Narkotikų valdymo taktika su persileidimo užkrečiamuoju genezavimu

Nėštumo pradžioje moterims, sergančioms infekciniu persileidimo atsiradimu, būtina kontroliuoti bakterinės ir virusinės infekcijos aktyvavimą.

Nustatytas klinikinis nėštumo eiga, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuriame būtina atkreipti dėmesį į vaisiaus kiaušinių kontūrus, širdies ritmo buvimą, šakojančio choriono buvimą, trynio sostelio būklę.

Bakteriologinis, virusologinis tyrimas atliekamas kas 2 savaites dėl dažnų mikrofloros pokyčių; makšties mikrocenozės apibrėžimas. Reikia stebėti hemostasiogram, kurio infekcijos paūmėjimas pastebėti pokyčiai per padidėti kraujo, ji dažnai pastebima silpnai teigiamą raudonoji antikoaguliantų, kaip infekcijos pasekmė.

Būtina pašalinti anemiją, hipotenziją, kuri būdinga pacientams, kuriems yra persileidimas. Terapinės priemonės pirmąjį trimestrą yra šiek tiek ribotos dėl tam tikrų vaistų vartojimo embriogenezės laikotarpiu pavojaus. Nepaisant to, imunoglobulino vartojimas 25,0 ml dozės į veną lašinamas kas antrą dieną. Jei yra rimta virusinės infekcijos paūmėjimo pavojus, rekomenduojama 2,5 g oktagramų vartoti į veną po 2-3 dienų skaičiaus 2-3. Ši terapinė ir profilaktinė priemonė turėtų būti atliekama 7-8 nėštumo savaitėmis. Gydymas imunoglobulinu yra ypač svarbus moterims, vartojančioms gliukokortikoidus, dėl hiperandrogenizmo ar autoimuninių ligų. Patartina tęsti metabolizmo terapijos kompleksus. Jei pasikeičia hemostazmaograma, būtina pakoreguoti, gali būti paskirti antitrombocitai ir (arba) antikoaguliantai.

Nuo pirmųjų nėštumo mėnesių reikia išvengti placentos nepakankamumo gydymo ir profilaktikos priemonių, ypač toms moterims, kurios turi silpną choriono poziciją arba pateikia dalinį choriono išsiskyrimą. Jis gali būti rekomenduojama limfotsitoterapiya limfocitų vyrą aktovegin narkotikų taikymo tablečių mažesnis kaip 1 m 3 kartus per parą arba į veną 5,0 ml 200,0 ml fiziologiniu tirpalu kas antrą dieną №5.

Norint sėkmingiau nėštumo eigą, patartina naudoti vaistą Magne-Vb. Narkotikų yra nekenksmingas embriono, turi gerą raminamąjį poveikį, gerina miegą, turi antispazminiai veiksmai mažina įtampą gimdos, turi vidurius laisvinantį poveikį, kuris yra taip pat tiesa, nėščioms moterims.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis nėščių moterų uždegimas gimdos istorijos, skausmas, I trimestro dažnai sukelia iš sąaugų buvimą, atsižvelgiant antispazminiai, gali būti naudinga, be to, visi antispazminiai yra antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, ir ji taip pat turėtų būti atsižvelgta.

Atsilieka į gestacinį amžių gimdą, mažai šakojasi išdėstymas CVS gali būti priskirtas terapija chorioninio gonadotropino, gali gauti duphaston, utrozhestan, yra nurodyta deksametazonas.

Be (trimestro gydyti antibiotikais yra netinkamas, todėl iš chlamidijų aptikti gimdos kaklelio, mikollazmy, Ureaplasma, B grupė, Streptococcus, mes taikome eubiotics makštį ir laukti 13-14 savaičių, kai bus galima taikyti priežastinio gydymo. Jei galite tvarkyti iš vaginozės identifikuoti I trimestras miramistinom makšties, plivoseptom. Kai naudojamas boroglycerol kandidozė, gydyti makšties Zelenko.

II nėštumo trimestro metu mikrobiologinis ir virusologinis monitoringas, tepinėlis mikroskopija tęsiasi. Skirtinga II trimestro bruožas yra gimdos kaklelio kontrolė, nes įmanoma niežulinės gimdos kaklelio nepakankamumas. Remiantis mūsų duomenimis, gimdos kaklelio ultragarsu stebėti nepakanka. Remiantis ultragarsu, galima pastebėti gimdos kaklelio sutrumpinimą ir išplėtimą, jei pacientą tiria tas pats gydytojas ir jei naudojamas geras aparatas. Tačiau ultragarsu nematomas funkcinis istrikminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Kaklas tampa minkštas, bet tik tada pasikeis ilgis ir plotis. Todėl kas dvi savaites (ir, jei yra įtarimas, ir po savaitės), kai vartojate tepinius, labai atidžiai perskaitykite gimdos kaklelio pirštines su sterilia pirštinėmis. Jei gimdos kaklelis yra minkšta, būtina išeivijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo chirurginė korekcija.

Tuo atveju, įtariamo gimdos kaklelio nekompetentingumo turi būti ištirtas dėl gimdos kaklelio gleivių prouždegiminių citokinų (N-6 arba fibronektino) arba periferiniame kraujyje (TNFalfa, IL-1) buvimą, nes jie yra įtikinamų žymekliai Gimdos infekcija.

Il-b lygiai gimdos kaklelio kanaluose yra infekcinių komplikacijų gydymo veiksmingumo žymuo. Tuo atveju, kai po gydymo i-b lygis išliko aukštas, vėliau pasireiškė priešlaikinis gimdymas ir gimdymas gimdos pneumonija.

Klinikinių chorioamnionito apraiškų metu trečiąjį nėštumo trimestrą, kuris kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui, nutraukus bakterijų terapijos poveikį, nėštumas buvo nutrauktas. Šiuose stebėjimuose il-6 lygis išliko didelis. Gauta tiesioginė koreliacija tarp aukšto lygio il-6 gimdos kaklelio kanalo gleivėse, struktūrinio krešėjimo rodiklis buvo trombozinio potencialo indeksas (r = 0,92).

Paprastai infekcinio proceso raida lydima hiperkoaguliacijos, neatitinkančios nėštumo trukmės ir dvigubų lėtinių ligų vystymosi, vystymąsi.

Jei reikia, chirurgija gimdos kaklelio nekompetentingumo, atlikti tolesnį PCR-diagnostika (apibrėžimą herpes simplex virusas, citomegalo, chlamidijos, mikoplazy, Ureaplasma) gimdos kaklelio gleivių. Jei gimdos kaklelio kanale nėra infekcijos, tepinėliai nėra gydomi antibiotikais. Gervuogė tiriama ir apdorojama kas 3-5 dienas, o tada priskiriama eubiotologija. Jei yra įtarimas dėl infekcinio proceso, antibiotikus skiriame atsižvelgiant į atskleistą florą. Imunofanas 1,0 ml IM kiekvieną dieną, tik 5-10 injekcijų.

Nepriklausomai nuo gimdos kaklelio nekompetencijos buvimą ir buvimą ar blogėja infekcijos metu surengti 2-ąjį prevencijos kurso aktyvavimo virusinės infekcijos. Imunoglobulino - 25,0 ml į veną kas antrą dieną 3 nuleidimo arba Octagam - 2,5 g 2-3 kartus į veną. Rektalinė žvakidė su viferonu - 2 žvakutės per dieną 10 dienų. Atliekant II trimestro vaisiaus būklė Kontrolės būdas Doplerio vaisių placentos ir bloginti placentos kraujotaką. Tuo pačiu metu užsiimančiai kursą profilaktika placentos nepakankamumas, priskirti aktovegin 5,0 ml 200,0 ml fiziologiniu tirpalu į veną pakaitomis su instenon 2,0 ml 200,0 ml fiziologinio tirpalo (labai lėtai, gali būti stiprus galvos skausmas) 5 lašintuvai. Tuo neįmanoma prevencijos kursus į veną perpylimo gali būti rekomenduojama tabletuojama priėmimo aktovegina, troksevazin per vieną mėnesį. Antrojo trimestro metu taip pat būtina stebėti hemostazės, anemijos ir išaiškintų sutrikimų korekciją.

Į III trimestrą atliko klinikinį įvertinimą nėštumo stebėjimo hemostazę, bakteriologinius ir virusologinės monitoringas tepinėlio mikroskopija, vertinimo metodus vaisiaus ultragarso Doplerio vaisių placentos ir bloginti placentos kraujotaką cardiotocography.

Kaip ir per ankstesnį nėštumo trimestrą, mes rekomenduojame metabolizmo terapiją, placentos nepakankamumo profilaktiką. Ne ED gimdymas patartina trečiosios imunoglobulino norma 25,0 ml į veną № 3, atitinkamai naudoti viferona arba kipferon. Ši terapija leidžia jums išlaikyti imunitetą prieš gimdymą, siekiant apsaugoti po gimdymo gleivinės uždegimo komplikacijas ir išvengti komplikacijų neonatalinio periodo metu.