Nėštumo nutraukimas

Visame pasaulyje 1/3 nėštumų yra nutraukiami. Geri kontraceptikai sumažina šio įsikišimo poreikį, bet ne visiškai jį pašalina. Jungtinėje Karalystėje kasmet atliekama apie 150 000 tokių procedūrų.

Teisės aktai

1967 m. Priimtas abortų įstatymas (papildytas 1990 m. Įstatymu dėl žmogaus tręšimo ir embriologijos) leidžia nėštumą nutraukti iki 24 savaičių, jei jis

1. sumažina moters gyvenimo riziką;
2. sumažina moterų fizinės ir psichinės sveikatos riziką;
3. sumažina riziką, susijusią su šios moters gyvų vaikų fizine ir psichine sveikata.

1 straipsnyje pateikiamas techninis pagrindas bet kokio ankstyvojo nėštumo nutraukimui, nes jis yra saugesnis nei gimdymas, tačiau 90% nėštumo nutraukimo paaiškinta 2 straipsnyje ("socialinis" straipsnis). Du gydytojai turi pasirašyti HSA / 1 formą. Nėščioms moterims iki 16 metų tėvų (ir pačių pacientų) sutikimas yra būtinas.

Nutraukto nėštumo laiko apribojimai nėra, jei

• yra grėsmė motinos gyvenimui;
• didelės žalos motinai fizinei ir psichinei sveikatai rizika (atsižvelgiant į objektyvias aplinkybes, kurias motina gali numatyti ateityje);
• yra pagrįsta rizika, kad, jei vaikas gimsta, jis patirtų tokią sunkią fizinę ar psichinę ligą, dėl kurios gali kilti didelė negalia.

Po 20 savaičių, dažniausiai po amniocentezės, arba kai labai jauni mama ar moteris menopauzės metu nepripažino nėštumo anksčiau, abortas atliekamas mažiau nei 1% atvejų. Nėštumo nutraukimas po 24 savaičių gali būti atliekamas tik Nacionalinės sveikatos tarnybos ligoninėse.

Sprendimas dėl abortų

Moteriai reikės gyventi su savo mintimis apie savo veiką likusiai jos gyvenimo daliai. Ši taryba gali padėti jai pasirinkti sprendimą, į kurį ji labiausiai nusiminusi.

• Ar ji tikrai nėščia? Atlikite makšties tyrimą, kad nustatytumėte nėštumo laiką.
• Ar ji tikrai nori nutraukti nėštumą? Kodėl? Nesvarbu, ar ji apsvarstė kitas galimybes, aptarti jų galimybes. Ką jos partneris galvojo apie tai? Idealiu atveju, jūs turėtumėte suteikti jai laiko svarstyti dalykus ir priimti sprendimą per kitą konsultaciją. Jei pasirinksite nutraukti:
  • Aptarti kontraceptikų vartojimą (jis gali pradėti vartoti kitą dieną, jei pageidaujama);
  • nustatykite tolesnių veiksmų seką. Jei pacientas yra Rh neigiamas, jai reikės įdiegti anti-D-HM imunoglobuliną. Pasibaigus nėštumui, ji gali išgyventi realų stresą.

[1], [2]

Aborto būdai

Dažniausiai pasitaikantis nėštumo nutraukimo būdas pirmąjį trimestrą yra gimdos kaklelio išsiplėtimas su vėžio gimdos kuretetu arba vakuuminiu aspiracija. Mirtingumas yra mažas (1: 100 000), infekcinių komplikacijų rizika yra maža.

Per II trimestro sukelti gimdymo metu Intravaginaliniam administravimo prostaglandinų į gelio arba pesaro, pvz gemeprost (Gemeprost) forma, esant 1 mg dozės per 3 valandas su palaipsniui didinant dozes iki 5 mg per 24 valandas. Oksitocinas gali būti reikalingas gimdos susitraukimų stimuliavimui ir chirurginiu būdu pašalinti placentos likučius. Procedūra gali būti ilga, skausminga ir psichologiškai traumuojama. Alternatyvus būdas yra ištuštinti gimdą chirurginiu metodu, naudojant žnyplius. Metodas yra labai nemalonus, o kai reikalaujama gimdos kaklelio plėtra, net ir po pirminio prostaglandinų panaudojimo, gali ją pažeisti. Po 14 savaičių mirtingumas ir sergamumas didėja, nes nėštumo trukmė didėja.

Medicininis nėštumo abortas (daugiau nei 9 nėštumo savaitės) yra 4 etapų procedūra, atliekama specialiose klinikose.

• Diskusija ir elgesys ultragarsu.
• Priežiūros darbuotojai mifepristoną (Mifepristoną) skiria 600 mg per burną (RU486, antiprogesteronas) disemplantuojantis vaisiaus kiaušinis.
• Abortas baigiamas, kai 36-48 valandos po ankstesnio manipuliavimo įvedamas pessaris su 1 mg gomeprosto. Anksčiau šiame etape tik 3% abortų yra pagaminta.

Po 12 savaičių atliktas stebėjimas ir ultragarsinis tyrimas. Chirurginę intervenciją reikalauja 5% pacientų. Psichiatrijos sutrikimai stebimi to paties pacientų skaičiui, kaip po chirurginio nėštumo nutraukimo.