Naujagimio fiziologinė gelta: tai, kas sąlygoja, kai jis praeina, pasekmės

Naujagimio fiziologinė gelta yra naujagimio gelinio odos tono atsiradimas tris dienas po gimdymo, kuris gali būti sveikas kūdikis. Svarbiausia suprasti apie šią patologiją yra tai, kad fiziologinė gelta nėra liga. Tačiau fiziologinės ir patologinės gelta gali būti panaši, todėl reikia atidžiai stebėti visus simptomus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Fiziologinės gelta statistikos rodo, kad ji pasireiškia 80% ankstyvų kūdikių ir apie 60% pilnametystės kūdikių. Tai rodo didesnę šios būklės pasireiškimą priešlaikinio amžiaus, kuris yra susijęs su didesniu kepenų fermentų nebrandumu.

[5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys naujagimio fiziologinė gelta

Beveik visi naujagimiai suserga bilirubino kiekį kraujyje, kuris yra trumpalaikis pobūdis ir neatrodo kliniškai. Tai rodo, kad gelta pasiskirsto žymiai daugiau, nei laikoma iš pirmo žvilgsnio. Kalbant apie gelta, pirmiausia reikia išsiaiškinti, ką reiškia fiziologinės gelta. Pagrindinė šios koncepcijos tezė yra normali vaiko būklė, kuri nereikalauja jokių išorinių intervencijų, tai yra, fiziologinė būklė. Jei mes kalbėsime išsamiau apie šią sąvoką, tada fiziologinė gelta - tai vaiko ir gleivinės odos spalvos pasikeitimas geltonai, kurį sukelia trumpalaikis bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Ši geltona vaiko odos spalva pasireiškia ne anksčiau kaip 36 valandos po gimimo, tada galime pasakyti, kad tai yra fiziologinė gelta. Jei jis pasirodė anksčiau, tai jau yra patologinės būklės požymiai.

Fiziologinės gelmės priežastys tiesiogiai priklauso nuo šios būklės vystymosi patogeniškumo bruožų. Gelta patogenezės pagrindu yra bilirubino metabolizmo patologija. Naujagimiams būdingi įvairūs bilirubino metabolizmo ypatumai, dėl kurių dažnai pasitaiko šios patologijos. Bilirubino šaltinis normaliomis sąlygomis yra eritrocitų hemoglobinas. Šis hemoglobinas cirkuliuoja kraujyje ir po trijų mėnesių sunaikinamas blužnyje. Naujagimių raudonųjų kraujo ląstelių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei suaugusiųjų ir yra maždaug per mėnesį. Taigi, ji greitai sulaužo blužnį, susidaro daug laisvo bilirubino. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimių eritrocitų skaičius yra didesnis nei suaugęs, o tai reikalinga deguonies kvėpavimui gimdoje, tai padidina paties hemoglobino kiekį.

Bilirubinas, išsiskiriantis didelių hemoglobino kiekių skilimo metu, patenka į kraują. Tai yra netiesioginis bilirubinas, kuris būdingas tropizmui į audinius, kuriuose yra daug lipidų, netirpumas vandenyje ir toksiškos savybės. Plazmoje netiesioginis bilirubinas derinamas su albuminu ir yra vežamas į kepenų ląsteles.

Naujagimiai turi mažesnį kraujo baltymų kiekį, todėl bilirubino dalelė išlieka laisva ir skleidžiama į audinius, pirmiausia į poodinius audinius. Gelta, kuri atsiranda atliekant tai, yra fiziologinė.

Dar viena patogenezės ypatybė - tai, kad naujagimių kepenys turi tam tikrą nebrandumą, todėl netiesioginio bilirubino konjugacijos procesai pirmosiomis gyvenimo dienomis yra lėti. Tik 5-7 dienomis gyvena aktyvi kepenų fermentų funkcija, leidžianti normaliai neutralizuoti bilirubiną.

Konversijos netiesioginis bilirubinas tiesiogiai atsiranda su gliukurono rūgštimi ir fermentų UDPG dehidrogenazės ir gliukuroniltransferazei, citochromo P-450 dalyvavimą. Fermentų aktyvumui didelę įtaką daro vaistai, vartojami gimdymo metu, taip pat motinos pieno komponentai. Dalis nekonjuguoto bilirubino patenka į žarnyną, iš kur ji aktyviai įsiskverbia į kraują, palaikant hiperbilirubinemiją. Be to, naujagimiai turi siaurojo tulžies latakų kanalus, mažas tulžies rūgščių koncentracijas. Sulaikymo vaisiaus išmatų pašalinimo rezultatai in the bilirubino kaupimosi žarnyne, transformavimo tiesioginio bilirubino netiesioginis per žarnyno beta-gliukuronidazės, didinti jo toksinio veikimo dėl organizmo. Todėl svarbu apriboti, kai gelta vis dar yra fiziologinė ir jau yra patologinė.

Todėl pagrindinė fiziologinės gelta yra nepakankamumas kepenų ląstelėse, aktyviai neutralizuojant bilirubiną.

[10], [11]

Rizikos veiksniai

Tačiau ne visi naujagimiai turi fiziologinę gelta. Yra vaikai, turintys tokios patologijos vystymosi rizikos veiksnių. Tai apima:

1. ankstyvieji kūdikiai dar labiau silpnina hepatocitus ir veikia kepenys;
2. sudėtingas nėštumas ir motinos ligos nėštumo metu;
3. gimdymo sąlygos ir išorinės intervencijos gimdant padidina streso lygį vaiko kūne ir sutrikdo normalią organų funkciją, įskaitant kepenų funkciją;
4. sutrikus kraujagystei placentoje, gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir, atitinkamai, padidėti bilirubino kiekio sumažėjimas;
5. vaikai, serganti hemoragija - cefalomatoma ar hemoraginė liga;
6. Vaikai, sergantys nepakankama mityba ar vėmimu, praranda kūno svorį - tai yra didesnė centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika, net jei bilirubino kiekis yra mažesnis;
7. naujagimio asfiksija;
8. generalizuota vaisiaus infekcija.

[12], [13], [14], [15]

Simptomai naujagimio fiziologinė gelta

Pirmieji fiziologinės gelta požymiai pasirodo ne anksčiau kaip 36 valandos po gimimo. Tada motina gali pastebėti, kad kūdikis turi geltoną odos spalvą, gleivinę ir sklerą. Odos gelta praplečiama iki veido ir iki kumštelio linijos. Šiuo atveju galite pasakyti, kad tai yra fiziologinė gelta. Kada naujagimiai patenka į fiziologinę gelta? Iki septintosios vaiko gyvenimo dienos pabaigos tokia gelta turėtų sumažėti, o iki 14 dienos pabaigos ji turėtų išnykti. Kalbant apie priešlaikinį kūdikį, jis turi turėti gelta prieš 21 dienos gyvenimą. Ilgalaikė fiziologinė gelta yra gelta po tam tikro laiko, pasireiškianti kitais patologiniais simptomais. Tada ši sąvoka taip pat įeina į sąvoką "fiziologinė" gelta, tačiau būtina atidžiai stebėti vaiko būklę tuo pačiu metu. Naujagimių, kurie yra išskirtinai maitinami krūtimi, gelta gali turėti dvi bilirubino smailes (nuo 4-5 iki 14-15 dienų). Tokiais atvejais lėtinis sumažėjęs odos ir geltonumo odos dažymas gali likti iki 12-osios vaiko gyvenimo savaitės. Ši gelta yra diagnozuota išsiskyrimo sveikų pilnametystės kūdikiams, kai nėra bendrų sutrikimų. Toks gelta nereikalauja medicininio gydymo ir neleidžiama maitinti krūtimi. Tai vadinama "gelta iš motinos pieno", kuri taip pat taikoma ir fiziologiniams.

Geltonumo stadijos gali atsirasti būtent dėl padidėjusių simptomų. Per pirmąsias tris dienas geltona odos spalva auga ir plinta iš veido į pečių. Toliau arčiau septintosios dienos, gelta intensyvumas mažėja ir nėra plitimo žemiau pečių lygio, o trečiajame etape būdinga atvirkštinė gelta involiucija.

Geležies rūšys, kurias reikia diferencijuoti, yra fiziologinės ir patologinės. Jie turi skirtingą bilirubino kiekį kraujyje ir skirtingą komplikacijų riziką.

Kiti simptomai fiziologinei geltai nėra būdingi, nes toks bilirubino lygis neturi įtakos nervų sistemai ir kitiems audiniams. Jei yra kokių nors vaikų susilpnėjimo, krūtų atmetimo simptomų, tuomet reikėtų galvoti apie rimtas patologijas.

Komplikacijos ir pasekmės

Gelta gali būti labai rimta, nes netiesioginis bilirubinas, kuris susidaro gelta, yra toksiškas centrinei nervų sistemai. Todėl viršijant tam tikrą bilirubino kiekį kraujo serume jis leidžia patekti į smegenų ląsteles ir sutrikdyti jų darbą. Kas yra pavojinga naujagimio fiziologinė gelta? Viena iš fiziologinės gelta komplikacijų gali būti laikoma branduoline gelta - tai nervų sistemos nugalėjimas, veikiant ribinio leistino bilirubino kiekio lygį. Klinikinių kūdikių šis lygis yra 320 mikromolių, o ankstyvos kūdikiams - 250. Jei bilirubino kiekis smarkiai padidėja, susidaro bilirubino encefalopatija. Tai būdinga žala smegenų branduolims ir vaiko tolesnio vystymosi pažeidimas. Klinikiškai tai pasireiškia kaip sąmonės pažeidimas, židininiai simptomai, priepuoliai, termoreguliacijos pažeidimas.

[16], [17], [18]

Diagnostika naujagimio fiziologinė gelta

Fiziologinės gelta turi būti diagnozuojama kruopštaus vaiko tyrimo metu, o tai leidžia 80% nustatyti diagnozę. Visų pirma, jūs turite atidžiai ištirti vaiką. Skydliaukės odos spalvos tyrimas turėtų būti atliekamas, kai vaikas yra visiškai išvalytas, jei yra pakankamas (optimaliai dienos šviesos) apšvietimas. Norėdami tai padaryti, švelniai spaudžiant vaiko odą iki poodinio audinio lygio. Tai leidžia tiksliau įvertinti kūdikio odos spalvos laipsnį. Būtinai atkreipkite dėmesį į sklerą ir gleivinę, jie taip pat turi būti geltoni, tada kalbama apie gelta. Kad gydytojas galėtų įvertinti bilirubino kiekį ir gelta, yra ypatingas Cramer rodiklis. Tai pateisinama tuo, kad bilirubino kiekis vaiko kūne yra lygus odos spalvos lygiui. Pavyzdžiui, jei bilirubino apie 50 mikromolių litre lygio, tada gelta yra tik ant veido, ir jei bilirubino lygis apie 250, kulnas ir palmių bus nudažyti, tai jau labai pavojinga. Taigi galima laikyti gelta ir bilirubino lygį.

Kilus geltai, reikia įvertinti vaiko klinikinę būklę:

1. Vaiko adekvatumo laipsnis, refleksų aktyvumas.
2. Žindymo tinkamumas, kuris turi pasireikšti mažiausiai 8 kartus per dieną.
3. Odos turgoro būklė ir gleivinės drėgmė.
4. Kepenų ir blužnies matmenys.
5. Šlapinimosi dažnis ir šlapimo pobūdis.

Vaikas su fiziologine gelta yra aktyvus su gerais refleksais, paprastai valgo ir be kepenų ir blužnies patologijos požymių.

Norėdami tiksliau nustatyti gelta laipsnį ir prognozuoti komplikacijų rizikos laipsnį, būtina atlikti tyrimus. Analizės gali būti atliekamos su gelta progresuojant arba dėl pavojingų simptomų atsiradimo. Jei klinikoje yra reikalinga įranga, tada neinvazinis tyrimo metodas yra bilirubino lygmens peršalimas. Tačiau dažniau nustatomas bilirubino serumas arba nugaros smegenų kraujas. Bilirubino norma fiziologinėje gelta serume neviršija 200 mikromolių, tada galime kalbėti apie šios patologijos gerybinį eigą. Jei rezultatas yra didesnis nei 50 mikromolrų litre nustatant bilirubino lygį virkštelėje, tada atliekamas papildomas kraujo tyrimas serume. Reikėtų pažymėti, kad įprastas bet kokių rodiklių įvertinimas naujagimiams nėra atliktas, nes tai yra invazinė intervencija.

Pedicterus nereikia instrumentinės diagnostikos metodų, bet, jei yra už ilgai gelta tendencija, ultragarsu gali būti atliekamas iš vidaus organų, ypač kepenų, siekiant ištirti tulžies latakus būklę. Kartais gelta gali sukelti tulžies nutekėjimo patologiją, todėl diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti ultragarsą. Jei yra nervų sistemos komplikacijų ir pažeidimų požymių, reikia ultragarsuografijos. Tai leis diferencijuotai diagnozuoti patologiją, kurią sukelia hiperbilirubinemija ir centrinės nervų sistemos hipoksijos pažeidimas.

[19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Difuzine fiziologinės gelta diagnozė turėtų būti atliekama visų pirma su patologine gelta. Skirtumas tarp fiziologinės gelta ir patologinės gelta yra atsiradimo laikas. Patologinė gelta atsiranda nuo antrosios dienos pabaigos ir apima sritis, esančias žemiau bambos linijos ir galūnės (3-4 zonos pagal Cramer skalę). Tai būdinga laboratorijose, padidinus bilirubino kiekį daugiau kaip 150 mikromolių litre. Klinikoje yra akivaizdžių diferencinių požymių. Vaikų būklę galima pažeisti skurdo, slopinimo, refleksų (įskaitant čiulpiančio reflekso) formą. Kepenys ir blužnis gali būti išplėsti. Šlapimas yra lengvas, šlapinimosi kiekis atitinka amžių, išmatuota.

Ne mažiau sunki patologija turėtų būti laikoma hemolizine liga, kuri taip pat reikalauja aiškios diferencinės diagnostikos jau pirmojo tyrimo etape. Vaikui atsiranda hemolizinė liga, kai Rh faktorius yra nesuderinamas su motinos ir kūdikio kraujo grupėmis, dėl kurių atsiranda išreikšta raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė. Todėl susidaro didžiulis laisvo bilirubino kiekis. Hemolizinė liga turi keletą formų, tačiau naujagimio hemolizinės ligos ir fiziologinės gelta gali būti lyginamos su piktine forma, kai pagrindinis simptomas yra būtent toks. Pagrindiniai diferenciniai požymiai gali būti laikomi gelta atsiradimo pirmą dieną hemolizinės ligos ir sunkios anemijos analizė kraujo. Taip pat svarbu atsižvelgti į motinos kraujo grupę ir kokią nėštumo ji yra.

Diferencialinė diagnostika taip pat turėtų būti atliekama su kitomis kepenų patologijomis, kurioms būdinga gelta. Yra daugybė kepenų fermentų pažeidimų, kurie pasireiškia gelta sindromu. Tokios patologijos apima Kriegler-Nayar sindromą ir Gilbert's sindromą. Kriegler-Nayar sindromas yra genetinė fermento gliukuroniltransferazės patologija. Šis fermentas yra vienas iš pagrindinių, kuris dalyvauja netiesioginio bilirubino ir jo ekskrecijos konversijoje. Su šia liga fermentas paprastai nėra arba jo nereikšmingas kiekis, taigi bilirubinas nėra neutralizuotas. Todėl gelta vaikystėje pasirodo jau nuo pirmos dienos ir labai pažengta. Greitai atsiranda komplikacijų.

Gilberto sindromui būdingas panašaus fermento aktyvumo sumažėjimas, taigi gelta yra silpnesnė. Tai taip pat yra genetinė patologija, todėl labai svarbu išsiaiškinti šeimos istoriją, kiek vaikų buvo šeimoje, kaip jie gimė ir ar buvo mirčių.

Hepatitas naujagimiui taip pat gali sukelti gelta. Hepatitas paprastai yra sukeltas gimdos infekcijos, todėl nėštumo ir visos motinos tyrimo duomenys yra labai svarbūs, norint pašalinti tokią patologiją. Kalbant apie simptomus, su fiziologine gelta, vaikas neturi simptomų ir jis vystosi įprastai. Hepatituose gelta sukelia hepatocitų ląstelių sienelės pažeidimą, todėl padidėja netiesioginis ir tiesioginis bilirubino kiekis, o fiziologinėje gelta - tik netiesiogiai. Hepatitas yra kartu su sunkiu vaiko apsinuodijimu, nes yra aktyvus uždegiminis kepenų procesas ir sunaikinimas, kuris yra pagrindinis pavojingos būklės kriterijus.

Visi šie kriterijai yra labai svarbūs teisingai ir laiku diagnozuoti, nes patologijos pasekmės gali būti rimtos.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gydymas naujagimio fiziologinė gelta

Fiziologinės gelta gydant šiandien yra daug diskusijų klausimų, o skirtingos klinikos gali praktikuoti skirtingus gydymo metodus. Tačiau Ukrainoje šių ar kitų vaistų veiksmingumas nėra įrodytas, nors jų naudojimas, nepaisant to, yra labai plati. Veiksmingiausias ir rekomenduojamas gydymo būdas yra fototerapija šiandien. Gydant labai svarbu organizuoti ne tik tinkamą gydymo būdą, bet ir kūdikio mitybą bei rūpinimąsi ja.

žindymo dažnumas gelta turi būti bent 8 iki 12 kartų per dieną be nakties pertraukos, taip sumažinant kalorijų trūkumui ar dehidratacijos vaiko ir, todėl padidėjo hiperbilirubinemija riziką. Tuo pačiu metu, išgėrus naujagimiams su gelta arba gliukozės vanduo neturi trukdyti hiperbilirubinemija plėtrą ir bilirubino sumažėja varžybas. Todėl dieta, jei įmanoma, turi būti krūtinės, arba dirbtinė. Jei neįmanoma tinkamai maitintis krūtimi, patariama papildyti kūdikį su išreikštu pienu. Jei gauto motinos pieno kiekis negali užtikrinti reikiamo dienos skysčio kiekio, gali būti įleidžiamas į veną skystis.

Fototerapija, žinoma, yra labiausiai efektyvus bilirubino kiekio mažinimo būdas. Fototerapijos poveikis atsiranda dėl trijų reiškinių: fotoizomerizacijos, fotodegradacijos ir fotooksidacijos. Tai reiškia, kad veikiant tiesioginių monochromatinių šviesos spindulių, kurių ilgis yra 450 nanometrų, skilimas į daugiau ne toksiškus vandenyje tirpus junginius. Taigi, jis greitai išsiskiria iš kūno.

Fototerapijos technika apima visą parą gydymą su pertraukimais tik šerti. Vaikui kelias dienas yra dirbtinio dažnio šaltinis, kol simptomatologija nyksta. Tuo pačiu metu vaikas yra nuogas, kad užtikrintų maksimalią spinduliuotę, ir jam skiriamos specialios apsaugos akiniai, taip pat apsaugomos genitalijos. Toks gydymas kartu su bilirubino kiekio sumažėjimu 20-30 vienetų, kuris yra geras rodiklis.

Labai svarbu stebėti vaiko būklę fototerapijos metu. Galų gale intensyvus apšvitinimas gali sukelti perkaitinimą, karščiavimą, dehidrataciją. Todėl gydytojas turi stebėti vaiko būklę ir jo reakciją į gydymą.

Kalbant apie vaistų vartojimą gydant fiziologinę gelta, dažnai galima pastebėti, kad jie vartojami ilgąja gelta jau gydymo stadijoje poliklinikos sąlygomis. Negalima teigti, kad tai yra visiškai neteisingas požiūris, nes daugelis vaistų turi skirtingą veiksmų mechanizmą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

1. Hofitolis su fiziologine gelta dažnai vartojamas kaip vaistas, turintis cholagoginį ir hepatoprotective efektą. Tai padeda pagreitinti hepatocitų brandinimą naujagimiams ir tuo pačiu metu pagreitina bilirubino metabolizmą. Pagrindinis preparato veikliosios medžiagos yra artišokų ekstraktas, todėl preparato augalų sudėtis prisideda prie jo plačios taikymo. Vaisto forma vaikams tabletėmis, nes sirupas turi daug alkoholio. Vaisto dozavimas vaikams viena tabletė per parą su motinos pienu. Šalutinis poveikis - dažniausiai pasireiškęs vaiko viduriavimas, taip pat gali būti vėmimas, spazminio skausmo pilvo skausmas ir alerginės apraiškos.
2. Galstena yra sudėtingas vaistas, turintis antspazminį poveikį tulžies latakams ir pagerina tulžies nutekėjimą, taip pat pagerina hepatocitų funkciją. Veiklioji vaisto medžiaga yra Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum ir Fosforas. Tokia vaisto sudedamoji dalis leidžia vartoti jį gelta vienos lašai per dieną. Šalutinis poveikis taip pat gali būti žarnyno veikimo forma.
3. Probiotikų naudojimas plačiai naudojamas gelta gydyti, nes normalus žarnyno mikrofloros atstatymas leidžia normalizuoti metabolizmo ir bilirubino ekskrecijos procesus.

Acidolac - vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurie sudaro pieno rūgštį ir neleidžia atsirasti patogeninių bakterijų. Dėl to preparatas sudaro palankias sąlygas naudingos žarnyno mikrofloros vystymuisi. Reuter laktobakterijos, kuris yra dalis vaistų yra prioritetas, žarnos vaiko "rezidentas", todėl ji aktyviai dalyvauja į bilirubino apykaitos ir jos išsiskyrimą su išmatomis. Dotacijos, kuri yra pakankama, kad vaikams atkurti mikroflorą, yra pusė paketo per parą dviem dalimis. Milteliai gali būti ištirpinti piene ir skirti prieš maitinimą kūdikiui. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, išmatų spalvos sutrikimas, rumblingas žarnyne.

1. Sorbentai taip pat plačiai naudojami fiziologinei geltai gydyti, o pagrindinis vaisto principas yra toksinių medžiagų apykaitos procesų absorbcija žarnyne. Tai leidžia dalinai bilirubino išsiskirti į žarnyną, o greta žarnyno gelta normalios išskyros funkcijos.

Smecta yra vaistas, kuris yra aktyvus sorbentas dėl daugelio junginių, kurie gali susieti patologinius produktus žarnyne, turinį. Dozavimas - vienas paketas per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas turi antidiarėjinį poveikį, būtina užtikrinti normalią vaiko maitinimą, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos produktų išskyrimą net ir su išmatomis. Vaisto vartojimo būdas - vaisto maišelį galite praskiesti virintu vandeniu. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimo pavojus vaikams.

Alternatyvus fiziologinės gelta gydymas

Alternatyvi terapija neskiriama naujagimiams, nes papildomas skysčių vartojimas jiems gali būti pavojingas. Todėl tarp alternatyvių metodų naudojamos žolelės, kurios prisideda prie kepenų funkcijos pagerėjimo ir taip pagreitina bilirubino išsiskyrimą. Tokie alternatyvūs metodai naudojami žolelių arbatų ir infuzijų, skirtų maitinančioms motiną, forma.

1. Artišokų lapų ekstraktas yra natūralus vaistažolių preparatas kepenų ląstelių apsaugai ir jų funkcijos gerinimui. Be to, artišokų lapai turi choleretic poveikį ir padidina bilirubino metabolizmą, taip pat žarnyne išskiriama su tulžimi. Terapinę infuziją galima paruošti įpilant 60 gramų artišokų lapų į litrą vandens. Mama turėtų tokią arbatą duoti du kartus per dieną 50 ml.
2. Kukurūzų stigmai taip pat yra vienas iš efektyviausių natūralių hepatoprotective agentų. Jo infuzija pagreitina tulžies rūgščių keitimą, skatina tulžies išsiskyrimą į kanalus ir dvylikapirštę žarną, todėl bilirubiną galima skaidyti kepenyse, taip pat išsiskiria su tulžimi. Norėdami paruošti infuziją, turite paimti kukurūzų ryklius (tai yra kukurūzų plaukai) arba įsigykite jau supakuotą arbatą ir dūmtraukį vaistinėje. Visą šešias valandas imkite šimtą gramų arbatos.
3. Pieno raipalas turi įtakos gelta gydant gerinant tulžies rūgščių sintezę, kuri padeda pašalinti toksiškus metabolinius bilirubino produktus. Jei norite pagaminti arbatą, turite paimti dvidešimt gramų žolių ir kepkite 750 mililitrų virinto vandens. Paimkite naktį už stiklinę arbatos.

Motinos gali naudoti vitaminus net tada, kai vaikas yra visiškai atsigavus. Kalbant apie fizioterapinius gydymo metodus, jie nenaudojami naujagimiams. Atsižvelgiant į teigiamą saulės šviesos poveikį, motinai rekomenduojama vaikščioti atviroje saulėje po išskyros dėl gelta likusio poveikio. Tokiems vaikams privaloma apsaugoti rachitus pagal sistemą.

Homoeopatija gali būti naudojama gelta gydyti, nes daugelis hepatoprotective medikamentų yra pagrįsti homeopatiniais produktais.

1. Chole-gran yra homeopatinis kompleksinis augalinės kilmės preparatas. Jis vartojamas gelta, kuriam kartu būdingas didelis vaikų nerimas ir skydliaukės problemos. Dėl sudėtingos sudėties, vaistas pašalina spazmus ir normalizuoja metabolizmą kepenyse. Vaisto vartojimo su lašais metodas. Vaisto dozavimas vaikui - vienas lašas du kartus per dieną ūminiu laikotarpiu. Šalutinis poveikis gali būti tik alerginių apraiškų forma.
2. Likopodiumas - homeopatinis neorganinės kilmės vaistas. Šis vaistas veikia didinant tulžies susidarymą ir pašalinant galutinius bilirubino metabolizmo produktus. Naudojamas gelta gydant vaikus, kartu su vaistu slaugančiai motinai. Dozavimas yra du lašai kas keturias valandas. Galimi šalutiniai reiškiniai alerginių reakcijų forma. Atsargumo priemonės - nenaudokite vaisto, jei įtariama organinė smegenų pažeidimas ar sunki patologinė gelta.
3. Natrio siera yra organinis homeopatinis preparatas, naudojamas 200 praskiedimų. Jis vartojamas gelta gydyti bet kurio gimdos kūdikiams, kaip greitai veikiančiam vaistui. Preparato vartojimo būdas yra peroralinis lašai kūdikiui. Dozavimas vartojant lašus - vieną lašą du kartus per dieną šerti. Šalutinis poveikis yra galimas didesnio seilinimo formos.
4. "Mercurius solubilis" yra homeopatinis vaistas, vartojamas ilgalaikei gelta gydyti. Šis vaistas labiausiai veiksmingas vėlyviems ir mažai riebiems vaikams, kurie yra prastai ištuštinti, o tai dar labiau prisideda prie bilirubino atidėjimo. Gydymo metu dozė yra du lašai kūdikiui kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimo forma.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prevencija

Prevencija komplikacijų vaiką su fiziologiniu gelta yra labai svarbus, nes nervų sistemos pažeidimas dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo yra negrįžtamas. Todėl pagrindinis dalykas yra įvertinti gelta ir nustatyti bilirubino kiekį, jei dėl to kyla abejonių. Labai svarbus stebėjimas ir vaiko išleidimas iš ligoninės. Jei vaikas išleidžia trečią gyvenimo dieną, būtina patikrinti vaiką namuose, kol vaikas pasiekia 120 gyvenimo valandų (5 dienos). Kai nesudėtinga fiziologinė gelta, kad gelta odos dėmių paplitimas buvo mažesnis bambos linija, geros klinikinės būklės vaiko ir debugged žindymas - kūdikis gali būti išleidžiamos namo pagal pediatras ar šeimos gydytojui prižiūrint. Ir toliau stebint vaiko būklę yra svarbi papildomų komplikacijų prevencijos dalis.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognozė

Vaikų atkūrimo su fiziologine gelta prognoze yra palanki, nes bilirubino lygis nėra labai didelis komplikacijų vystymuisi. Kai sėkmingas fototerapija klausimas vaiko išleidimo iš sveikatos priežiūros įstaigoje gali būti nuspręsta ne anksčiau nei 24 valandos po to, kai fototerapija užbaigimo atsižvelgus į patenkinamą klinikinės būklės vaiko atveju nėra gelta dažymo odos padidėjimas po fototerapija nutraukimo. Taigi po dviejų dienų vaikai išleidžiami į namus.

Naujagimių gelta - yra geltonos spalvos odos ir gleivinių vaiko, kuris yra dėl nebrandumo, kepenų fermentų, kurie gali būti ne taip greitai inaktyvuoja didelis bilirubino išvaizda. Ši sąlyga nekelia grėsmės vaiko gyvenimui, kol ji nėra fiziologinė. Tačiau, norint laiku susisiekti su gydytoju, motina turi atidžiai stebėti vaiko būklę ir gelta paplitimo mastą.

[40], [41], [42], [43]