Nėštumo valdymas

Nėštumo valdymas pirmiausia skirtas stebėti vaisiaus vystymąsi ir būsimos motinos sveikatą.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas yra nėštumo valdymas?

Siekiant nustatyti lėtines ar paslėptas patologijas, taip pat užkirsti kelią pavojingų ligų vystymuisi, nėštumo valdymas apima šių tyrimų ir tyrimų paskyrimą:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Bakterijų šlapimo ir lytinių organų išskyrų kultūra.
• Citologinis tepinėlio tyrimas.
• Kolposkopija yra ginekologinis gimdos kaklelio gleivinės epitelio sluoksnio tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių anomalijas (atliekamas griežtai pagal indikacijas, jei anomalijos buvo nustatytos atliekant citologinį gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą).
• TORCH infekcijų (toksoplazmozės, raudonukės, herpeso, citomegaloviruso) tyrimas. Pagrindinis šių infekcijų bruožas yra tas, kad jos gali būti besimptomės arba lengvos, o infekcija turės neigiamos įtakos vaisiaus būklei ir nėštumo eigai.
• Lytiškai plintančių ligų (chlamidijų, ureaplazmos, mikoplazmos, AIDS, sifilio ir kt.) tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Koagulograma yra kraujo krešėjimo analizė.
• Ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimo metodas yra labiausiai paplitęs akušerijos ir ginekologijos praktikoje. Ultragarsas leidžia gauti tikslią informaciją apie dubens organų ir vaisiaus padėtį, formą ir dydį, yra visuotinai prieinamas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas. Gydytojas taip pat gali skirti papildomus tyrimus.

Prieš registruodamiesi, visos moterys privalo atlikti privalomą profilaktinį specialistų, tokių kaip ginekologas, terapeutas, neurologas, oftalmologas ir kt., patikrinimą.

Simptomai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos, yra šie: gausios makšties išskyros su gleivėmis arba krauju, gimdos hipertoniškumas, menstruacinio tipo skausmas juosmens srityje, spazminis skausmas apatinėje pilvo dalyje, viduriavimas, patinimas, vaisiaus judesių modelio pokyčiai arba judesių nebuvimas ilgiau nei aštuonias valandas. Bet kokie simptomai, sukeliantys nemalonius, nejautrius ar skausmingus pojūčius, yra svarbi priežastis skubiai, neplanuotai apsilankyti pas gydantį ginekologą.

Kodėl nėštumo valdymas yra būtinas?

Nėštumo valdymas taip pat skirtas koreguoti moters psichoneurologines būkles, siekiant išvengti depresijos, streso, nervingumo, kurie neigiamai veikia tiek būsimos motinos, tiek vaisiaus būklę. Siekiant išvengti psichoneurologinių būklių išsivystymo, taip pat persileidimo, toksikozės ir kitų patologinių būklių rizikos, nėščioms moterims patariama laikytis šių rekomendacijų:

• Gerkite pakankamai skysčių per dieną – iki dviejų litrų.
• Jei neturite išmatų, venkite maisto produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą – subalansuokite mitybą.
• Laiku ištuštinkite šlapimo pūslę.
• Venkite stresinių situacijų ir fizinio krūvio.
• Jokiomis aplinkybėmis nerūkykite ir negerkite alkoholio.
• Valgykite subalansuotą ir sveiką maistą, vartokite vitaminų ir mineralų papildus nėščiosioms ir daugiau ilsėkitės – miegokite bent aštuonias valandas per parą.
• Reguliariai (bent kartą per dvi savaites) apsilankykite nėščiųjų klinikoje.

Pirmojo vizito pas ginekologą metu atliekamas išsamus anamnezės tyrimas, bendra medicininė ir akušerinė apžiūra, tada skiriami standartiniai laboratoriniai tyrimai ir terapinis tyrimas. Ultragarsinis tyrimas skiriamas devintą–vienuoliktą savaitę, antrasis – šešioliktą–dvidešimtą savaitę, trečiasis – trisdešimt antrą–trisdešimt šeštą savaitę. Dvidešimt aštuntą savaitę atliekamas vaisiaus judėjimo tyrimas. Prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą moteriai atliekamas šlapimo tyrimas, pagal kurį gydytojas stebi inkstų veiklą. Taip pat kiekvienos konsultacijos metu gydytojas sveria nėščiąją, matuoja kraujospūdį, nustato gimdos dugno aukštį, klausosi vaisiaus širdies plakimo. Kadangi vaisiaus organai formuojasi per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, būtina registruotis pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Registruodamasi nėščioji užpildo specialią formą, kurioje nurodo šią informaciją:

• Pavardė, vardas, amžius, adresas, telefono numeris, darbovietė.
• Toliau nurodoma informacija apie moters sveikatą: buvusios ar esamos ligos.
• Šeimos narių sveikatos duomenys.
• Informacija apie vaistus, kuriuos moteris šiuo metu vartoja.
• Ar moteriai buvo atliktos kokios nors chirurginės intervencijos?
• Alerginių reakcijų buvimas.
• Socialinė istorija (alkoholio vartojimas, rūkymas, duomenys apie seksualinės veiklos dažnumą, kraujo perpylimai ir kt.).
• Nėštumo istorija (ar moteris anksčiau turėjo gimdymų, abortų ar persileidimų).
• Menstruacinės funkcijos pobūdis (kokio amžiaus prasidėjo pirmosios menstruacijos, intervalas tarp menstruacijų, menstruacijų trukmė ir kiekis, skausmo stiprumas menstruacijų metu, paskutinių menstruacijų pradžios data).
• Ginekologinių ligų istorija.
• Kontraceptinių priemonių naudojimas.

Kiekvienai moteriai išduodama gimdymo kortelė, kurioje įrašomi moters asmens duomenys, visų tyrimų ir apžiūrų rezultatai, fiziologinių rodiklių pokyčiai ir kiti duomenys apie nėštumo eigą. Atėjus numatomai gimdymo datai, gimdymo kortelė perduodama į gimdymo namus. Kortelėje įrašoma informacija apie tai, kaip vyko gimdymas, ar buvo komplikacijų, ar buvo skirti nuskausminamieji vaistai, taip pat informacija apie naujagimį. Šis išrašas moteriai įteikiamas prieš jai išvykstant namo su kūdikiu, po to ji jį perneša į vaikų kliniką.

Nėštumo valdymą turi atlikti kvalifikuotas specialistas; pastebėjus pirmuosius nėštumo požymius, moteris privalo apsilankyti pas ginekologą ir užsiregistruoti moterų konsultacijai. Nėštumo valdymas prasideda nuo to momento, kai moteris užsiregistruoja, ir tęsiasi iki numatomos gimdymo datos ir siuntimo į gimdymo namus.