Nėštumo metu gimdos gimdos sutrikimas

Literatūros duomenys apie gimdos susitraukimo veiklą preliminariu laikotarpiu yra nedaug ir prieštaringi. Tai tikriausiai paaiškina klinikos duomenis. F. Arias (1989) pateikia E. Friedmano medžiagą ir nustato latentinę gimdymo fazę pagal pasirengimo laikotarpį pagal Friedmaną. Vidutinė trukmė fazinio virsmo etape (parengiamojo laikotarpio pagal Friedman) į primigravidae yra 8,6 valandos, ir daugiau kartų -. 5.3 valandos Asmens pailginto latentinio etapas gali kalbėtis tais atvejais, kai ji yra 20 valandų dar be vados ir 14 valandų - du ir daugiau kartų moterys. Dažniausiai problemos, susijusios su ilgalaikio latentinės fazės diagnozė yra nustatant pradžios darbo ir aktyvaus etapo pradžioje laiką sunku. Daugeliu atvejų sunku atskirti klaidingus gimdymus ir jų latentinę fazę. Iš diferencinę diagnozę latentinės fazės pristatymo ir melagingą gimimo problema yra ne kritinė, kol akušerė išvengiama šių veikliųjų intervencijų amniotomy arba stimuliacijos darbo. Iš tikrųjų, kaip klaidinga darbo ar ilgo latentinio etape yra nepavojingos sąlygos ir būsimos valdymo nekenkia arba vaiką ar mamą. Priešingai, intervencija gali sukelti daugybę komplikacijų ir dėl to sergamumą perinataliniu ir motininiu.

Geriausias kriterijus pripažinti klaidingus gimdymus ir vengti ilgo latento fazės yra retrospektyvus šių būsenų vertinimas. Jei nėščia moteris su reguliariais susitraukimais be gimdos pokyčių, darbinė veikla nutraukiama paskyrus 0,015 morfino ar 0,2 g sekobarbitalio, galime kalbėti apie melagingą darbą. Deja, retrospektyvinė diagnozė praktikoje negali būti taikoma. Geriausias būdas pašalinti tokias klaidas yra tiksliai nustatyti darbo pradžios laiką. Neteisingi gimdymai stebimi maždaug 10% pirmalaikių moterų, kurių pradinė diagnozė yra užsitęsusi latento fazė, daugiagyslėse su tokia pačia diagnoze, kurios pastebima daugiau nei 50% atvejų. Klaidingų gimdymų dažnio skirtumas rodo, kaip sunku nustatyti darbo pradžią reprodukcinėse moterims.

Gimdos susitraukimo aktyvumo lyginamoji analizė normaliomis ir patologinėmis sąlygomis parodė šias charakteristikas:

• padidėja 2 kartus daugiau kovų mažesnio gimdos segmento srityje tiek pirmapusiuose, tiek pasikartojančiuose;
• gimdos susitraukimų amplitudės padidėjimas 2 kartus iš visų gimdos dalių, kuris ypač ryškus pirmavedžioje ir linkęs didėti parazitine; sumažinimo forma neviršija 0,5 (koeficientas pagal G. G. Khechinashvili ir TA Gusarova);
• 1,5 karto didesnė gimdos susitraukimo trukmė mažesnio gimdos segmento srityje ir gimdos apačios ir kūno dalies sumažėjimas; atitinkamai pauzės tarp gimdos susitraukimų yra didesnės srities dugno ir kūno gimdos ir 2 kartus mažiau jo apatinio segmento srityje.

Preliminarus laikotarpis įvyksta dėl diskoordinuojamų gimdos susitraukimų raidos, o signalas apie jų atsiradimą turi būti laikomas pilvo skausmu arba pilvo skausmu. Vis dėlto skausmo intensyvumas ir pobūdis, jų trukmė priklauso nuo diskotekinio koordinavimo stadijos ir jų vystymosi greičio. Taigi pradinėse stadijose vyrauja išilginių raumenų susitraukimai virš kraujotakos raumenų, todėl skausmai yra vidutinio sunkumo, tolerantiško pobūdžio. Jei neturite normalizuoti Skurczony funkciją pradiniuose etapuose, palaipsniui plėtoti II etapas, kuriame jau dominuoja raumenų ir kraujotakos skausmo intensyvinti tonas, todėl nerimas, prasta miego, aukšto kraujospūdžio ir kitų veiksnių.

Siekiant užkirsti kelią gimdos susitraukimus diskoordinirovannyh rekomenduojama nustatyti nėštumo metu ir iki pristatymo į Nėščiųjų grupės didelės rizikos moterims, studijuoti gimdos funkcijos pobūdis, atlikti psichofizinių, farmakologines ir kitų tipų mokymo laiku nukreipti nėščioms moterims ligoninėje. Preliminariu laikotarpiu histerografija atskleidžia vadinamojo "trigubo mažėjimo gradiento" gimdos susitraukimų ir placentos tvirtinimo anomalijų pažeidimą. Taip pat buvo nustatyta, kad per patologinę preliminarų laikotarpį dažniausiai matyti naktį ir reikalauja jį ištaisyti, atsižvelgiant į gimdos kaklelio brandumo, ypač rekomenduojama gliukozės-kalcio-estrogenų vitamino fonas ir elektroanalgeziya.

Sukurtas prognozuojamas rizikos mažėjimo modelis, skirtas darbo jėgos silpnybei vystytis ir jo prevencijos metodika gimdymo paruošimo laikotarpiu. Autoriaus nuomone, didžiausia reikšmė yra amžius (nuo 30 metų ir vyresnis), II-III laipsnio nutukimas, lytinių organų infantilisma, nėštumo sulėtėjimas, patologinis laikotarpis preliminariuose laikotarpiuose ir ypač šių veiksnių derinys.

Siekiant prognozuoti riziką susirgti gimdos sutrikusia veikla moterų, sergančių reumatine širdies liga, metu buvo parengti diagnostikos algoritmai ir diferencinės diagnostinės lentelės, atsižvelgiant į įvairių savybių informacijos koeficientą. Siekiant išvengti gimdos sutrikusio aktyvumo pažeidimų, rekomenduojama priešgimdyminiu laikotarpiu vartoti vaistus "Antigipoksinas", "Unitiolis", "Antioksidantas", etilozė.

Norint atskirti gimdos sutrikusio aktyvumo parametrus būtina atskirti įprastą ir patologinę pradinę būklę, nes tai lemia nėščių moterų gydymo taktiką, pagrįstą tinkamo gydymo paskyrimu.

Normalus preliminaraus laikotarpį būdinga aiškiai sumažinti susitraukimų skaičių ir jų ilgis nuo apačios į kūno ir apatinės segmente kaip bendrosios balansinės ir du ir daugiau kartų (vidutiniškai nuo 8 iki 5 susitraukimai per valandą PIRMAVERŠIŲ ir iš 7-3 - du ir daugiau kartų sukamos ± 1 gimdos susitraukimas).

Patologiniu išankstiniu periodu skiriamasis požymis yra dvigubai didesnių kovų skaičiaus padidėjimas tik mažesnio gimdos segmento regione pirmojo ir 3 kartų reprodukcinėse.