Nėščiųjų vidurinės ausies uždegimas: simptomai, tipai

Šiandien otolaringologijos praktikoje vis dažniau pasitaiko uždegiminiai procesai ausies srityje. Nėra žmogaus, kuris bent kartą gyvenime nebūtų susidūręs su uždegiminiu procesu ausies srityje. Dažniausiai stebimas otitas, tubootitas, kuriuos lydi stiprus skausmas ausies srityje, ausies užgulimas. Otitas nėštumo metu yra didžiausia problema.

Šiuo atveju kyla daug problemų, ypač tinkamo ligos gydymo problema, nes daugelis vaistų yra draudžiami nėščioms moterims. Tuo pačiu metu taip pat neįmanoma negydyti ligos, nes gali kilti komplikacijų, kurios yra nepriimtinos moteriai, kuri nešioja vaiką.

Kodėl otitas pavojingas nėštumo metu?

Tai rimta problema, nes otitas dažnai būna bakterinės kilmės. Negydoma infekcija gali išplisti po visą kūną ir sukelti daugybę komplikacijų. Ypač pavojinga yra infekcinio proceso plitimas į gilius ausies sluoksnius ir kitas sritis.

Per Eustachijaus vamzdelį infekcija ir jos sukeltas uždegimas perduodami į nosiaryklę, ryklę ir smegenis. Paprastas ausies skausmas ar nosies užgulimas be tinkamos intervencijos išsivysto į sunkią plaučių uždegimą, pleuritą ir net meningitą, kurio metu uždegami smegenų dangalai (rimtas pavojus ne tik motinai, bet ir vaisiui).

Epidemiologija

Otito dažnis yra 100 %. Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą bent kartą yra sirgęs įvairaus sunkumo otitu. Stiprus skausmas yra pagrindinis patologijos simptomas, kuris taip pat pasireiškia 100 %. Vaikams iki 3 metų šios patologijos dažnis yra 80 %. Nustatyta, kad nėštumo metu moteris yra tris kartus jautresnė otitui nei nenėščia moteris. 70 % atvejų pasireiškia vidurinės ausies uždegimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys nėščiųjų vidurinės ausies uždegimas

Būtina atsižvelgti į tai, kad nėščios moters imunitetas yra gerokai susilpnėjęs, todėl bet koks nepalankus veiksnys turi stipresnį poveikį organizmui. Todėl nėščiai moteriai lengviau susirgti, net ir esant nereikšmingai etiologinio veiksnio įtakai. Pagrindinė priežastis yra infekcija. Ji dažnai perduodama iš infekcijos šaltinio, vystantis kitam uždegiminiam procesui organizme, tai yra, ji yra antrinė. Pavyzdžiui, infekcija dažnai perduodama iš nosiaryklės ir ryklės į ausį per lataką ir Eustachijaus vamzdelį.

Net ir menkiausia hipotermija, peršalimas, miego trūkumas ir mitybos nepakankamumas gali prisidėti prie infekcinio proceso vystymosi. Taip yra dėl to, kad organizmas tampa labai jautrus ir imlus dėl sumažėjusio atsparumo ir imuninės sistemos būklės. Priežastis taip pat gali būti virusinė infekcija. Lėtinis uždegimas ir infekcijos židiniai nosiaryklėje, sinusitas, tonzilitas, rinitas gali būti priežastis, nes yra tiesioginis ryšys tarp šių uždegiminio proceso paveiktų organų ir ausies per latakus. Tokiu atveju infekcija laisvai prasiskverbia į ausį.

Be to, nėštumo metu gaminamas didelis kiekis hormono progesterono, kuris žymiai padidina kraujagyslių pralaidumą ir sulaiko skysčius audiniuose. Dėl to gleivinės tampa linkusios į edemą, kuri taip pat prisideda prie patinimo. Taip pat padidėja kraujospūdis. To priežastis – padidėjęs kraujo kiekis organizme. Visi šie mechanizmai, kartu ir atskirai, prisideda prie organizmo jautrumo infekcijoms padidėjimo.

Svarbi priežastis, prisidedanti prie uždegiminio proceso vystymosi, yra gleivinės, epitelio audinių patinimas. Dėl patinimo gleivinė labai susiaurėja. Tai sutrikdo ventiliacijos funkciją, dėl kurios ausies ertmėje kaupiasi eksudatas. Jei patologija negydoma, liga gali progresuoti, o įprastas serozinis eksudatas gali virsti pūliais, o tai sukelia sunkesnius uždegimus.

Taip pat priežastis yra mineralų trūkumas, organizmo apsinuodijimas, bendros infekcijos.

Rizikos veiksniai

Tikimybė susirgti žymiai padidėja moteriai, kuri jau turi lėtinių ausies patologijų, įgimtų anomalijų ir turi genetinį polinkį. Rizika žymiai padidėja esant įgimtam nosies pertvaros iškrypimui, polipams, nosies takų, sinusų hipertrofijai ir kitiems uždegiminiams procesams bei somatinėms ligoms ausyje ir nosiaryklėje.

Kaip rodo praktika, nėštumo metu, esant sumažėjusiam imunitetui, ausies uždegimo rizika padidėja maždaug 3 kartus. Tai palengvina natūralūs fiziologiniai mechanizmai, atsirandantys dėl vaisiaus vystymosi. Visų pirma, didelį poveikį turi progesteronas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Norint suprasti organizme vykstančių patologinių procesų esmę, pirmiausia reikia suprasti normalios ausies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Taigi, ausį sudaro trys dalys: išorinė, vidurinė ir vidinė. Išorinė ausis užtikrina patikimą vidinės ausies apsaugą. Svarbi vieta skiriama klausos kauliukams, kurie atsakingi už bangos pavertimą receptorių suvokiamu dirgikliu. Ji perduodama į kitas struktūras.

Būtent čia dažniausiai pasireiškia uždegimas, nes vidurinė ausis per Eustachijaus vamzdelį jungiasi su nosiarykle. Čia prasiskverbia infekcija, jei uždegiminis procesas pažeidžia nosiaryklę. Jei uždegimas išplinta į vidurinę ausį, išsivysto otitas. Tokiu atveju Eustachijaus vamzdelis taip pat uždegamas, patinsta ir susiaurėja. Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti atviras. Pavojinga otito komplikacija yra infekcijos prasiskverbimas į vidinę ausį, dėl ko prasideda uždegiminis procesas. Gali išsivystyti nervo uždegimas. Infekcija gali būti perduota įvairioms smegenų struktūroms, sukeldama jose uždegiminį procesą.

Išorinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia furunkulioze. Paprastai susidaro daug pūlių. Šiuo atveju uždegama ne tik oda, bet ir plaukų folikulas bei riebalinė liauka. Tai palengvina mikrotraumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir higienos taisyklių nesilaikymas. Uždegiminio proceso plitimas veda prie tolesnio uždegiminio proceso plitimo į vidinę ausį. Vidurinis otitas dažniausiai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone, o vidinės ausies uždegimas – infekcijos perėjimo iš vidurinės ausies fone.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai nėščiųjų vidurinės ausies uždegimas

Skausmas tampa bukas ir silpnas, o ne nėščioms moterims skausmas yra aštrus, ūmus, užgožiantis visus kitus pojūčius. Išryškėja ausų užgulimas, smarkiai susilpnėja klausa. Dažnai atsiranda nesuprantamas diskomfortas, spengimas ausyse. Visa tai gali lydėti patinimas. Tai dažni požymiai, pasireiškiantys beveik visomis formomis ir atmainomis. Dažnai pasireiškia bendras negalavimas, sveikatos pablogėjimas, gerklės, nosiaryklės skausmas. Ligai progresuojant, atsiranda galvos skausmai, užgulimo jausmas vienoje galvos pusėje, sunkumo jausmas akyse.

Pirmieji požymiai yra ausies užgulimas ir klausos praradimas. Ir tik tada gali atsirasti skausmas ir kitas diskomfortas. Tai yra pagrindinis skirtumas, nes ne nėščioms moterims pagrindinis ir svarbiausias požymis yra aštrus skausmas ausyje.

Ausų skausmas nėštumo metu

Skausmo atsiradimas yra pavojingas simptomas, galintis rodyti otito atsiradimą. Rečiau tai yra kitų ligų požymis, tačiau dažniausiai tai yra otito simptomas. Nėščiosioms labai svarbu kuo greičiau jį išgydyti, kad būtų išvengta progresavimo ir komplikacijų. Komplikacijas išgydyti daug sunkiau, ypač turint omenyje, kad nėščios moterys negali naudoti daugumos tradicinių gydymo būdų.

Draudžiama vartoti antibiotikus, naudoti daugybę lašų ir tepalų. Net boro alkoholis, kuris naudojamas greitai ir efektyviai pašalinti simptomus, yra kontraindikuotinas. Komplikacijos gali būti pavojingos ne tik moteriai. Daugelis vaistų nėštumo metu tik pablogina būklę, nes organizmas pakeičia savo savybes. Visų pirma, patologiją pablogina edema, kuri dažnai pastebima nėščioms moterims. Jie gali pakeisti tiek vaistų savybes, tiek jų veikimo mechanizmą organizmui.

Savo praktikos metu gydytojai jau nustatė nemažai priemonių, kurios padeda greitai išgydyti ligą, pašalinti pagrindinius simptomus ir skausmą. Daugelis jų renkasi vaistažolių preparatus. Tačiau net ir šiuo atveju yra tam tikrų niuansų: jie gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį. Patikrinta priemonė yra „Otipaks“, kuris vartojamas lašų pavidalu. Jis greitai malšina uždegimą ir sustabdo infekcinį procesą. Sunkiais ligos atvejais pateisinamas tam tikrų antibiotikų vartojimas, pavyzdžiui, amoksiklavas. Jis vartojamas kraštutiniu atveju, jei gydymo išvengti negalima, liga pradeda progresuoti. Kalbant apie liaudiškas gydymo priemones, jos taip pat naudojamos, tačiau reikia atsižvelgti į keletą niuansų ir gydymą atlikti griežtai prižiūrint gydytojui.

Dauguma gydytojų sutinka, kad otitas nėštumo metu nėra pavojingas, jei laiku imamasi priemonių ir atliekamas reikiamas gydymas. Tuo pačiu metu, kuo greičiau imamasi priemonių, tuo didesnė tikimybė pasveikti be komplikacijų. Svarbiausia yra teisingas gydymas. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijos, liga vystysis ilgą laiką, bus sunki ir su komplikacijomis.

Svarbiausia nėščiajai – laikytis gydytojo rekomendacijų, likti lovoje ir vengti peršalimo. Žiemą einant į lauką svarbu dėvėti kepurę, nes susilpnėjus imunitetui net nuo menkiausio vėjo gūsio labai lengva peršalti. Taip pat namuose reikėtų vengti skersvėjų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Otito poveikis vaisiui nėštumo metu

Pats savaime otitas vaisiui nėra pavojingas. Pavojus slypi komplikacijoje, kuri kyla, jei laiku nesiimama priemonių ligai išgydyti. Vaistai taip pat gali būti pavojingi. Taigi, esant pažengusioms patologijos formoms, neįmanoma išvengti antibiotikų, antibakterinių vaistų, kurie gali paveikti moters organizmą ir atitinkamai vaisių, vartojimo. Ypač pavojingi yra vaistai, kurie gali prasiskverbti transplacentinai.

Uždegimas laikomas ypač pavojingu pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais. Tai laikas, kai embrionas vystosi labiausiai. Tai laikotarpis, kai susiformuoja visi pagrindiniai organai ir sistemos, formuojasi anatominės ir fiziologinės struktūros. Ateityje visos šios struktūros tik auga ir vystosi. Maždaug antrąjį trimestrą placenta jau būna pakankamai susiformavusi, o tai apsaugo vaisių. Vartoti vaistus, nors ir nerekomenduojama, leidžiama, ypač ligai progresuojant. Šio laikotarpio pavojus yra tas, kad vaistai gali prasiskverbti pro placentą ir daryti tiesioginį poveikį. Labai svarbu atidžiai pasirinkti vaistus ir pasirinkti tuos, kurie suteiks maksimalią naudą ir kuo mažiau neigiamo poveikio vaisiui.

Antibiotikai yra pavojingiausios medžiagos, kurios ne tik prasiskverbia pro placentą, bet ir joje sulaikomos. Taip darydami, jie daro didelę žalą vaisiaus nervų sistemai ir sulėtina jo vystymąsi. Šis poveikis išlieka visą nėštumą, nes nervų sistema formuojasi 9 mėnesius.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapai

Otitas pasireiškia penkiais etapais. Pirmasis etapas yra ūminis otitas, lydimas visų pagrindinių ligos simptomų. Tai laikotarpis, kai ligos sukeliamas diskomfortas yra ryškiausias. Gali atsirasti spengimas ausyse. Temperatūra normali, bet kartais ji gali pakilti.

Antrajame etape išsivysto ūminis katarinis procesas. Skausmas tampa aštrus, gleivinė uždegama, padidėja triukšmas ir spūstis, o temperatūra žymiai pakyla.

Trečiasis etapas – pūlių susidarymas. Šiame etape gali atsirasti skausmo spinduliavimas, kurio šaltinis neaiškus. Jis plinta į kaklą, gerklę ir kitas sritis, triukšmas sustiprėja, o klausa toliau silpnėja. Šiame etape klausos praradimas gali pasiekti kritinį lygį, net iki visiško klausos praradimo. Temperatūra pakyla iki pavojingo lygio. Visi uždegimo požymiai aptinkami kraujyje.

Ketvirtasis etapas yra poperforacinis. Skausmas mažėja. Užgulimas ir kiti diskomfortai vis dar išlieka. Temperatūra paprastai normalizuojasi, tačiau klausa gali toliau blogėti.

Penktasis etapas yra reparacinis, kai uždegimas sustabdomas ir atsiranda randas. Pagrindinės funkcijos palaipsniui normalizuojasi. Tačiau tai įvyksta tik tinkamai ir laiku gydant. Jei gydymas neatliekamas arba atliekamas neteisingai, išsivysto daugybė komplikacijų.

[ 23 ]

Ūminis otitas nėštumo metu

Šios ligos formos pavojus slypi ne tiek pačioje ligoje, kiek vaistuose ir galimose ligos pasekmėse bei komplikacijoje. Šiuo atveju draudžiami vaistai, kurie tradiciškai vartojami otitui gydyti, todėl tenka rinktis iš gana siauro asortimento. Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas, nes jie turi atitikti daugelį reikalavimų, ypač nepaveikti vaisiaus ir per gana trumpą laiką pašalinti patologiją, nesukeldami šalutinio poveikio.

Dauguma specialistų renkasi vaistažoles. Tradiciškai naudojami natūralūs aliejai. Tuo pačiu metu nosies lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį ir tradiciškai vartojami otitui gydyti, yra draudžiami nėščioms moterims, nes jie gali paveikti placentos kraujotaką. Jei jie skiriami, būtina atsižvelgti į keletą trūkumų ir privalumų, griežtai laikytis atsargumo priemonių ir individualiai parengto gydymo režimo, kurį gali pasirinkti tik gydytojas.

Jei otitas paprastai gydomas ausų lašais, tai šiuo atveju net ir šie vaistai taip pat yra draudžiami. Vienintelis vaistas, kurį galima vartoti nėštumo metu, yra otipax. Tačiau net ir šis vaistas turi savo kontraindikacijų: jo negalima vartoti, jei pažeistas ausies būgnelis.

Specialistai bijo komplikacijų, nes joms atsiradus, antibiotikų terapijos išvengti nepavyks. O tai gali turėti neigiamų pasekmių vaisiui. Tačiau vis dar yra vaistų, kurie skiriami skubiais atvejais: amoksicilinas arba amoksiklavas, biseptolis. Dažniausiai jie vartojami, jei atsiranda pūlių, smarkiai pakyla temperatūra. Žinoma, vaistus reikia vartoti laikantis visų atsargumo priemonių. Geriau iš anksto atlikti antibiotikų jautrumo tyrimą, kuris padės nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti veiksmingiausią antibiotiką. Tuo pačiu metu galima pasirinkti reikiamą dozę.

Pūliams negalima leisti prasiskverbti į ausį, kauptis, nes gali susidaryti per didelis jų kiekis. Dėl to pūliai spaudžia ausies būgnelį. Kai kuriais atvejais pūliai išteka, tačiau nesant skylių ar perforacijų, jie gali kauptis. Tam gali prireikti chirurginės intervencijos, kurios metu praduriamas ausies būgnelis ir išpumpuojami pūliai.

Daugeliu atvejų, jei neleisite komplikacijų ir griežtai laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, ligos simptomų galite atsikratyti per 5–7 dienas, o tai nereiškia, kad uždegimas jau išgydytas. Gydymas yra gana ilgas ir trunka 10–14 dienų. Todėl net jei simptomai nebevargina, gydymą reikia tęsti. Priešingu atveju galimas atkrytis.

[ 24 ]

Lėtinis otitas nėštumo metu

Nėštumo metu lėtinės ligos gana dažnai tampa uždegiminės, nes sumažėja atsparumas ir imunitetas. Dažniausiai paūmėja esamas, nevisiškai išgydytas otitas, ypač jei jis prasidėjo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Neretai uždegimu tampa ir otitas, buvęs prieš nėštumą.

Lėtinė forma pasižymi latentine, difuzine eiga. Nėra stipraus skausmo. Paprastai jis pasireiškia periodiškai, yra latentinis, skaudantis ir vangus. Gydomas tiek tradiciniu, tiek vaistais, tiek liaudies gynimo priemonėmis. Tuo pačiu metu dažnai atsiranda ir kitų simptomų, kurie ne visada būdingi ūminei ligos formai: galvos skausmas, bendras silpnumas ir negalavimas.

[ 25 ], [ 26 ]

Formos

Yra trys pagrindiniai ligos tipai: išorinis, vidurinis ir vidinis otitas. Dažnai pasireiškia Eustachijaus vamzdelio patinimas, uždegimas. Šios ligos formos pavojus yra infekcijos prasiskverbimas į vidinę ausį ir toliau.

Klausos nervo uždegimas yra pavojingas.

Vidinis otitas vadinamas labirintitu. Pats savaime jis retas. Beveik visada tai yra kitų ligų ir traumų komplikacija.

[ 27 ]

Išorinis otitas nėštumo metu

Nukenčia oda, atsiranda uždegimas, atsiranda furunkulų. Atsiranda skausmas, padidėja patinimas, susiaurėja klausos kanalas, dėl to atsiranda užgulimas ir klausos praradimas. Skausmas gali sustiprėti, jei patraukiate ausį. Kartais skausmas sustiprėja, kai moteris atveria burną, kramto ar kalba.

[ 28 ], [ 29 ]

Vidurinės ausies uždegimas nėštumo metu

Pavojingesnė forma. Dažnai pūlinga. Svarbu pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, kuri trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Negalima leisti pereiti į kitą etapą.

Paprastai plyšta ausies būgnelis, išsiskiria pūliai, po kurių būklė gerokai pagerėja. Jei pūliai nepasišalina, tai kelia rimtą pavojų, nes susikaupę pūliai gali sukelti vidinės ausies uždegimą. Jei pūliai patenka į galvą ar kitas vietas, tai turi dar rimtesnių pasekmių.

Jei liga bus gydoma laiku, pūliai išeis, uždegimas atslūgs, skausmas praeis. Klausai atkurti prireiks apie 7–10 dienų. Visą šį laiką gydymas turi būti atliekamas, net jei simptomų nebepastebima, kitaip liga vėl atsinaujins po kelių dienų. Sveikimo metu perforacija užsidaro savaime.

Susidaro randas, kuris gana greitai išnyksta.

Pūlingas otitas nėštumo metu

Neišvengiamai susidaro pūliai. Susidarius pūliams, būtina vartoti antibiotikus. Juos gali parinkti gydytojas, nes jie turi turėti minimalų poveikį vaisiui. Nėštumo metu skiriamas amoksicilinas, flemoksinas ir biseptolis. Papildomai skiriami lašai. Vienintelis vaistas, kurį leidžiama vartoti nėštumo metu, yra otipax. Svarbu, kad pūliai pasišalintų. Jei jie nepasišalina, gali prireikti ausies punkcijos (skystis išpumpuojamas).

Epitimpanoantralinis otitas nėštumo metu

Sudėtinga forma. Pažeidžiama ir gleivinė, ir kaulų struktūros. Ši forma sukelia stiprų skausmą, smarkiai susilpnėja klausa, net ir visiškai prarandama. Pavyzdžiui, gali pasireikšti intrakranijinės komplikacijos, sunkus klausos kauliukų pažeidimas. Gydymas yra labai sudėtingas, dažnai reikalaujantis chirurginės intervencijos, ir skubus. Tokiu atveju atsiranda sisteminio poveikio simptomų: karščiavimas, galvos skausmas, nuolatinė migrena, pykinimas.

[ 30 ]

Katarinis otitas nėštumo metu

Atsiranda stiprus skausmas. Reikalingas gydymas antibiotikais (jei per 48–72 valandas gydymo poveikio nėra). Naudojamas intraaurinis mikrokompresas, kurio metu į ausies kanalą įkišama turunda su specialiu vaistu. Kartais reikia skirti skausmą malšinančių vaistų.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės gali būti pavojingos tiek moteriai, tiek vaisiui. Komplikacija gali būti kurtumas. Lėtinis otitas yra pavojingas dėl dažnų atkryčių ir sunkesnės eigos (dažniausiai pasireiškia negydant arba nepilnai išgydžius ligą).

Pavojus yra sukibimo procesas, infekcijos prasiskverbimas į kitas dalis ir organus, ypač į nosiaryklę, vidinę ausį. Nosiaryklės infekcija gali sukelti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimą. Didžiausias pavojus yra plaučių uždegimas, pleuritas. Toliau plintant infekcijai, gali atsirasti infekcijos generalizacija, naujų židinių atsiradimas (bakteremija, septicemija, sepsis).

Pavojus yra infekcijos prasiskverbimas iš vidinės ausies į smegenis, kuris baigiasi smegenų dangalų uždegimu (meningitu, tromboze). Tai gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant negalią ir mirtį. Infekcija taip pat kelia rimtą grėsmę vaisiui, nes gali prasiskverbti pro placentą, sukeldama intrauterininę infekciją. Vaistai taip pat pavojingi, kurių negalima išvengti esant sunkioms ligos formoms (įgimtų apsigimimų, defektų, funkcinių sutrikimų, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika nėščiųjų vidurinės ausies uždegimas

Norint nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į gydytoją – otolaringologą. Jis apklaus pacientą, apžiūrės ausį, taip pat gerklę ir nosies ertmę ir padarys atitinkamas išvadas. Paprastai diagnozei nustatyti pakanka subjektyvių paciento pojūčių ir ausies apžiūros duomenų (otoskopijos). Tačiau kartais diagnozei patikslinti reikia atlikti papildomus metodus. Tokiu atveju gydytojas gali skirti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testai

Įtarus otito priežastį, dažniausiai skiriamas pagrindinis tyrimas – klinikinis kraujo tyrimas. Taip pat, jei reikia, gali būti paskirtas klinikinis šlapimo tyrimas ir imunograma. Įtarus alerginio pobūdžio otito priežastį, skiriami alergijos, imunoglobulino E ir histamino tyrimai.

Klinikinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti ligos priežastį ir apytiksliai numatyti tolesnę jos eigą. Labai informatyvus rodiklis yra leukocitų skaičius. Taigi, leukopenija, tai yra leukocitų skaičiaus sumažėjimas, gali rodyti leukemijos, piktybinių navikų vystymąsi. Leukocitų skaičiaus padidėjimas gali pasireikšti ūminių ir lėtinių infekcinių bei uždegiminių procesų fone. Staigus leukocitų skaičiaus padidėjimas gali rodyti, kad infekcija išplito iš ausies į kitas sritis, ypač į nosiaryklę, ryklę. Kuo didesnis leukocitų skaičius, tuo didesnis patologinio proceso išplitimo laipsnis. Daugiau nei 70 000 leukocitų rodiklis rodo sepsio vystymąsi.

Taip pat būtina įvertinti leukocitų formulę. Poslinkis į kairę rodo labai stiprios uždegiminės reakcijos ar infekcinio proceso atsiradimą, gali būti stebimas sergant sepsiu, nekroze ir esant pakankamam organizmo atsparumui. Tačiau esant tokiam vaizdui, prognozė nepalanki, nes liga nuolat progresuoja, dažnai greičiau, nei veikia bet kokia terapija. Poslinkis į dešinę rodo lokalizuoto infekcinio proceso eigą. Šiuo atveju prognozė palanki.

Labai informatyvus rodiklis yra neutrofilų kiekis kraujyje. Neutrofilų skaičiaus sumažėjimas rodo autoimuninių ligų, kurių metu uždegimą sustiprina imuninės sistemos agresyvumas, vystymąsi. Padidėjęs eozinofilų kiekis rodo alerginės reakcijos, toksikozės, parazitinės infekcijos, reumato ar lėtinės ligos eigos atsiradimą.

Nedidelis padidėjimas išlieka ir atsigavimo laikotarpiu po tokių sunkių ligų kaip lobarinė pneumonija, pleuritas, sepsis. Eozinofilų skaičiaus sumažėjimas rodo sepsį – kraštutinę ligos progresavimo stadiją. Eozinopenija kartu su leukopenija rodo organizmo atsparumo sumažėjimą minėtų ligų fone ir yra nepalankus požymis.

Bazofilų skaičiaus sumažėjimas taip pat rodo ūminį infekcinį procesą, hipotirozę, stresą. Būtina atsižvelgti į tai, kad bazofilų sumažėjimas pasireiškia ir nėštumo metu.

Limfocitozė, t. y. limfocitų skaičiaus padidėjimas, rodo virusinės ligos vystymąsi. Jei nėra jokių simptomų, tai gali rodyti jos užsitęsimą organizme. Patartina atlikti papildomą virusologinę diagnostiką, taip pat atlikti latentinių infekcijų tyrimą. Tai leis tiksliai nustatyti patologijos priežastį ir imtis priemonių jai pašalinti.

Monocitozė (padidėjęs monocitų skaičius) gali rodyti lėtinių ligų, kraujo ligų paūmėjimą, navikų vystymąsi. Monocitopenija, t. y. monocitų skaičiaus sumažėjimas, rodo sunkius septinius pažeidimus ir infekcinio bei uždegiminio proceso progresavimą.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentinė diagnostika

Otolaringologas privalo atlikti tyrimą. Pagrindinis metodas yra otoskopija, be kurios neįmanoma nustatyti diagnozės ir paskirti tinkamo gydymo. Taigi, tam naudojami specialūs instrumentai, leidžiantys apžiūrėti vidurinę ir vidinę ausis.

Jei to nepakanka, naudojamas rentgeno metodas, kurio pagalba galima vizualizuoti skeleto sistemą, nustatyti galimus patologinius procesus, įskaitant navikus, uždegimo židinius.

Gerai pasiteisino kompiuterinės arba magnetinio rezonanso tomografijos metodas, leidžiantis ištirti ne tik kaulus, bet ir minkštuosius audinius. Vaizdas pateikiamas keliomis skirtingomis projekcijomis, o tai leidžia nustatyti patologiją ir įvertinti ją iš skirtingų pozicijų. Šis metodas leidžia nustatyti bet kokius piktybinius ir gerybinius navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose.

Naudojant ultragarsą, galima dinamiškai sekti rezultatus, o tai leidžia įvertinti ne tik organo būklę, bet ir numatyti tolesnės patologijos eigos perspektyvas.

Diferencialinė diagnostika

Otitą reikia atskirti nuo tubootito, kuris pažeidžia vidinę ausį. Specifinis tubootito simptomas yra klausos praradimas, kuris beveik niekada nepastebimas sergant otitu. Pagrindinis metodas yra otoskopija.

Diferencinė diagnostika taip pat reiškia poreikį diferencijuoti įvairių tipų uždegiminius procesus. Norint patvirtinti alerginį ligos pobūdį, būtina atlikti imunoglobulino E analizę, kuri yra pagrindinis alerginės reakcijos ir padidėjusio organizmo jautrumo rodiklis. Padidėjęs imunoglobulino E kiekis kraujyje rodo alerginės etiologijos otitą.

Siekiant patvirtinti virusinį ligos pobūdį, paprastai atliekamas klinikinis kraujo tyrimas. Padidėjęs limfocitų skaičius kraujyje rodo virusinės infekcijos buvimą. Norint ją nustatyti ir kiekybiškai įvertinti, skiriama virusologinė diagnostika, taip pat latentinių infekcijų analizė.

Jei įtariamas bakterinis otitas, atliekamas papildomas bakteriologinis tyrimas, kurio metu nustatomas infekcinį procesą sukėlęs mikroorganizmas ir nustatomas jo kiekis.

Gydymas nėščiųjų vidurinės ausies uždegimas

Nėštumo metu otitas geriau gydomas lokaliai, naudojant produktus, kurie tiesiogiai veikia uždegimo vietą, tai yra, ausį. Tam naudojami įvairūs ausų lašai ir tepalai. Gerai padeda kompresai, dedami ant ausies srities. Galima naudoti nėštumo metu leidžiamas fizioterapines procedūras, tokias kaip apšilimas, elektroforezė, elektros procedūros. Kai kurie liaudies receptai, homeopatiniai vaistai ir vaistažolių preparatai veikia gerai. Tačiau prieš juos vartojant būtina pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Nėštumo metu otito galima išvengti laikantis pagrindinių prevencinių priemonių. Jos susiveda į būtinybę laiku nustatyti ir gydyti esamas kvėpavimo takų ir ausų ligas bei laiku dezinfekuoti burnos ertmę. Svarbu palaikyti pakankamą imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis dienos režimo, sveikai maitintis, nepersidirbti ir neperšalti.

[ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Jei nėštumo metu otitas gydomas laiku ir teisingai, prognozė gali būti palanki. Liga visiškai išgydoma nesukeliant komplikacijų ar atkryčių. Tačiau nesilaikant gydytojo rekomendacijų, taikant netinkamą gydymą arba visai negydant ligos, gali kilti rimtų komplikacijų, kurios gali kelti pavojų motinai ir vaisiui.

[ 45 ]