Fiziologinė naujagimio gelta: kas ją sukelia, kada ji praeina, pasekmės

Naujagimio fiziologinė gelta yra naujagimio odos gelsvo atspalvio atsiradimas praėjus trims dienoms po gimimo, kuris gali pasireikšti ir sveikam kūdikiui. Svarbiausia suprasti apie šią patologiją yra tai, kad fiziologinė gelta nėra liga. Tačiau fiziologinės ir patologinės geltos apraiškos gali būti panašios, todėl reikia atidžiai stebėti visus simptomus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Fiziologinės geltos statistika rodo, kad ji pasireiškia 80 % neišnešiotų kūdikių ir apie 60 % išnešiotų kūdikių. Tai rodo didesnį šios būklės dažnį neišnešiotiems kūdikiams, kuris yra susijęs su didesniu kepenų fermentų nebrandumu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys fiziologinė naujagimio gelta

Beveik visiems naujagimiams padidėja bilirubino kiekis kraujyje, kuris yra trumpalaikis ir kliniškai nepasireiškia. Tai rodo, kad geltos išplitimas yra reikšmingesnis, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Kalbant apie geltą, pirmiausia reikia išsiaiškinti, ką reiškia fiziologinės geltos sąvoka. Pagrindinė šios sąvokos tezė yra normali vaiko būsena, kuriai nereikia jokių išorinių intervencijų, tai yra fiziologinė būsena. Jei apie šią sąvoką pakalbėtume išsamiau, fiziologinė gelta yra vaiko odos ir gleivinių spalvos pasikeitimas į geltoną, kurį sukelia trumpalaikis bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas. Tokia geltona vaiko odos spalva atsiranda ne anksčiau kaip po 36 valandų po gimimo, tuomet galime sakyti, kad tai yra fiziologinė gelta. Jei ji atsiranda anksčiau, tai jau yra patologinės būklės požymiai.

Fiziologinės geltos priežastys tiesiogiai priklauso nuo šios būklės vystymosi patogenezės ypatybių. Geltos patogenezė pagrįsta bilirubino metabolizmo patologija. Naujagimiams būdingi keli bilirubino metabolizmo ypatumai, lemiantys didelį šios patologijos dažnį. Normaliomis sąlygomis bilirubino susidarymo šaltinis yra eritrocitų hemoglobinas. Šis hemoglobinas cirkuliuoja kraujyje ir po trijų mėnesių sunaikinamas blužnyje. Naujagimių eritrocitų gyvavimo trukmė yra trumpesnė nei suaugusiųjų ir yra apie vieną mėnesį. Taigi, jie greitai sunaikinami blužnyje, susidarant dideliam kiekiui laisvo bilirubino. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiai turi daugiau eritrocitų nei suaugusieji, o tai būtina deguonies kvėpavimui gimdoje užtikrinti, tai padidina paties hemoglobino kiekį.

Bilirubinas, kuris išsiskiria skaidantis dideliam hemoglobino kiekiui, patenka į kraują. Tai netiesioginis bilirubinas, turintis afinitetą lipidų turtingiems audiniams, netirpsta vandenyje ir yra toksiškas. Plazmoje netiesioginis bilirubinas jungiasi su albuminu ir yra transportuojamas į kepenų ląsteles.

Naujagimių kraujyje yra mažiau baltymų, todėl bilirubino dalelė lieka laisvoje būsenoje ir difunduoja į audinius, pirmiausia į poodinį audinį. Šiuo atveju atsirandanti gelta yra fiziologinė.

Yra dar viena patogenezės ypatybė – naujagimių kepenys yra tam tikru nebrandos laipsniu, todėl netiesioginio bilirubino konjugacijos procesai pirmosiomis gyvenimo dienomis yra lėti. Tik 5–7 gyvenimo dieną suaktyvėja kepenų fermentinė funkcija, kuri leidžia joms normaliai neutralizuoti bilirubiną.

Netiesioginio bilirubino virsmas tiesioginiu bilirubinu vyksta dalyvaujant gliukurono rūgščiai ir fermentams UDPG dehidrogenazei, gliukuroniltransferazei, citochromui P-450. Fermentų aktyvumui didelę įtaką daro gimdymo metu vartojami vaistai, taip pat motinos pieno komponentai. Dalis nekonjuguoto bilirubino patenka į žarnyną, iš kur aktyviai absorbuojama į kraują, palaikydama hiperbilirubinemiją. Be to, naujagimiai turi siaurus tulžies latakus, mažą tulžies rūgščių koncentraciją. Uždelstas mekonijaus pašalinimas lemia bilirubino kaupimąsi virškinamajame trakte, tiesioginio bilirubino virsmą netiesioginiu, padedant žarnyno beta-gliukuronidazei, jo toksinio poveikio organizmui padidėjimą. Todėl svarbu riboti geltą, kai ji dar fiziologinė, ir kai jau patologinė.

Todėl pagrindinė fiziologinės geltos priežastis yra kepenų ląstelių nesubrendimas aktyviai neutralizuojant bilirubiną.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Tačiau ne visi naujagimiai turi fiziologinę geltą. Yra vaikų, kuriems yra rizikos veiksnių susirgti tokia patologija. Tai apima:

1. Priešlaikiniai kūdikiai turi dar didesnį hepatocitų ir kepenų funkcijos neišsivystymo laipsnį;
2. sudėtingas nėštumas ir motinos ligos nėštumo metu;
3. gimdymo sąlygos ir išorinės intervencijos gimdymo metu padidina vaiko organizmo streso lygį ir sutrikdo normalią organų, įskaitant kepenis, funkciją;
4. kraujotakos sutrikimai placentoje gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą ir atitinkamai bilirubino skaidymo lygio padidėjimą;
5. vaikai, sergantys kraujavimu - cefalohematoma arba hemoraginė liga;
6. vaikai, turintys prastą mitybą ar vėmimą, numetę svorio – yra rimtesnio centrinės nervų sistemos pažeidimo pavojus net ir esant mažesniam bilirubino kiekiui;
7. naujagimių asfiksija;
8. generalizuota vaisiaus infekcija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai fiziologinė naujagimio gelta

Pirmieji fiziologinės geltos požymiai pasireiškia ne anksčiau kaip po 36 valandų po gimimo. Tuomet mama gali pastebėti, kad kūdikio oda, gleivinės ir odena gelsta. Odos pageltimas tęsiasi iki veido ir spenelių linijos. Tokiu atveju galime sakyti, kad tai yra fiziologinė gelta. Kada naujagimiams praeina fiziologinė gelta? Iki septintosios vaiko gyvenimo dienos pabaigos tokia gelta turėtų sumažėti, o iki 14 dienos pabaigos išnykti. Kalbant apie neišnešiotą kūdikį, jo gelta turėtų praeiti iki 21 gyvenimo dienos. Užsitęsusi fiziologinė gelta yra geltos pasireiškimas po nurodyto laikotarpio, kuris nepasireiškia kitais patologiniais simptomais. Tuomet ši sąvoka taip pat atitinka terminą „fiziologinė“ gelta, tačiau šiuo atveju būtina atidžiai stebėti vaiko būklę. Naujagimiams, kurie yra maitinami tik krūtimi, gelta gali turėti du bilirubino pikas (tarp 4–5 ir 14–15 dienų). Tokiais atvejais odos gelsvos spalvos intensyvumas lėtai mažėja, o gelta gali išlikti iki 12-osios vaiko gyvenimo savaitės. Ši gelta diagnozuojama išskyrimo būdu sveikiems pilnaverčiams vaikams, nesant bendrų sveikatos sutrikimų. Šiai geltai nereikia gydymo vaistais ir žindymo nutraukimo. Tai vadinama „motinos pieno gelta“, kuri taip pat reiškia fiziologinę.

Geltos stadijas galima tiksliai nustatyti pagal simptomų sustiprėjimą. Per pirmąsias tris dienas odos geltonumas sustiprėja ir plinta nuo veido iki pečių. Vėliau, artėjant septintai dienai, geltos intensyvumas mažėja ir nėra plitimo žemiau pečių lygio, o trečiajai stadijai būdinga atvirkštinė geltos involiucija.

Geltos tipai, kuriuos reikia diferencijuoti, yra fiziologiniai ir patologiniai. Jiems būdingas skirtingas bilirubino kiekis kraujyje ir skirtinga komplikacijų rizika.

Kiti simptomai nėra būdingi fiziologinei geltai, nes toks bilirubino kiekis neturi įtakos nervų sistemai ir kitiems audiniams. Jei atsiranda kokių nors vaiko slopinimo, atsisakymo žindyti simptomų, reikėtų pagalvoti apie rimtas patologijas.

Komplikacijos ir pasekmės

Geltos pasekmės gali būti labai rimtos, nes netiesioginis bilirubinas, susidarantis geltos vystymosi metu, yra toksiškas centrinei nervų sistemai. Todėl tam tikro lygio bilirubino perteklius kraujo serume leidžia jam patekti į smegenų ląsteles ir sutrikdyti jų darbą. Kuo pavojinga naujagimio fiziologinė gelta? Viena iš fiziologinės geltos komplikacijų gali būti laikoma branduolinė gelta – tai nervų sistemos pažeidimas, veikiant maksimaliam leistinam bilirubino kiekiui. Išnešiotiems kūdikiams šis lygis yra 320 mikromolių, o neišnešiotiems – 250. Jei bilirubino kiekis smarkiai padidėja, išsivysto bilirubino encefalopatija. Jai būdingas smegenų branduolių pažeidimas ir tolesnio vaiko vystymosi sutrikimas. Kliniškai tai pasireiškia sąmonės sutrikimu, židininiais simptomais, traukuliais ir termoreguliacijos sutrikimu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika fiziologinė naujagimio gelta

Fiziologinė gelta turėtų būti diagnozuota atlikus išsamų vaiko tyrimą, kuris leidžia diagnozuoti 80 % atvejų. Visų pirma, reikia atidžiai apžiūrėti vaiką. Gelsvos odos spalvos tyrimas turėtų būti atliekamas, kai vaikas yra visiškai nusirengęs, esant pakankamam (optimaliai dienos šviesos) apšvietimui. Norėdami tai padaryti, lengvai paspauskite vaiko odą iki poodinio audinio lygio. Tai leidžia tiksliau įvertinti vaiko odos spalvos laipsnį. Būtina atkreipti dėmesį į odeną ir gleivines, jos taip pat turėtų būti geltonos, tada kalbame apie geltą. Kad gydytojas galėtų įvertinti tikslinį bilirubino kiekį ir geltos laipsnį, yra speciali Kramerio vertinimo skalė. Ji pagrįsta tuo, kad bilirubino kiekis vaiko organizme yra lygus jo odos spalvos lygiui. Pavyzdžiui, jei bilirubino kiekis yra apie 50 mikromolių litre, tai tokiu atveju gelta bus tik veide, o jei bilirubino kiekis yra apie 250, tai bus spalvoti kulnai ir delnai, o tai jau labai pavojinga. Taigi galima daryti prielaidą apie geltos laipsnį ir bilirubino kiekį.

Kai atsiranda gelta, reikia įvertinti vaiko klinikinę būklę:

1. Vaiko tinkamumo lygis, refleksų aktyvumas.
2. Tinkamas maitinimas krūtimi, kuris turėtų vykti bent 8 kartus per dieną.
3. Odos turgoro ir gleivinių drėgmės būklė.
4. Kepenų ir blužnies dydžiai.
5. Šlapinimosi dažnis ir šlapimo pobūdis.

Vaikas, sergantis fiziologine gelta, yra aktyvus, turi gerus refleksus, valgo normaliai ir neturi kepenų bei blužnies patologijos požymių.

Norint tiksliau nustatyti geltos laipsnį ir numatyti komplikacijų riziką, būtina atlikti tyrimus. Tyrimai gali būti atliekami, kai gelta progresuoja arba atsiranda pavojingų simptomų. Jei klinikoje yra reikiama įranga, neinvaziniu tyrimo metodu laikomas transkutaninis bilirubino kiekio matavimas. Tačiau dažniau bilirubinas nustatomas serume arba virkštelės kraujyje. Bilirubino norma fiziologinei geltai neviršija 200 mikromolių serumo kraujyje, tuomet galime kalbėti apie gerybinę šios patologijos eigą. Jei nustatant bilirubino kiekį virkštelės kraujyje rezultatas yra didesnis nei 50 mikromolių litre, atliekama papildoma serumo kraujo analizė. Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams įprastinis bet kokių rodiklių matavimas neatliekamas, nes tai yra invazinė intervencija.

Fiziologinei geltai nereikia jokių instrumentinių diagnostikos metodų, tačiau jei yra polinkis į užsitęsusią geltą, galima atlikti vidaus organų, ypač kepenų, ultragarsinį tyrimą, siekiant ištirti tulžies latakų būklę. Kartais geltą gali sukelti tulžies nutekėjimo patologija, todėl diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei yra komplikacijų ir nervų sistemos pažeidimo požymių, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai leis diferencijuoti hiperbilirubinemijos sukeltą patologiją nuo hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Fiziologinės geltos diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama esant patologinei geltai. Skirtumas tarp fiziologinės ir patologinės geltos yra atsiradimo laikas. Patologinė gelta atsiranda nuo antros dienos pabaigos ir plinta į sritis žemiau bambos linijos ir galūnes (3-4 zonos pagal Cramerio skalę). Laboratorijoje tai būdinga bilirubino kiekio padidėjimu daugiau nei 150 mikromolių litre. Kliniškai yra aiškūs diferenciniai požymiai. Vaiko būklė gali būti sutrikusi: suglebimas, slopinimas, sutrikę refleksai (įskaitant čiulpimo refleksą). Gali padidėti kepenys ir blužnis. Šlapimas yra šviesus, šlapinimosi skaičius atitinka amžių, išmatos yra spalvotos.

Ne mažiau rimta patologija turėtų būti laikoma hemolizine liga, kuriai taip pat reikalinga aiški diferencinė diagnozė jau pirmojo tyrimo etape. Hemolizinė liga vaikui pasireiškia, kai motinos ir kūdikio kraujo grupės nesuderinamos dėl Rh faktoriaus, o tai sukelia sunkią raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. Todėl susidaro didžiulis kiekis laisvo bilirubino. Hemolizinė liga turi keletą formų, tačiau naujagimio hemolizinės ligos ir fiziologinės geltos palyginimas gali būti atliekamas ikterinės formos atveju, kai tai yra pagrindinis simptomas. Pagrindiniais diferenciniais požymiais galima laikyti geltos atsiradimą pirmąją dieną sergant hemolizine liga ir sunkia anemija kraujo tyrime. Taip pat svarbu atsižvelgti į motinos kraujo grupę ir tai, kokio nėštumo ji yra.

Diferencinė diagnostika taip pat turėtų būti atliekama su kitomis kepenų patologijomis, kurioms būdingas geltos sindromas. Yra daug kepenų fermentų sutrikimų, kurie pasireiškia kaip geltos sindromas. Tokios patologijos yra Criglerio-Najjaro sindromas ir Gilberto sindromas. Criglerio-Najjaro sindromas yra genetinė fermento gliukuroniltransferazės patologija. Šis fermentas yra vienas iš pagrindinių, dalyvaujančių netiesioginio bilirubino konversijoje ir jo išsiskyrime. Sergant šia liga, fermento visiškai nėra arba jo kiekis yra nereikšmingas, todėl bilirubinas visiškai neneutralizuojamas. Todėl vaiko gelta atsiranda nuo pirmos dienos ir labai progresuoja. Komplikacijos kyla greitai.

Gilberto sindromui būdingas panašaus fermento aktyvumo sumažėjimas, todėl gelta būna ne tokia intensyvi. Tai taip pat genetinė patologija, todėl labai svarbu išsiaiškinti šeimos anamnezę, kiek vaikų buvo šeimoje, kaip jie gimė ir ar buvo mirtinų atvejų.

Hepatitas naujagimiui taip pat gali sukelti geltos sindromą. Hepatitą dažniausiai sukelia intrauterininė infekcija, todėl labai svarbu žinoti nėštumo duomenis ir visus motinos tyrimus, kad būtų galima atmesti tokią patologiją. Kalbant apie simptomus, sergant fiziologine gelta vaikas nejaučia jokių simptomų ir vystosi normaliai. Sergant hepatitu, gelta atsiranda dėl hepatocitų ląstelės sienelės pažeidimo, todėl padidėja tiek netiesioginis, tiek tiesioginis bilirubino kiekis, o sergant fiziologine gelta – tik netiesioginis. Hepatitas lydimas sunkios vaiko intoksikacijos, nes kepenyse vyksta aktyvus uždegiminis procesas ir jų irimas, o tai yra pagrindinis pavojingos būklės kriterijus.

Visi šie kriterijai yra labai svarbūs teisingam ir savalaikiam diagnozavimui, nes patologijos pasekmės gali būti rimtos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gydymas fiziologinė naujagimio gelta

Šiandien fiziologinės geltos gydymas kelia daug prieštaringų klausimų, ir skirtingos klinikos gali taikyti skirtingus gydymo metodus. Tačiau Ukrainoje tam tikrų vaistų veiksmingumas nėra įrodytas, nors jų vartojimas vis dėlto yra labai plačiai paplitęs. Šiandien veiksmingiausiu ir rekomenduojamu gydymo metodu laikoma fototerapija. Gydymo metu labai svarbu organizuoti ne tik teisingą gydymo režimą, bet ir kūdikio mitybą bei priežiūrą.

Vaiko, sergančio gelta, žindymo dažnis turėtų būti bent 8–12 kartų per dieną be nakties pertraukos, nes tai sumažina kalorijų deficito ar vaiko dehidratacijos riziką ir dėl to padidėja hiperbilirubinemija. Tuo pačiu metu geriamasis vandens ar gliukozės vartojimas naujagimiams, sergantiems gelta, neužkerta kelio hiperbilirubinemijos išsivystymui ir nesumažina bilirubino kiekio. Todėl maitinimas turėtų būti žindymas, jei įmanoma, arba dirbtinis. Jei neįmanoma užtikrinti tinkamo žindymo, patartina vaiką papildyti nutrauktu motinos pienu. Tuo atveju, jei gaunamo motinos pieno kiekis negali užtikrinti reikiamo paros skysčių kiekio, galima skysčius leisti į veną.

Fototerapija neabejotinai yra veiksmingiausias bilirubino kiekio mažinimo metodas. Fototerapijos poveikis atsiranda dėl trijų reiškinių – fotoizomerizacijos, fotodegradacijos ir fotooksidacijos. Tai yra, bilirubinas, veikiamas tiesioginių monochromatinių 450 nanometrų ilgio šviesos spindulių, suskaidomas į netoksiškesnius vandenyje tirpius junginius. Taigi, jis greitai pašalinamas iš organizmo.

Fototerapijos technika apima visą parą trunkantį gydymą su pertraukomis tik maitinimui. Vaikas kelias dienas guli po dirbtinių dažiklių šaltiniu, kol simptomai išnyksta. Vaikas yra nuogas, kad būtų užtikrintas maksimalus spinduliavimas, ir jam uždedami specialūs apsauginiai akiniai, taip pat apsaugomi lytiniai organai. Ši terapija sumažina bilirubino kiekį 20–30 vienetų, o tai yra geras rodiklis.

Fototerapijos metu labai svarbu stebėti vaiko būklę. Juk intensyvi spinduliuotė gali sukelti perkaitimą, kūno temperatūros padidėjimą, dehidrataciją. Todėl gydytojas privalo stebėti vaiko būklę ir jo reakciją į gydymą.

Kalbant apie vaistų vartojimą gydant fiziologinę geltą, gana dažnai jie vartojami užsitęsusiai geltai gydyti jau ambulatorinio gydymo stadijoje. Negalima teigti, kad tai visiškai neteisingas požiūris, nes daugelis vaistų turi skirtingus veikimo mechanizmus. Dažniausiai vartojami šie vaistai:

1. Hofitolis dažnai vartojamas fiziologinei geltai gydyti kaip vaistas, turintis choleretinį ir hepatoprotekcinį poveikį. Tai padeda pagreitinti hepatocitų brendimą naujagimiams ir tuo pačiu metu pagreitina bilirubino metabolizmą. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra artišokų ekstraktas, todėl vaistažolių sudėtis prisideda prie jo plataus vartojimo. Vaikams vaisto vartojimo būdas tablečių pavidalu, nes sirupe yra didelis alkoholio kiekis. Vaisto dozė vaikams yra viena tabletė per dieną, vartojama su motinos pienu. Šalutinis poveikis – dažniausiai vaikui stebimas viduriavimas, taip pat gali būti vėmimas, spazminiai pilvo diegliai ir alerginės reakcijos.
2. Galstena yra sudėtingas vaistas, turintis antispazminį poveikį tulžies latakus ir gerinantis tulžies nutekėjimą, taip pat gerinantis hepatocitų funkciją. Veiklioji vaisto medžiaga yra karduusas, taraxacum, chelidonium, natrio sulfuricum ir fosforas. Tokia vaisto sudėtis leidžia jį vartoti geltai gydyti po vieną lašą tirpalo per dieną. Šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti poveikiu žarnynui.
3. Probiotikų vartojimas plačiai naudojamas gelta gydymui, nes normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas vaikui leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti bilirubiną.

„Acidolak“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurios sudaro pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl to vaistas sudaro palankias sąlygas naudingai žarnyno mikroflorai vystytis. Lactobacillus reuteri, kuri yra vaisto dalis, yra prioritetinė vaiko žarnyno „gyventoja“, todėl ji aktyviai dalyvauja bilirubino apykaitoje ir jo išsiskyrime su išmatomis. Vaikų mikroflorai atkurti pakanka pusės pakelio per dieną, padalytos į dvi dozes. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti vaikui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis – viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas, žarnyno gurgėjimas.

1. Sorbentai taip pat plačiai naudojami gydant fiziologinę geltą, o pagrindinis vaisto principas yra toksiškų medžiagų apykaitos produktų absorbcija žarnyne. Tai leidžia daliai bilirubino išsiskirti žarnyne, o esant normaliai žarnyno šalinimo funkcijai, gelta greitai praeina.

„Smecta“ yra vaistas, kuris dėl daugybės jungčių, galinčių surišti patologinius produktus žarnyne, yra aktyvus sorbentas. Vaisto dozė yra vienas paketėlis per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas turi viduriavimą slopinantį poveikį, būtina užtikrinti normalų vaiko maitinimąsi, kad pagerėtų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas su išmatomis. Vaisto vartojimo būdas – vieną paketėlį vaisto galite praskiesti virintu vandeniu. Šalutinis poveikis jautriems vaikams gali būti vidurių užkietėjimas.

Tradicinis fiziologinės geltos gydymas

Tradiciniai gydymo metodai naujagimiams netaikomi, nes papildomas skysčių vartojimas jiems gali būti pavojingas. Todėl tarp tradicinių metodų naudojamos vaistažolės, kurios padeda pagerinti kepenų funkciją ir taip pagreitina bilirubino išsiskyrimą. Tokie tradiciniai metodai naudojami vaistažolių arbatų ir užpilų pavidalu, skirtų motinoms, maitinančioms krūtimi.

1. Artišokų lapų ekstraktas yra natūrali žolinė priemonė, skirta kepenų ląstelėms apsaugoti ir jų funkcijai gerinti. Be to, artišokų lapai pasižymi choleretic poveikiu ir pagerina bilirubino metabolizmą žarnyne, išskirdami jį su tulžimi. Vaistinę užpilą galima paruošti užpilant 60 gramų artišokų lapų litru vandens. Mama turėtų gerti šią arbatą du kartus per dieną, po 50 mililitrų kiekvieną kartą.
2. Kukurūzų šilkas taip pat yra viena veiksmingiausių natūralių hepatoprotekcinių priemonių. Jo užpilas pagreitina tulžies rūgščių apykaitą, skatina tulžies išsiskyrimą į latakus ir dvylikapirštę žarną, o tai leidžia kepenyse suskaidyti bilirubiną ir pašalinti jį su tulžimi. Užpilui paruošti reikia vartoti kukurūzų šilko (tai kukurūzų plaukai) arba nusipirkti jau supakuotos arbatos vaistinėje ir ją užplikyti. Šios arbatos reikia gerti po šimtą gramų kas šešias valandas.
3. Pieno usnis veiksmingai gydo geltą, nes pagerina tulžies rūgščių sintezę, o tai padeda pašalinti toksiškus bilirubino metabolizmo produktus. Arbatai paruošti reikia dvidešimt gramų žolės ir užplikyti 750 mililitrų verdančio vandens. Gerkite stiklinę šios arbatos vakare.

Vitaminus mama gali vartoti vaikui visiškai pasveikus. Kalbant apie fizioterapinius gydymo metodus, jie netaikomi naujagimiams. Atsižvelgiant į teigiamą saulės šviesos poveikį, mamoms, turinčioms likusių geltos simptomų, rekomenduojama po išrašymo vaikščioti atviroje saulėje. Tokiems vaikams rachito profilaktika pagal šią schemą yra privaloma.

Homeopatija gali būti naudojama geltai gydyti, nes daugelis hepatoprotekcinių vaistų yra pagrįsti homeopatiniais produktais.

1. Chole-gran yra homeopatinis augalinės kilmės kompleksinis preparatas. Jis vartojamas geltai, kurią lydi didelis vaiko nerimas ir išmatų problemos, gydyti. Dėl sudėtingos sudėties vaistas pašalina spazmus ir normalizuoja medžiagų apykaitą kepenyse. Vaisto vartojimo būdas lašais. Vaisto dozė vaikui yra vienas lašas du kartus per dieną ūminiu laikotarpiu. Šalutinis poveikis gali būti tik alerginės reakcijos.
2. Lycopodium yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis vaistas veikia skatindamas tulžies susidarymą ir pašalindamas galutinius bilirubino metabolizmo produktus. Jis vartojamas vaikų geltai gydyti, kai vaistas skiriamas maitinančiai motinai. Vaisto dozė yra du lašai kas keturias valandas. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti įtarus organinį smegenų pažeidimą arba sunkią patologinę geltą.
3. Natrio siera yra organinis homeopatinis preparatas, naudojamas 200 praskiedimo santykiu. Jis vartojamas bet kokios genezės vaikų geltai gydyti kaip greitai veikiantis vaistas. Vaisto vartojimo būdas yra geriamasis lašų pavidalu kūdikiui. Dozavimas vartojant lašus yra vienas lašas du kartus per dieną maitinant. Galimas šalutinis poveikis - padidėjęs seilėtekis.
4. „Mercurius solubilis“ yra homeopatinis vaistas, vartojamas lėtinei geltai gydyti. Šis vaistas veiksmingiausias vangiems ir per mažo svorio kūdikiams, kurių tuštinimasis prastas, o tai dar labiau prisideda prie bilirubino susilaikymo. Gydymo metu kūdikiui reikia lašinti du lašus kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Vaikui, sergančiam fiziologine gelta, labai svarbu išvengti komplikacijų, nes netinkamai ar laiku negydant nervų sistemos pažeidimas yra negrįžtamas. Todėl svarbiausia įvertinti geltos mastą ir nustatyti bilirubino kiekį, jei kyla abejonių. Stebėjimas taip pat labai svarbus išrašius vaiką iš ligoninės. Išrašius vaiką trečią gyvenimo dieną, būtina jį apžiūrėti namuose, kol jam sueis 120 gyvenimo valandų (5 dienos). Jei fiziologinė gelta yra nesudėtinga, vyrauja gelsva odos spalva ne žemiau bambos linijos, vaiko klinikinė būklė gera ir nustatytas maitinimas krūtimi, vaikas gali būti išleistas namo prižiūrint vietos pediatrui arba šeimos gydytojui. Tolesnė vaiko būklės stebėsena yra svarbi tolesnių komplikacijų prevencijos dalis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognozė

Vaiko, sergančio fiziologine gelta, pasveikimo prognozė yra palanki, nes bilirubino kiekis nėra kritiškai didelis komplikacijų išsivystymui. Jei fototerapija sėkmingai atliekama, vaiko išrašymo iš gydymo įstaigos klausimas gali būti sprendžiamas ne anksčiau kaip po 24 valandų nuo fototerapijos pabaigos ir esant patenkinamai vaiko klinikinei būklei, jei po fototerapijos pabaigos odos spalva nepagerėja. Taigi, po dviejų dienų vaikai išrašomi namo.

Naujagimio fiziologinė gelta – tai vaiko odos ir gleivinių pageltimas dėl nesubrendusių kepenų fermentų, kurie negali taip greitai inaktyvuoti didelės bilirubino koncentracijos. Ši būklė nekelia grėsmės vaiko gyvybei, jei ji yra fiziologinė. Tačiau mama turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę ir geltos mastą, kad laiku kreiptųsi į gydytoją.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]