Vėlyvas nėštumo nutraukimas

Nėštumo nutraukimas vėlesniame etape vien nėščios moters prašymu neįmanomas. Tam reikalingos medicininės ir socialinės indikacijos: rimti vaiko vystymosi sutrikimai, deformacijos, jei vyras mirė, o moteris nedirba.

Indikacijos nėštumo nutraukimui vėlyvose stadijose

Vėlyvosiose stadijose nėštumo nutraukimas rekomenduojamas esant širdies ydoms, inkstų ligoms su sumažėjusia funkcija, tuberkuliozei, vėžiui, nėštumo metu persirgtai raudonukei, sunkiam diabetui, šizofrenijai, lėtiniams švyturių sutrikimams, šizoafektiniams sutrikimams, protiniam atsilikimui, Alzheimerio ligai, raumenų distrofijai. Indikacijos vaisiui: smegenų nebuvimas, sunkūs vystymosi defektai, chromosomų patologijos.

Socialinės indikacijos nėštumo nutraukimui: vyro mirtis nėštumo metu, moters įkalinimas nepaisant noro nutraukti nėštumą, nėštumas dėl išžaginimo.

Jungtinėse Valstijose buvo atliktas sociologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti priežastis, paskatinusias moteris darytis vėlyvą abortą. Pirmoje vietoje buvo ši priežastis: moterys tiesiog nežinojo, kad yra nėščios. Tai dažnai nutinka, jei moteris maitina krūtimi. Žindymo laikotarpiu menstruacijų dažnai nebūna, moteris tai laiko normaliu reiškiniu ir net neįtaria, kad laukiasi. Kai kurios apklaustos moterys tiesiog ilgai delsė dėl aborto, kol praėjo 12 savaičių mėnesinės. Kai kurios iš jų bijojo tėvų ar partnerių reakcijos į nėštumą. Buvo ir kitų priežasčių – kai kurios moterys norėjo išlaikyti savo vyrus padedamos vaiko, nes santuoka byrėjo, ir joms tai nepavyko.

Nuo 1998 m. abortai nuo 12 savaitės yra draudžiami Azerbaidžane, Armėnijoje, Baltarusijoje, Gruzijoje, Graikijoje, Kazachstane, Kuboje, Lietuvoje, Moldovoje, Norvegijoje, Rusijoje, Slovėnijoje, Tunise, Turkijoje, Ukrainoje, Prancūzijoje ir Čekijoje. Abortai nuo 13 savaitės yra draudžiami Italijoje, nuo 14 savaitės – Austrijoje, Vengrijoje, Vokietijoje ir Rumunijoje. Nuo 18 savaitės – Švedijoje. Visose išvardytose šalyse abortai vėliau nei nurodytas laikotarpis leidžiami tik išimtimi. Kokios išimtys taikomos, priklauso nuo konkrečios šalies.

Vėlyvojo nėštumo nutraukimo metodai

Vėlyvosiose stadijose nėštumas nutraukiamas į gimdą suleidus druskos tirpalo, po 2 dienų įvyksta persileidimas. Nėštumui nutraukti naudojamas NaCl arba gliukozės tirpalas, jei dėl kokių nors priežasčių druskos vartoti neįmanoma arba draudžiama. Įvedamo tirpalo kiekis yra 6 ml kiekvienai nėštumo savaitei. Poveikis pasireiškia per 17–22 valandas.

Galima naudoti tirpalo injekciją be vaisiaus vandenų. Tačiau injekcija be vaisiaus vandenų nebūtinai gali sukelti abortą. Šis nėštumo nutraukimo metodas naudojamas vėlesniame etape. Jis gali būti mirtinas dėl natrio pertekliaus kraujyje.

Kartais vartojami prostaglandinai ir spazmolitikai. Šis metodas netinka esant sunkioms kvėpavimo organų, širdies, kepenų ir inkstų patologijų ligoms. Prostaglandinai skiriami ekstraamnioniniu ir intraamnioniniu būdu. Jei atsiranda bronchų spazmas ir hipotenzija, skiriamas adrenalinas ir atropinas.

Nėštumo nutraukimas vartojant gramicidiną C. Amniocetozė atliekama adata, įduriant ją per priekinę makšties angą. Ištraukiama 20 ml amniono skysčio ir suleidžiama 5 ml praskiesto gramicidino C alkoholio tirpalo.

Prostaglandinai skiriami pagal šią schemą: dinoprostas – į amnioną po 25 mg kas 6 valandas arba 40–50 mg vieną kartą. dinoprostonas – į amnioną – 2,5–10 mg vieną kartą. ekstraamnioniniu būdu leidžiamas 1,5–5 mcg/ml tirpalas 20–150 mcg/val. greičiu, prireikus dozę didinant 10 mcg/val. kas 15 minučių (36 valandas). į makštį – po 20 mg kas 3–6 valandas.

Mažasis cezario pjūvis yra labai retas. Gimdos pjūvis daromas apatiniame segmente. Gyvybingam gimusiam vaisiui netaikomos jokios terapinės priemonės. Vaikas miršta. Mažojo cezario pjūvio komplikacija yra tromboembolija. Šis metodas yra tinkamesnis, jei reikalinga sterilizacija.

Vėlyvosiose stadijose nėštumo nutraukimas atliekamas tik ligoninėse, kuriose yra visos būtinos sąlygos. Aborto metu ir po jo atliekami kontroliniai ultragarsiniai tyrimai. Be šios būklės gali išsivystyti sepsis. Vis dėlto gali kilti komplikacijų: perforacija, t. y. gimdos sienelės prakiurimas, placentos polipai, moters lytinių takų uždegiminės ligos, kurioms vėliau reikia labai ilgo ir brangaus gydymo.

Kontraindikacijos vėlyvam nėštumo nutraukimui

Nėštumo nutraukimas vėlyvose stadijose yra draudžiamas lytinių organų uždegimo, pūlingų židinių organizme, ūminių infekcinių ligų, ūminių uždegiminių procesų bet kuriame iš organų atvejais.

[ 1 ], [ 2 ]

Vėlyvo nėštumo nutraukimo prognozė

Įstatymiškai numatyta, kad abortą po 12 savaičių gali atlikti tik aukščiausios kategorijos akušeris-ginekologas. Tai dar kartą patvirtina, kokia rizikinga ši operacija.

Procedūros metu, kad ir kaip būtų, kartais pasitaiko toks gausus kraujavimas, kad tenka pašalinti gimdą ir atlikti kraujo perpylimą. Taip pat dažnai pasitaiko endometritas ir endometriozė, kiaušidžių infekcijos, kiaušintakių sąaugos, hormonų disbalansas. Bet kuri iš šių priežasčių dažnai lemia negalėjimą ateityje turėti vaikų.

Išsamus preliminarus tyrimas sumažina vėlyvo persileidimo riziką.

Jei turite rimtų medicininių ar socialinių priežasčių nutraukti nėštumą, turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją ir klinikoje dirbantį akušerį-ginekologą. Jie patvirtina medicinines ir socialines indikacijas abortui ir išduoda išvadą su diagnoze, kurioje nurodomas gestacinis amžius ir teigiamas specialios medicinos komisijos sprendimas nutraukti nėštumą. Jūs paguldoma į ligoninę. Išrašius iš ligoninės, Jums suteikiamos 6 dienų nedarbingumo atostogos. Taip pat po kurio laiko turėsite dar kartą apsilankyti pas savo vietos ginekologą, kad pasirinktumėte kontracepciją.

Būtinai baigkite gydytojo paskirtą antibiotikų kursą.

Vėlyvų abortų tema etiniu požiūriu visada yra labai sudėtinga. Nes vėlyvas abortas yra žmogžudystė. Atminkite, kad vėlyvas nėštumo nutraukimas yra skubi priemonė, ji atliekama ne visiems norintiems, nes tai pavojinga operacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]