Naujagimio bambos žaizda: gydymo algoritmas

Vienas iš pirmųjų sunkumų, su kuriais susiduria jauni tėvai, yra naujagimio bambos žaizda. Iškart kyla daugybė klausimų: kaip rūpintis, ką sutepti, kaip maudytis ir pan., Žinoma, lengva pakenkti kūdikiui, jei nežinote bambos priežiūros ir gydymo subtilybių. Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, ir ką reikia žinoti tiek mama, tiek tėtis?

Norėdami atpažinti ir ištaisyti problemą laiku, kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti apie tokias problemas kaip virkštelės žaizdos gijimas, kai giliauja virkštelė, ir kaip prižiūrėti ar pagreitinti žaizdų gijimą.

Audinių sugriežtinimo terminai nėra vienodi visuose kūdikiuose, tačiau galima atskirti standartinius terminus, nuo kurių nukrypimai leidžiami per 1–3 dienas.

Iškart po gimimo, taip pat per kitas 3–5 gyvenimo dienas, bambos vietoje yra mazgas su virkštelės liekanomis. Maždaug nuo trečios iki penktos dienos liekana mumifikuoja (šmaikščius) ir savaime nukrito be jokių manipuliacijų.

Bambinė žaizda po pilvo mygtuko nukrito gydymas pagal įprastą gydymo mechanizmą per 7–21 dienas. T. y., Trečią ar ketvirtą kūdikio gyvenimo savaitę bambos turėtų visiškai pasveikti. Jei šis laikotarpis prailginamas, pavyzdžiui, vis dar yra vieno mėnesio kūdikio virkštelės žaizdoje, tada reikia pasitarti su pediatru.

Tiesą sakant, ilgalaikio bambos gijimo priežasčių nėra nedaug:

• Iš pradžių didelis virkštelės skersmuo (atitinkamai, virkštelės žaizda bus didesnė ir pasveiks ilgiau);
• Bambos išvarža (yra ne tik žaizda, bet ir bambos išsipūtimas, kuriam reikia konsultacijų su pediatru);
• Netinkamas virkštelės žaizdos tualetas (nepakankamas žaizdos paviršiaus apdorojimas, arba, atvirkščiai, per daug kruopščiai, sugadindamas vos suformuotą odą);
• Silpna imuninė vaiko kūno apsauga (pavyzdžiui, jei motina nėštumo metu patyrė užsitęsusias infekcines ligas, avitaminozę, anemiją);
• Gydymo patologijos (tai gali būti odos ir sisteminės ligos, infekciniai procesai).

Bet kokiu atveju, jei pilvo mygtukas nesutvirtins daugiau nei 4 savaites, turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru. [1]

Virkštelės žaizdų gijimo etapai

Iškart po kūdikio gimimo akušeris užklijuoja virkštelę ir yra sandariai tvarstis netoli virkštos zonos. Tada jis jį nukirto, o virkštelės liekana kūdikiui ilgainiui susitraukia ir nukris ant savaime, atskleisdamas virkštelės žaizdą, kuri turėtų būti prižiūrima, kol ji neišgydys.

Jei visos priežiūros taisyklės atliekamos kompetentingai, nekreipkite dėmesio į procedūras ir laiku konsultuokite su gydytoju, gydymas įvyks maždaug per 2 savaites (tai leidžiama prailginti šį laikotarpį iki 3–4 savaičių).

Iš pradžių naujagimį stebės vietinis pediatras ir slaugytoja: jie galės atsakyti į visus klausimus, susijusius su bambos gydymu ir jo būkle.

Jei bambos plotas yra paraudęs, patinęs, nemalonus kvapas ar pūlingas, vandeningas, kruvinas išmetimas, tada būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: galbūt nutrūksta gydymo mechanizmas ir reikalingas papildomas gydymas. [2]

Bambos žaizdos ligos

Uždegiminiai bambos žaizdos procesai vadinami omfalitu. Tokie procesai gali vykti pagal skirtingus patologinius mechanizmus, todėl jie yra suskirstyti į keletą tipų: katarrhal, nekrozinį ir flegmoninį omfalitą. [3]

Vidutiniškai normalus kūdikio umbilicus epitelizavimas įvyksta per porą savaičių. Jei kalbėsime apie infekcijos įvedimą, tai gali atsirasti tiesioginio virkštelės likučio gydymo po gimdymo arba (dažniau) vėlesnės namų priežiūros metu. [4]

• Katarrhalinis virkštelės žaizdos omfalitas lydi „šlapio“ išleidimo išvaizdą - tai serozinis ar serozinis-purus skystis, periodiškai džiovinantis plutos susidarymą. Ligą sukelia uždelsta epitelializacija dėl infekcijos žaizdos paviršiuje. Ilgalaikė „šlapia“ būklė sukelia granuliacijos susidarymą - tai vadinamasis „virkštelės žaizdos grybelis“: mes daugiau apie jį kalbėsime žemiau. Toliau tinkamai prižiūrint ir gydant umbilicus gydo per kelias savaites. Terapines priemones paprastai sudaro dažnas gydymas vandenilio peroksidu, su galimas kitų antibakterinių vaistų jungtis. Taip pat rekomenduojamas žaizdos paviršiaus švitinimas ultravioletiniu spinduliu.
• Flegmoninis ar pūlingas virkštelės žaizdos uždegimas atsiranda pereinant uždegiminę reakciją į odą ir poodinį sluoksnį periapikinėje zonoje. Būtų bambos žaizdos išsiaiškinimas, patinimas ir paraudimas, veninio modelio sustiprinimas ant priekinės pilvo sienos, būdingų raudonų juostelių atsiradimas, kuris yra susijęs su kraujagyslių tinklo išplėtimu. Nepaisomais atvejais paveikti virkštelės kraujagyslės: jos tampa matomos ir atsekamos traktatų pavidalu viršutinėje ir apatinėje virkštelės zonos dalyse. Virkštelės žaizdos, pažeidžiančios bendrą kūdikio gerovę: yra apatija, letargija, apetito praradimas, dažnas regurgitacija. Dėl to kenčia vaiko kūno svoris. Esant tokiai situacijai, gydymą skiria pediatras. Žaizda kelis kartus per dieną nuosekliai apdorojama vandenilio peroksidu, alkoholio koncentracija - 70%, mangano rūgšties kalio arba deimanto žalios spalvos tirpalas. Sunkios pulsavimo atveju servetėlės, mirkytos hipertoniniame natrio chlorido tirpale, naudojami magnio sulfatas. Rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus, stafilokokų bakteriofagą. Fizioterapinių procedūrų švitinimas ultravioletiniu būdu. Turint nepatenkinamą kūdikio gerovę, nurodomas bendras gydymas pusiau sintetiniu penicilino antibiotikais, cefalosporino ar aminoglikozido preparatais. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į disbakteriozės prevencijos foną.
• Nekrozinis uždegimas, laimei, diagnozuojamas nedažnai - daugiausia kritiškai silpna kūdikio imuninė sistema. Patologijai būdingas nekrozės vystymasis audiniuose: oda šiuo atveju įgyja purpurinį mėlyną atspalvį, o vidaus organų atmetimas ir tikėtina atmetimas ir tikėtina. Patologijai reikalinga skubiai chirurgo intervencija.

Virkštelės žaizdos grybelis

Grybelis yra kitaip žinomas kaip granuloma ir yra granuliacijos pervargimo procesas. Žaizda šiuo atveju yra karoliukų ar vynuogių uogų klasterio forma. Apskritai, šis reiškinys nėra pavojingas, tačiau jis gali sukelti daug diskomforto kūdikiui: bamba gali sušlapti, kraujuoti ir ilgai išgydyti.

Bet kokiu atveju, gydytojo intervencija į grybelį turėtų būti privaloma. Šios problemos gydymas skiriasi, atsižvelgiant į granuliavimo procesų stadiją. Švelniais atvejais gydytojas nustato stebėjimą toliau reguliariai gydant bambą peroksidu ir antiseptiniu tirpalu, cauterizacija 5% sidabro nitrato arba skysto azoto. Jei infekcija yra pritvirtinta, nurodomi antibiotikų naudojimas tepalų, tirpalų, purškimo pavidalu.

Grybelio savęs gydymas kūdikiui yra nepriimtinas.

Jei bambos žaizda kraujuoja

Dažniausiai kraują sukelia netinkamas džiovintų plutos pašalinimas: prieš pašalindami juos, jie turi būti sušvelninti vandenilio peroksidu. Jei šis žingsnis nepaisomas, viršutinis sluoksnis gali būti pažeistas, atidengdamas mažus indus, o tai sukelia mažą kraujavimą. Pediatrai sako, kad šis nedidelis kraujavimas nėra problema ir gali atsirasti visą savo kūdikio gyvenimo savaitę. Pagalvokite apie tai, ką darėte ne taip. Galbūt per anksti pašalinote pluteles, neleisdami jiems mirkyti, arba galbūt naudojote pernelyg galingus antiseptikus, kurių nerekomendavo jūsų pediatras. Galbūt procedūros buvo atliekamos pernelyg dažnai arba dėl odos sužalojimų įvyko dėl nuolatinio bambos kontakto drabužiais ar sauskelnėmis. Kai kuriais atvejais žaizda pradeda kraujuoti dėl nuolatinio verkimo ir stumiančio kūdikio - tokioje situacijoje būtina peržiūrėti dietą (kūdikis gali turėti dieglių).

Tokiais atvejais įmanoma sunerimti:

• Bumbilicus ir toliau kraujuoja, nors po bambos virvės praėjo 10 dienų;
• Kraujavimas tęsiasi net po gydymo narkotikų procedūros;
• Grybelis arba granuliacija formuoja;
• Kraujavimą papildo kiti nepalankūs ženklai.

Tokiais atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba.

Šlapia virkštelės žaizda: ką turėtų daryti tėvai

Jei staiga bambos žaizda tapo nuolat šlapi, tada šioje situacijoje pagrindinis dalykas yra nerimti ir imtis savalaikių priemonių, kad būtų išvengta tolesnio skausmingo proceso vystymosi. Tėvų veiksmai turėtų būti šie:

• Nuplaukite rankas, padėkite kūdikį ant nugaros;
• Nuleiskite lašą vandenilio peroksido, palaukite kelias sekundes, pulkite su medvilnės kilimėliu, pašalindami lupimo plutą;
• Nuleiskite, pabarstykite ar purškite antiseptiką.

Chlorofilipo (skysto alkoholio tirpalas arba purškiklis, bet ne aliejinis tirpalas), šviežias furacilino tirpalas, baneocinas gali būti naudojamas kaip antiseptinis agentas. Jei neturite šių priemonių po ranka, galite naudoti ryškiai žalios ar švelnaus mangano tirpalo sprendimą. Gydymas kartojamas du kartus per dieną.

Jodas neturėtų būti naudojamas gydymui. Be to, yra ir kitų apribojimų:

• Neišvalykite bambos nosine, servetėle ar net pirštu - šie veiksmai gali išprovokuoti infekcijos vystymąsi;
• Nedėkite spaudimo į žaizdą, uždenkite ją vystyklu, uždėkite juostą ant viršaus.

Jei iš virkštelės žaizdos yra išmetimo, kūdikis turėtų būti dažnai keičiamas, kad žaizdos paviršiaus būtų išvengta užterštų drabužių. Maudydamiesi geriau laukti: neturėtumėte sudrėkinti paveiktos vietos, kol ji neišgydys. Bet kokių įtartinų momentų atveju geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Vyrų žaizdų algoritmas

Ką turėtumėte turėti po ranka, kad tinkamai gydytumėte virkštelės žaizdą:

• Medvilniniai tamponai, medvilniniai pagalvėlės;
• Pipetė ir, jei reikia, antiseptinis preparatas [5] (chlorofliptas, deimantinis žalias tirpalas, chlorheksidino biglukonatas [6], [7], [8] ir kt.);
• 3% vandenilio peroksido.

Gydymas atliekamas ne anksčiau, bet po to, kai maudėsi kūdikį. Pačią procedūrą sudaro šie veiksmai:

• Turite kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu;
• Iš lašelio į bambos plotą išmeskite 1–2 lašus vandenilio peroksido, palaukite kelias sekundes;
• Naudokite medvilninį tamponą ar diską, kad pašalintumėte atskirtus pluteles ir sekretus;
• Jei reikia, pritaikykite antiseptinį preparatą.

Standartinė procedūra kartojama kasdien po to, kai maudosi kūdikį. Tačiau išmetimo ar paraudimo atveju gydymo dažnis padidėja iki 2 ar 3 kartus per dieną. Be to, apie virkštelės žaizdos įtempimo problemas, turite informuoti rajono pediatrą ar slaugytoją.

Virkštelės žaizdos gydymas drabužių segtuku

Baiso gydymo su drabužių segtuku ir be jos procedūros yra beveik vienodos:

• Užtepkite kelis lašus peroksido ant ploto, esančio žemiau drabužių segtuko, palaukite maždaug pusę minutės;
• Pašalinkite suminkštintas pluteles medvilnės padėkliuke;
• Plotas apskritai apdorojamas medvilniniu tamponu, mirkytu ryškiai žalios spalvos tirpale.

Daugelis tėvų baiminasi, kad sužeis kūdikį ar netyčia nuplėšė drabužių segtuką. Tokios baimės kelia veltui: procedūra kūdikiui neskausminga, o drabužių segtukas kartu su mumifikuotais liekanais nenukris savaime be jokių pasekmių.

Vieninteliai nepatogumai gali būti vystyklai: jei ji neturi specialios skylės bambai, ji gali paliesti drabužių segtuką ir užkirsti kelią normaliam gydymui. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama sulankstyti priekinį vystyklo kraštą, kad bamba ir drabužių segtuvas liktų atviras.

Po to, kai drabužių segtuvas nukrito, procedūra atliekama pagal tą pačią schemą, gydant pačią žaizdą. Norėdami geriau įsiskverbti į antiseptiką, žaizdos paviršiaus kraštai turėtų būti šiek tiek atskirti nykščiu ir smiliu. Jei tai nebus padaryta, vidinės plutos gali sustingti, o žaizda gali būti užkrėsta.

Chlorofiliptas

Nuostabi natūrali antibakterinė priemonė, leidžiama naudoti pažodžiui nuo gimimo, yra chlorofilliptas, kuris gaminamas naftos ir alkoholio tirpalo pavidalu. Norint gydyti virkštelės žaizdą, jums reikės chlorofilipo ant alkoholio - labai patogu naudoti purškimo buteliuką (taip pat parduodamą vaistinėje).

Gydymo chlorofilipo purškalo principai yra tokie patys, kaip ir naudojant kitus preparatus:

• Mama plauna rankas, nuvalo jas;
• Padeda kūdikį ant persirengimo stalo, šiek tiek praplaukia virkštelės žiedą nykščiu ir smiliu (tai leidžia ištirti žaizdą, kad gautumėte pūlių išmetimą ir kitas problemas);
• Purškite chlorofilipą tiesiai į žaizdą;
• Naudodami švarią marlės šluostę, nuimkite paruošimo pluteles ir lašus, tada dar kartą purškite šiek tiek tirpalo.

Chlorofilipo apdorojimą galima atlikti 1–2 kartus per dieną (būtinai - vakare po maudymosi). Namui išvalyti geriau naudoti ne absorbuojančią medvilnę, o tvarsčius ar marlę, kad maži pluoštai nepatektų į žaizdą ir jos nepriliptų. Ne mažiau sėkmei leidžiama naudoti medvilnės diskus.

Chlorofilipas puikiai kovoja su infekcija ir skatina audinių gijimą. Tačiau šis vaistas turi vieną svarbų trūkumą: jis gali sukelti alergiją, jei kūnas linkęs į tokias reakcijas. Todėl prieš pradedant vaistą, reikia iš anksto išbandyti ją ant nedidelio odos ploto: jei nėra reakcijos, tuomet galite saugiai atlikti virkštelės žaizdos gydymą.

Baneocinas

Gydytojai dažnai rekomenduoja baneociną tepti virkštelės žaizdą: Šis vaistas yra pagrįstas antibiotikų veikimu, puikiai gydančiomis šlapias ir plintančias žaizdas, apsaugo nuo odos infekcijų vystymosi.

Tačiau be teigiamų savybių baneocinas turi įspūdingą skaičių šalutinių poveikių:

• Alerginės vaikų reakcijos, kurios pasireiškia paraudimo, bėrimų, niežėjimo forma;
• Toksiškas poveikis klausos ir šlapimo sistemai (nustatyta ilgalaikiai vartojant vaistą);
• Sausa oda.

Šie neigiami simptomai gali išsivystyti, jei vaistas vartojamas daugiau nei septynias dienas iš eilės. Jokių neigiamų simptomų nepastebėta, naudojant trumpesnį vartojimo terminą.

Kaip tinkamai pritaikyti baneociną ant virkštelės žaizdos:

• Žaizdą apdorokite vandenilio peroksidu - labai mažu kiekiu, tada bambą užpilkite audiniu.
• Pabarstykite baneociną ant bambos.
• Jei bambos yra šlapias arba yra išmetimas, pakartokite produkto taikymą 3–4 kartus per dieną. Jei virkštelės žaizda paprastai gydo, pakanka produkto pritaikyti kartą per dieną.

Paprastai gydytojai nesivargina naudoti tokios stiprios priemonės be ypatingo poreikio: Baneocinas nurodomas, jei virkštelės žaizda turi nemalonų kvapą arba pasirodė šlapias ar pūlingas.

Streptocidas

Jei bamba ilgą laiką gydo arba yra šlapias, tada laiko patikrintas narkotikų streptocidas gali būti įtrauktas į žaizdos gydymą. Tai gerai žinomas sulfonamido vaistas, turintis bakteriostatinį poveikį prieš streptokokus, meningokokus, pneumokokus, gonokokus ir Escherichia coli.

Kaip vartoti šį vaistą? Jis naudojamas tik išorėje:

• Tabletę reikia susmulkinti į miltelius;
• Į virkštelės angą supilkite nedidelį kiekį miltelių.

Streptocidas pilamas į žaizdą du kartus per dieną (gali būti naudojamas kaip mono medikamentas arba pakaitomis su kitais išoriniais vaistais).

Paprastai, gydant tokiu gydymu, bamba gydo jau per 2–3 dienas.

Alkoholis, skirtas gydyti virkštelės žaizdą

Geriau traktuoti virkštelės žaizdą veiksmingomis, bet ne agresyviomis išorinėmis priemonėmis. Jei procedūrai ketinate naudoti medicininį alkoholį, neturėtumėte vartoti 96% versijos. 70% alkoholio tirpalo yra pakankamai. Labiau koncentruotas preparatas gali per daug išdžiovinti kūdikio odą, o tai vėliau gali sukelti kraujavimo ir ilgalaikį žaizdos proceso gijimą.

Reikėtų atsiminti, kad be antiseptinių ir dezinfekavimo priemonių veikimo medicininis alkoholis taip pat turi vietinį dirginantį ir taninį poveikį. Specialistai nerekomenduoja naudoti 96% alkoholio, kad galėtų gydyti odą jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Jam leidžiama naudoti alkoholio tinktūras (vėlgi, kai koncentracija ne didesnė kaip 70%). Tai gali būti kalendrų, ramunėlių, propolio tinktūros - žinoma, gydymas atliekamas su sąlyga, kad kūdikis neturi alerginės reakcijos.

Virkštelės žaizdos priežiūra

Kai bambos žaizda gydo, reikia imtis priemonių, kad ji neužsikrėstų. [9] Kas yra šios priemonės:

• Jei maudote savo kūdikį, voniai turėtumėte naudoti virtą vandenį arba pridėti šiek tiek kalio permanganato (kol vanduo bus šviesiai rausvos spalvos);
• Naudinga maudytis kūdikį vonioje, pridedant šalavijų, ramunėlių, paveldėjimo nuovirų;
• Kūdikių drabužiai, kurie tiesiogiai kontaktuoja su virkštelės žaizda, turėtų būti keičiami dažnai, kelis kartus per dieną;
• Bambos žaizda negali būti padengta vystyklais (ji turi būti prigludusi arba naudoti specialias veisles su skylute bambos srityje), negalima juosti ar juosdoti;
• Kūdikio drabužiai, liečiantys bambą, po skalbimo turėtų būti kruopščiai išlyginti karšta geležis;
• Bambos apdorojimo procedūra atliekama visomis higienos sąlygomis - švarioje, vėdinamoje patalpoje, ant švaraus rankšluosčio, lakšto ar sauskelnės.

Maudytis su virkštelės žaizda

Yra keletas gydytojų nuomonės apie kūdikio maudymąsi su negydyta virkštelės žaizda. Kai kurie ekspertai rekomenduoja išvengti vandens procedūrų, kol žaizda sutvirtins, ir praktikuodami tik reguliariai valyti kūdikio odą šlapiu vystyklu. Kiti gydytojai pataria maudytis kūdikį, naudodamas rausvą kalio permanganato tirpalą arba virtą vandenį, ir nepageidautina sudrėkinti bambos srities.

Daugelis tėvų randa „auksinį vidurkį“, pakaitomis maudymosi mangano tirpale ir valyti šlapiu vystyklu. Galbūt jie teisūs: geriau būti kantriems 5–7 dienoms, nei bandyti pašalinti gydymo komplikacijas vėliau.

Atlikę bet kokią vandens procedūrą - ar ji maudysis, ar šluostydamasis - turėtumėte būtinai gydyti bambą.

Kai tik virkštelės žaizda naujagimyje išgydo, jei nėra komplikacijų, galite lengvai išsimaudyti kūdikį įprastu vandentiekio vandeniu. Jei pageidaujama, į vonią leidžiama pridėti priešuždegiminius vaistažolių nuoviras arba šiek tiek mangano miltelių.