Kraujo tekėjimas virkštelės arterijoje darbo metu

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad kardiotokografija neturi reikšmingų pranašumų prieš įprastą auklėjimą vaisiais akušeriniu stetoskopu. Taigi, 1988 m. Amerikos akušerių ir ginekologų asociacija padarė išvadą, kad periodiškas vaisiaus pasisakymas gimdant "yra toks pat veiksmingas kaip ir elektroninė stebėsena, stebint didelės rizikos pacientus darbo metu". Nepaisant to, daugelis akušerijos centrų stebi gimdymą. Yra prasta patologinės KIT, turinčios vaisiaus acidozės, asociacija, tačiau acidozės galimybė vaisiui yra didesnė dėl patologinio CTG.

Mažas kintamumas taip pat blogai koreliuoja su vaisiaus acidozės ir prognozė gali būti ne daugiau kaip 5% vaisių. Kai gimdymo metu atsiranda tachikardija ar lėtėjimas, prognozuojama, kad 7,20 pH padidės iki 30%. Vėlyvas lėtėjimas vaisiaus acidozei prognozuoja 30-40%. Vėlyvas lėtėjimas ir Apgar 7 rezultatų prognozavimas yra labiau susiję su atmetimo dydžiu, palyginti su gimdos susitraukimų laiko santykiu.

Be to, CTG naudojimas darbo sąlygomis nesumažino perinatalinio mirtingumo, o tik sumažino naujagimių žalą. Todėl vaisiaus CTG ir CBS yra būtinos moterims, kurioms yra didelė rizika optimaliai valdyti darbą. Pavyzdžiui, Anglijoje mažiau nei pusė akušerinių centrų naudoja CTG ir vaisiaus COC. Tik mažos pH vertės bambos arterijoje koreliuoja su mažais Apgaro balais, tačiau nei pH, nei Apgar negali prognozuoti naujagimių neurologinio sergamumo. Todėl periodiškai gimdos metu atsiradusi hipoksija nesuteikia reikšmingo ryšio su tolesniu neurologiniu rezultatu naujagimiui. Nuolatinis stebėjimas pagerina 1 vaiko nuo 1000, kurie buvo stebimi darbo metu, būklę, tačiau žymiai padidėjo cesareanavimo ir akušerinių žandikaulių padaugėjimas.

Matavimas kraujotaka bambos arterijos dar geriau nei aptikimo KTG kančia (distresas) vaisius gimdymo metu, nes vaisiaus nelaimės 12 kartų padažnėjo cezario pjūvio. Pulsacijos indeksas darbo metu labai nesikeičia. Kovos metu jis pasikeičia tik tuo atveju, jei vaisius turi širdies plakimą. Indekso pokyčiai dažniausiai pastebėtas su vaisiaus mitybos, todėl tiksli apibrėžtis kraujotaką bambos arterijos yra labai svarbus prognozuojant vaisiaus mitybos, ir diastolinis kraujo tėkmės 80% trūksta gamina hipoksija ir 46% nuo acidozės riziką.

Kai pavėluotas pristatymas pulsacija indekso padidėjimas 20%, vidinės miego arterijos per hyperoxygenation motina (60% O ₂ inhaliacijos) yra rimtų pasekmių vėluojančių pristatymo žymeklis vaisiui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]