Naujagimio nuospauda: ant viršutinės lūpos, kaulėta

Pediatrijoje naujagimis laikomas kūdikiu per keturias savaites nuo gimimo, o per šį trumpą laiką gali atsirasti naujagimio lizdinė plokštelė: ne tik ant lūpos, bet ir kaulų lizdinė plokštelė.

„Callus“ naujagimyje ant lūpų - čiulpimo padėklas

Daugeliui žindymo mamų rūpi vadinamasis čiulpimas ar pieno gurkšnis ant naujagimio lūpos, kai maitinasi žindymas.

Supratimas apie savo išvaizdos priežastį ant viršutinės kūdikio lūpos gali pašalinti jų nerimą.

Iš daugiau nei septynių dešimčių įgimtų refleksų, esančių naujagimiuose, vienas iš pagrindinių refleksų yra čiulpiantis refleksas ir pagrindinė viršutinės lūpos pūslių priežastis, kartais lizdinės plokštelės pavidalu - pakartotinai intensyviai čiulpti iš krūties ar iš butelio.

Naujagimių kūdikiams burnos ertmė turi tam tikrų savybių, kurios padeda kūdikiui „gauti“ maistą. Žindavimas žindant žindymą, taip pat maitinant pritaikytu formulės pienu, atsiranda padedant žandikaulio ir liežuvio judesiams. Ir tai prasideda nuo spenelio suspaudimo (arba žinduko) prie kūdikio lūpų - dėl stipraus burnos apskrito raumenų (raumenų orbicularis oris), esančio lūpose ir kramtomųjų raumenų (raumenų mastorinio) apatinio žandikaulio, judėjimo, kuris juda anteroposterior plokštumoje ir judant anteroposteriore. Šis suspaudimas sukuria padidėjusį slėgį, reikalingą pieno išsiurbimui virš spenelio. Tada kūdikis dinamiškai suspaudžia pieną iš krūties į burną, suspaudęs spenelį liežuviu link kieto gomurio.

Šiuo metu slėgis burnoje yra mažesnis, o tai suteikia ne tik lūpų suspaudimas (raumenų labii proprijus Krause), bet ir uždarant vidines nosies ištraukas minkštu gomuriu ir apatinio žandikaulio mažinimu.

Be to, viršutinės naujagimių viršutinės lūpos sienos vidinė zona yra didesnė nei apatinės lūpos ir turi storesnį ir aukštesnį epitelį su papiliais - vilnype epiteliu (po kurio yra laisvo jungiamojo audinio sluoksnis). Tai sukelia pars vilosa susidarymą prie sienos su gleivinės lūpų epiteliu, kuris padeda kūdikiui sugriebti ir laikyti spenelį.

Kaip pažymėjo neonatologai, medialinio viršutinės lūpos gumbų vystymasis vaisiui gali atsirasti po 9–10 nėštumo savaičių (kai jis vis dar gimdoje pradeda čiulpti nykštį), o naujagimyje jis atrodo suapvalintas iki 5 mm dydžio. Ir šis guzas, nors ir yra normalus anatominis variantas, dažniausiai vadinamas „Callus“ ir tik retai kaip čiulpti padas. „Callus“ gali būti nuolatinis, tačiau kai kuriems kūdikiams jis tampa mažiau ryškus 10–15 minučių po kiekvieno šėrimo pabaigos.

Tiesa, kad intensyvus čiulpimas gali sukelti bulla (burbulą) su seroziniu skaidriu skysčiu ant šio guzos, o burbulas gali sprogti. Tačiau dėl greito pakartotinio epitelializacijos gydymas pasireiškia spontaniškai - be gydymo.

„Callus“ ant naujagimio diskomforto lūpų nesukelia diskomforto ir jam nereikia terapijos: po kelių mėnesių jis savaime išnyksta.

Kaulų kalus naujagimiui yra lūžio rezultatas

Tai paprastai pripažįstama: naujagimio kaulo kalusas atsiranda dėl gimimo traumos, visų pirma, klavicerių kaulo lūžis, nors kitų lokalizacijų lūžių gali būti, kai giruotas naujasis lūžis-„Herborn“ ir netgi šlaunikaulis, kai gilinasi į naują audinį-„Bone Callus“ naujovėje.

Lūžio rizikos veiksniai yra šie: pečių distocia gimdymo metu - akušerei sunku pašalinti pečių juostą; kliudė gimdymas; ir vaisiaus bridžo pateikimas (padidėja šlaunikaulio lūžio tikimybė).

Užsienio statistika teigia, kad raktikaulio lūžiai atsiranda maždaug po vieną iš 50–60 naujagimių; Kiti duomenys rodo, kad ši sužalojimas įvyksta bent 3% fiziologinių gimimų.

Savo ruožtu akušeriai atkreipė dėmesį į padidėjusią pečių distocia (ir raktikaulio lūžio) riziką, kai didelis gimimo svoris - vaisiaus makrosomija (≥4500–5000 g); Tais atvejais, kai gimdymo metu naudojami vakuumas ar žnyplės; Gestacinis diabetas (diabetinės motinos turi platesnius pečius, krūtinės apimtį ir pilvo apimtį); Pakartotinis gimimas - naujagimio pečių distocia pirmojo pristatymo metu (distocia pasikartojimo greitis yra beveik 10%).

Todėl dažniau yra kaulų kalusas susidaryti po klaviklininko lūžio naujagimyje.

Svarstant naujagimio klaviklininkų lūžių patogenezę, ekspertai pabrėžia, kad vamzdinio klaviklinio kaulo ossifikacijos (ossifikacijos) procesas (klavicula)-nuo epifizinės plokštelės centrinėje dalyje-prasideda embrione penktąja savaite intrauterinės vystymosi metu. Medialinė raktikaulio dalis yra ploniausia, o augimo plokštė yra atvira gimus, o tai reiškia, kad kaulą daug lengviau pažeisti.

Be to, tokie naujagimių lūžiai yra subperiostealiniai lūžiai, kuriuose nepažeidžiama periosteum, o patys kaulai vis dar yra minkšti ir dažnai sulenkia pažeistoje dalyje be ryškios deformacijos. Jaunų minkštųjų kaulų lūžiai chirurgai vadinami žalios lazdelės lūžiais. Šiuo atveju subperiostealinio naujojo kaulo ir kaulo kaluso susidarymas prasideda per dešimt - dešimt dienų po lūžio.

Dažniausiai pasitaikantys lūžio simptomai yra vietinis patinimas, odos paraudimas, hematomos susidarymas, vaiko verkimas, judant ipsilateralinę viršutinę galūnę ar judant. Tai vadinama pseudoparalyse: kūdikis tiesiog nustoja judinti ranką dėl skausmo.

Tokio lūžio pasekmės ir komplikacijos yra labai retos: jei sužalojimo plotas paliečia kaulo augimo plokštelę (Salter-Harris lūžius), o lūžio vietoje susidaro sąranka, dėl kurios kaulo augimas atidėtas, arba jis yra išlenktas.

Diagnozę sudaro naujagimio tyrimas, kurį atliko pediatras-neonatologas - su klavikų palpacija, kurioje traškėjimas suteikia priežastį diagnozuoti klavikulinį lūžį. Vaikas taip pat tikrinamas, ar nėra Moreau reflekso, ir jei jis yra vienašalis (asimetriškas), lūžio diagnozė patvirtinama.

Abeječiais atvejais gali būti naudojama instrumentinė diagnostika - klaviklinės srities ultragarsas -. Klinikinė praktika rodo, kad kai kuriais atvejais raktikaulio sužalojimas yra toks nereikšmingas, kad jai diagnozuojama tik tada, kai kaulo kalusas pradeda formuotis naujagimiui, atsirandant maža išsipūtimas (BUMP) ant raktikaulio, o tai yra lūžių gijimo požymis.

Taip pat atliekama diferencinė diagnozė: medicinos specialistai gali nustatyti naujagimį retą genetinės kaulų ligą - osteogenezę imperfecta, myotoninė distrofija ar kelios bendros kontraktūros - arthrogryposis.

Koks gydymas reikalingas, jei naujagimiui turi raktikaulio lūžius? Beveik visi tokie lūžiai - dėl didelio regeneracinio periosteumo potencialo - gerai gydo be terapijos. Tačiau būtina sumažinti vaiko rankos slėgį ir judėjimą ant sulaužytos raktikaulio šono: imobilizavimas atliekamas pritvirtinant drabužių rankovę priekinės dalies lūžio pusėje, o kūdikio ranka sulenkta prie alkūnės, o petį ir dilbį pritvirtinta prie liemens. Jei verksmas yra sunkus, gydytojas gali paskirti anestetiką, kad gautumėte daugiau informacijos. - tiesiosios žarnos skausmo malšinimo priemonės ir priešuždegiminiai žvakutės.

Normalu, kad vaikas po maždaug dviejų savaičių pradeda judinti ranką į lūžio šoną.

Kaip nustatė tyrėjai, minkštą kalus lūžio vietoje sudarytas kremzlės ir, pradedant augti vienoje lūžio pusėje, sukuria jėgą, kuri suderina pažeistą kaulą. Griežtėjimas sukietėja visišką lūžio gijimą, vidutiniškai nuo keturių iki penkių savaičių.

Kai kurių gydytojų rekomenduojama pečių distocia prevencija yra pasirenkama cezario pjūvio skyrius nėščioms moterims, kurių naujagimis turi klaviklinės lūžio istoriją. Tačiau Amerikos akušerių ir ginekologų (ACOG) ekspertai apsvarsto tokios prevencinės priemonės naudą.

Be to, avarinė cezario pjūvis kelia didesnę ilgo kaulų lūžio riziką nei įprastas gimdymas.

Tiek daug ekspertų linkę manyti, kad naujagimio klaviklininkų lūžis gimdymo metu greičiausiai nebus išvengta.

Tačiau raktikaulio lūžio prognozė gimdant yra puiki, o kaulų kalus naujagimiui po to, kai raktikaulio lūžis išnyksta per šešis mėnesius.