Kraujo tyrimas hCG nėštumo metu: rezultatų iššifravimas

Vienas svarbiausių akušerijos laboratorinių tyrimų yra hCG analizė nėštumo metu arba žmogaus chorioninio gonadotropino nustatymas moters kraujyje.

Teigiamas hCG testas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra absoliutus sėkmingo kiaušinėlio apvaisinimo, zigotos, o vėliau blastocistos susidarymo rodiklis – jo trofoblastui patekus į gimdos endotelį ir prasidėjus embriono vystymuisi.

HCG – kas tai?

HCG yra gonadotropinas, biologiškai aktyvus heterodimerinis glikoproteinų junginys, sudarytas iš daugiau nei dviejų šimtų aminorūgščių, t. y. hormonas, užtikrinantis tam tikrus biocheminius procesus nėštumo metu. HCG sudaro du subvienetai – alfa ir beta. Alfa subvienetas, sudarytas iš 92 aminorūgščių, laikomas identišku tokiems hormonams kaip liuteinizuojantis (LH), folikulus stimuliuojantis (FSH) ir skydliaukę stimuliuojantis (TSH). O laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino (beta-HCG) beta subvienetas susideda iš 145 aminorūgščių ir lemia unikalias šio hormono savybes.

Jis vadinamas chorioniniu, nes jį gamina laikinas embriono organas – jo gaurelių membrana – chorionas. Choriono formavimosi procesas iš trofoblastinių ląstelių ir blastocistos vidinio sluoksnio ekstraembrioninės mezodermos vyksta iškart po jo prisitvirtinimo prie gimdos sienelės.

Maždaug po savaitės chorioninio trofoblasto ląstelės pradeda gaminti žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuris sąveikauja su embriono LHCG receptoriais ir padeda palaikyti kiaušidžių geltonkūnį iki 8 nėštumo savaitės. Tai labai svarbi hCG funkcija nėštumo metu, nes prieš placentos susidarymą ir funkcionavimą geltonkūnis sintetina kitą gonadotropinį hormoną – progesteroną, kuris palaiko nėštumą slopindamas ovuliaciją, stimuliuodamas endometriumo transformaciją ir kapiliarų tinklo formavimąsi.

Be to, dėl neigiamo krūvio hCG nukreipia motinos imunines ląsteles nuo embriono, neleisdamas vaisiui atmetimo pirmąjį trimestrą. Šis hormonas taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį embrioninių ląstelių dauginimesi. Po jų diferenciacijos į audinių tipus ir visiško placentos susiformavimo (ketvirtąjį nėštumo mėnesį), placenta perima hCG sintezę.

85 % nėščiųjų moterų hCG kiekis kraujyje per pirmąsias keturias nėštumo savaites padvigubėja kas 48–72 valandas. Hormonas pirmiausia aptinkamas kraujyje, o vėliau šlapime.

Kada galima atlikti hCG nėštumo testą ir kada hCG testas parodys nėštumą? Ankstyvosiose nėštumo stadijose hCG testą galite atlikti praėjus 12 dienų po kitų mėnesinių vėlavimo. Kraujo tyrimas parodys nėštumą praėjus 10–11 dienų po pastojimo, o 12–14 dieną hormonas gali būti aptinkamas šlapime.

Nors hCG kiekis šlapime paprastai yra mažesnis nei serume, greitojo testo juostelėse naudojamas hormono išsiskyrimas per inkstus. Atsakydami į klausimą, kas yra patikimesnis – hCG analizė ar nėštumo testas? – akušeriai-ginekologai pabrėžia didesnį hCG analizės kraujyje jautrumą. Tai reiškia, kad tiriant kraujo mėginį, nėštumo faktą galima nustatyti keliomis dienomis anksčiau nei naudojant testą.

Be to, jei moteris nėštumo testą naudoja netrukus po numatomo pastojimo, kai hCG lygis, įskaitant šlapimą, nėra pakankamai aukštas, gaunamas klaidingai neigiamas rezultatas. Taip pat žr. - Namų nėštumo testas

Procedūros nuorodos HCG nėštumo metu

Visų pirma, nėštumo metu atliekamas hCG testas, siekiant patvirtinti nėštumo faktą.

Ši analizė taip pat leidžia stebėti nėštumo eigą, ypač sergant cukriniu diabetu ir gestozėmis nėščioms moterims; nustatyti įšaldytą (nebesivystantį) nėštumą; diagnozuoti negimdinį (užgimdinį) nėštumą ankstyvosiose stadijose; laiku nustatyti ir užkirsti kelią savaiminio nėštumo nutraukimo (įprasto persileidimo) grėsmei; nustatyti placentos nepakankamumą.

Norint nustatyti genetinius embriono sutrikimus (Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright sindromus) ir vaisiaus augimo sulėtėjimą, atliekamas prenatalinis nėštumo patikrinimas, atliekant beta-hCG kraujo tyrimus 9-12 ir 16-18 savaitę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

HCG nėštumo testo atlikimo taisyklės yra paprastos, o visas pasiruošimas jam priklauso nuo to, kad paskutinis valgis turėtų būti 6–8 valandos prieš kraujo paėmimą iš venos; tris dienas prieš procedūrą reikėtų apriboti gyvūninių baltymų vartojimą ir fizinį aktyvumą, taip pat nevartoti jokių vaistų. Kraujas planuojamas ryte – tuščiu skrandžiu.

Naudojama technika visiškai atitinka kraujo paėmimo iš periferinės venos metodą, naudojant vienkartines sterilias uždaro tipo sistemas (švirkštas-mėgintuvėlis su adata).

Kiek laiko užtrunka atlikti hCG tyrimą nėštumo metu? Kraujas paimamas per 10–15 minučių, o rezultatai paprastai būna paruošti per dvi tris dienas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normalus našumas

Nėra absoliučių žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje rodiklių nėštumo metu, tačiau kiekvienam laikotarpiui yra tam tikras jo kiekio diapazonas, kuris užtikrina normalų vaisiaus nėštumą.

Svarbu atsižvelgti į skirtingus hCG lygio matavimo vienetus kraujo plazmoje (mIU/ml, mIU/ml arba ng/ml), todėl tiek rezultatai, tiek priimti tyrimų standartai skiriasi, todėl nėščioms moterims kyla daug klausimų.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose hCG analizė laikoma normalia, kai vertės yra tokios: 1-2 savaitės - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 savaitės - 1500-4900. Tuo pačiu metu ankstyvosiose stadijose norma gali būti laikoma hCG padidėjimas 35% kas 48 valandas arba 50% kas 72 valandas.

Priimta hCG analizės norma nėštumo metu per savaitę nuo pastojimo momento (mIU/ml) yra:

• 3–4 savaičių – 1110–31500;
• 4–5 savaitės – 2600–82400;
• 5–6 savaitės – 23 000–150 000;
• 6–7 savaitės – 27 000–233 000;
• 9–12 savaičių – 25 700–290 000;
• 13–16 savaičių – 6170-253000:
• 17–24 savaitės – 4700–165000;
• 25 savaites ir vėliau – nuo 3640 iki 117 000.

11–13 savaičių laikotarpiu vidutinis statistinis rodiklis laikomas norma 50 000–55 000 mIU/ml intervale. Taip pat vidutiniai rodikliai pagal savaitę (nuo 14 iki 21 dienos) pateikti leidinyje „ Žmogaus chorioninis gonadotropinas kraujyje“.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

HCG testo rezultatų interpretavimas nėštumo metu

Neigiamas hCG lygis laikomas mažesniu nei 5 mIU/ml; teigiamas rodiklis, t. y. kai moteris yra nėščia, yra 25 mIU/ml ar didesnis. Jei rezultatas rodo 6–24 mIU/ml, nėštumui patvirtinti reikia pakartotinio testo (po 7–10 dienų).

Koks turėtų būti hCG tyrimas nėštumo metu? Kaip minėta pirmiau, šio hormono lygis yra dinamiškas ir nuolat didėja, pasiekdamas didžiausias vertes 9–12 savaičių, tada jis pradeda palaipsniui mažėti, po 20 savaičių lygis stabilizuojasi, tačiau hormoną ir toliau gamina placenta iki nėštumo pabaigos.

Praėjus savaitei po gimdymo, HCG neturėtų būti aptinkamas nei kraujyje, nei šlapime. Normalus hCG lygis ne nėščioms moterims yra 0–5 mIU/ml; moterims po menopauzės normalus hCG lygis gali siekti iki 14 mIU/ml.

Svarbu stebėti hCG lygio padidėjimą ir sumažėjimą. Negimdinio nėštumo metu hCG kraujo tyrimai atliekami kas savaitę, siekiant nustatyti hormono lygį dinamikoje, kuris yra mažiau ryškus nei įprasto nėštumo metu. Daugiau informacijos – Negimdinis nėštumas

Žymus šio hormono kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas gresiančio persileidimo ir intrauterininio augimo sulėtėjimo atvejais, spartų rezultatų sumažėjimą rodo hCG analizė užšaldyto nėštumo atveju ir tais atvejais, kai vaisius miršta po 9–12 savaičių. Daugiau informacijos rasite straipsnyje – Kaip nustatyti užšaldytą nėštumą?

Padidėjęs lygis galimas dėl daugiavaisio nėštumo, genetiškai nulemtų vaisiaus anomalijų, cukrinio diabeto ir nėštumo preeklampsijos. Taip pat hCG lygis gali atrodyti nenormalus, kai pacientai klysta dėl pastojimo laiko. Tačiau remdamasis žmogaus chorioninio gonadotropino kiekiu kraujyje, gydytojas gali teisingai įvertinti vaisiaus gestacinį amžių.

Norint nustatyti negimusio vaiko intrauterininius chromosomų defektus, atliekama prenatalinė įgimtų ligų diagnostika: ultragarsas, plazmos baltymo A (PAPP-A) analizė, laisvo estriolio kiekio, placentos gaminamo gonadotropino inhibino A kiekio analizė, taip pat hCG ir AFP tyrimai nėštumo metu (14–25 savaitę). Daugiau informacijos apie tai, kas yra AKF ir kodėl atliekama jo analizė, rasite skyriuje „ Alfa-fetoproteinų analizė nėštumo metu“.

Normalus hCG augimas yra perspektyvaus nėštumo rodiklis. Pasak akušerių, savalaikė hCG analizė nėštumo metu yra svarbi, nes kuo anksčiau moteris sužino, kad laukiasi, tuo greičiau ji gali pakeisti bet kokius įpročius, kurie gali pakenkti jai ir jos būsimam vaikui.