Naujagimio nuospauda: ant viršutinės lūpos, kaulėta

Pediatrijoje naujagimis kūdikiu laikomas per keturias savaites nuo gimimo ir per šį trumpą laiką gali atsirasti naujagimio pūslelė: ir ne tik ant lūpos, bet ir kaulo pūslelė.

Callus naujagimiui ant lūpos - čiulpimo pagalvėlė

Daugelis žindančių mamų nerimauja dėl vadinamojo čiulpimo arba pieno nuospaudos ant naujagimio lūpos žindant.

Suprasdami jo atsiradimo ant jūsų kūdikio viršutinės lūpos priežastį, galite pašalinti jo nerimą.

Iš daugiau nei septynių dešimčių naujagimiams būdingų refleksų vienas iš pagrindinių refleksų yra čiulpimo refleksas, o pagrindinė pūslių atsiradimo ant viršutinės lūpos, kartais pūslės formos, priežastis – pasikartojantis energingas pieno čiulpimas iš krūties arba iš butelio.

Naujagimių burnos ertmė turi tam tikrų savybių, kurios padeda kūdikiui „gauti“ maisto. Žindymas žindymo metu, taip pat maitinant pritaikytu pieno mišiniu, vyksta žandikaulio ir liežuvio judesių pagalba. Ir prasideda nuo spenelio (arba čiulptuko) suspaudimo kūdikio lūpomis – dėl stipraus žiedinių burnos raumenų (musculus orbicularis oris), esančių lūpose, susitraukimo ir kramtomųjų raumenų (musculus) judėjimo. Apatinio žandikaulio kramtiklis), kurie judina jį anteroposteriorinėje plokštumoje. Šis suspaudimas sukuria padidintą slėgį, reikalingą pieno įsiurbimui virš spenelio. Tada kūdikis dinamiškai išspaudžia pieną iš krūties į burną, spausdamas spenelį liežuviu link kietojo gomurio.

Šiuo metu slėgis burnoje yra mažesnis, o tai užtikrina ne tik lūpų suspaudimas (musculus labii proprius Krause), bet ir vidinių nosies takų uždarymas minkštuoju gomuriu bei apatinio žandikaulio nuleidimas..

Be to, naujagimių viršutinės lūpos raudonos kraštinės vidinė zona yra didesnė nei apatinės lūpos ir turi storesnį ir aukštesnį epitelį su papilėmis – gaureliu epiteliu (po kuriuo yra palaido jungiamojo audinio sluoksnis). Dėl to prie lūpos gleivinės epitelio ribos susidaro pars villosa, kuri padeda kūdikiui suimti ir laikyti spenelį.

Kaip pastebėjo neonatologai, vaisiui po 9-10 nėštumo savaičių (kai jis dar įsčiose pradeda čiulpti nykštį) viršutinės lūpos medialinis tuberkuliozė gali išsivystyti, o naujagimiui jis atrodo kaip. Suapvalintas iškilimas iki 5 mm dydžio. Ir šis guzas, nors ir yra normalus anatominis variantas, dažniausiai vadinamas nuospaudu ir tik retais atvejais kaip čiulpimo pagalvėlė. Nuospauda gali būti nuolatinė, tačiau kai kuriems kūdikiams po 10–15 minučių po kiekvieno maitinimo pabaigos jis tampa ne toks ryškus.

Tiesa, dėl intensyvaus čiulpimo ant šio guzo gali susidaryti pūslė (burbulas) su seroziniu skaidriu skysčiu ir burbulas gali sprogti. Tačiau gijimas vyksta spontaniškai – be gydymo – dėl greitos pakartotinės epitelizacijos.

Gimusio kūdikio lūpos nuospaudas diskomforto jam nesukelia ir nereikalauja gydymo: po kelių mėnesių išnyksta savaime.

Naujagimio kaulo nuospauda yra lūžio pasekmė

Visuotinai pripažįstama: naujagimiui kaulo nuospauda atsiranda dėl gimdymo traumos , pirmiausia raktikaulio lūžis, nors gali būti ir kitos lokalizacijos lūžių: žastikaulio ir net šlaunikaulio, kuriems gijimo metu formuojasi naujas audinys – naujagimio kaulo nuospauda.

Lūžių rizikos veiksniai yra šie: peties distocija gimdymo metu per makštį – akušerei sunku pašalinti pečių juostą; trukdomas gimdymas; ir vaisiaus pasirodymas užpakalyje (padidėja šlaunikaulio lūžio tikimybė).

Užsienio statistika teigia, kad raktikaulio lūžiai įvyksta maždaug vienam iš 50-60 naujagimių; kiti duomenys rodo, kad šis sužalojimas įvyksta mažiausiai 3% fiziologinių gimdymų.

Savo ruožtu akušeriai pastebėjo padidėjusią peties distocijos (ir raktikaulio lūžio) riziką esant dideliam gimimo svoriui – vaisiaus makrosomiją (≥4500-5000 g); tais atvejais, kai gimdant naudojamas vakuumas arba žnyplės; gestacinis diabetas (mamos, sergančios cukriniu diabetu, turi platesnius pečius, krūtinės ir pilvo apimtis); pakartotiniai gimdymai – naujagimio peties distocija pirmojo gimdymo metu (distocijos pasikartojimo dažnis vertinamas beveik 10 proc.).

Todėl dažniau po raktikaulio lūžio naujagimiui susidaro kaulo nuospauda.

Svarstant naujagimių raktikaulio lūžio patogenezę, ekspertai pabrėžia, kad vamzdinio raktikaulio kaulo (raktikaulio) kaulėjimo (kaulėjimo) procesas - nuo epifizės plokštelės jo centrinėje dalyje - prasideda embrione penktąją intrauterinio vystymosi savaitę. Vidurinė raktikaulio dalis yra ploniausia, o augimo plokštelė atsivėrusi gimimo metu, todėl kaulą daug lengviau pažeisti.

Be to, tokie naujagimių lūžiai yra subperiostealiniai lūžiai, kurių metu nepažeidžiamas periostas, o patys kaulai vis dar yra minkšti ir dažnai įlinksta pažeistoje vietoje be ryškios deformacijos. Jaunų minkštųjų kaulų lūžius chirurgai vadina žaliųjų lazdelių lūžiais. Tokiu atveju subperiostealinis naujas kaulas ir kaulo nuospaudos pradeda formuotis per 10–10 dienų po lūžio.

Dažniausi lūžio simptomai yra vietinis patinimas, odos paraudimas, hematomų susidarymas, vaiko verksmas judant ipsilateraline viršutine galūne ar judesių trūkumas. Tai vadinama pseudoparalyžiumi: dėl skausmo kūdikis tiesiog nustoja judinti ranką.

Tokio lūžio pasekmės ir komplikacijos yra labai retos: jei sužalojimo vieta liečia kaulo augimo plokštelę (Salter-Harris lūžiai), o lūžio vietoje susidaro sąrama, dėl kurios išauga kaulo atauga. Kaulas vėluoja arba yra išlenktas.

Diagnozė susideda iš naujagimio apžiūros, kurią atlieka pediatras-neonatologas – su raktikaulio palpacija, kai traškėjimas leidžia diagnozuoti raktikaulio lūžį. Taip pat vaikas patikrinamas, ar nėra Moreau reflekso, o jei jis vienpusis (asimetrinis), patvirtinama lūžio diagnozė.

Abejotinais atvejais gali būti taikoma instrumentinė diagnostika – raktikaulio srities ultragarsas. Klinikinė praktika rodo, kad kai kuriais atvejais raktikaulio pažeidimas yra toks nežymus, kad diagnozuojamas tik tada, kai naujagimiui pradeda formuotis kaulo nuospaudas, ant raktikaulio atsiranda nedidelis iškilimas (guzas), kuris yra lūžio gijimo požymis..

Taip pat atliekama diferencinė diagnostika: medikai naujagimiui gali aptikti retą genetinę kaulų ligą – netobulą osteogenezę , miotoninę distrofiją ar daugybines sąnarių kontraktūras – artrogripozę .

Koks gydymas reikalingas, jei naujagimiui lūžo raktikaulis? Beveik visi tokie lūžiai – dėl didelio antkaulio regeneracinio potencialo – gerai gyja ir be gydymo. Tačiau būtina kuo labiau sumažinti vaiko rankos spaudimą ir judėjimą lūžusio raktikaulio šone: imobilizacija atliekama priekinėje dalyje lūžio šone pritvirtinus drabužių rankovę, kūdikio ranką sulenkus ties alkūnė, o petys ir dilbis pritvirtinti prie liemens. Jei verksmas stiprus, gydytojas gali skirti anestetikų, daugiau informacijos žr. - Tiesiosios žarnos skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminės žvakutės.

Normalu, kai maždaug po dviejų savaičių vaikas pradeda judinti ranką lūžio šone.

Kaip nustatė tyrėjai, minkštas nuospaudas lūžio vietoje yra sudarytas iš kremzlės ir, pradėdamas augti vienoje lūžio pusėje, sukuria jėgą, kuri išlygina pažeistą kaulą. Kaulų sukietėjimas skatina visišką lūžio gijimą, vidutiniškai trunka nuo keturių iki penkių savaičių.

Kai kurių gydytojų rekomenduojama peties distocijos profilaktika yra planinis cezario pjūvis nėščiosioms, kurių naujagimiui yra buvę raktikaulio lūžių. Tačiau Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo (ACOG) ekspertai mano, kad tokios prevencinės priemonės nauda yra abejotina.

Be to, skubus cezario pjūvis turi didesnę ilgojo kaulo lūžio riziką nei įprastas gimdymas.

Tiek daug ekspertų yra linkę manyti, kad naujagimio raktikaulio lūžio gimdymo metu vargu ar pavyks išvengti.

Tačiau gimdymo metu įvykusio raktikaulio lūžio prognozė yra puiki, o kaulo nuospauda naujagimiui po raktikaulio lūžio išnyksta per šešis mėnesius.