Vaisiaus rūgščių ir šarmų būklė

Vaisiaus kvėpavimas atliekamas dujų mainais per gimdos ir placentos sistemą difuzijos būdu. Iš motinos kraujo absorbuojamas deguonis, o į jį išsiskiria medžiagų apykaitos produktai. Rūgštinius ir šarminius medžiagų apykaitos produktus neutralizuoja vaisiaus kraujo buferinė sistema. Išsivysčius hipoksijai, vaisiaus kraujyje kaupiasi nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, kuriuos ankstyvosiose stadijose neutralizuoja vaisiaus kraujo buferinė sistema, o išeikvojus jos išteklius, jie sukelia ryškią metabolinę acidozę, kuri pasireiškia pH vertės sumažėjimu, bazės deficito padidėjimu, buferinių ir standartinių bikarbonatų kiekio sumažėjimu bei CO2 parcialinio slėgio _padidėjimu.

Taigi, vaisiaus kvėpavimo funkcijos nustatymas ir jo kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra (ABB) yra pagrindiniai ir patikimiausi vaisiaus patologijos nustatymo kriterijai.

1962 m. pasiūlytas Zalingo metodas šiuo metu plačiai naudojamas vaisiaus kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrai tirti. Metodo esmė – ištirti kraujo mikroporcijų, paimtų iš vaisiaus pirminės dalies į priešheparinizuotą kapiliarą su pakankamai išplėsta gimdos kaklelio anga (bent 4 cm), rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Tyrimas atliekamas naudojant „Micro-Astrup“ prietaisą. Jei vaisiaus kraujo pH yra 7,25 ar didesnis, hipoksijos nėra, tačiau rezultatus galima laikyti patikimais tik po artimiausių 15–30 minučių. Greitas vaisiaus kraujo pH sumažėjimas yra blogas prognostinis požymis. Didėjant acidozės požymiams vaisiaus kraujyje ir placentoje, aktyvuojami fermentai ir mažėja RNR bei DNR kiekis, o tai lemia miofibrilų aktyvumo sumažėjimą. Todėl esant silpnam gimdymui visada įmanoma vaisiaus hipoksija. Aktyvus gimdymo valdymas naudojant gimdymo stimuliavimą taip pat lemia vaisiaus kraujo pH sumažėjimą ir dėl to jo hipoksiją.

Vaisiaus kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros komponentų nustatymas yra patikimiausias jo būklės rodiklis. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad Zalingo testas, be didelės diagnostinės vertės, turi ir nemažai trūkumų, dėl kurių kai kuriais atvejais jį sunku ar net neįmanoma atlikti. Tokie trūkumai yra tai, kad negalima atlikti tyrimo su nepažeista vaisiaus šlapimo pūsle, mažos gimdos kaklelio angos ir silpnas placentos prisitvirtinimas. Be to, dažnai imant mėginius ir keičiantis rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, kai tiriamoji medžiaga liečiasi su aplinkos deguonimi, kyla vaisiaus infekcijos rizika. Trūkumai taip pat apima sudėtingos diagnostinės įrangos naudojimo poreikį.

Zalingo testo trūkumų buvimas paskatino ieškoti vaisiaus būklės nustatymo metodų, kurie būtų reikšmingai koreliuojami ir neturėtų minėtų trūkumų. Vienos motinos ir vaisiaus kraujotakos buvimas leido manyti, kad vaisiaus būklę galima diagnozuoti remiantis motinos kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Tačiau nėščios ir gimdančios moters kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas negali būti laikomas patikimu kriterijumi vaisiaus būklei nustatyti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]