Nėštumo nutraukimas

Visame pasaulyje nutraukiama 1/3 nėštumų. Gera kontracepcija sumažina šios intervencijos poreikį, bet jos nepanaikina. Jungtinėje Karalystėje kasmet atliekama apie 150 000 tokių procedūrų.

Teisės aktai

1967 m. Abortų įstatymas (su pakeitimais, padarytais 1990 m. Žmogaus apvaisinimo ir embriologijos įstatymu) leidžia nutraukti nėštumą iki 24 savaitės, jei jis

1. sumažina riziką moters gyvybei;
2. sumažina riziką, kylančią moters fizinei ir psichinei sveikatai;
3. sumažina riziką šios moters gyvų vaikų fizinei ir psichinei sveikatai.

1 straipsnis suteikia techninį pagrindą bet kokiam ankstyvam nėštumo nutraukimui, nes tai saugiau nei gimdymas, tačiau 90 % nėštumo nutraukimų paaiškinama 2 straipsniu („socialiniu“ straipsniu). HSA/1 formą turi pasirašyti du gydytojai. Nėščioms moterims iki 16 metų reikalingas tėvų (ir pačios pacientės) sutikimas.

Nėštumo nutraukimo laikui nėra jokių apribojimų, jei

• kyla grėsmė motinos gyvybei;
• rizika padaryti didelę žalą motinos fizinei / psichinei sveikatai (atsižvelgiant į objektyvias aplinkybes, kurias motina gali numatyti ateityje);
• pagrįsta rizika, kad gimęs vaikas susirgs tokia sunkia fizine ar psichine liga, kuri sukels sunkią negalią.

Po 20 savaičių, paprastai po amniocentezės arba kai labai jauna mama ar moteris menopauzėje anksčiau neatpažįsta nėštumo, nėštumo nutraukimas atliekamas mažiau nei 1 % atvejų. Nėštumo nutraukimas po 24 savaičių gali būti atliekamas tik Nacionalinės sveikatos tarnybos ligoninėse.

Sprendimas nutraukti nėštumą

Moteriai teks gyventi su mintimis apie tai, ką padarė, visą likusį gyvenimą. Patarimai gali padėti jai pasirinkti sprendimą, dėl kurio ji mažiausiai gailėsis.

• Ar ji tikrai nėščia? Atlikite makšties tyrimą, kad patvirtintumėte nėštumo laikotarpį.
• Ar ji tikrai nori nutraukti nėštumą? Kodėl? Ar ji svarstė kitas galimybes – aptarkite jas. Ką apie tai mano jos partneris? Idealiu atveju turėtumėte duoti jai laiko pagalvoti ir priimti sprendimą kitos konsultacijos metu. Jei ji nusprendžia nutraukti nėštumą:
  • aptarti kontraceptikų vartojimą (jei pageidauja, ji gali pradėti juos vartoti kitą dieną);
  • nustatyti tolesnių veiksmų seką. Jei pacientė yra Rh neigiama, jai reikės skirti anti-D-HM imunoglobuliną. Nėštumo nutraukimo metu ji gali patirti tikrą stresą.

[ 1 ], [ 2 ]

Nėštumo nutraukimo metodai

Dažniausias nėštumo nutraukimo būdas pirmąjį trimestrą yra gimdos kaklelio išplėtimas, po kurio atliekama kiuretaža arba vakuuminė gimdos turinio aspiracija. Mirtingumas mažas (1:100 000), infekcinių komplikacijų rizika maža.

Antrojo trimestro metu gimdymas sukeliamas į makštį leidžiant prostaglandinų gelio arba pesarų pavidalu, pavyzdžiui, 1 mg gemeprosto per 3 valandas, palaipsniui didinant dozę iki 5 mg per 24 valandas. Gali prireikti oksitocino gimdos susitraukimams skatinti ir chirurginiu būdu pašalinti placentos liekanas. Procedūra gali būti ilga, skausminga ir psichologiškai traumuojanti. Alternatyva – chirurginis gimdos ištuštinimas naudojant žnyples. Tai labai nepatogu atlikti ir gali pažeisti gimdos kaklelį plečiant gimdą pagal poreikį, net ir po prostaglandinų vartojimo. Po 14 savaičių mirtingumas ir sergamumas didėja progresuojant nėštumui.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas (daugiau nei 9 nėštumo savaitės) yra 4 etapų procedūra, atliekama specialiose klinikose.

• Ultragarsinio tyrimo aptarimas ir įgyvendinimas.
• Prižiūrint personalui, mifepristonas (Mifepristone) skiriamas 600 mg doze per burną (RU486, antiprogesteronas), kuris išardo apvaisintą kiaušinėlį.
• Abortas atliekamas įvedus pesarį su 1 mg homeprosto praėjus 36–48 valandoms po ankstesnės manipuliacijos. Tik 3 % abortų atliekama anksčiau.

Po 12 savaičių atliekamas kontrolinis tyrimas ir ultragarsinis tyrimas. Chirurginė intervencija reikalinga 5% pacienčių. Psichikos sutrikimai stebimi tokiam pačiam skaičiui pacienčių, kaip ir po chirurginio nėštumo nutraukimo.