Nėštumo polimorfinė dermatozė

Laukimasis – išbandymų laikotarpis moteriai, nes su būsima mama įvyksta daug pokyčių: ir gerų, ir ne. Nėštumo metu gali paūmėti lėtinės ligos arba atsirasti naujų problemų, kurios anksčiau niekada moters nevargino. Polimorfinė nėščiųjų dermatozė yra būtent toks negalavimas, kurį išprovokuoja tik būsimos motinos organizme vykstantys pokyčiai.

Liga turi ir kitų pavadinimų – toksinė nėštumo eritema, niežtinčioji dilgėlinė-papulinė dermatozė, plokštelinė nėštumo dermatozė ir priklauso dermatozių grupei, pasireiškiančiai nėščioms moterims. Jos pasireiškimo dažnis yra toks: vienas atvejis iš dviejų šimtų keturiasdešimties besilaukiančių motinų. Kai kurie ekspertai mano, kad šio tipo dermatozė pasitaiko dažniau – vienas nenormalus nėštumas su odos problemomis iš šimto dvidešimties sveikų nėštumų.

Šios rūšies problemos atsiradimas būdingas trečiajam nėštumo trimestrui. Didžiąja dauguma atvejų polimorfinė dermatozė paveikia pirmagimdes moteris ir labai retai – antrą kartą nėščias moteris. Dažniausiai tokie odos bėrimai atsiranda trisdešimt šeštąją nėštumo savaitę arba vieną ar dvi savaites iki gimdymo. Kai kuriais atvejais pastebimas dermatozės atsiradimas po gimdymo, tačiau tokie atvejai yra gana reti.

Svarbu pažymėti, kad tokios odos problemos neturi jokių komplikacijų motinos ir jos būsimo kūdikio sveikatai. Netgi toksinis neigiamas poveikis yra atmestas, o tai suteikia nėščiajai priežastį optimizmui ir leidžia jai lengviau psichologiškai ištverti šio laikotarpio negalavimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nėščiųjų polimorfinės dermatozės priežastys

Didžiojoje daugumoje atvejų visos būsimų motinų sveikatos problemos kyla dėl staigaus ir greito hormonų lygio pokyčio. Tokios metamorfozės veikia visus moters kūno procesus, o pirmiausia – medžiagų apykaitą. Nėščios moters medžiagų apykaitos procesų pokyčiai turi įtakos kai kuriems išoriniams ir vidiniams pokyčiams, vienas iš jų – jos kūno svorio padidėjimas. Tai visiškai normalus nėštumo reiškinys, nes motinos organizme kasdien auga ne tik vaisius, bet ir gimda, placenta, padidėja vaisiaus vandenų kiekis ir kt.

Tačiau pasitaiko, kad motinos svoris įgauna nenormalius skaičius – jis labai padidėja, priešingai nei įprasti svorio augimo parametrai šiuo laikotarpiu. Taip atsitinka dėl tų pačių nėščiosios medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat dėl to, kad paūmėja jos lėtinės ligos, sukeliančios per didelį kūno svorį. Be to, negalima nuvertinti gero būsimų motinų apetito, kurių daugelis nėštumo metu valgo tiek daug, kad tai pradeda labai kenkti ne tik jų išvaizdai, bet ir savijautai.

Per didelis maisto kiekis, ypač saldūs ir miltiniai patiekalai, riebūs ir kepti patiekalai, taip pat rūkyti maisto produktai ir kt., lemia tai, kad ne tik nėščia moteris pradeda priaugti papildomų svarų. Toks nepasotinamas valgymas turi įtakos vaisiaus svorio padidėjimui, dėl kurio jis nenormaliai padidėja.

Visa tai – per didelis motinos svoris ir didelis vaisiaus kūno svoris – yra būtent polimorfinės nėščiosios dermatozės priežastys, žinomos specialistams. Svarbu žinoti, kad daugiavaisis nėštumas, kai nėščios moters svoris natūraliai didėja, yra provokuojantis ligos vystymosi veiksnys.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nėščiųjų polimorfinės dermatozės simptomai

Šios odos ligos simptomai yra labai aiškūs ir, svarbiausia, nemalonūs būsimai mamai. Tai, pirma, palengvina ligos diagnozę, antra, padeda pasirinkti tinkamas ir savalaikes gydymo priemones.

Nėščiųjų polimorfinės dermatozės simptomai yra šie:

• Iš pradžių bėrimas atsiranda ant pilvo, o vėliau plinta į kitas odos vietas.
• Bambos sritis nepaveikta.
• Odos problemų lokalizacija pilvo, sėdmenų ir šlaunų odoje. Rečiau – viršutinėse ir apatinėse galūnėse, delnuose ir pėdose, krūtinėje, taip pat moters veide.
• Šioje srityje atsiranda bėrimų, kurie savo išvaizda primena dilgėlinę. Šie bėrimai vadinami papulėmis. Susidariusios papulės yra raudonos, tinstančios ir eriteminės išvaizdos, jų dydis yra nuo vieno iki trijų milimetrų.

Po atsiradimo bėrimai per labai trumpą laiką susilieja ir sudaro plokšteles, kurios primena dideles pūsles. Kartais iš plokštelių susidaro susiliejantys policikliniai pažeidimai. Kai kuriais atvejais pažeistose odos vietose susidaro pūslelės – maži burbuliukai su skysčiu.

• Yra aiškios bėrimo ribos.
• Stipraus niežėjimo atsiradimas paveiktoje vietovėje.
• Pusė papulių atvejų atsiranda ant strijų – strijų, atsirandančių ant odos padidėjus nėščios moters apimčiai.
• Nepažeidžiamos gleivinės.

Ligos pobūdis yra toks: atsiranda bėrimai, kurie progresuoja per vieną ar dvi savaites. Jaučiamas niežulys pilvo srityje, dažnai pradeda niežėti strijos – odos strijos. Niežulys tampa toks stiprus, kad trukdo nėščiosios nakties miegui, taip pat normaliai savijautai dieną.

Išblukimas, tai yra, visiškas bėrimo išnykimas įvyksta iškart po gimimo ir stebimas nuo vienos savaitės iki dešimties dienų.

Diagnostika

Nėščiųjų polimorfinės dermatozės diagnozė nėra sudėtinga. Klinikinis vaizdas yra toks aiškus, kad specialistas gali teisingai diagnozuoti net pacientą apžiūrėdamas.

Diferencinėje diagnostikoje svarbu atskirti polimorfinę dermatozę nuo kitų kliniškai panašių nėščiųjų ligų:

• nėštumo herpesas,
• vaistų toksikodermija,
• difuzinis neurodermatitas.

Šio tipo ligai gali prireikti laboratorinių tyrimų. Paprastai skiriami šie tyrimai:

• pilnas kraujo tyrimas,
• serologinis kraujo tyrimas,
• biocheminis kraujo tyrimas,
• atliekant pažeisto audinio ploto biopsiją.

Apdorojant kraujo tyrimo rezultatus, nukrypimų nuo normos nenustatyta. Biopsijos rezultatai rodo perivaskulinę limfohistiocitinę infiltraciją, kuri lokalizuota viršutiniuose dermos sluoksniuose. Taip pat audinių biopsijos metu nustatoma parakeratozė – ląstelių keratinizacijos sutrikimas dėl jų keratiną gaminančios funkcijos praradimo. Ir paskutinis dalykas, kuriam gali būti naudinga biopsija, yra spongiozės, eksudacinio uždegiminio proceso epidermyje, nustatymas. Šiuo atveju odos keterinio sluoksnio tarpląstelinėje erdvėje pradeda kauptis serozinis skystis, dėl kurio padidėja tarpląstelinės spragos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nėščiųjų polimorfinės dermatozės gydymas

Tarp vaistų, skirtų nėščioms moterims, galima išskirti šiuos vaistus:

• Raminamųjų (arba migdomųjų) vaistų vartojimas.

Patvirtinti vaistai nėštumo metu yra motinėlė, valerijonas ir kiti raminamieji vaistai, kurie nėra užpilami alkoholiu.

• Antihistamininių vaistų vartojimas.

Aukščiau minėti vaistai skiriami per burną. Jie stabilizuoja nėščios moters nervų sistemą ir padeda sumažinti alergines organizmo reakcijas. Raminamieji padeda sumažinti dienos metu susikaupusią įtampą dėl nemalonių pojūčių pilve ir užtikrina gilų bei sveiką miegą naktį.

Tarp išorinių priemonių, rekomenduojamų naudoti, reikėtų pabrėžti:

• Mišiniai su antipruritiniu poveikiu, kuriuos reikia suplakti.
• Kremai, kurių sudėtyje yra kalamino, kuris yra cinko oksidas.
• Kortikosteroidų tepalai ir kremai.

Kartais, kai polimorfinės dermatozės atvejis yra ypač sunkus, specialistas gali skirti geriamąjį prednizoną keturiasdešimt gramų per dieną.

Prevencija

Ne visų ligų galima išvengti 100 % priemonėmis. Nėščiųjų polimorfinės dermatozės prevencija yra viena iš tokių sudėtingų užduočių. Žinoma, nėščia moteris turi imtis tam tikrų priemonių, kad neišprovokuotų tokios nemalonios odos ligos. Tačiau vis tiek neįmanoma garantuoti, kad laikantis visų taisyklių ir nuostatų, būsimoji mama išvengs odos problemų paskutinį nėštumo trimestrą.

Taigi, norint sumažinti ligos išsivystymo riziką, moteris turi stebėti savo svorį ir gyventi sveiką gyvenimo būdą. Su mityba susijusios prevencinės procedūros yra šios:

• Iš savo valgiaraščio išbraukite saldumynus, miltinius ir konditerijos gaminius, baltą duoną ir makaronus.
• Nustokite valgyti riebų maistą, taip pat patiekalus su daug augalinių aliejų ir gyvūninių riebalų.
• Pakeiskite gaminimo technologiją. Užuot kepę maistą, geriau jį garinti, virti arba troškinti.
• Atsikratykite konservuotų ir marinuotų maisto produktų.
• Kurį laiką nustokite valgyti per sūrų ir aštrų maistą.
• Į savo mitybą įtraukite daug augalinio maisto, geriausia šviežio ir sezoninio. Svarbu valgyti kuo daugiau įvairių daržovių, vaisių, uogų ir žalumynų. Tuo pačiu metu reikia atkreipti dėmesį į savo savijautą, kad išvengtumėte alerginių reakcijų į šį maistą.
• Gerkite pakankamai švaraus vandens.
• Iš vartojimo pašalinkite kavą, juodąją ir stiprią arbatą bei gazuotus gėrimus.
• Stenkitės nevalgyti dvi valandas prieš miegą.

Priemonės, padedančios stabilizuoti antsvorį, apima įmanomus fizinius pratimus:

• Pasivaikščiojimai gryname ore – aikštėse ir parkuose, prie vandens telkinių.
• Vakarinis pusvalandžio pasivaikščiojimas prieš miegą.
• Lengvi gimnastikos pratimai, kuriuos galima atlikti nėštumo metu.

Taip pat svarbu užtikrinti, kad oda gerai kvėpuotų ir būtų švari. Todėl svarbu laikytis šių taisyklių:

• Dėvėkite drabužius, pagamintus tik iš natūralių medžiagų.
• Venkite per šiltai apsirengti, kad nesubraižytumėte odos.
• Kasdien prauskitės higieniškai po dušu.
• Kad išvengtumėte strijų, naudokite aliejus ir kūno priežiūros priemones, kurios rekomenduojamos nėščioms moterims.

Prognozė

Daugelis ligų, kylančių nėštumo metu, išnyksta iškart po gimdymo. Polimorfinė dermatozė nėra išimtis: per dešimt dienų po kūdikio gimimo jauna mama pastebi, kad išnyksta visi nemalonūs odos simptomai.

Dažniausiai liga neatsinaujina. Tačiau jei odos problemos vis dėlto atsinaujina, jų simptomai būna daug silpnesni, o tai rodo lengvesnę ligos eigą. Nors dauguma moterų pastebi, kad po gimdymo odos problemų neatsiranda net vartojant geriamuosius kontraceptikus. Ir vėlesni nėštumai taip pat praeina be dermatozių, kurios kankino moterį pirmojo vaiko laukimosi laikotarpiu. Todėl galima teigti, kad beveik šimtu procentų atvejų polimorfinės nėštumo dermatozės prognozė yra teigiama.

Specialistai atliko tyrimus, kuriais siekė ištirti šios ligos poveikį nėštumo kokybei. Atlikus tyrimus šia tema, nustatyta, kad polimorfinė dermatozė jokiu būdu neturi įtakos priešlaikiniam ar išnešiotam nėštumui, taip pat savaiminių abortų dažnumui. Be to, moterų, kurios sirgo šia liga nėštumo metu, vaikams nepasireiškia įgimtų anomalijų. Todėl besilaukiančių moterų odos problema nelaikoma pavojinga nei negimusiam vaikui, nei pačiai moteriai. Akušerinėje praktikoje aprašytas tik vienas negyvagimio atvejis – dvynių poros, tačiau negyvagimio priežastys yra visiškai kitoje srityje, o ne motinos odos ligų srityje.

Nėščiųjų polimorfinė dermatozė yra nemaloni odos liga, galinti sukelti daug rūpesčių moteriai. Tačiau nereikia nerimauti, kad tokios problemos dabar bus su moterimi nuolat. Gimdymo laikas praeis, o po tokio jaudinančio įvykio jaunos motinos kūnas natūraliai susidoros su odos problema, kuri išnyks amžiams.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]