būkle, ginekologas daro išvadą apie apytikslį gimdymo laiką.

Kiekvieno vizito pas gydytoją metu būsimoji mama privalo išmatuoti kraujospūdį, pilvo apimtį, dugno aukštį, išklausyti vaisiaus širdies plakimą, jį pasverti ir stebėti svorio augimo procesą, kad laiku būtų galima įtarti gestozę ar vaisiaus išblukimą.

Doplerografija atliekama tik įtarus pogimdyminį nėštumą. Šis metodas suteikia informacijos apie kraujotakos būklę gimdoje, apie placentos kraujotaką ir negimusio vaiko kraujotaką, o svarbiausia – tokiu būdu galima išsiaiškinti, ar vaisius kenčia nuo deguonies bado.

Kardiotokografija taip pat atliekama pagal indikacijas, jei įtariamas vaisiaus pogimdyvinis amžius. Šis metodas taip pat naudojamas negimusio vaiko būklei įvertinti, siekiant atmesti deguonies badą.

Ultragarsu apskaičiuojamas kūdikio svoris, daroma išvada apie placentos padėtį, pateikimą, būklę ir vaisiaus vystymosi anomalijų nebuvimą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testai vyrams nėštumo metu

Nėštumo metu vyrams atliekami tyrimai nelabai skiriasi nuo tyrimų planuojant nėštumą. Vyras, net neįtardamas, dažnai gali būti vienos ar kitos infekcijos nešiotojas, todėl norėdamas išvengti ligos perdavimo žmonai ar būsimam vaikui, jis taip pat turi laiku atlikti visus reikiamus tyrimus.

• Jei nėra informacijos apie vyro kraujo grupę ir Rh faktorių, jis privalo atlikti šiuos tyrimus (jei vyras turi teigiamą Rh faktorių, o motina – neigiamą, tuomet yra didelė Rh faktoriaus neatitikimo tarp vaisiaus ir nėščiosios rizika, ir tai apsunkina nėštumo eigą).
• Vyras taip pat turėtų būti ištirtas dėl TORCH infekcijų ir kitų pavojingų paslėptų infekcijų, net jei tyrimas buvo atliktas prieš pastojant. Tai ypač svarbu, jei pora tęsia lytinius santykius nėštumo metu ir nenaudoja kontaktinių kontraceptikų.
• Taip pat vyras žmonos nėštumo metu privalo pakartotinai paaukoti kraujo nuo ŽIV ir AIDS.
• Taip pat būtina paimti nosies tepinėlį bakterijų pasėliui (siekiant atmesti galimybę nešiotis auksinį stafilokoką ir, jei reikia, gydyti infekciją).
• Jei genetinis tyrimas nebuvo atliktas prieš nėštumą, tai, kaip nurodė gydytojas, jį reikia atlikti kartu su nėščia moterimi.
• Vyrui taip pat reikia atlikti fluorografiją prieš pastojimą ir šešis mėnesius po pastojimo, kad būtų išvengta plaučių tuberkuliozės ir motinos bei negimusio vaiko infekcijos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nėštumo metu atliekamų tyrimų standartai

Nėštumo metu atliekamų tyrimų normos rodo, kad vaisiaus nėštumas yra fiziologinis. Norint įsitikinti, kad tyrimų rezultatai geri, reikia žinoti jų normas. Neįmanoma savarankiškai iki galo suprasti tyrimų rezultatų, geriau leisti tai padaryti gydytojui.

Remiantis makšties tepinėlio rezultatais, gleivinėje leidžiamas padidėjęs leukocitų kiekis – 15–20 regėjimo lauke. Ši analizė atliekama pirmojo vizito į nėščiųjų kliniką metu, 30 ir 36–37 savaitę. Taip pat analizę reikėtų atlikti, jei vargina apatinės pilvo dalies skausmas ir pakitusios neįprastos spalvos bei kvapo makšties išskyros.

Normaliomis sąlygomis nėštumo metu šlapimo mėginyje neturėtų būti baltymų, cukraus, bakterijų, gleivių, leukocitų – 1–2 kiekviename regėjimo lauke, eritrocitų – 1 kiekviename regėjimo lauke, epitelio ląstelių – 1–2 kiekviename regėjimo lauke, šlapimo tankio – 1010–1030. Padidėjęs druskos komponentų kiekis šlapime rodo urogenitalinės sistemos problemas. Ketoniniai kūnai šlapime rodo toksikozės pradžią.

• Normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujo tyrime yra 3,8–5,5 iš 10 ¹² /l.
• Hemoglobino norma yra 120–140 g/l.
• Normalus hematokritas yra 35–45 %.
• Normalus eritrocitų pasiskirstymo plotis yra 11,5–14,5 %.
• Trombocitų norma yra 180–320 už 109 ^g /l.
• Normalus leukocitų skaičius yra 4,0–9,0/ ¹⁰⁹ /l.
• Limfocitų norma yra 25–40%
• Monocitai, eozinofilai, bazofilai, nesubrendusios ląstelės 5–10 %
• Normalūs granulocitai – 47–72 %
• Monocitų norma yra 4–10%
• ESR – 35–45 mm/val.

Makšties tepinėlio mikroflorai nustatyti standartai.

• Epitelio ląstelės – iki 15 regėjimo lauke, jų skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą.
• Leukocitų ląstelės – iki 7–10 regėjimo lauke.
• Eritrocitai – iki 2 kiekviename regėjimo lauke.
• Tepinėlyje neturėtų būti bakterinės aplinkos; priimtina, kad aplinka būtų menka, lazdelės formos.
• Gleivių kiekis makšties tepinėlyje turėtų būti vidutinis.
• Gonokokai, trichomonadai, chlamidijos ir grybeliai tepinėlyje yra nukrypimai nuo normos.

Dekodavimo testai nėštumo metu

Nėštumo metu atliekami dekodavimo testai leidžia palaipsniui stebėti pokyčius, vykstančius moters kūne per visą nėštumą.

Kraujo tyrimas.

• Nėščios moters kraujyje hemoglobino normos svyruoja 110–140 g/l ribose. Rodiklių sumažėjimas rodo anemiją.
• Hematokrito procentinis santykis neturėtų būti mažesnis nei 35–45%; maža vertė rodo geležies trūkumo kraujyje laipsnį.
• Eritrocitų masė. Normalus eritrocitų skaičius yra 3,5–5,0 / 10¹² l. Nėščioms moterims šis skaičius yra šiek tiek mažesnis.
• Leukocitų procentinė dalis. Paprastai leukocitų procentinė dalis yra 4–10,5 / 109 ^l. Trečiąjį trimestrą rodiklis gali šiek tiek padidėti, tačiau tai yra normos ribose.
• Limfocitų procentinė dalis yra ketvirtadalis (25%).
• Bazofilų procentinė dalis 0,2%
• Eozinofilų procentinė dalis 1,5%
• Monocitų procentinė dalis 4,5%
• Trombocitų procentas 180–320 / 109 ^l.
• ESR nėščioms moterims yra padidėjęs, tačiau tai normalu.

Ypač svarbu atidžiai stebėti šiuos kraujo tyrimo rodiklius:

• Gliukozės procentinė dalis. Nėščiajai moteriai norma yra 3,3–4,4 mmol/l.
• Baltymų procentinė dalis: albuminas – 25–50 g/l.
• Azoto bazių procentinė dalis: karbamidas – 2,5–8,3 sol/l ir kreatininas – 45–115 μmol/l.
• Fermentų procentinė dalis: šarminė fosfatazė (ALP) 25–90 TV.

Šlapimo analizės nukrypimai nuo normos nėštumo metu gali būti tokie:

• Šlapime leidžiamas nedidelis baltymų frakcijų kiekis, ne daugiau kaip 0,033 g/l. 32 nėštumo savaitę ir vėliau baltymų kiekis šlapime rodo inkstų patologiją ir gali būti placentos funkcijos slopinimo, priešlaikinio gimdymo, negyvagimio priežastimi.
• Bakterijų buvimas. Dažnas nukrypimas nėščioms moterims rodo uždegiminį procesą inkstuose.
• Fosfatų šlapime yra minimalus, tai lemia vaisiaus skeleto vystymosi procesas. Jei druskų procentas šlapime yra labai didelis, tai rodo inkstų problemas.

Jei atliekant tyrimus aptinkama kokių nors nukrypimų nuo normos, nėščiajai moteriai reikalingas specialus gydymas ir specialisto stebėjimas. Kai kuriais atvejais geriau vykti į ligoninę konservavimui ir būti nuolat prižiūrimai gydytojo iki gimdymo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Blogi testai nėštumo metu

Blogi tyrimų rezultatai nėštumo metu nėra mirties nuosprendis. Jei tyrimų rezultatai neatitinka nustatytų normų, gali tekti kreiptis į atitinkamą specialistą ir skirti papildomą gydymą. Norint suprasti, kurie rodikliai yra pavojingi, o kurie ne, reikia žinoti, kuriame nėštumo trimestre ar savaitėje buvo užfiksuoti pokyčiai.

Pirmajame trimestre, kai būsimoji mama atlieka daugiausiai tyrimų, kyla daug klausimų, jei rezultatai neatitinka normų. Taigi, remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, galima sužinoti apie paslėptus uždegimus, hemoglobino sumažėjimą, o tai gali sukelti vaisiaus deguonies badą. Tokiose situacijose skiriami geležies preparatai ir vitaminų dieta. Sumažėjus trombocitų skaičiui, taip pat būtina nustatyti priežastį ir paskirti gydymą, nes padidėja persileidimo tikimybė.

Jei biocheminėje analizėje yra nukrypimų – cukraus atsiradimas kraujyje, reikia kreiptis į endokrinologą, kuris paskirs specialų gydymą. Baltymų, bakterijų, eritrocitų, leukocitų atsiradimas šlapime taip pat reikalauja skubaus gydymo – tik taip galima išvengti rimtų komplikacijų.

Tyrimų, rodančių vaisiaus apsigimimus, rezultatus reikės pakartoti po kurio laiko. Ypatinga rizikos grupė yra šeimos, kuriose tokie sutrikimai yra paveldimi arba kuriose šeimoje jau yra vaikų su nukrypimais.

Bakterijų aptikimas makšties tepinėlyje rodo, kad būtina ištaisyti mikroflorą ir atlikti specialų gydymą, kad būtų paruoštas gimdymo kanalas ir neužkrėstas vaikas.

Teigiami TORCH infekcijų, hepatito, sifilio, ŽIV testai reikalauja specialių atsargumo priemonių nėštumo valdymui ir korekciniam gydymui. Daugeliu atvejų, taikant tinkamą gydytojų taktiką ir kompetentingai valdant nėštumą, gimsta sveiki vaikai be vystymosi patologijų.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]