Nemedikamentiniai nėštumo nutraukimo grėsmės gydymo metodai

Elektroanalgezija. Centrinės nervų sistemos funkcinė būsena vaidina svarbų vaidmenį nėštumo nutraukimo patogenezėje. Nepageidaujamas poveikis gali pakeisti tiek smegenų žievės, tiek pagumburio-hipofizės sistemos, reguliuojančios fiziologinius pokyčius organizme, kad būtų užtikrintas normalus nėštumo vystymasis, aktyvumą. Persileidimo atveju pokyčiai dažniausiai pasireiškia pacientėms, kurių nervų sistema yra labili ir kurios dažnai ir ilgai serga brendimo metu. Nėštumo nutraukimui gali turėti įtakos nervų sistemos būklės pokyčiai, atsirandantys dėl patologinių impulsų iš lytinių organų receptorių po uždegiminių ligų arba dažno gimdos ertmės sienelių kiuretažo ir kitų patologinių procesų. Nėštumo nutraukimui didelę reikšmę turi nėščiosios emocinis stresas, pakartotinis norimo nėštumo nutraukimas, naujo persileidimo baimė, nestabilūs šeimos santykiai ir kt. Visa tai sukuria nepalankų foną nėštumo eigai.

Daugelio autorių atlikti tyrimai rodo, kad moterims, patyrusioms persileidimą, pasireiškia sudėtingi nervų sistemos funkcijos pokyčiai. Greitas nuovargis, nuotaikų svyravimai, psichoemocinis nestabilumas ir autonominės nervų sistemos sutrikimai gali būti naudojami kaip diagnostiniai tyrimai, siekiant nustatyti žievės kontrolės susilpnėjimą ir skirti prevencines priemones tokioms nėščioms moterims centrinės nervų sistemos funkcinei būklei reguliuoti. Tai ypač svarbu įprastinio persileidimo atvejais, nes sumažėjus žievės funkciniam aktyvumui, bet koks dirgiklis gali sutrikdyti fiziologinius procesus, užtikrinančius nėštumo išsaugojimą.

Aštuntajame dešimtmetyje akušerijos praktikoje buvo įdiegtas elektroanalgezijos metodas, naudojamas gimdymui reguliuoti, psichoprofilaktinio pasiruošimo gimdymui veiksmingumui didinti, lengvoms nėščiųjų toksikozės formoms gydyti ir kt. Elektroanalgezija leidžia efektyviai atlikti nemedikamentinį centrinės nervų sistemos funkcinės būklės reguliavimą ir padidinti žievės procesų aktyvumą, sumažinant iš periferijos gaunamos informacijos lygį. Ši elektroanalgezijos savybė leidžia ją naudoti komplekse terapinių priemonių, esant nėštumo nutraukimo grėsmei visais jo etapais.

Impulsinių srovių terapija atliekama buitiniu prietaisu „Electronarkon-1“, naudojant frontomastoidinį elektrodą. Gydymo kursas – 8–10 procedūrų, trunkančių 1–1,5 valandos. Gydymas atliekamas pirmoje dienos pusėje. Srovės parametrai parenkami atsižvelgiant į pacientės slenksčio pojūčius, atsižvelgiant į nėštumo nutraukimo grėsmės klinikinius požymius.

Procedūrų metu dauguma pacientų jaučia raminamąjį poveikį. Moterys tampa ramesnės, tiki palankia nėštumo baigtimi, normalizuojasi jų miegas. Elektroanalgezijos taikymas šiai pacientų kategorijai leidžia sumažinti vaistų terapijos kiekį, o kai kuriais atvejais – jos visiškai atsisakyti.

Remiantis encefalografijos duomenimis, atliktais šioms pacientėms prieš terapiją ir po kurso, visoms moterims normalizavosi pagrindinio EEG ritmo dažnio ir amplitudės charakteristikos bei jo erdvinis pasiskirstymas, sumažėjo patologinio aktyvumo požymių sunkumas. Gimdos susitraukimo aktyvumas palaipsniui mažėjo, o po 5–7 procedūrų tonusas normalizavosi. Pašalinus nėštumo nutraukimo grėsmės apraiškas, vaisiaus būklė pagerėjo. Vaisiaus judesiai tapo aktyvesni. Remiantis elektrokardiograma ir fonokardiografija, lėtinė hipoksija išnyko. Termostabilios šarminės fosfatazės ir estriolio išsiskyrimo rodikliai normalizavosi pagal gestacinį amžių.

Magnio elektroforezė sinusoidine moduliuota srove.

Magnio elektroforezė SMT, pagrįsta refleksinės-segmentinės terapijos principu, atliekama naudojant A. I. Lyubimovos ir kt. (1974) sukurtą metodiką, naudojant buitinius prietaisus „Amplipulse-3“, „Amplipulse-4“. Gydymas atliekamas kasdien, po 5 procedūrų daroma dviejų dienų pertrauka; gydymo kursas yra 10–15 procedūrų. Gydymo metu nenustatyta jokių šalutinių poveikių. Magnio elektroforezė SMT patartina atlikti profilaktiškai po chirurginės gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijos, moterims, turinčioms sunkią akušerinę istoriją, kritiniais nėštumo nutraukimo grėsmės atvejais.

Gimdos elektrorelaksacija. Elektrorelaksacijos metodo esmė yra kintamosios srovės poveikis gimdos neuromuskuliniam aparatui per elektrodus, esančius priekinėje pilvo sienelėje ir juosmens-kryžkaulio srityje. Naudojama kintama sinusoidinė srovė, kurios dažnis yra 50–500 Hz, o stiprumas pagal amplitudės vertę „Amplipulse-4“ aparatu yra iki 10 mA.

Jau po pirmojo seanso skausmo pojūčiai išnyksta, o po antrojo – sustiprinamas gydomasis poveikis. Esant gresiančiam nėštumo nutraukimui nuo 15–16 savaitės, elektrorelaksacija yra pasirinkimo metodas, palyginti su kitais gresiančio nėštumo nutraukimo gydymo metodais, nes nėra jatrogeninio vaistų poveikio, o poveikis pasireiškia procedūros metu. Gimdos elektrorelaksacija suteikia greitesnį poveikį nei magnio elektroforezė SMT ir gali būti naudojama teikiant skubią pagalbą gresiančio nėštumo nutraukimo atveju.

Akupunktūra. Svarbu ištirti akupunktūros panaudojimo galimybes slopinti priešlaikinį gimdos susitraukimo aktyvumą, nes akupunktūra, kaip vienas iš refleksoterapijos metodų, normalizuoja daugelį patogenezės grandžių, esant patologinėms organizmo būklėms. Žymūs šalies ir užsienio mokslininkai, taikę akupunktūrą, nustatė, kad šio tipo terapija praktiškai nesukelia neigiamo šalutinio poveikio. Pastarasis yra labai svarbus gydant nėščias moteris.

Akupunktūros indikacijos yra šios:

• gresiančio persileidimo požymiai, pasireiškiantys priešlaikiniu gimdos susitraukimo aktyvumo vystymusi;
• vaistų terapijos nesėkmė persileidimo atveju;
• netoleravimas vaistams ir kitų rūšių alergijos;
• poreikis sumažinti dozę ir apriboti vaisto vartojimo trukmę;
• padidėjęs gimdos tonusas esant isthminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui prieš ir po chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį;
• kai kurios ligos, apsunkinančios nėštumą: vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija, astenija su gresiančio persileidimo požymiais;
• dažnas vidurių užkietėjimas, lydintys gresiančio persileidimo požymiai.

Santykinės kontraindikacijos apima sunkias gretutines ligas ir nėštumo komplikacijas, kai nėštumo tęsimas yra kontraindikuotinas, vaisiaus membranų infekcijos požymius ir vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Akupunktūra gresiančio persileidimo atveju yra daugiapakopis procesas, lydimas sutrikusių centrinės nervų sistemos funkcijų normalizavimo ir vegetatyvinių-kraujagyslių reakcijų stabilizavimo.

Įdūrus adatas į nurodytus taškus, sudirginamos odoje, poodiniuose riebaluose, perivaskuliniuose rezginiuose esančios sensorinės galūnės, esančios adatos dūrimo kelyje. Vietinė reakcija pasireiškia silpnu tirpimu, sunkumu, šiluma ir elektros srovės pojūčiu. Gautas impulsų srautas išilgai nervinių kamienų aferentinių somatinių ir vegetatyvinių skaidulų įcentriškai plinta į atitinkamus nugaros smegenų segmentus iki dirginimo vietos, sukeldamas reakciją ne tik nurodytuose segmentuose, bet ir už jų ribų, atpalaiduodamas gimdą. Impulsų srautas perduodamas į viršutines centrinės nervų sistemos dalis – pagumburį, limbinę-retikulinę formaciją, smegenų žievę, sukeldamas bendrąją reakciją.

Akupunktūros sukelto padidėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo normalizavimas yra lydimas arterinio slėgio stabilizavimosi, bendros būklės ir miego pagerėjimo. Akupunktūros tokolitinis poveikis sukelia teigiamus gimdos susitraukimo aktyvumo reguliavime dalyvaujančių medžiagų koncentracijos pokyčius: padidėja progesterono ir kortikosteroidų kiekis, sumažėja serotonino, kreatinfosfokinazės, laktatdehidrogenazės kiekis kraujyje. Pagerėja vaisiaus būklė.

Norint pasiekti stabilų gimdos atsipalaidavimą, pašalinti gresiančio persileidimo požymius ir pagerinti bendrą nėščiųjų būklę, pakanka 4–6 seansų vienam kursui. Tačiau esant ryškesnėms persileidimo grėsmės apraiškoms, kurso trukmė gali būti 7–11 seansų. Vieno seanso trukmė – ne daugiau kaip 10–15 minučių. Adatos įdūrimo gylis priklauso nuo laukiamų pojūčių atsiradimo – lengvo šilumos, sunkumo, tirpimo ir srovės praėjimo. Per pirmuosius 2 seansus vaisius gali reaguoti aktyvesniais judesiais. Taip yra dėl gimdos atsipalaidavimo ir yra vienas iš rodiklių, rodančių aiškų gimdos tonuso sumažėjimą procedūros metu.

Pirmasis seansas, laikomas orientaciniu, trunka 10–15 minučių. Naudojamas stabdymo metodas – adatos įdūrimas. Šiuo metu būtina išsiaiškinti organizmo reakciją į adatos įdūrimą, numatomų pojūčių pobūdį, nustatyti arterinį slėgį ir pulsą.

Vėlesnių seansų trukmė yra 10–40 minučių, priklausomai nuo pradinės moters būklės. Patartina ryte naudoti 36 E tašką, vakare – 5TR ir 2F. Adatos visoms nėščioms moterims ištraukiamos vienu judesiu, iš anksto dviem pirštais fiksuojant odą abiejose adatos pusėse. Pakartotinių kursų metu seansų skaičius yra 1–3 mažesnis nei ankstesnio kurso metu.

Akupunktūros taško VM-147 transkutaninės elektrinės stimuliacijos (TES) naudojimas duoda puikių klinikinių rezultatų. Sukurta originali technika susideda iš dviejų simetriškų VM-147 taškų suradimo, pakaitomis leidžiant per juos 15–20 μAs daugiapolę mikrosrovę, kurios poliškumas keičiasi kas 5 sekundes.

Efektyvus persileidimo grėsmės gydymo metodas yra lazerinė refleksoterapija (LRT) impulsiniu 4 Hz dažnio spinduliuotės režimu organų priklausomiems taškams. Kiekvieno taško ekspozicijos laikas yra 8–15 sek. Gydymo kursas yra 4–5 dienos. Taikant LRT, gimdos ir placentos hemodinamika atkuriama iki fiziologinio lygio, pagerėja placentos metabolinė ir transportinė-trofinė funkcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]