Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Abortas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Abortas yra nėštumo nutraukimas iki 28 savaičių. Spontaninis persileidimas įvyksta 20–40 % nėščiųjų, dažniausiai pirmąjį trimestrą.
Kraujavimo stabdymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Patikrinkite šiuos dalykus:
- Ar pacientas ištiko šoką? Gali būti kraujo netekimas arba gimdos kaklelio kanale gali būti įstrigusių vaisiaus dalių (jas reikia pašalinti žnyplėmis).
- Ar tai galėtų būti negimdinis nėštumas?
- Ar skausmas ir kraujavimas yra stipresni nei per mėnesines?
- Ar matomos vaisiaus dalys? (Kraujo krešuliai gali būti su jomis supainioti.)
- Ar gimdos kaklelio anga atvira? Daug kartų gimdžiusios moters gimdos kaklelio kanalo išorinė anga paprastai leidžia praeiti piršto galiukui.
- Ar gimdos dydis atitinka numatomą nėštumo amžių?
- Ar kraujavimas kyla iš gimdos, ar iš pažeisto gimdos kaklelio?
- Kokia paciento kraujo grupė? Jei RhD neigiamas, reikia skirti 250 TV anti-O imunoglobulino.
Jei simptomai nėra labai ryškūs ir gimdos kaklelio kanalas užsidaręs, tai gresia persileidimas. Pacientei reikia poilsio, tačiau tai greičiausiai nepadeda. 75 % pacienčių prasideda abortas. Jei simptomai ryškūs ir gimdos kaklelio kanalas atviras, kalbama apie vykstantį abortą arba, jei dauguma vaisiaus dalių jau pasišalino, apie nepilną abortą. Esant gausiam kraujavimui, ergometrinas skiriamas 0,5 mg doze į raumenis. Būtina pašalinti likusias vaisiaus dalis (ERPC).
Nepavykęs abortas. Vaisius mirė, bet nebuvo pagimdytas. Paprastai kraujuoja, gimda nėra tokio pat dydžio, kaip gestacinis amžius (mažesnė). Diagnozė patvirtinama ultragarsu. Būtina pašalinti likusias vaisiaus dalis arba atlikti „prostaglandinų“ pašalinimą (žr. ankstesnį skyrių). Nesulaukus 8 savaičių, abortas gali būti pilnas ir likusių vaisiaus dalių pašalinti gali nereikėti.
Ne visada lengva diagnozuoti kraujavimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Ultragarsinis tyrimas yra informatyvus, tačiau nėštumo testai išlieka teigiami kelias dienas po vaisiaus mirties.
Vidurinio trimestro abortas. Priežastys dažniausiai būna mechaninės, tokios kaip gimdos kaklelio nepakankamumas (greitas, neskausmingas gyvo vaisiaus gimdymas), gimdos anomalijos, lėtinės motinos ligos (pvz., diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė).
Po aborto.
Abortas visada yra psichologinė trauma. Suteikite pacientams laiko atsigauti. Jie norės sužinoti, kodėl tai įvyko ir ar tai pasikartos.
Ankstyviausiuose nėštumo etapuose abortai įvyksta dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi; 10 % atvejų – dėl motinos ligų, tokių kaip hipertermija. Dauguma vėlesnių nėštumų, nors ir laikomi rizikingais, baigiasi sėkmingai. Trijų nėštumų, pasibaigusių abortais, atveju būtina atlikti genetinį, imunologinį ir anatominį (motinos) tyrimą.
Neišspręstą gimdos kaklelį galima sustiprinti Širodkaro siūlu 16 nėštumo savaitę. Siūlas pašalinamas prieš gimdymą. Geriausias laikas antram nėštumui yra tas, kurio pageidauja tėvai.
Septinis abortas. Paprastai nusikalstamo aborto pasekmė, pasireiškia ūminiu salpingitu, gydymas yra panašus. Prieš gimdos kiuretažą į veną turi būti suleidžiami plataus spektro antibiotikai.
[