Nevaisingumo priežastys

Nevaisingumas gali būti vyriškas arba moteriškas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vyrų nevaisingumas

Praėjo šiek tiek laiko, problemos, kurios neleido jums galvoti apie vaiką, išsisprendė: jūsų karjera baigta, finansinė padėtis stabilizavosi, būsto problemos išspręstos. Pats laikas susilaukti vaiko. Tačiau... Deja, dažnai nutinka taip, kad daugelis sėkmingų, mylinčių porų susiduria su nevaisingumo problema.

Kalbėdami apie nevaisingumą, žmonės dažniausiai turi omenyje moterų nevaisingumą, pamirštant, kad vyrų nevaisingumas sudaro kiek mažiau nei 50 % šios liūdnos statistikos.

Atsižvelgiant į tai, kad vyrų reprodukcinė sistema yra ne mažiau pažeidžiama nei moterų, ją gali neigiamai paveikti daugelis veiksnių. Tai aplinka (tiksliau, jos nepalankūs veiksniai), įvairios ligos, žalingi įpročiai ir stresas. Be to, nevaisingas vyras, kaip taisyklė, nepatiria jokių nemalonių pojūčių, laiko save visiškai sveiku ir labai nustemba, kai gydytojas pasiūlo jam atlikti spermogramos analizę.

Reikalas tas, kad daugeliu atvejų vyrų nevaisingumą sukelia spermatogenezės (spermos brendimo) sutrikimas. Tai sekrecinis nevaisingumas. Dažniausia priežastis (apie 50 %) yra sėklidžių kraujotakos sutrikimas, susijęs su sėklinių virželių venų išsiplėtimu – varikocele. Dar 35 % vyrų nevaisingumo atvejų „užtikrina“ infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos. Autoimuninis nevaisingumas yra daug retesnis, susijęs su tuo, kad pati organizmo imuninė sistema pažeidžia sėklidžių ir spermos audinius. O nevaisingumą labai retai sukelia genetinės ligos.

Taigi, vyrų nevaisingumas pasireiškia negalėjimu apvaisinti, nepaisant galimybės atlikti lytinius santykius. Priežastys: spermatozoidų nebuvimas (azoospermija), ejakuliato nebuvimas (aspermija), gyvų spermatozoidų dalies sumažėjimas spermoje (nekrospermija). Nustatyta, kad jei spermatozoidų judrumas yra mažesnis nei 75% (jų bendros masės), galime kalbėti apie vyrų nevaisingumą.

Santuoka laikoma nevaisinga, jei vaisingo amžiaus asmenims, nenaudojant kontraceptinių priemonių, per vienerius metus reguliariai lytiškai santykiaujant, nėštumas neįvyksta. Būtina ištirti abu partnerius. Vaisingumo „pikas“ tiek vyrams, tiek moterims yra 24 metų amžiaus. Todėl vyresni nei 35 metų vyrai turėtų pradėti tyrimus negaišdami laiko.

Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai suteikia palankią prognozę. Tačiau net ir nustačius nuviliančią diagnozę, nereikėtų prarasti vilties. Šiuo metu sukurti veiksmingi sunkiausių vyrų nevaisingumo atvejų gydymo metodai.

Moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminiam nevaisingumui būdingas nėštumo nebuvimas moters gyvenimo anamnezėje. Antrinis nevaisingumas yra tada, kai moteris turėjo nėštumų, kurie baigėsi gimdymu, abortų, negimdinių nėštumų, o vėliau, vienerius ar daugiau metų reguliariai lytiškai santykiaujant ir nenaudojant kontraceptinių priemonių, nėštumas neatsiranda.

Statistika įrodė, kad pirminio nevaisingumo atveju dažniausios priežastys yra hormonų disbalansas (3 kartus dažniau), antrinio nevaisingumo atveju – lytinių organų uždegiminiai procesai (dažniausiai pasitaiko kiaušintakių nevaisingumas).

Moterų nevaisingumo priežastys gali būti tiek lytinių organų ligos, tiek ekstragenitalinė patologija (infekcijos, intoksikacijos, darbiniai pavojai, radiacija ir kt.), taip pat moters būklė ir gyvenimo būdas (netinkama mityba, vitaminų trūkumas, nuolat didelė nervinė įtampa, psichosomatiniai sutrikimai ir susijusios ligos – hipertenzija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir kt.). Dažnai moterų nevaisingumą sukelia gimdos ir jos priedų uždegiminės ligos. Šiuo atveju vienas iš tokių uždegiminių procesų požymių yra skausmas ir leukorėja (makšties išskyros).

Gimdos kaklelio erozija, gimdos kaklelio kanalo uždegimas (endocervicitas) sumažina pastojimo tikimybę; gimdos kaklelio gleivių sudėties pokyčiai neleidžia spermatozoidams patekti į gimdos ertmę. Gimdos kūno navikai (miomos), lydimi kruvinų išskyrų iš makšties ir kraujavimo, vaidina tam tikrą vaidmenį moterų nevaisingumui. Įgimtos lytinių organų anomalijos (kiaušidžių nebuvimas ir kt.) taip pat yra nevaisingumo priežastis. Be to, kai kurioms poroms gali pasireikšti vadinamasis „biologinis nesuderinamumas“, dėl kurio nėštumas neįvyksta.

Tačiau tarp antrinio moterų nevaisingumo priežasčių iškyla kiaušintakių nevaisingumas: dėl uždegiminio proceso (pavyzdžiui, gonorėjos etiologijos) kiaušintakiai tampa nepraeinami dėl gimdos ar ampulės dalių užsikimšimo; spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio, o kiaušinėlis negali patekti į kiaušintakį ir pasiekti gimdos.

Kartais uždegiminių procesų buvimas pilvo ertmėje (sudėtingas apendicitas) sukelia sąaugų susidarymą, dėl kurių kiaušinėlis negali patekti į kiaušintakį. Hormoninio (endokrininio) nevaisingumo, kuris yra antra pagal dažnumą antrinio nevaisingumo priežastis, gali būti:

• menstruacinės funkcijos sutrikimas dėl kiaušidžių reguliavimo ir ovuliacijos funkcijos pokyčių (cistos, navikai), kai ovuliacija nevyksta;
• ovuliacijos nebuvimas dėl sutrikimų, turinčių įtakos hipofizės gaminamų folikulus stimuliuojančių (FSH) ir liuteinizuojančių (LH) hormonų kiekiui.

Pateikta informacija leidžia jaunai porai, jei jie atsakingai ir dalykiškai (ne žodžiais) planuoja savo šeimą, kreiptis į ginekologą ir pradėti diagnozuoti nevaisingumo priežastis.

Šiuo atveju, jei kalbame apie pirminį nevaisingumą, tyrimas pradedamas nuo vyro – tiriama sperma. Jei tyrimas leidžia atmesti vyro nevaisingumą, tiriama moteris. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė pirminio nevaisingumo priežastis yra hormoniniai sutrikimai, tyrimas, kaip taisyklė, pradedamas hormoniniais tyrimais. Jei hormoninė funkcija nesutrikusi, tiriamas kiaušintakių praeinamumas.

Antrinio nevaisingumo atveju diagnostiniai tyrimai paprastai pradedami nuo kiaušintakių praeinamumo nustatymo. Jei kiaušintakiai yra gerai praeinantys, būtina atlikti moters hormoninį tyrimą. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytą patologiją; tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis diagnostika jokiu būdu neapsiriboja dviem nurodytomis sritimis. Prireikus pasitelkiamos visos šiuolaikinės galimybės, įskaitant medicininį genetinį konsultavimą ir kt., kas galiausiai atveria šviesų ir vaisingą kelią tikslingam gydymui, užtikrinant nėštumo, įskaitant dirbtinį nėštumą, vystymąsi.

Tačiau reikėtų ypač pabrėžti, kad reprodukciniame amžiuje svarbiausia problema yra rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, nes jos gali tapti rimta nevaisingumo priežastimi. Todėl pagrindinės idėjos apie venerines ligas gali padėti jaunavedžiams žengti nuolatinės seksualinės partnerystės keliu, užtikrinančiu jų pačių, besivystančio vaisiaus ir naujagimio sveikatos išsaugojimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]