Suaugusiųjų dermatito tepalai

Praktiškai visoms nosologinėms odos uždegimo formoms, sujungtoms su dermatozių grupe, pacientams priskiriamas tas arba tas tepalas nuo dermatito.

Šios priemonės yra simptominė, ir naudojimo indikacijos kiekvieno vaisto - tipinių požymių dermatito, tokių kaip odos paraudimas (eritema), nuo pažeidimo ant jo išvaizdą buvimą (kaip dilgėlinė, pūslelėmis arba mazgelių su išsiskyrimo), tinimas, deginimas, ir niežėjimas. Žinoma, atsižvelgiama į konkrečias jų atsiradimo priežastis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Atleiskite formą

Čia yra tepalų nuo dermatito pavadinimai, kurie šiandien dažniausiai naudojami šios ligos gydymui.

Gydant atopinį dermatitą, lėtinis srautas, turintis taikyti išorės priemones, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų (PKA) - fiziniai antinksčių žievės hormonų (kaip hidrokortizono) arba jo atitikmuo sintetinių pakaitalų.

Hormonų kremai dermatito apima: Lorinden, ftorokort (triamcinolono, Triakort), hidrokortizono tepalas (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (ir kitais tepalais metilprednizolonas) Uniderm (mometazono, Avekort, Elokim) Celestoderm tt

Dažnai dermatitas gali būti apsunkintas bakterinėmis ar grybelinėmis infekcijomis, tada reikia naudoti tepalą su antibiotikais prieš dermatitą arba priešgrybelinį tepalą. Iki šiol tetraciklino tepalas, veiksmingas užkrečiamuoju gleiviniu uždegimu; bakteriostatinis eritromicino tepalas, skirtas piodermos ir trofinių opų gydymui; sintomitsinovaja sudėtyje chloramfenikolio tepalas (tepalas sintomitsina) ir Levomekol tepalą, taip pat naudojamas grybelinėms odos pažeidimų nistatinovaya Biochemichal tepalų ir grietinėlė yra pakeistas modernesniu deriniu.

Tokie tepalai yra SCS derinys su antibiotikais arba priešgrybeliniais preparatais: Acriderm tepalas (kiti prekiniai pavadinimai - betametazonas, Diprogenas, Belogentas); Cremegen ir Oxicort; Lorinden S arba Dermozolone. Jų privalumas yra vienalaikis poveikis patogenams ir simptomų dermatito: tai yra, jie prisideda prie mikroorganizmų sunaikinimą ir sumažinti uždegimą ir niežulį, neleidžia smarki kritika (įbrėžimų).

Dermatologai taip pat rekomenduojame hormoninių tepalus už dermatito: Dermadrin (psilo balzamo) gydyti Protopic, Bepanten tepalas (kitos prekių pavadinimai - Pantenolis, D-Pantenolis, Pantoderm), cinko tepalas (arba DESITIN) Salicyl-cinko tepalas (tepalas Yam) methyluracyl tepalas (Methyluracil, Stizamet), retino tepalas (analoginis Videstim), medetkos tepalas.

Teoriškai efektyviausi dermatito tepalai turėtų atleisti visus patologijos simptomus, tačiau, deja, ne visada jie gali visiškai susidoroti su šios sudėtingos ligos apraiškomis, dažnai imunologiškai priklausomu pobūdžiu.

Pediatrai mano, kad labai geras kremas nuo vystyklų dermatito - Bepantenas ir Desitinas. Paskirdami tepalą nuo kontaktinio dermatito, gydytojai teikia pirmenybę vaistams, turintiems GCS (Lorinden, Fluorocort, Acriderm ir kt.).

Zidinys iš perioralinio dermatito (bėrimas ant burnos burnos, paranalių ir nasolabialių raukšlių): streptokidinis tepalas, streptonisolis, Protopicas (takrolimuzas).

Saulės dermatito tepalas: Dermadrinas (Psilo balzamas), Lorindenas ir kiti steroidiniai produktai.

Nevažinėtas dermatito mestnorazdrazhayuschee antiseptikų gydymo - ihtiolovaya tepalo ir tepalo Vishnevsky, taip pat nustatyto niežai, grybelinės infekcijos, seborėja ir sycosis sieros tepalu. Antiseptikas salicilo tepalas, padeda išvalyti atviras žaizdas ir minkština šašai, taip pat nenaudojamas savo gryna forma, nors tam tikrų tepalai sudėtis, pavyzdžiui, Lorinden A salicilo rūgštis keratolitiniu atlieka funkcijas. Veiksmingas tromboflebitui heparino tepalas nenaudojamas dermatitui ir bet kokiems odos bėrimams.

Interneto vaistinėse siūloma kinų kremas Qicun Baxuan gao, taip pat augalinės kilmės Qicun Zhenyang mituoga gao produktas, kuris padeda sumažinti niežėjimą ir uždegimą. Didelis beveik visų tokių priemonių trūkumas yra jų anotacijų vertimo trūkumas, ty turima informacija apie jų sudėtį. Pavyzdžiui, įsigyjant kinų tepalas atopinis dermatitas Pi Kang Shuang, jums nereikia įtarti, kad ji apima kortikosteroidų Triamcinolonas, mikonazolui, priešgrybelinis agentas ir antibiotikų neotsina sulfato.

Reikia pažymėti, kad jokioje farmakologinės duomenų bazėje nėra papaverino tepalo. Antispazminis papaverinas (prieinama iš tablečių, miltelių, tirpalo injekcinio ir tiesiosios žarnos žvakučių forma) yra opiumo alkaloidų naudojamas visceralinio ir kraujagyslių spazmo ir įvairių lokalizacijos ir erekcijos intracavernous terapijos trūkumo.

Pigiausi tepalai dermatitui: cinko tepalas, dezitinas, hidrokortizono tepalas, dermozolonas, streptonisolis, dermadrinas, vaistažolių tepalas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakodinamika

Reikėtų pažymėti, kad hormoninių tepalų farmakodinamika - pašalinant vietinį uždegimą, mažina alergijos pasireiškimą, sumažinti patinimą, paraudimą ir niežėjimą - yra vienodi, nors veiklioji medžiaga tepalo Lorinden yra sintetinis kortikosteroidų flumetazono trimetilacto, hidrokortizono tepalas - hidrokortizono acetatas, Uniderma - mometazono furoatas, ftorokort - triamsinolonui acetonidas.

Kartu tepalas prieš dermatito apima kortikosteroidų, tokių kaip betametazono dipropionato (tepalas Akriderm), fluocinonido (Kremgen), hidrokortizono (Oksikort) flumetazono (Lorinden tepalo), prednizolono (Dermozolon).

Kortikosteroidų veikti konkrečių ląstelių receptorių, didinant leukocitų lipokortinov sintezę, todėl užblokuotų lizosomų fermentų, sumažintą gamybą uždegimo mediatorių ir histamino išsiskyrimą pagal putliosios ląstelės, su tuo pačiu metu padidinti nepralaidumo iš kraujo ir limfinės kapiliarų odos sienų.

Papildomai kortikosteroidų, kartu preparatai ir Akriderm Kremgen yra jų kompozicija aminoglikozidų antibiotikų gentamicino, kuris sukelia bakterijos mirtį blokuoja jų gebėjimą sintetinti baltymus ir daugintis.

Tepalų Lorinden C ir kliochinolis Dermozolon svečių Medžiagos bakteriostatiniu aktyvumą prieš bakterijos, stafilokokai, mielių, dermatofitų ir pirmuonių.

Kaip nehormoniniai tepalai veikia nuo dermatito?

Farmakodinamika tepalai Dermadrin kuri padeda sumažinti niežėjimą įvairių formų dermatito, remiantis iš histamino H1-receptoriaus difenhidramino (difenhidramino) blokadą.

Streptocidal tepalas ir Streptonitol - sulfa reiškia bakteriostatinis ir veikia slopindami baltymų sintezę mikrobų ląstelių (streptokokų ir stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium ir kt.). Streptonitolyje taip pat yra aminitrazolo, kuris turi antiprotozinį aktyvumą.

Tepalu Aktyvus ingredientas Takrolimuzas slopina reguliavimo imuninį atsaką phosphase kalcineurino, dėl kurio sintezės ir išleidimo bazofilų, eozinofilų, ir uždegimo mediatorių sumažėjimo veiklą.

Dekspantenolis, kuris apima Bepanten tepalą, skverbiasi į odą, yra transformuojamas į pantoteno rūgšties ir skatina medžiagų apykaitą odos audinių ir regeneruoti pažeisto epitelio.

Pagrindinė komponento cinko tepalas ir tepalas Desitinas - cinko oksidas - yra antiseptikas ir adsorbentas. Denatuojant baltymus, esančius eksudate, cinko oksidas džiovina drėgnus bėrimus, sumažina uždegimo intensyvumą ir odos sudirginimą. O salicilo-cinko tepalas ir tepalas Yam, be cinko oksido, yra salicilo rūgštis, kuri eksfoliuoja keratinizuotas ląsteles.

Metiluracilo tepalas laikomas korekcine priemone pažeistų audinių taisymui. Pirimidino darinys, metilurocilas, stimuliuoja leukocitų ir kraujo eritrocitų susidarymą (šio poveikio biocheminė informacija nėra paaiškinta instrukcijose, todėl ji nėra patikimai nustatyta); galbūt audinių remonto pagreitis yra susijęs su jų trofizmo aktyvacija ir nukleino rūgščių mainų. Labai tikėtina, kad uždegimas mažėja dėl metilurocilio slopinimo proteolizės, dėl kurio sumažėja kininų uždegiminių tarpininkų sintezė.

Retinozinių tepalų sudėtyje yra izotretinoino 13-cis-retinoinės rūgšties (analogas Videstim sudėtyje yra palmitatinis retinolis). Šis vaistas atgaivina odos ląsteles, pagreitina naujų keratinocitų sintezę ir brandinimą; Šio tepalo priešuždegiminis poveikis yra sumažėjęs citokinų susidarymas.

Calendula tepalas turi antibakterines ir priešuždegimines savybes, nes šiame augale yra įvairių terpenų junginių ir flavonoidų.

[11], [12]

Farmakokinetika

Išorinių hormoninių vaistų gamintojai dažniausiai jų instrukcijų nenurodo, kadangi vartojant šį metodą veikliosios medžiagos koncentruojamos odoje ir sisteminė absorbcija yra minimali. Tačiau GCS - ypač hidrokortizonas ir prednizolonas - vis tiek patenka į kraują, jungiasi su plazmos baltymais ir yra suskaidomi kepenyse, vėliau metabolitai yra pašalinami inkstai.

Daugumos nehormoninių tepalų farmakokinetika iš dermatito nėra pateikta.

Difenhidraminas Dermadrino tepoje yra adsorbuotas odos audiniuose ir poodinių riebaluose, kraujyje jo kiekis yra nereikšmingas, tačiau vaisto poveikis gali trukti iki 5-6 valandų.

Veiklioji tepalo protopik medžiaga įsiskverbia į sisteminę kraują, ir kuo didesnė vaisto vartojimo sritis, tuo didesnė takrolimuzo koncentracija kraujyje; vaistas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Pantoteno rūgštis po tepalo įvedimo Bepantenas ir salicilo rūgštis, kuri yra salicilo-cinko tepalo dalis, patenka į kraują ir išsiskiria per inkstus.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dozavimas ir vartojimas

Hidrokortizono tepalas Dermozolon, Lorinden tepalas Kremgen, Dermozolon, Akriderm Tepalas Protopic, retino tepalas Calendula tepalas taikomas pažeistą odą, su plonu sluoksniu - du kartus per dieną. Uniderm vartojamas vieną kartą per parą. Taikyti tvarsčius draudžiama.

Streptocido tepalas, streptonitolis, metiluracilo tepalas - ne daugiau kaip du kartus per dieną.

Dermadrinas, Bepantin tepalas - 4-5 kartus per dieną (netinka šlapioms vietoms).

Cinko tepalas (desitinas) - 2-3 kartus per dieną per savaitę; salicilo-cinko tepalas - 1-2 kartus per dieną (vartokite ne ilgiau kaip 14 dienų).

[24], [25], [26], [27]

Naudokite Tepalai dėl dermatito nėštumo metu

Nėštumo metu bet kokį gleivinės glikokortikosteroidų turinčių dermatitų tepalą gydytojas turi skirti labai atsargiai ir atsižvelgti į vaisiaus vystymosi riziką. Todėl pirmame nėštumo trimestre tokie vaistai yra draudžiami, o vėliau - jų vartojimas yra nepageidaujamas ir leidžiamas tik avarijos atveju.

Tepalai Dermadrinas, Streptonitolis, Protopikas, taip pat salicilo-cinko tepalas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra draudžiami.

Retintozinis tepalas griežtai draudžiamas nėštumo metu dėl jo teratogeninio poveikio vaisiui.

Tepalų naudojimas nuo dermatito - leidžiamas nėštumo laikotarpis - bepantenas, cinko tepalas, desitinas, metilurakilo tepalas, vaistažolių gelis.

Kontraindikacijos

Visi išvardyti hormoniniai kremai dermatito, taip pat derinys preparatai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų draudžiama taikyti į herpes, vėjaraupių, rožine, perioralinis dermatitas, tuberkulioze, sifiliu, ar oda, prastos kokybės dermatologinių navikų buvimą. SCS nėra naudojamas mažiems vaikams.

Gryni hormoniniai tepalai (be derinio su antibiotikais ir antimikokatais) negali būti naudojami bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms odos pažeidimams po vakcinacijos.

Akriderm tepalas, Protopic, Dermadrin vartojamas vaikams iki dvejų metų amžiaus.

Salicilo-cinko tepalas (Yam tepalas) draudžiamas vaikams iki trejų metų, taip pat dėl blogo kraujo krešėjimo, hemoraginės diatezės ir padidėjusio odos sausumo.

Kontraindikacijos streptokidinis tepalas ir streptonitolis yra padidėjęs jautrumas, skydliaukės patologija ir hematopoizmo sistema; Streptonitolis vaikams draudžiamas.

Metūralacilo tepalai nenaudojami pacientams, sergantiems leukemija, limfogranulomatoze ar kaulų čiulpų vėžiu.

Retinozinis tepalas yra kontraindikuojamas su hipervitaminoziu A, padidėjusiu lipidų kiekiu kraujyje ir funkciniu kepenų nepakankamumu.

[20], [21]

Šalutiniai poveikiai Tepalai dėl dermatito

Būtinai žinokite, koks labiausiai tikėtinas tepalų šalutinis poveikis nuo dermatito.

Lorindenas, Fluorokortas, hidrokortizono tepalas ir kiti preparatai su GCS gali sukelti odos niežėjimą, deginimą ir sausumą; paviršinių odos sluoksnių atrofija; stria; spuogų išsilavinimas; pigmentacijos pasikeitimas; kuperozė. Ilgalaikis šių tepalų naudojimas sukelia antinksčių ir hipofizės funkcijų slopinimą, dėl kurio sumažėja endogeninių steroidų sintezė ir pasireiškia pažeidžiant angliavandenių apykaitą ir padidėjusį kaulų trapumą. Vaikai gali lėčiau augti.

Streptocido tepalas gali sukelti alergines reakcijas, galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, kraujo pokyčius.

Šalutinis poveikis:

• streptonitolio tepalai - odos hiperemija ir niežėjimas, dilgėlinė, dilgėlinė arba eksfoliacija, galvos skausmas, išmatų sutrikimai, leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• tepalai Dermadrinas - kontaktinio dermatito, burnos džiūvimo, šlapimo pūslės spazmų atsiradimas;
• tepalas Protopik - odos bėrimas, padidėjęs niežėjimas, hiperemija, antrinės infekcijos pritvirtinimas;
• Bepantin tepalas, Calendula tepalas, cinko tepalas, dezitinas - alerginės reakcijos odos paraudimas ir niežėjimas;
• salicilo-cinko tepalas (Yam tepalas) - odos alerginė reakcija, spengimas ausyse (skambėjimas ausyse), hiperhidrozė, galvos svaigimas;
• metituralikolio tepalas - odos deginimas vartojimo vietoje, odos sandarumo jausmas;
• retinoidinis tepalas - hiperemija, sausumas ir odos padaugėjimas; raudonos lūpų sienelės uždegimas.

[22], [23]

Perdozavimas

Perdozavimo hormoninių tepalus ir kartu su kortikosteroidais į la pateiktais narkotikų kaip rezultatas jų taikymas per ilgas, kuris gali sukelti į sisteminės šalutinio poveikio kortikosteroidais vystymosi duomenų instrukcijas: Kušingo sindromas, skrandžio ir žarnyno gleivinės erozijos, miopatijos, osteoporozės.

Informacija apie perdozavimą kitų tepalų, paminėtų peržiūros metu, nėra pateikta instrukcijose arba yra maža tikimybė, kad dozė bus didesnė.

[28], [29], [30], [31]

Sąveika su kitais vaistais

Hormoninių tepalų sąveika su dermatitu su kitais vaistais: jungtinis vartojimas su eritromicinu ar salicilo rūgšties preparatais potencialiai veikia SCS; kartu vartojant antikoaguliantus, priešdiabetiniai ir antihipertenziniai preparatai mažina pastarųjų gydomąsias savybes; Kortikosteroidai didina NSAID ir imunosupresantų poveikį.

Tepalas Dermadrinas gali padidinti hipnotizų, taip pat opioidų anestetikų klasės poveikį.

Metuurracilo tepalą galima naudoti su antiseptiniais preparatais ir tepalais, kurių sudėtyje yra antibiotikų arba sulfonamidų. Tetraciklino ir hormonų tepalai mažina gydomąjį retinoidinių tepalų poveikį.

[32]

Laikymo sąlygos

Lorinden, Lorinden C, hidrokortizono tepalas Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten tepalas Protopic, Salicyl-cinko tepalas (tepalas Yam) reikalauja, saugojimo temperatūra + 15-25ºS;

Streptocido tepalas, Streptonitolis, Dermadrinas, metilurakilo tepalas - ne aukštesnė kaip + 18-20 ° C temperatūra;

Cinko tepalas (desitinas), tepalas Calendula - ne aukštesnė kaip + 15 ° C; retinoino tepalas - esant + 5-10 ° C temperatūrai.

[33], [34], [35], [36]

Tinkamumo laikas

Streptocido tepalas, dermadrinas, retinoinė tepalas - 5 metai; cinko tepalas (desitinas), salicilo-cinko tepalas (tepalas Yamas) - 4 metai; hidrokortizono tepalas, Protopic, metilurakelio tepalas - 3 metai; Lorindenas, Fluorocort, Uniderm, Acriderm Tepalas, Streptonitolis, Bepanten tepalas - 2 metai; tepalas Calendula - 12 mėnesių.

[37], [38]