^

Nėštumas po laparoskopijos

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nėštumas yra natūralus ir laukiamas procesas moters kūne. Tačiau ne visoms moterims pasiseka pastoti iš pirmo karto: daugeliui tenka laukti mėnesius ir net metus, kol taps motina. Reprodukcinė sistema yra labai sudėtingas mechanizmas, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sugesti. Dažnai moterys priverstos griebtis įvairių šiuolaikinės medicinos metodų, kad priartintų ilgai lauktą akimirką – pavyzdžiui, daugeliui pavyksta sėkmingai pastoti po laparoskopijos. Tačiau laparoskopinė intervencija skiriama griežtomis indikacijomis, be to, pats nėštumo po laparoskopijos faktas pacientėms kelia daug klausimų. Tikimės, kad galėsime atsakyti į dažniausiai užduodamus klausimus.

Nėštumo statistika po laparoskopijos: kokia yra pastojimo tikimybė?

Remiantis turima statistine informacija, iš visų pacienčių, kurioms dėl vienokių ar kitokių priežasčių buvo atlikta laparoskopinė operacija, nėštumas per pirmąjį mėnesinių ciklą įvyko kas penktai moteriai. Apie 15 % operuotų pacienčių negalėjo pastoti net 12 mėnesių po laparoskopinės intervencijos, o apie 85 % moterų ilgai lauktą nėštumą pasiekė per metus.

Jei laukiamas nėštumas po laparoskopijos per 12 mėnesių neįvyko, moterys dažnai sutikdavo su pakartotine operacija. Daugelis ginekologų atkreipia dėmesį, kad kuo ilgesnis laikotarpis po laparoskopijos, tuo mažesnė tikimybė, kad moteris pastoti. Todėl, jei nėštumas neįvyksta per metus, būtina:

  • atlikti pakartotinę laparoskopiją;
  • griebtis kitų pagalbinio apvaisinimo metodų.

Kada galima planuoti nėštumą po laparoskopijos?

Toks metodas kaip laparoskopija laikomas viena mažiausiai traumuojančių chirurginių intervencijų, tačiau ši procedūra taip pat gali laikinai sutrikdyti kai kurias kūno funkcijas. Kaip ir bet kurios kitos chirurginės manipuliacijos atveju, pacientui gali prireikti šiek tiek laiko, kol bus atkurtas visų organų ir sistemų funkcinis pajėgumas.

Nesvarbu, kiek laiko moteris praleido ligoninėje – 2–3 dienas ar savaitę, po operacijos organizmas tikrai bus nusilpęs, todėl jam bus sunku iš karto „pulti į kovą“. Ir nors moters reprodukcinės sistemos funkcinės galimybės paprastai normalizuojasi per savaitę, ekspertai nepataria užmegzti intymių santykių dar bent 4 savaites.

Optimaliai, pasak gydytojų, nėštumas po laparoskopijos įvyksta praėjus 90 dienų po laparoskopinės intervencijos: šio laikotarpio visiškai pakanka išoriniams ir vidiniams audinių pažeidimams išgydyti ir hormonų pusiausvyrai stabilizuotis.

Būtina atskirai nurodyti šiuos atvejus:

  • jei laparoskopija buvo atlikta dėl negimdinio nėštumo ar fibromų, moteriai leidžiama pradėti planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo intervencijos;
  • Jei laparoskopijos metu chirurgas pašalino daug tankių sukibimų, geriau atidėti nėštumo pradžią šešiems mėnesiams;
  • Jei laparoskopija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, nėštumą reikia palaukti bent metus.

Kiek laiko užtrunka pastoti po laparoskopijos?

Kokia tikimybė pastoti pacientėms, kurioms buvo paskirta laparoskopija? Kada galima „pasitikėti“ sėkmingu pastojimu?

Po laparoskopijos, kaip ir po bet kurios kitos operacijos, neįmanoma vienareikšmiškai garantuoti, kad nėštumas įvyks artimiausiu metu. Faktas yra tas, kad moterys į procedūrą ateina su skirtingomis diagnozėmis, turi skirtingas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl labai sunku vienareikšmiškai atsakyti į aukščiau pateiktus klausimus. Tačiau galima pateikti preliminarią prognozę, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios moteriai buvo atlikta laparoskopija.

  • Nėštumas po kiaušintakių laparoskopijos gali būti tikėtinas ne anksčiau kaip po 90 dienų po procedūros. Tas pats pasakytina ir apie atvejus, kai operaciją sukėlė kiaušintakių obstrukcija (kaip pilvaplėvės-kiaušintakių nevaisingumo variantas). Kodėl reikia laukti taip ilgai – tris mėnesius? Atliekant laparoskopinį kiaušintakių tyrimą ir šalinant sąaugas, dėl kurių kiaušinėlis negali judėti, audiniai turi atsigauti. Paprastai kiaušintakiai kurį laiką po intervencijos išlieka patinę ir palaipsniui atsigauna. Be to, visam organizmui reikia poilsio – turi atsigauti hormoninis fonas, imuninė apsauga ir menstruacinis ciklas. Žinoma, nereikėtų ruošti ir per ilgo poilsio laikotarpio, nes laikui bėgant sėkmingo pastojimo tikimybė mažėja. Tačiau nereikia skubėti: esant patinusiems, nevisiškai atsistačiusiems kiaušintakiams, yra didelė negimdinio nėštumo rizika.
  • Nėštumas po kiaušidžių cistos laparoskopijos teoriškai įmanomas po 1–1,5 mėnesio. Tačiau gydytojai ir šioje situacijoje nerekomenduoja skubėti: optimalu, jei nėštumas po kiaušidžių laparoskopijos įvyksta po 3–6 mėnesių. Nepaisant to, kad chirurgas gana kruopščiai atlieka cistos pašalinimą, vis tiek lieka nedidelių sveikų kiaušidžių audinių pažeidimų, kurie turi spėti regeneruotis prieš nėštumą. Jei kiaušidės neturi laiko atsigauti, ateityje gali kilti tam tikrų problemų dėl gimdymo proceso.
  • Nėštumas po laparoskopinės operacijos, atliktos dėl policistinių kiaušidžių sindromo, turėtų būti planuojamas, kai tik gydytojas leidžia lytinį gyvenimą. Faktas yra tas, kad policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia susidarant daugybei cistų kiaušidėse, o po laparoskopinės procedūros reprodukcinis pajėgumas atsistato gana trumpam laikui (paprastai ne ilgiau kaip 12 mėnesių). Kad neprarastų galimybės pastoti, moteris turėtų pradėti planuoti – kuo anksčiau, tuo geriau. Optimaliausia pradėti planuoti praėjus 1–1,5 mėnesio po laparoskopijos, nepriklausomai nuo laparoskopinio operacijos atlikimo metodo (prideginimo, dekortikacijos ar pleišto rezekcijos).
  • Kito nėštumo po negimdinio nėštumo laparoskopijos nereikėtų planuoti bent šešis mėnesius po procedūros. Ir nepriklausomai nuo to, kaip tiksliai operacija buvo atlikta: pašalinant kiaušintakį ar pašalinant kiaušialąstę, jį išsaugant. Kodėl? Faktas yra tas, kad moteris vis tiek turėjo nėštumą, nors ir negimdinį. Tai reiškia, kad hormonų lygis buvo paruoštas embriono vystymuisi ir stiprėjimui. Dabar, po laparoskopijos, būtina, kad hormonų pusiausvyra grįžtų į „pradinę“, tokią, kokia buvo prieš negimdinį nėštumą. Priešingu atveju, gali kilti abejonių dėl būsimo nėštumo.
  • Nėštumą po endometriozės laparoskopijos rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 90 dienų nuo procedūros. Jei po intervencijos gydytojas paskiria hormonų terapiją, planavimas „atidedamas“ iki jos pabaigos. Tai taikoma tiek endometriozės židinių šalinimo, tiek endometrioidinių cistų laparoskopinio šalinimo atvejams.
  • Nėštumas po miomos laparoskopijos, pašalinus miomatinius darinius ir išsaugojus gimdos organą, paprastai planuojamas po 6–7 mėnesių. Po laparoskopijos gimda turėtų „pailsėti“, audiniai – regeneruoti, o kiaušidės – atkurti savo funkciją. Paprastai šešis mėnesius nuo laparoskopijos momento pacientei skiriami geriamieji kontraceptikai. Be to, jai periodiškai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant stebėti reprodukcinės sistemos būklę po operacijos. Jei šių rekomendacijų nepaisoma ir nėštumui leidžiama vystytis anksčiau nei leistina, rando susidarymo vietoje gali plyšti gimdos audinys. Tai labai rimta komplikacija, kuri dažnai baigiasi gimdos pašalinimu.

Nėštumo požymiai po laparoskopijos

Požymiai, kad moteriai pavyko pastoti po laparoskopijos, yra tokie patys kaip ir įprasto nėštumo metu:

  • menstruacijų nebuvimas, su sąlyga, kad jos atsinaujino po laparoskopijos;
  • traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje (kai kurioms moterims gali pasireikšti apatinės nugaros dalies skausmas);
  • bazinės temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • nedidelis pieno liaukų įtempimas (kaip menstruacijų metu);
  • nuotaikos pokyčiai (gali pasireikšti ir nepaaiškinamas linksmumas, ir mieguistumas);
  • kulinarinių pageidavimų pasikeitimas;
  • sustiprėjęs uoslės pojūtis.

Norint visiškai įsitikinti, kad po laparoskopijos nėštumas įvyko, būtina atlikti hCG kraujo tyrimą arba naudoti įprastą bandymo juostelę nėštumui nustatyti.

Nėštumas pirmajame cikle po laparoskopijos

Nepaisant to, kad gydytojai nerekomenduoja skubėti pastoti iškart po laparoskopijos, teoriškai pastoti galima jau per pirmąjį ciklą po operacijos. Kiekviena moteris turi savo kūno ypatybes, o atsigavimo laikotarpis taip pat kiekvienam skirtingas. Gali būti, kad kai kurioms pacientėms reprodukcinė funkcija normalizuojasi po pirmosios ovuliacijos.

Vis dėlto nerekomenduojama pastoti iš karto po negimdinio nėštumo ar miomatozo naviko pašalinimo. Nors jei laparoskopija buvo atlikta dėl endometriozės ar policistinės ligos, geriausias pasirinkimas yra nėštumas per pirmąjį ciklą po operacijos.

Šiuo klausimu galima padaryti tik vieną išvadą: kiekvienas atvejis yra individualus, todėl geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Nėštumas su vienu kiaušintakiu po laparoskopijos

Ar įmanoma pastoti, jei laparoskopijos metu buvo pašalintas vienas iš kiaušintakių? Viskas priklauso nuo to, kaip laiku buvo atlikta laparoskopija, taip pat nuo antrojo likusio kiaušintakio būklės.

Jei laparoskopija buvo atlikta pavėluotai ir apvaisintam kiaušinėliui pavyko plyšti kiaušintakį, jis pašalinamas, o tai labai apsunkina tolesnių nėštumų pradžią, nes lieka tik vienas kiaušintakis. Tačiau daugybė moterų po kiaušintakio pašalinimo išlaiko gebėjimą daugintis: joms pavyksta pastoti ir net ne vieną kartą. Pagrindinė sąlyga yra sveiko, praeinančio antrojo kiaušintakio su normaliai funkcionuojančia kiaušide buvimas.

Deja, remiantis statistika, vyresnės nei 35 metų moterys turi daug mažesnę tikimybę pastoti su vienu kiaušintakiu, nes su amžiumi kiaušidžių galimybės mažėja, gali atsirasti endometriozė ir sąaugos, taip pat kitos lėtinės lytinių organų patologijos. Tokioje situacijoje moterys dažnai griebiasi apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) procedūros, kurios metu galima pastoti net ir visiškai užsikimšus likusiam kiaušintakiui.

Prieš planuojant nėštumą su vienu kiaušintakiu, svarbu atsiminti, kad tokioje situacijoje žymiai padidėja pakartotinio negimdinio nėštumo rizika. Todėl, jei moteris pastoja su vienu kiaušintakiu, jai reikalinga speciali ginekologo priežiūra, nuolat stebint hCG ir ultragarsu.

Nėštumas po laparoskopijos ir histeroskopijos

Daugelis pacienčių po kombinuotos endoskopinės operacijos – laparoskopijos ir histeroskopijos – nerimauja dėl galimybės pastoti. Gydytojai ramina: per daug nerimauti nereikėtų, nes abu metodai daugeliu atvejų tik prisideda prie nėštumo pradžios, nes padeda aptikti ir pašalinti rimtas problemas, dėl kurių atsirado nevaisingumas. Laparoskopija su histeroskopija atliekama diagnostikos ir gydymo tikslais. Tokie intervencijos metodai ypač rekomenduojami esant neaiškios genezės nevaisingumui, kai kiti tyrimai neleidžia nustatyti aiškios priežasties, kodėl moteris negali pastoti.

Kada galima pradėti planuoti po tokios sudėtingos procedūros?

Po operacijos būtina daryti maždaug 3–4 savaičių pertrauką nuo lytinių santykių. Po to leidžiami lytiniai santykiai vartojant kontraceptines priemones. Jei gydantis gydytojas nenusprendžia kitaip, daugumai moterų, kurioms buvo atlikta operacija, leidžiama pastoti praėjus 2–3 mėnesiams po intervencijos.

Po aborto, laparoskopijos, kada galima pastoti?

Po aborto ir laparoskopijos reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių keturias savaites, iki kito mėnesinių ciklo. Jei pradėsite lytinį gyvenimą anksčiau nei rekomenduojama, mažai tikėtina, kad pastosite, tačiau uždegiminių procesų lytinių organų srityje rizika smarkiai padidėja.

Ateityje nėštumas gali prasidėti nuo naujo mėnesinių ciklo.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Užšaldytas nėštumas po laparoskopijos

Užšaldyto nėštumo tikimybė pacientams po laparoskopijos nėra didesnė nei tiems, kuriems operacija nebuvo atlikta. Tam gali būti daug priežasčių, ir visos jos yra įvairios. Pavyzdžiui, užšaldytas nėštumas yra įmanomas, jei pastojimas įvyko per anksti, kai hormonų pusiausvyra dar nebuvo atkurta po laparoskopijos. Kitos galimos priežastys:

  • chromosomų anomalijos vaisiui;
  • moterų infekcinės ligos, įskaitant chlamidiją, toksoplazmozę, herpesą;
  • alkoholio vartojimas ir (arba) rūkymas;
  • vartojant tam tikrus vaistus;
  • Rezus konfliktas;
  • išorinės priežastys (svorio kėlimas, per didelis fizinis krūvis, ilgos kelionės ir kt.).

Dažnai moterys, kurioms buvo atlikta laparoskopija ir užšaldytas nėštumas, patiria baimę prieš tolesnį pastojimo planavimą. Daugelis pradeda abejoti savo galimybe ateityje turėti vaikų.

Gydytojai vienareikšmiškai rekomenduoja: nerimauti nereikėtų, nes didžioji dauguma moterų vėliau pastoja ir pagimdo vaiką normaliai. Tik pasikartojančių užšaldytų nėštumų epizodų atveju galima įtarti reprodukcinio pajėgumo praradimą.

Normalus nėštumas po laparoskopijos pasireiškia 85% pacientų – ir tai gana didelis skaičius. Tačiau gydytojai tvirtina: nėštumą reikia pradėti planuoti per pirmuosius metus po operacijos – būtent šiuo laikotarpiu pastojimo tikimybė yra didžiausia.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.