Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nėštumo su chorioninio gonadotropino sensibilizacija valdymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gliukokortikoidų terapija tęsiama prasidėjus nėštumui, o dozės koreguojamos atsižvelgiant į konkretų klinikinį vaizdą. Paprastai antikūnų kiekio padidėjimo laikotarpiais 20–24, 33–34 nėštumo savaitėmis patartina padidinti prednizolono dozę 2,5–5 mg. Tai užtikrina trombofilinių komplikacijų lygio sumažėjimą.
Antitrombozinis gydymas jau pirmąjį trimestrą skirtas sustabdyti hiperkoaguliaciją plazmos jungtyje, kurioje vyksta hemostazė ir lėtinis DIC sindromas. Tuo pačiu metu ilgalaikis poodinis heparino arba MMMH (fraksiparino arba fragmino) vartojimas yra veiksmingesnis nei frakcinis heparino vartojimas į veną. Tuo pačiu metu hemostazės stebėjimas turėtų būti atliekamas dažnai, kas savaitę, dėl didelio hemostazės parametrų kintamumo. Kiti gydymo taktikos klausimai: virusinės infekcijos aktyvacijos prevencija, placentos nepakankamumas atliekamas panašiai, kaip rekomenduojama pacientams, sergantiems antifosfolipidiniu sindromu.
Nepaprastai įdomus klausimas yra tai, kaip žmogaus chorioninio gonadotropino lygis keičiasi autosensibilizacijos žmogaus chorioniniam gonadotropinui metu.
Nustatytas didelis limfocitų ląstelių aktyvumas d. basalis lygyje. Kita vertus, normalų chorioninio gonadotropino lygį galima paaiškinti staigiu laisvųjų simplastų, kurie yra atsiskyrusios sincytiotrofoblasto dalys, patenkančios į tarpgaurelinę erdvę, o vėliau į motinos plaučių kraujotaką, kur jos sunaikinamos mažų venulių lygyje, skaičiaus padidėjimu. Elektroninio mikroskopinio tyrimo metu dideli simplastų kiekiai „atskira“ nuo sincytiotrofoblasto paviršiaus. Be to, juose buvo 10–15 branduolių, tai yra 2 kartus daugiau nei fiziologinio nėštumo metu, ir juos supo mikrogaurelių tinklas.
Simplastų forma buvo neįprastai pailga, kartais kolbos formos, o simplastų struktūroje rasta tinklelio darinių, kas normaliu nėštumu yra itin reta. Išvardyti duomenys rodo intensyvų nėštumo baltymų ir hormonų eksportą į motinos kraujotaką, todėl šiuos rezultatus galima laikyti kompensacine sincitiotrofoblasto reakcija į chorioninio gonadotropino prisijungimą prie antikūnų.
Pogimdyminiu laikotarpiu trombofilinių komplikacijų su sensibilizacija chorioniniam gonadotropinui praktiškai nepastebėta, todėl hemostazės stebėti nereikia. Gliukokortikoidų kiekis palaipsniui mažinamas per 3–4 dienas, jei dozė buvo didesnė nei 10 mg, ir per 2–3 dienas, jei dozė mažesnė.
[