Medicininiai metodai, skirti nėščiosioms pasirengti gimdymui

Literatūroje aptariamas gimdos kaklelio paruošimo estrogenais, vitaminais ir ATP tikslingumas. Nemažai tyrėjų teigia, kad steroidiniai hormonai aktyvina gimdos kaklelio brendimo ir miometriumo jautrinimo procesus, o kiti negavo įrodymų apie steroidinių hormonų dalyvavimą šiuose procesuose. Užsienio klinikose estrogenai gimdos kaklelio paruošimui gimdymui nenaudojami.

Paruošimo būdas. Vienas iš estrogenų preparatų (dažniausiai folikulinas arba sinestrolis) leidžiamas į raumenis po 20 tūkstančių vienetų du kartus per dieną. Terapija tęsiama mažiausiai 2–3 ir ne ilgiau kaip 10–12 dienų. Ilgalaikis estrogenų vartojimas draudžiamas, jei nėščiajai yra kepenų nepakankamumo požymių (lėtinės infekcinės ir neinfekcinės kilmės kepenų ligos paūmėjimas, sunki vėlyvosios toksikozės, pvz., hepatopatijos, eiga ir kt.).

Lidazės vartojimas. Estrogenų įvedimas paprastai turėtų būti derinamas su lidazės vartojimu 0,1 g sausosios medžiagos, praskiestos 5 ml 0,5% novokaino tirpalo, kartą per dieną. Estrogenai sustiprina lidazės poveikį.

Antispazminių vaistų vartojimas:

• belladonna ekstraktas (tirštas belladonna) tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, 0,015 g 2 kartus per dieną;
• no-shpa tabletėmis po 0,04 g 2 kartus per dieną per burną arba 2% tirpalo, 2 ml, pavidalu į raumenis, taip pat 2 kartus per dieną;
• dibazolas miltelių pavidalu 0,02 g 3 kartus per dieną per burną arba 0,5% tirpalo pavidalu 6 ml į raumenis 2 kartus per dieną;
• spazmolitinas tabletėmis po 0,005–0,1 2 kartus per dieną per burną;
• halidor tabletėmis po 0,05–0,1 2 kartus per dieną per burną arba 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną.

Audinių medžiagų apykaitos procesus stimuliuojančių medžiagų vartojimas. Siekiant sustiprinti oksidacijos-redukcijos procesus organizme, papildyti jo energijos išteklius ir padidinti miometriumo veiklą, patartina parenteraliai, į veną, lašinti po 500–1000 ml 5–10 % gliukozės tirpalo, C ir B grupės vitaminų tirpalų, taip pat kokarboksilazės arba ATP. Prieš pat planuojamą gimdymo sužadinimą skiriami kalcio preparatai (kalcio gliukonatas į raumenis arba į veną). Šių vaistų vartojimas turi būti derinamas su deguonies terapija.

Sigetino infuzinė terapija

Sukurtas nėščiųjų paruošimo gimdymui metodas, kai optimaliai veiksminga 200 mg sigetino dozė lašinama į veną. Šiuo tikslu 20 ml 1% sigetino tirpalo ištirpinama 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpale ir lašinama į veną 10–12 lašų per minutę dažniu kelias valandas.

Sigetino įvedimo metodas labiausiai indikuotinas, kai nėra pasirengimo gimdyti, kartu su sutrikusios vaisiaus gyvybinės veiklos ir fetoplacentinio nepakankamumo simptomais. Mūsų duomenys atitinka D. Deri (1974) darbus, kurie vartojo sigetiną po 2 tabletes 3 kartus per dieną (bendra dozė buvo 600 mg). Sigetino vartojimas visais atvejais buvo veiksmingas, o jo poveikis yra parengiamasis, o vėlesnė gimdymo trukmė yra trumpesnė nei vartojant kitus estrogenus, o vaikų būklės įvertinimas pagal Angaro skalę buvo didesnis nei 8 balai, o 85 % - 10 balų, o tai viršija fiziologinėmis sąlygomis gimusių naujagimių būklės rodiklius.

Gydymo kursas vidutiniškai trunka 3–4 dienas. Sigetinas pagreitina gimdos kaklelio brendimo procesą, turi vidutinį normalizuojantį poveikį gimdos susitraukimo aktyvumui ir teigiamą poveikį vaisiui.

Antioksidantai ir antihipoksantai

Sukūrėme vaistų, turinčių antioksidacinių savybių, triadą – unitiolį, askorbo rūgštį ir tokoferolį (vitaminą E).

Vartojimo būdas: 5 % unitiolio tirpalas – 5 ml kartu su 5 ml 5 % natrio askorbo rūgšties tirpalo lašinamas į veną 5 % gliukozės tirpale, kurio kiekis yra 500 ml. Tokoferolis – geriamas kapsulėmis po 0,2 g 3 kartus per dieną. Paruošimo kursas – 4–6 dienos. Indikacijos: vėlyvoji nėštumo toksikozė, kai nėra biologinio pasirengimo gimdyti, pasiruošimas gimdymui, ypač kartu su sutrikusios vaisiaus gyvybinės veiklos simptomais.

Veiksmingiausi antihipoksantai yra amtizolis ir triminas. Šie vaistai vartojami atitinkamai 50–100 mg/kg kūno svorio ir 15 mg/kg dozėmis gimdymui ruoštis. Amtizolis ir triminas gerina gimdos kaklelio būklę, šiek tiek padidina gimdos aktyvumą, pagerina vaisiaus būklę, tikriausiai dėl pagerėjusio motinos ir vaisiaus aprūpinimo deguonimi bei pagerėjusių energetinių procesų miometriume. Histerografijos duomenys rodo, kad amtizolis nepadidina bazinio gimdos tonuso, o tik šiek tiek padidina gimdos susitraukimų dažnį ir amplitudę. Taigi, antihipoksantai akivaizdžiai pagerina sutrikusią regioninę hemodinamiką ir energetinę apykaitą gimdoje.

Relaxin

Relaksinas daugiausia veikia gimdos kaklelį, tačiau tuo pačiu metu jis atpalaiduoja miometriumą, slopindamas miozino reguliaciją. Relaksino vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio. Viskozės gelyje esantis 2 mg dozės relaksinas, įvedamas į gimdos kaklelio kanalą, žymiai pagerina gimdos kaklelio brendimą. Relaksinas taip pat veiksmingas daugiau nei 80 % nėščiųjų, kai jis įvedamas kaip pesaras 2–4 mg doze.

Svarbu pažymėti, kad vietinis (makšties) relaksino ir prostaglandinų vartojimas sukelia tą patį klinikinį poveikį ir sukelia tokio paties tipo histologinius pokyčius gimdos kaklelyje.

Relaksino vartojimo gimdos kaklelio nokinimo tikslais priežastis yra tokia:

• gimdos kaklelis, kaip relaksino taikinys, turi polipeptidų receptorių;
• Relaxinas sukelia gimdos kaklelio brendimą ne tik atliekant eksperimentus su gyvūnais, bet ir vartojant jį kliniškai;
• Relaksino išsiskiria padidėjusiais kiekiais gimdos kaklelio brendimo laikotarpiu.

Taigi, gryno relaksino išskyrimas žmonėms, kiaulių relaksino įdiegimas praktikoje ir tolesnis jo poveikio gimdos kaklelio brendimo procesams, miometriumo susitraukimo aktyvumui, vaisiaus ir naujagimio būklei tyrimas gali pateikti veiksmingą ir saugų didelės rizikos nėščiųjų paruošimo gimdymui metodą.

Prostaglandinai

Naujausi tyrimai rodo, kad gimdos susitraukimų atsiradimą, gimdos kaklelio brendimą ir gimdymo pradžią reguliuoja daug veiksnių, tarp kurių centrinę vietą užima prostaglandinai.

Kliniškai vartojant E ir F grupių prostaglandinus, būtina atsiminti pagrindines prostaglandinų veikimo klinikines apraiškas.

Prostaglandino E2 poveikis:

• sumažina sisteminį arterinį spaudimą;
• tiesiogiai plečia mažas arterijas įvairiuose organuose;
• slopina spaudimą didinančių hormonų veikimą;
• pagerina smegenų, inkstų, kepenų, galūnių aprūpinimą krauju;
• padidina glomerulų filtraciją, kreatinino klirensą;
• sumažina natrio ir vandens reabsorbciją inkstų kanalėlėse ir padidina jų išsiskyrimą;
• sumažina iš pradžių padidėjusį trombocitų gebėjimą agreguotis;
• gerina mikrocirkuliaciją;
• padidina kraujo prisotinimą deguonimi;
• veda prie šviežių išeminių židinių rezorbcijos akies dugne ir sumažina šviežių kraujavimų kiekį tinklainėje, o tai svarbu nėščioms moterims, sergančioms diabetu.

Prostaglandino F2a poveikis:

• padidina sisteminį arterinį spaudimą, padidina arterinį spaudimą plaučių arterijoje;
• sumažina kraujo prisotinimą deguonimi;
• sumažina kraujotaką organuose;
• tiesiogiai padidina smegenų, inkstų, širdies ir žarnyno kraujagyslių tonusą;
• sustiprina spaudimą didinančių hormonų vazokonstrikcinį poveikį;
• padidina natriurezę ir diurezę.

Siekdami paruošti nėščiąsias gimdymui įvairiose akušerinėse situacijose, sukūrėme šiuos prostaglandinų gelio su prostenonu (prostaglandinu E2) skyrimo metodus:

• prostaglandinų vartojimas į makštį kartu su karboksimetilceliulioze;
• didelės rizikos nėščioms moterims (vaisiaus disfunkcijos, placentos nepakankamumo simptomai ir kt.) buvo sukurtas metodas, skirtas kartu vartoti beta adrenerginius agonistus (partusisteną, alupentą, brikanilą, ginepralį) kartu su prostaglandinais, siekiant atmesti gimdos hiperstimuliacijos ar vaisiaus būklės pablogėjimo atvejus;
• gelio su prostaglandinais įvedimas, jei laiku nuteka vandenys ir yra nesubrendusi gimdos kaklelis;
• silpno gimdymo aktyvumo, atsiradusio dėl nepakankamo organizmo pasirengimo gimdyti (bręstančio ar nesubrendusio gimdos kaklelio), gydymui, ypač gimdančioms moterims prieš teikiant vaistus sukeltam miego poilsiui.

Sukurtas toks gelio gavimo metodas: 0,6 g smulkiai tarkuotos natrio karboksimetilceliuliozės ištirpinama 7 ml distiliuoto vandens steriliame penicilino buteliuke. Uždarius buteliuką, jis dedamas į autoklavą, kur 20–25 minutes laikomas 120 °C temperatūroje ir 1,2 atmosferos slėgyje. Gelis laikomas +4 °C temperatūroje. Bakteriologiniai tyrimai parodė, kad taip apdorojus ir laikant, jis išlieka sterilus 2–3 mėnesius. Prostenonas (PGEz) į gelį įdedamas prieš pat naudojimą.

Prostaglandino gelis švirkštu per polietileno kateterį suleidžiamas į užpakalinę makšties slankstelį. Kateteris į makštį įvedamas kontroliuojant tiriamosios rankos pirštu. Įvedus gelį, nėščiajai rekomenduojama maždaug 2 valandas pabūti lovoje pakeltu dubeniu. Jei yra gimdos hipertonijos požymių, būtina įkišti ranką į makštį ir išimti gelį.

Šiuo metu, siekiant išvengti gimdos hiperstimuliacijos nėščioms moterims, kurioms yra didelė perinatalinės patologijos rizika, prieš įvedant gelį skiriami beta adrenerginiai agonistai.

Nėščiųjų paruošimo gimdymui metodas, kai prostaglavdinamas skiriamas į makštį kartu su beta adrenerginių agonistų infuzijomis. 10 ml preparato, kuriame yra 0,5 mg partusisteno arba 1 ml alupento (0,5 mg) arba 1 ml brikanilo (0,5 mg), ištirpinama 500 ml gliukozės tirpalo (5 %) arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir lašinama į veną vidutiniškai 10–12 lašų per minutę greičiu 4–5 valandas. Ne anksčiau kaip po 10 minučių nuo beta adrenerginių agonistų infuzijos pradžios į užpakalinę makšties slankstelį standartiniu švirkštu per polietileno kateterį įlašinamas gelis su 3 mg prostaglandino E2 arba 15–20 mg PGF-2. Būtina sąlyga norint skirti beta adrenerginius agonistus, yra kontraindikacijų jų vartojimui nebuvimas.

Gimdymo pasiruošimo metodas, pasak E. T. Mikhailepko, M. Ya. Chernega (1988), per 7–10 dienų yra toks:

• linetolis 20,0 2 kartus per dieną (ryte ir vakare prieš valgį);
• glutationas 100 mg 2 kartus per dieną 30 minučių po linetolio vartojimo;
• deguonies įkvėpimas (pageidautina hiperbarinėmis sąlygomis) 5–6 l per minutę 30 min. 2 kartus per dieną;
• juosmens srities ultravioletinis spinduliavimas (suberitemalinė dozė vieną kartą per dieną);
• heparino 2500 U į raumenis 3 ir 6 nėščiosios pasiruošimo gimdymui dieną;
• Folliculin 300 U į raumenis vieną kartą per dieną. Linetol galima pakeisti Arachiden arba Essentiale arba Intralipid.

Prof. N. G. Bogdaškinas ir N. I. Beretyukas (1982 m.) sukūrė tokį terapinių priemonių rinkinį, taikomą 7–10 dienų prieš gimdymą:

• sinestrolis 300–500 ME 1 kg kūno svorio į raumenis vieną kartą per dieną;
• linetolis 20 ml 2 kartus per dieną per burną po valgio;
• vitamino B1 1 ml S% tirpalo į raumenis vieną kartą per dieną;
• vitaminas B6 1 ml 5% tirpalo į raumenis vieną kartą per dieną;
• ATP 1 ml 1% tirpalo į raumenis vieną kartą per dieną;
• galaskorbinas 1,0 geriamas per burną 3 kartus per dieną;
• kalcio gliukonatas 10 ml 10% tirpalo į veną vieną kartą per dieną;
• askorbo rūgštis 5 ml 5% tirpalo į veną vieną kartą per dieną;
• deguonies maitinimas 20 minučių 2 kartus per dieną;
• albuminas 100 ml 10% tirpalo į veną kas antrą dieną hipoproteinemijai gydyti.

Vaistai, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, yra netoksiški. Kartais juos vartojant pastebimi dispepsiniai simptomai (pykinimas), pirmosiomis dienomis galimos minkštos išmatos. Šie simptomai paprastai praeina savaime ir nereikalauja nutraukti gydymo. Tačiau esant viduriavimui, vaistų vartojimo reikėtų vengti. Nėščiosioms, sergančioms cholecistitu, kartais padidėja skausmas tulžies pūslės srityje, tokiais atvejais taip pat reikėtų vengti tolesnio vaistų vartojimo.

Adrenerginiai vaistai

Beta blokatoriai.

IV Duda (1989) sukūrė nėščiųjų prenatalinio pasiruošimo gimdymui schemas.

Prenatalinio pasiruošimo schemos su gimdymo indukcija.

Penkių dienų schema.

1 diena: estrogenai (folikulinas arba sinestrolis) 140–150 TV 1 kg kūno svorio 4 kartus į raumenis; kalcio chloridas (1 valgomasis šaukštas 10 % tirpalo 3–4 kartus) ir galaskorbinas (1,0 g 3 kartus per dieną) per burną;

2 diena: estrogenai 160–180 TV 1 kg kūno svorio 3 kartus į raumenis; kalcio chloridas ir galaskorbinas tomis pačiomis dozėmis;

3 diena: estrogenai 200 TV 1 kg kūno svorio 2 kartus į raumenis; kalcio chloridas ir galaskorbinas tomis pačiomis dozėmis;

4 diena: estrogenai 200–250 TV vieną kartą į raumenis; kalcio chloridas ir galaskorbinas tokiomis pačiomis dozėmis;

5 diena: ricinos aliejus (50–60 ml per burną); po 2 valandų – valomoji klizma; praėjus 1 valandai po klizmos, obzidanas (5 mg 300–400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 20–40 mcg/min greičiu į veną arba 20 mg kas 20 minučių 5–6 kartus per burną (arba anaprilinas tabletėmis ta pačia doze); kalcio chloridas (10 ml 10 % tirpalo į veną) skiriamas obzidano vartojimo pradžioje ir vėl, prasidėjus gimdymui; gliukozė (20 ml 40 % tirpalo) skiriama prasidėjus gimdymui.

Trijų dienų schema.

1 diena: estrogenai 200 TV 1 kg kūno svorio 2 kartus į raumenis, kalcio chloridas ir galaskorbinas tokiu pačiu būdu, kaip ir 5 dienų režimu;

2 diena: estrogenai 200–250 TV 1 kg kūno svorio vieną kartą į raumenis, kalcio chloridas ir galaskorbinas tokiu pačiu būdu, kaip ir 5 dienų režimu;

3 diena: atlikite visus tuos pačius veiksmus kaip ir 5-ąją 5 dienų schemos dieną.

Dviejų dienų schema.

1 diena: estrogenai 200–250 TV 1 kg kūno svorio vieną kartą į raumenis; kalcio chloridas ir galaskorbinas per burną, kaip ir 5 dienų režime;

Antrąją dieną atliekami tie patys veiksmai, kaip ir penktąją 5 dienų schemos dieną.

Vienos dienos schema.

Pateikiamas veiklų rinkinys, siūlomas 5 dienų schemos 5-ąją dieną.

Vartojant anapriliną (obzidaną, inderalą, propranololį), būtina atsižvelgti į kontraindikacijas ir nepageidaujamą poveikį vaisiui ir naujagimiui. Remiantis šiuolaikinėmis vietinių ir užsienio autorių rekomendacijomis, jis yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes, prasiskverbęs pro placentos barjerą, vaistas yra fetotoksinis ir kelias dienas sukelia depresiją, policitemiją, hipoglikemiją ir bradikardiją naujagimiams. Žindymo laikotarpiu propranololis patenka į pieną ir gali sukelti bronchų spazmą, bradikardiją, hipogeniją, įgimtą širdies nepakankamumą ir hipoglikemiją naujagimiams, tačiau šis poveikis ne visada pasireiškia.

Anaprilinas draudžiamas nėščioms moterims, kurioms yra sinusinė bradikardija, atrioventrikulinė blokada, sunkus širdies nepakankamumas, bronchinė astma ir polinkis į bronchų spazmus, cukrinis diabetas su ketoacidoze ir periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai. Nepageidautina skirti anapriliną spazminiam kolitui gydyti. Taip pat reikia būti atsargiems kartu vartojant hipoglikeminius vaistus (hipoglikemijos rizika).

Yra požymių, kad anaprilino (ir kitų beta adrenoblokatorių) negalima vartoti kartu su verapamiliu (izoptinu) dėl galimų sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (kolapso, asistolės).

Beta adrenerginių receptorių agonistai.

Beta adrenerginių receptorių agonistai vartojami šioms indikacijoms:

• nėščiųjų paruošimui, kai nėra biologinio pasirengimo gimdymui;
• nėščioms moterims, kurioms yra didelė perinatalinės patologijos rizika, kartu su prostaglandinų geliais (E2 ir F2a);
• gimdymo indukcijos metu ir esant nesubrendusiam gimdos kakleliui.

Nėščiųjų, sergančių partusistenu, paruošimo metodas. 10 ml preparato, kuriame yra 0,5 mg partusisteno, buvo ištirpinta 500 ml 5 % gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Partusistenas buvo lašinamas į veną 15–30 lašų per minutę greičiu. Vėliau, iškart po preparato intraveninės infuzijos nutraukimo, pastarasis buvo skiriamas tablečių pavidalu po 5 mg 6 kartus per parą. Tachikardijai sumažinti ir poveikiui sustiprinti nėščiosios vartojo finoptiną (verapamilį) po 40 mg 2–3 kartus per parą. Nėščiųjų paruošimas atliekamas 5 dienas.

Kalbant apie šalutinį poveikį, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos dalykus:

• tachikardija;
• kraujospūdžio pokytis;
• sumažėjęs kalio kiekis serume;
• vandens susilaikymo organizme galimybė;
• galimi širdies miokardo pokyčiai;
• sustiprinta gliukoneogenezė.

Kontraindikacijos.

Absoliutus.

• karščiavimas;
• infekcinės ligos, kurias patiria motina ir vaisius;
• intrauterinė infekcija;
• hipokalemija;
• širdies ir kraujagyslių ligos: miokarditas, miokardopatija, širdies laidumo ir ritmo sutrikimai;
• tireotoksikozė;
• glaukoma.

Giminaitis.

• cukrinis diabetas;
• gimdos kaklelio angos išsiplėtimas 4 cm ar daugiau tokolizės pradžioje priešlaikinio gimdymo metu;
• priešlaikinis membranų plyšimas;
• nėštumo laikotarpis trumpesnis nei 14 savaičių;
• hipertenzija nėštumo metu, kai kraujospūdis yra 150/90 mm Hg ir didesnis;
• vaisiaus apsigimimai.

Gliukokortikosteroidai ir norepinefrino sintezės pirmtakai – L-Dopa

Gliukokortikoidai padidina makšties ir gimdos kaklelio epitelio ląstelių mitozinį indeksą, slopina prostaciklinų sintezę, sumažina postnatalinės hipoksijos laipsnį neišnešiotiems kūdikiams, padidina glomerulų prostaglandinų sintezę ir arachidono rūgšties kiekį, pagreitina vaisiaus inkstų vystymąsi, nepaveikdami nėštumo trukmės. Nemažai šiuolaikinių autorių rekomenduoja atsargiai skirti kortikosteroidus prieš gimdymą, nes jie gali sukelti smegenų pažeidimus žiurkių ir rezus makakų vaisiams. Tuo pačiu metu Brown ir kt. (1993) nustatė, kad nauja didelio afiniteto 11beta-hidroksisteroidcehidrogenazė placentoje ir inkstuose (?) apsaugo gliukokortikoidų poveikį vaisiui, o inkstuose – mineralokortikoidų receptoriams. Ji turi didelį afinitetą gliukokortikoidams.

Silpnai susitraukiančioje gimdoje kortikosteroidų hormonai skirtingai jungiasi prie kortikosteroidų receptorių, o tai neabejotinai turėtų patraukti dėmesį ir paskatinti aktyviai ieškoti atsakymo į klausimą apie kortikosteroidų hormonų vaidmenį reguliuojant miometriumo susitraukimą ir jų naudojimą silpno gimdymo profilaktikai ir gydymui.

L-Dopa nėštumo metu nėra kontraindikuotina.

Sukurtas naujas nėščiųjų paruošimo gimdymui metodas: norepinefrino pirmtakas L-Dopa vartojamas po 0,1 g 3 kartus per dieną 3–5 dienas kartu su 50 mg hidrokortizono arba deksametazono į raumenis leidžiamu po 0,5 mg 4 kartus per dieną, taip pat 3–5 dienas.

Kalcio antagonistai

Nėščiųjų paruošimo gimdymui nifedipinu metodika. Nifedipinas vartojamas 30 mg doze per burną, o vėliau po 10 mg kas 4 valandas 3 dienas. Prieš vartojimą ir po jo, kardiotokografija ir klinikiniais duomenimis, kruopščiai įvertinama minkštųjų gimdymo takų būklė, vaisiaus būklė ir gimdos susitraukimo aktyvumas. Būtina nifedipino vartojimo sąlyga yra: pilnai išnešiotas nėštumas, nesubrendusi ar bręstanti gimdos kaklelio dalis. Jis skirtas nėščioms moterims, kurioms draudžiama vartoti kitus metodus, ypač dažniausiai vartojamus beta adrenerginius agonistus. Tikslingiausia šį metodą taikyti esant hipertenzinėms vėlyvosios nėštumo toksikozės formoms, esant gretutinėms ekstragenitalinėms ligoms, ypač širdies ir kraujagyslių ligoms: hipertenzijai ir jos deriniui su vėlyvąja nėštumo toksikoze, endokrininėms ligoms (cukriniam diabetui, skydliaukės ligoms, širdies ydoms, hipertenzinio tipo vegetacinei-kraujagyslinei distonijai ir kt.).

Nifedipinas tikriausiai skatina gimdos kaklelio brendimą dėl atpalaiduojančio poveikio miometriumui ir pagerėjusios gimdos ir placentos kraujotakos, skatindamas kalcio kiekio pokyčius miocituose, ypač perėjimą iš tarpląstelinės aplinkos į ląstelę, dėl kurio sumažėja Ca2 ⁺ jonų kiekis serume.

Taigi, nifedipinas yra labai veiksmingas ruošiant nėščias moteris gimdymui, nesant neigiamo poveikio motinos organizmui, vaisiaus ir naujagimio būklei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]