Gresiančio aborto gydymas

Pirmasis nėštumo trimestras yra sunkiausias nėštumo laikotarpis ir daugiausia lemia jo eigą. Šiuo laikotarpiu formuojasi placenta, vyksta embriogenezė ir formuojasi sudėtingi motinos ir vaisiaus santykiai. Gydymas šiuo laikotarpiu turėtų būti atliekamas taip, kad nebūtų sutrikdyti šie sudėtingi procesai, kad vartojami vaistai neturėtų teratogeninio ar embriotoksinio poveikio ir nesutrikdytų sudėtingų hormoninių ir imuninių ryšių.

Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (2–4 savaitę) savaiminius persileidimus daugiau nei 50 % atvejų sukelia chromosomų anomalijos, nerekomenduojame taikyti hormonų ir imunoterapijos metodų tais atvejais, kai persileidimo priežastis neaiški ir prieš nėštumą nebuvo atliktas tyrimas bei pasiruošimas nėštumui. Vaistai, įskaitant hormoninius, turėtų būti skiriami pagal griežtas indikacijas ir minimaliomis, bet veiksmingomis dozėmis. Siekiant apriboti vaistų vartojimo trukmę, patartina taikyti nemedikamentinę terapiją.

Jei pirmąjį trimestrą gresia nėštumo nutraukimas, būtina skubiai atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų nustatytas embriono gyvybingumas, nes dažnai grėsmės požymiai atsiranda po embriono mirties. Nustačius, kad yra embriono širdies plakimas, gydymas turėtų būti išsamus:

1. Fizinė ir seksualinė ramybė;
2. Psichoterapija, raminamieji vaistai: sukatžolės nuoviras, valerijonas. Persileidimo klinikoje atliekami psichodiagnostiniai tyrimai, naudojant daugiaplanį asmenybės tyrimo metodą.

Prasidėjus nėštumui, nerimo-depresijos neurotiniam sindromui būdinga vidinė įtampa, netikrumas, nerimas, prislėgta nuotaika, pesimistinis pasaulėžiūros vertinimas, rodantis didelį psichologinį diskomfortą. Psichovegetatyvinio sindromo patogenezinį pagrindą sudaro įvairios nespecifinių smegenų integracinių sistemų veiklos sutrikimo formos, dėl kurių sutrinka adaptyvus, tikslingas elgesys. Galima manyti, kad psichosomatinė kūno vienybė padeda palaikyti tam tikrą patologinių pokyčių lygį moterims, turinčioms įprastų persileidimų tuose organuose ir sistemose, kurie užtikrina sėkmingą nėštumo vystymąsi, sudarant užburtą ratą. Pagrindinis psichovegetatyvinio sindromo gydymo tikslas yra sumažinti nerimo lygį, keičiant požiūrį į psichotrauminius veiksnius ir optimistiškai vertinant nėštumo baigtį, o tai galima pasiekti pasitelkiant psichoterapiją, akupunktūrą, taip pat gydant nėštumo nutraukimo grėsmę ir šalinant skausmą kaip veiksnius, didinančius nerimo jausmą. Psichovegetatyvinių sutrikimų korekcinės terapijos nebuvimas gydymo priemonių komplekse dažnai paaiškina nepakankamą vaistų vartojimo veiksmingumą persileidimui šioje moterų grupėje.

Alternatyvi terapija gali būti vaisto Magne-Vb vartojimas. Eksperimentiniai tyrimai parodė magnio antistresinio poveikio veiksmingumą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad nerimo intensyvumas sumažėjo 60 %. Magnis yra fermentų aktyvumo katalizatorius, inicijuoja baltymų, nukleinų, lipidų ir gliukozės metabolizmą. Piridoksinas (vitaminas B6) taip pat turi antistresinį poveikį ir atlieka fermento vaidmenį baltymų metabolizme. Magnis neleidžia kalciui prasiskverbti į ląstelę ir taip malšina raumenų spazmus, turi antitrombozinį poveikį, veikdamas prostaciklinų metabolizmą.

Vaistas „Magne-Vb“ skiriamas 4 tablečių per parą doze. Režimas gali būti 2 tabletės ryte ir 2 tabletės vakare; taip pat 1 tabletė ryte, 1 tabletė per pietus ir 2 tabletės vakare. Vartojimo trukmė priklauso nuo paciento savijautos nuo 2 savaičių iki beveik viso nėštumo laikotarpio. Vaistas yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis beveik niekam nepastebėtas. „Magne-Vb“ skiriamas nuo 5–6 nėštumo savaičių, ypač pacientams, kuriems yra didelis nerimo lygis ir stiprus skausmo sindromas. Magnio terapijos metu vaisiaus vystymosi sutrikimų nepastebėta.

Magne-Vb vartojimo 2 metus patirtis, kai dalyvavo daugiau nei 200 pacientų, parodė šiuos rezultatus:

• raminamasis poveikis, nerimo sumažėjimas, miego normalizavimas pastebėtas 85% nėščiųjų;
• 65 % nėščiųjų pastebėtas skausmo sumažėjimas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
• Visiems pacientams, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo, pastebėtas žarnyno funkcijos normalizavimas.

Taigi, Magne-Vb yra veiksmingas persileidimo grėsmės gydymo būdas kartu su etiopatogenetiniais metodais labai sudėtingai pacientų grupei. Magne-Vb užtikrina optimalų ląstelių metabolizmo lygį ir veikia kaip švelnus raminamasis vaistas, jį pakeičiantis. Magne-Vb rekomenduojamas plačiai naudoti akušerijos praktikoje, stacionare ir ambulatorinėse įstaigose, kaip savarankiška priemonė, taip pat kaip vaistas, sustiprinantis kitus priešlaikinio persileidimo grėsmės gydymo metodus, ypač tokiai sudėtingai pacientų grupei kaip nėščios moterys, turinčios nuolatinį persileidimą.

• Antispazminis gydymas: no-shpa 0,04 g 3 kartus per dieną, žvakutės su papaverino hidrochloridu 0,02 - 3-4 kartus per dieną. Esant stipriam skausmui, no-shpa 2,0 ml į raumenis 2-3 kartus per dieną, baralgin 2,0 ml į raumenis.
• Patogenetiškai pagrįsta hormonų terapija, priklausomai nuo nutraukimo grėsmės priežasčių, hormoninių rodiklių ir nėštumo trukmės. Vaistų dozės parenkamos individualiai, kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis.