Kraujo tekėjimas bambos arterijoje gimdymo metu

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad kardiotokografija neturi reikšmingų pranašumų, palyginti su įprastine vaisiaus auskultacija akušeriniu stetoskopu. Taigi, 1988 m. Amerikos akušerių ir ginekologų asociacija padarė išvadą, kad periodinė vaisiaus auskultacija gimdymo metu „yra tokia pat veiksminga kaip elektroninė vaisiaus stebėsena stebint didelės rizikos pacientus gimdymo metu“. Nepaisant to, daugelis akušerijos centrų atlieka stebėseną gimdymo metu. Patologinės KIT ir vaisiaus acidozės ryšys yra menkas, tačiau vaisiaus acidozės tikimybė yra didesnė atliekant patologinę KTG.

Mažas kintamumas taip pat silpnai koreliuoja su vaisiaus acidoze ir gali būti prognozuojamas ne daugiau kaip 5 % vaisių. Kai gimdymo metu stebima tachikardija arba deceleracija, prognozuojamas pH 7,20 padidėja iki 30 %. Vėlyvas deceleracija prognozuoja 30–40 % vaisiaus acidozę. Vėlyvas deceleracija ir 7 ar mažesnio Apgar balo prognozė labiau susijusi su deceleracijos dydžiu nei su laiko ryšiu su gimdos susitraukimais.

Be to, gimdymo metu atliekama KTG nesumažino perinatalinio mirtingumo, o tik sumažino naujagimių sužalojimų skaičių. Todėl KTG ir vaisiaus rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimai yra būtini didelės rizikos moterims, siekiant optimalaus gimdymo valdymo. Pavyzdžiui, Anglijoje mažiau nei pusė akušerijos centrų naudoja KTG ir vaisiaus rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimus. Tik žemos bambos arterijos pH vertės koreliuoja su žemais Apgar balais, tačiau nei pH, nei Apgar neprognozuoja naujagimių neurologinio sergamumo. Todėl protarpinė gimdymo hipoksija reikšmingai nekoreliuoja su vėlesniais naujagimio neurologiniais rezultatais. Nuolatinis stebėjimas pagerina 1 iš 1000 gimdymo metu stebimų kūdikių būklę, tačiau dėl šios praktikos žymiai padidėjo cezario pjūvių ir akušerinių žnyplių dažnis.

Nustatant vaisiaus distresą gimdymo metu, kraujotakos matavimas bambos arterijoje yra dar geresnis tyrimas nei KTG, nes vaisiaus distresas 12 kartų padidina cezario pjūvių dažnį. Pulsacijos indeksas gimdymo metu reikšmingai nekinta. Susitraukimų metu jis kinta tik tuo atveju, jei vaisiaus širdies plakimas sulėtėja. Pakeistas indeksas dažniausiai pastebėtas esant vaisiaus hipotrofijai, todėl tikslus kraujotakos bambos arterijoje nustatymas yra būtinas prognozuojant vaisiaus hipotrofiją, o galutinės diastolinės kraujotakos nebuvimas 80 % atvejų sukelia hipoksiją, o 46 % – acidozės išsivystymo riziką.

_{Vėlyvojo gimdymo metu, kai motinos hiperoksigenacijos metu (60 % O2 įkvėpimo} ) vidinėje miego arterijoje padidėja pulsacijos indeksas 20 %, tai rodo nepalankų vėlyvojo gimdymo rezultatą vaisiui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]