Vadybos taktika su Isthmiko-gimdos kaklelio nepakankamumu nėštumo metu

Pastaraisiais metais gimdos kaklelio būklės stebėjimui buvo naudojamas transvaginalinis echografinis tyrimas. Siekiant įvertinti gimdos kaklelio statistinės būklės būklę ir prognozavimo tikslais, remiantis konsoliduotos literatūros duomenimis, AD Lipman ir kt. (1996), reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:

• Gimdos kaklelio ilgis lygus 3 cm, labai svarbu, kad nutraukus nėštumą PIRMAVERŠIŲ ir daugiaparšėmis grėsmės su mažiau nei 20 savaičių laikotarpiu ir reikia intensyvios priežiūros moteriai su tokiu jos pavojus.
• Moterys su daugiavaisio nėštumo iki 28 savaites yra apatinės normos ribos gimdos kaklelio ilgis 3,7 cm - už primigravidas, 4,5 cm - už du ir daugiau kartų (pritransvaginalnom nuskaitymo).
• Daugeliui gimdančių moterų normalus gimdos kaklelio ilgis 13-14 savaičių yra 3,6-3,7 cm, be statistiškai reikšmingo skirtumo tarp sveikų moterų ir pacientų, sergančių išeminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu. Išemiko ir gimdos kaklelio sutrikimas rodo, kad gimdos kaklelio sutrumpinimas 17-20 savaičių iki 2,9 cm.
• Gimdos kaklelio ilgis, lygus 2 cm, yra absoliuti persileidimo požymis ir reikalinga tinkama chirurginė korekcija.
• Vertinant informacijos apie gimdos kaklelio ilgį, būtina atsižvelgti į jo matavimo metodą, nes transabdomininio ultragarsinio tyrimo rezultatai žymiai skiriasi nuo transvaginalinių rezultatų ir juos viršija vidutiniškai 0,5 cm.
• Gervuos plotis vidinio ryklio lygyje palaipsniui didėja nuo 10 iki 36 savaičių nuo 2,58 iki 4,02 cm.
• Prognostinių rodiklis gresia abortų yra sumažinimas santykis gimdos kaklelio ilgio ir jo skersmens tuo metu, kai vidaus OS lygiu 1,16 ± 0,04 ne normą, lygią 1,53 + 0,03.

Dėl minėtųjų gimdos kaklelio parametrų pasikeitimo žymiai įtakoja maža placentos vieta ir gimdos tonas.

Diagnozuoti "ismiko-gimdos kaklelio sutrikimą" tik pagal ultragarsą nepakanka. Tikslesnę informaciją galima gauti tik tiriant gimdos kaklelio veidrodžius, su makšties tyrimu - minkštos ir trumposios gimdos kaklelio identifikacija.

Nėščių moterų, sergančių išeminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, gydymas

Chirurginio chirurginio gydymo metodai ir modifikacijos chirurginiam gimdos kaklelio nepakankamumui nėštumo metu gali būti suskirstyti į natrio grupę:

1. funkciniu požiūriu sutrikusio gimdos kaklelio vidinio gerklės mechaninis susiaurėjimas;
2. gimdos kaklelio išorės dygsnis;
3. susiaurindami gimdos kaklelį, sukurdami raumenų dubliavimą išilgai šoninių gimdos kaklelio sienelių.

Patologiškai pateisinamas būdas sumažinti gimdos kaklelio kanalą, sukurdamas raumens dublikatą palei jo šonines sienas. Tačiau jis nebuvo plačiai naudojamas dėl sudėtingumo, taip pat dėl to, kad yra nepriimtina išreikštas gimdos kaklelio sutrumpinimas, ryklės pokyčiai, seni plyšimai.

Gimdos vidinės gimdos kaklelio susiaurėjimo metodas plačiai naudojamas visiems išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo variantui. Be to, vidinės ryklės susitraukimo metodai yra palankesni, nes atliekant šias operacijas lieka drenažo skylė. Kai susiuvimo išorines OS gimdos ertmėje yra suformuotas uždaroje erdvėje, kuri yra Trūkumas latentinių infekcijų gimdos buvimą. Tarp operacijų, kad pašalinti mažesnio veiksmingumo vidaus gimdos kaklelio OS, plačiausiai naudojamas metodas Shirodkara modifikaciją: metodas MacDonalda, apskritas siūlės Lubimova metodas, U-formos sąnarių ir metodas Lubimova Mammadaliyeva. Kai susiuvimo išorines OS gimdos kaklelio Czendi dažniausiai naudojamas metodas, į gimdos kaklelio kanalą susiaurėjimas - Terian modifikacijos būdas.

Indikacijos chirurginiam išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumui gydyti yra tokios:

• spontaninių spermainų ir priešlaikinio gimdymo anamnezėje (II-III nėštumo trimestre);
• laipsniškas, pagal klinikinio tyrimo, gimdos kaklelio nepakankamumo: pakeitimo nuoseklumo, išvaizdos nuslinkimo, sutrumpinti, palaipsniui didinti ", pertrūkio" ir visus išorės OS gimdos kaklelio kanalą ir vidaus os atskleidimą.

Kontraindikacijos chirurginiam ismiko-gimdos kaklelio nepakankamumui gydyti yra:

• ligos ir patologinės sąlygos, kurios yra kontraindikacijos nėštumo išsaugojimui (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligų formos, kepenys, inkstai, infekcinės, psichinės ir genetinės ligos);
• padidėjęs gimdos sužadinimas, kuris neišnyksta veikiant medikamentiniams agentams;
• nėštumas, sudėtingas kraujavimas;
• vaisiaus anomalijos, neprognozuojamo nėštumo buvimas pagal objektyvius tyrimus (ultragarso tyrimas, genetinio tyrimo rezultatai);
• III-IV laipsnio grynumo makšties floros ir patogeninės floros buvimas gimdos kaklelio kanale. Reikėtų pažymėti, kad gimdos kaklelio erozija nėra kontraindikacija chirurginei išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijai, nebent išleidžiama patogeninė mikroflora. Šiuo atveju patartina taikyti gimdos kaklelio vidinės smegenys siaurėjimo būdus. Czendi metodas yra draudžiamas.

Chirurginė išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo korekcija paprastai atliekama nuo 13 iki 27 nėštumo savaičių. Gamybos laikas operacija turi būti nustatoma individualiai, priklausomai nuo pradžios klinikinių apraiškų gimdos kaklelio nekompetencijos metu. Mikrobiologinių tyrimai rodo, kad esant chirurginės korekcijos gimdos kaklelio nekompetentingumo po 20 savaičių, o taip pat IŠSIVERTUSIOS šlapimo pūslės į bet nėštumo sąlyginai patogeninių mikroorganizmų yra pasėjamos su dideliu kiekiu nuo gimdos kaklelio kanalą žymiai didesnis, palyginti su eksploatuojamas esant 13-17 savaites nėštumas.

Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, patariama atlikti chirurginę operaciją 13-17 savaičių metu, kai gimdos kaklelis nėra žymiai sutrumpintas ir atidaromas. Dėl nėštumo trukmės padidėjimo intersticinio "blokuojančios" funkcijos netinkamumas lemia vaisiaus šlapimo pūslės mechaninį nuleidimą ir prolapšį. Tai sukuria sąlygas užsikimšti apatinį polį pagal jo kylantį kelią - nuo apatinių lytinių takų iki užterštos antimikrobinės funkcijos pažeidimo, esančio gimdos kaklelio kanalo. Be to, vaisiaus šlapimo pūslė, prasiskverbiantis į gimdos kaklelio kanalą, prisideda prie jo tolesnės ekspansijos. Šiuo požiūriu chirurginis įsikišimas į vėlesnius nėštumo laikotarpius, kai yra sunkus ischeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo požymis, yra mažiau veiksmingas.

Siūlomi šie chirurginės išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijos metodai:

"MacDonald" kaklo siūti siuvimo metodas

Aseptinėse sąlygose gimdos kaklelis yra veikiamas naudojant makšties veidrodžius. "Muco" žnyplės paimamos į priekį ir užpakalines gimdos kaklelio lūpas ir traukia juos aukštyn ir žemyn. Viršutinės priekinės makšties fiksacijos gleivinės perėjimo prie gimdos kaklelio sienelės sienelė yra uždėta, siūlių galai sujungiami makšties priekiniame skliautu. Kaip siuvimo medžiagą, galite naudoti lavsano, šilko, chromuoto ketguto. Norint užkirsti kelią audinių išsiveržimui maišelio sugriežtinimo metu, patartina ištraukti Geghar Nr. 5 dilateratorių į gimdos kaklelio kanalą.

Vietoj siuvimo siūlų, MacDonald metodas naudoja VK Lysenko modifikaciją. Et al. (1973). Kapronas arba Lavsanas sriegis yra pernešamas į gimdos kaklelio dalies sluoksnį, esantį skilties lygyje, su praleidimu priekinėje ir užpakalinėje arkose. Ligargrų galai sujungti priekinėje arkoje. Po gliukozės sukamaisiais kaitinimo siūlais užtikrinamas vienodas gimdos kaklelio vientisumas per visą apskritimo ilgį ir neatsiranda siūlų slydimas.

Cirkuliacinis siūlas metodu Lyubimova A.I.

Šio metodo esmė yra ta, kad isthmic susiaurėjimas į vidaus operacinę sistemą iš vijos iš vario į plastikinį maišelį gimdos kaklelio, be išpjaustymą, pakartotinai ir pradurti gimdos kaklelio. Aseptinėmis sąlygomis, gimdos kaklelis yra veikiamas veidrodžiais ir suimtas su "Myso" žnyplėmis. Vario viela polietileniniame dangtelyje uždedama keturiais lavsano arba šilko siūlų priekinės, užpakalinės ir šoninės gimdos kaklelio sienelėmis, esančiomis arčiau vidinio gerklės. Vamzdis palaipsniui priveržiamas spaustuku. Kad negalėtumėte pritvirtinti laido ir nutraukti gimdos kaklelio audinio tiekimą kanalui, dedamas "Geghar Nr. 5". Apskritimo siuvimas yra ant gleivinės paviršiaus. Jo atsipalaidavimas pašalinamas paprasčiausiai sukant vielą minkšta spyna. Apskritas siuvimas yra pritaikytas pakankamai ilgai, gimdos kaklelio ilgio ir nėra jokios didelės deformacijos.

U formos siūlės ant gimdos kaklelio metodu Lyubimova A.I. Ir N. Mammadaliyeva.

Aseptinėse sąlygose gimdos kaklelis yra veikiamas naudojant makšties veidrodžius. "Muco" žnyplės paimamos į priekį ir užpakalines gimdos kaklelio lūpas ir traukia juos aukštyn ir žemyn. Tuo priešakinio makšties gleivinės sluoksniu sąsają gimdos kaklelio, kai 0,5 cm atstumas nuo vidurio linijos į dešinę, gimdos kaklelio pradūrimui adatos su lavsan sriegiu per visą storio atliekant vykoli užpakalinėje FORNIX. Tada sriegis galas yra konvertuojamos į šoninio skliautas kairiojo adatą Pierce gleivinę ir gimdos kaklelio dalį su vykoli storį vartų arkos tuo pirmojo pradūrimo lygiu. Sriego grioveliai užfiksuoti. Antrasis lavsano sriegis yra pernešamas per visą gimdos kaklelio storį, o 0,5 cm į kairę nuo vidurinės linijos. Antrojo siūlų mylar perduoto pabaiga į šoninio sklepień dešinę, tada pradurti gleivinę ir gimdos kaklelio dalį su vykoli storį vartų arkos. Siūlų galai yra priveržti ir pririšti prie trijų mazgų priekinėje arkoje. 2-3 valandas makštyje įkišamas tamponas.

Modifikacija Orehova L.G.. Ir Karahanovo G. Terjaya metodas

Kaklo kanalo susiaurėjimas sukuriant raumenų dubliavimą palei šonines gimdos kaklelio sienas. Prieš tai atitinkamai apdorojus gimdos kaklelis yra veikiami veidrodėliai, priekinės ir galinės surinkimo lūpos ir patraukite žnyplės Museo kaklo lęšio ir žemyn. Ne 3 ir 9 valandų per gleivinę, makšties porcijų gimdos kaklelio, išilginis pjūvis sumažinti iki arkos (2 cm) ir otseparovyvayut vienas nuo kito 0,5 cm. Nuo raumenų audinio iš abiejų pusių taikant 3-4 ketguto siūlai sukurti duplikatury (be audinių iškirtimo). Šiuo tikslu, adata yra vykdoma arti krašto otseparovannoy gleivinės užfiksuoti pakankamą dalį raumeninio sluoksnio, o iš šono į vidų. Adata iš adatos pašalinama, truputį mažesnė už vidurinę liniją. Tą pačią adatą su sriegiu atlieka panašus raumens audinio sukibimas, iš kitos pusės - iš vidurinės linijos. Kai susiejimas verpalų nufotografuotą giliai raumenų išsikiša sukurti duplikatury, kuri palengvina susiaurėjimas iš gimdos kaklelio kanalo spindžio. Gleivinė yra siūtinė su atskiromis ketguto siūlėmis. Įvertinti veiksmingumą duplikatury momentą maišymo ir susiejimas sąnarius į gimdos kaklelio kanalą plėstuvas administruoja Gegara №5. Jei operacija sėkminga, gimdos kaklelio kanalo sienos glaudžiai supa eksponentę.

Išeminės-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas, atliekant šiurkščius gimdos kaklelio plyšimus iš vienos ar abiejų pusių (gydymo metodas, pasiūlytas Sidelnikova, VM ir kt., 1988).

Šoninės (ar šoninės) gimdos kaklelio plyšio metu patartina sukurti daužomą kaklelio dalį.

Pirmoji varčia naudojama naudojant MacDonald metodą, pradedant maišelį tiesiai virš gimdos kaklelio plyšio. Tada, antra siūlės yra atliekami taip: yra mažesnis nei pirmojo apskrito siūlės 1,5 cm per gimdos kaklelio sienos storis nuo vieno krašto perėjos krašto į kitą apskritimu siūlų atliekamas pagal sferinio perimetrą. Vienas galas temoje klijuoti viduje gimdos kaklelio į galinį lūpos, pakėlė šoninės sienelės gimdos kaklelio, aikštelėje priėmimo priekinės arkos verpimui, kaip sraigė blaškosi priekinės gimdos kaklelio lūpą. Antroji smegenų dalis yra prasiskverbta iš gimdos kaklelio šoninės sienelės ir pašalinama į priekinę arką. Gijos yra prijungtos.

Kartu su veiksmais, kuriais siekiama pašalinti pertraukos vidaus OS uždedant vieną ant kito apskrito siūlę, gali būti naudojami gydymo gimdos kaklelio nekompetentingumo pagal siuvimo išorinį gimdos kaklelio OS.

Dažniausiai naudojamas metodas buvo Czendi B. (1961). Gimdos kaklelis yra veidrodyje. Su švelnios žarnyno griebtuvai nustatyti priekinius lūpų gimdos skruostus ir aplink išorės os išpjaustytų gleivinė plotis 0,5 cm. Tada fiksuoto lūpą ir į išorės os išpjaustytų gleivinė plotis 0,5 cm nugaros. Po to, priekinių ir galinių gimdos kaklelio lūpų tinklinės struktūros, tarpusavyje atskirai skirtų ketguto ar šilko siūlų. Į makštį 2-3 valandas įdėkite tamponą.

Czniečio chirurgija yra neveiksminga deformuojant gimdos kaklelio ir prolapso pūslė. Šio tipo chirurginis gydymas yra netinkamas atlikti su gimdos kaklelio erozija, įtarimu dėl latentinės infekcijos ir gausios gleivinės gimdos kaklelio kanaluose.

WedenW metodas. Et al. (1960) po to, kai poveikio informaciją atitinkamai priekinės ir galinės lūpų veidrodžių gimdos kaklelio buvo išpjaunamas atvarto plotis 1-1,5 cm ant priekinės ir galinės lūpų gimdos kaklelio, prisiūtos ANTERO-galinei kryptis Siūlės .. Gautas "tiltas" apsaugo nuo vaisiaus pūslės prolapsą. Šonuose yra skylių, skirtų gimdos kaklelio kanalo turinio ištekėjimui.

Pooperacinio laikotarpio valdymas su istrmiko-gimdos kaklelio nepakankamumu, be prolapsinio vaisiaus šlapimo pūslės

Kai operacija dėl McDonald metodai Lubimova gimdos kaklelio, taikant "U" formos suvirinimo siūlės ant gimdos kaklelio, susiaurinant kanalą ir iki Smith Karakhanova metodą leidžiama nusistovėti ir vaikščioti iš karto po operacijos. Per pirmuosius 2-3 dienas profilaktiškai administruojamų antispazminių: Žvakutė su papaverinas, ne-Spa 0,04 g tris kartus per dieną, Magne-WB. Į hiperjautrumo gimdos atveju patartina taikyti beta-mimetikų (ginipral, salgim, partusisten arba brikanil) 2,5 mg (pusė tabletės) arba 1,25 mg (1/4 tabletės) 4 kartus per dieną, per 10- 12 dienų. Šiuo nėštumo laikotarpiu gimda ne visada reaguoja į beta mimetikus. Su tonas gimdos II trimestro tikslinga naudoti indometacino tablečių 25 mg keturis kartus per parą, arba žvakučių 100 mg 1 kartą per parą 5-6 dienas padidėjimas. Prevenciniu tikslu galima rekomenduoti atlikti akupunktūros, magnio elektroforezę su sinusinės moduliacijos srove.

Per pirmąsias 2-3 dienas po to, kai operacija, kuri atliekama tyrimas gimdos kaklelio naudojant veidrodžius, makšties ir gimdos kaklelio perdirbimo 3% vandenilio peroksido tirpalas furatsillina 1: 5000, arba boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Antibakterinis gydymas skiriamas plačiai erozijai ir kraujo krešėjimo formos pėdsakai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą antibiotikams. Būtina apsvarstyti neigiamą vaistų poveikį vaisiui. Esant tokiai situacijai, pasirinktini vaistai yra pusiau sintetiniai penicilinai, kurie dažniausiai naudojami ginekologijos praktikoje. Tačiau taip pat galite vartoti cefalosporinus ir gentamiciną, vilprafeną. Dažniausiai pacientui ampicilino dozė yra 2,0 g per parą 5-7 dienas. Tuo pačiu metu nistatinas skiriamas 500 000 vienetų 4 kartus per dieną. Nenuosekliuoju pooperaciniu laikotarpiu nėščia moteris gali būti išleista ambulatoriniam stebėjimui praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Ambulatoriumi gimdos kaklelis tiriama kas 2 savaites. Lavasanovye siūlės pašalinamos 37-38 nėštumo savaitėmis. Pašalinus sąnarius ant kaklo, apibrėžiamas tankus pluoštinis žiedas.

Operacijai naudojant Czendi metodą ar jo modifikaciją nėščiai moteriai leidžiama pakilti 2-3 dienas po operacijos. Gydymas makšties ir gimdos kaklelio 3% vandenilio peroksido tirpalas (furatsillina 1: 5000), arba boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom per pirmuosius 4-5 dienas, pagamintų per parą, tada kas antrą dieną, arba priklausomai nuo gimdos kaklelio būklę. Kotguto siūlai yra atmesti po 9 dienų. Šilko ir Lavsano siūlės pašalinamos 9 dieną. Iš išorės gerklės srityje randas lemia veiksmingą operaciją.

Antibakteriniai vaistai ir beta-mimetikai skiriami priklausomai nuo klinikinės situacijos, pvz., Operacijos metu naudojant dantenų kaklelio vidinę gerklę.

Pooperacinio laikotarpio valdymas su išeminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu ir vaisiaus šlapimo pūslės prolapziu

Kai šlapimo pūslės prolapsas yra chirurginės išemijos ir gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijos pasirinkimo būdas, naudojamas U formos siūlių įvedimo būdas. Operacijos procedūra yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau, bet vaisiaus šlapimo pūslė pripildyta drėgnu tamponu. Kruopščiai uždėkite lavsano siūles ir, traukdami jas, švelniai išimkite tamponą. Po operacijos, lova yra nustatyta mažiausiai 10 dienų. Kad sumažintume pateiktos dalies ir šlapimo pūslės slėgį į apatinę gimdos dalį, lovos galas pakeliamas 25-30 cm.

Atsižvelgiant į tai, kad iškritusio pūslės ir sukuria palankias sąlygas infekcijai apatinio poliaus, visi nėščia atliko antibakterinį gydymą. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į izoliuotų bakterijų jautrumą. Į mikrobiologinio tyrimą praėjus Išsivertusios šlapimo pūslės metu yra dažniausiai randamas asociacijoms 2-3 rūšių mikroorganizmų: Enterococcus, ir Escherichia, Mycoplasma ir streptokokų A arba B grupės, mikoplazmų, Klebsiella ir enterokokų.

Kaip antibakteriniai preparatai, dažniausiai ampicilino dozė yra 2,0 g per parą 5-7 dienas. Galima naudoti trečios kartos cefalosporinus - vilprafeną. Tuo pačiu metu užkertamas kelias virusinės infekcijos aktyvavimui: imunoglobulinas, viferonas, imunofanas. Nėštumo metu antibakterinių vaistų arsenalas yra ribotas dėl nepageidaujamo kai kurių jų poveikio vaisiui. Reikia pažymėti, kad gydymas antibiotikais dažnai sukelia trumpalaikį poveikį. Kartotiniuose tyrimuose dažnai pasikeičia kai kurios sąlygiškai patogeniškos bakterijos rūšys. Akivaizdu, kad esant ilgesnei ligoninei dėl sumažintos imuninės būklės, yra sukurtos palankios sąlygos mikroorganizmų ligoninių atrankos atrankai. Eliminacija kai kurių mikroorganizmų vartodami narkotikus rūšių sukuria sąlygas nusėdimo nėra įprasta buveinių oportunistinių flora ir atsparios ligoninių padermių naudojami vaistai sąlyginai patogeninių mikroorganizmų. Kartu su antimikrobiniais vaistiniais preparatais kas antrą dieną imunoglobulinas turi būti vartojamas 25,0 ml dozės, į veną leidžiamos 3 lašeliu. Dėl IgA kiekio sumažėjimo gali pasireikšti alerginė reakcija į imunoglobuliną. Siekiant sumažinti alergines reakcijas, imunoglobulinus, tokius kaip Octagam 2,5 g dozę, galima 2 kartus su 2 dienų intervalais. Profilaktinėms komplikacijų palaikymui skirkite gausų gėrimų (arbatos, sulčių, mineralinio gėrimo). Prieš imunoglobulino įvedimą patartina skirti antihistamininius preparatus. Siekiant normalizuoti imunitetą, patariama 1,0 ml imunofaną vartoti į raumenis vieną kartą per dieną 10 dienų.

Be to, antibiotikais vartoti kasdien, Makšties, gimdos kaklelio apdorojimas 3% vandenilio peroksido tirpalas furatsillina 1: 5000, dioksidina. Gimdos kaklelio gydymas gali būti naudojamas sintomitsinovoy emulsija tsigerol, boroglycerol 5-6 dienų - erškėtuogių aliejus, šaltalankių, miromistin, plivosept. Už gimdos veiklos paskirtųjų beta-mimetikų prevencijos - ginipral, salgim, partusisten brikanil arba 0,5 ml per 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną, dozė, ir toliau perduoti į tablečių, 5 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui mažinant dozę iki 5 mg per parą. Gydymas atliekamas 10-12 dienų, tuo pačiu metu isopinas skiriamas 0,04 g 3-4 kartus per dieną. Baigus skatinamųjų terapijai arba poreikio mažinti dozė ir trukmė atliktų magnio elektroforezės būdu, antispazminių gydymą beta-mimetikų. Gydant gimdos tonus, patariama gydyti indometacinu tabletėse ar žvakėse. Pacientai, kuriems yra ši patologija, turėtų būti 1-1,5 mėnesio ligoninėje, priklausomai nuo nėštumo eigos ir galimų komplikacijų. Ateityje ambulatorinė nėštumo eiga bus stebima: kas dvi savaites gimdos kaklelis tiriamas veidrodžiu. 37-38 savaičių nėštumas pašalina siuvimo metu.

Dažniausia komplikacija po chirurginės išeminės-gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijos naudojant lavsaną, šilką ir nailonines siūles yra gimdos kaklelio audinio išsiveržimas sriegiu. Tai gali atsirasti, pirma, jei gimdoje yra sutrumpėjęs aktyvumas, o siūlės nėra pašalinamos; antra, jei operacija yra techniškai neteisinga ir gimdos kaklelis yra per didelis; trečia, jei į gimdos kaklelio audinį veikia uždegiminis procesas.

Tokiais atvejais, taikant žiedines siūles "MacDonald" ar "Lyubimova", yra galimos lovos, o vėliau - fistulas, skersiniai ar apskrito gimdos kaklelio užsišakojimai. Kai Π formos siūlės išsiveržė, gimdos kaklelio plyšimas daugiausia pasireiškia ant užpakalinės lūpos, kai siūlai susikerta. Esant išsiveržimui, reikia pašalinti siūles. Gervuogių žaizdų gydymas atliekamas plaunant žaizdą dioksinu, naudojant tamponus su ciceroliu, sintomicino emulsija, rozmarinų aliejumi, šaltalankiu.

Į patogeninių organizmų kultūrose, visų pirma gimdos kaklelio turinio kanalą paskirti antibiotikų, remiantis jautrumo jų izoliuotų mikroorganizmų. Ateityje, kai žaizdos žaizda gimdos kaklelyje, operaciją galima pakartoti. Jei tai neįmanoma iš naujo chirurginė korekcija yra konservatyvus gydymas susideda stebint ilgai lova poilsio lovoje su koja pabaigoje iškėlė ir priskyrimo vaistų, skirtų gimdos jaudrumą pašalinimas. Pakelti lovos galą nėra įmanoma dėl infekcijos, kolpito reiškinių.

Ne chirurginiai korekcijos metodai

Pastaraisiais metais buvo aprašyti ne chirurginiai korekcijos metodai. Tam naudojami įvairūs pesarisai. Galite naudoti "Golgi" žiedą.

Nehirurginiai metodai turi daug privalumų: jie yra beverčiai, labai paprasti ir taikomi ambulatoriškai. Makšties ir pessarinio žiedo gydymas turi būti atliekamas su furikilinu ir boroglicerinu kas 2-3 savaites, kad būtų išvengta infekcijos. Šie metodai gali būti naudojami funkcinės gimdos kaklelio nekompetentingumo, nebent yra minkštinimo ir gimdos kaklelio trumpinimas, tačiau gimdos kaklelio kanalas yra uždarytas su įtariama gimdos kaklelio nekompetencijos dėl gimdos kaklelio išsiplėtimas prevenciją.

Esant sunkiems ischeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo atvejams, šie metodai mažai veikia. Tačiau, žiedinė žiedas ir Nervų-pesaro gali būti naudojamas po susiuvimo gimdos kaklelio, siekiant sumažinti spaudimą gimdos kaklelio ir užkirsti kelią daugiau rimtų pasekmių gimdos kaklelio nekompetentingumo (fistulės, gimdos kaklelio ašaros).

Atsižvelgiant į tai, kad dažnai sunku atskirti funkcinės ir organinės gimdos kaklelio nekompetentingumo, o taip pat dėl to, kad ši patologija yra dažnas pacientams su hiperandrogenizmu, kurioje progesterono lygis yra aukštas, mes nenaudojame gimdos kaklelio nekompetencijos gydymo didelės dozės progesterono, be to, reikia atsižvelgti į galimą neigiamą suvyriškėjimui dėl didelių dozių progesterono vaisiui galimybę.

Taigi, laiku diagnozuoti gimdos kaklelio nekompetencija ir racionaliau priežastinio gydymo vaistais ir ne narkotikų priemonėmis, kuriomis siekiama iš pertraukimo simptomų grėsmės pašalinimo, prisidėti prie pratęsti nėštumą ir palankioms naujagimiui.