Placenta previa

Placenta previa yra tam tikra komplikacija nėštumo metu.

Placenta yra apvalus, lygus organas, kuris formuojasi nėštumo metu, kad vaisius galėtų aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Jis susidaro iš karto po kiaušinėlio tręšimo ant vidinės gimdos sienelės ir įprastą nėštumo eigą pakankamai toli nuo gimdos kaklelio. Tačiau kartais tai atsitinka, kad jis iš dalies arba visiškai padengia gimdos kaklelį. Šiuo atveju diagnozė yra placenta.

[1], [2]

Kas sukelia placentos buvimą ir kaip sumažinti šios patologijos vystymosi riziką?

Placentinės praevijos vystymosi priežastys dar nėra nustatytos, tačiau ekspertai sutinka, kad šios patologijos prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą, nors kai kurių iš jų negalima kontroliuoti.

Kontroliuojami rizikos veiksniai:

• rūkymas nėštumo metu;
• vartodamas kokainą.

Nekontroliuojami rizikos veiksniai:

• praeityje vykusios gimdos operacijos, galinčios pakeisti gimdos formą - išbrėžti gimdos ertmę, myomektomiją;
• cezario pjūvis;
• 5 ar daugiau nėštumų;
• amžius po 35 metų;
• placenta previa nėštumo metu.

Jei iki 20 nėštumo savaičių gydytojas aptinka placentos previa, tai tikėtina, kad iki pristatymo situacija gali būti ištaisyta: 9 iš 10 atvejų placentos previa, yra diagnozuota prieš 20 savaičių nėštumo baigiasi normaliai. Taip yra todėl, kad gimda auga, todėl pasikeičia placentos padėtis.

Simptomai placentos previa

Jei placentos priešai yra stebimi, gali pasireikšti vienas ar keli iš šių simptomų:

• staigus neskausmingas kraujavimas iš makšties, kurio intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki stipraus, o kraujas yra ryškios spalvos; kraujavimas gali pasireikšti prieš 20-ąją nėštumo savaitę, bet taip pat dažnai pasirodo trečiąjį nėštumo trimestrą;
• Priešlaikinio gimdymo simptomai: viena iš penkių moterų, turinčių placentos previa, turi gimdos susitraukimus.

Kraujavimas dėl placentos previa gali sustoti tam tikrą laiką, bet beveik visada atsinaujina per kelias dienas ar savaites. Kartais ši patologija nerodo jokių simptomų, ir ši patologija diagnozuojama tik ultragarsu.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba eikite į artimiausią atvykimo įstaigą, kai:

• lengvas ar sunkus kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą;
• kraujavimas iš makšties antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą.

Placentos praevijos komplikacijos

Placento pristatymas gali sukelti daugybę problemų:

• priešlaikinis placentos atsitraukimas;
• sunkus kraujavimas iš makšties prieš gimdymą ar jo metu;
• placentos padidėjimas;
• jei negalėsite sustabdyti kraujavimo, jums gali tekti pašalinti gimdą;
• reikia iš anksto pašalinti kūdikį;
• įgimtos vaisiaus anomalijos.

[3]

Placentos praevijos diagnozė

Ultragarso naudojamas diagnozuoti placentos previją (dalinę ar visišką gimdos kaklelio dubliavimą), tačiau placentos vieta ne visada nustatoma. Makšties tyrimas turi būti atliekamas tik planuojant cezario pjūvį, nes intervencija gali sukelti sunkų kraujavimą ir pabloginti moters būklę ir pavojų vaisiui. Paprastai stebimas vaisiaus širdies plakimas, siekiant nedelsiant nustatyti nelaimės sindromą. Jei nuspręsta anksti pašalinti vaisius, reikia nustatyti amniocentezę (pūslės punkciją), siekiant nustatyti plaučių būklę ir jų gebėjimą veikti savarankiškai. Šios procedūros metu imamas vaisiaus šlapimo pūslės amniozės skystis ir atliekama laboratorinė analizė, kurios rezultatai rodo vaiko plaučių brandos laipsnį.

[4], [5], [6]

Placentos praevijos gydymas

Gydymas placentos previa priklauso nuo:

• kraujavimo sunkumas;
• problemos poveikis moterų ir vaikų bendrajai padėčiai;
• nėštumo laikotarpis.

Jei nėra kraujavimo, svarbu išlaikyti seksualinius santykius, o jei jūs toks kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris atliks išsamų ginekologinį tyrimą. Nėščios moters kraujavimas yra hospitalizuotas. Jei yra sunkus kraujavimas grėsmė moters gyvybei ar kūdikiui, kuris gali būti laikomas visiškai draugyste, gydytojas nusprendžia nedelsiant ekstrahuojant iki cezario pjūvio vaisiui, nes per makšties gimimo ten pablogėjimo pav.

Jei yra diagnozuota placentos progresija, gydymas priklauso nuo:

• kraujavimo sunkumas (svarbu, kad moteris būtų namuose ar ligoninėje), kraujo perpylimo ir ankstyvo vaisiaus ekstrahavimo poreikis;
• nėščios moters bendra būklė (anemijos atsiradimas dėl didelio kraujo netekimo);
• vaisiaus brandą ir jo fizinę būklę (jei įmanoma, vaisiaus ištraukimas atidedamas tol, kol plaučiai negali veikti savyje);
• gimdos kaklelio blokados laipsnis placentos (paprastai cezario pjūvio metu, kadangi gimdos metu makštyje galima padidinti kraujavimą ir pabloginti moters būklę).

Jei diagnozuojama placentos praeina ir nėra kraujavimo, moteris turėtų laikytis rekomendacijų:

• vengti fizinio krūvio (neleiskite svarsčių ir neveikia);
• eik pas gydytoją po pirmojo kraujavimo atsiradimo ir dar kartą primins jam placentos previa;
• turėti telefoną greitam naudojimui;
• jei reikia, perspėti gydytojus apie placentos prevenciją ir nepatvirtinti makšties tyrimo;
• susilaikyti nuo lytinių santykių po 28 nėštumo savaičių ir iki 28 savaičių pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimos rizikos;
• Nenaudokite tamponų ir neplaukite makšties;
• būti šalia gimdyvės ligoninės, jei reikia skubiai medicininės pagalbos pačios moteriai, ar tai yra priešlaikinis kūdikis.

Jei diagnozuojama placentos progija ir prasideda kraujavimas, turėtumėte eiti į ligoninę, kur yra tinkamai pasirūpinta ir imamasi visų būtinų priemonių. Jei vaikas yra pilnas, atliekamas cezario pjūvis, tačiau jis gali būti atidėtas tam tikrą laiką, kai kraujavimas mažėja arba sustoja. Stebėjimo galimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• jei nėštumo laikotarpis yra 24-34 savaičių: 1) kortikosteroidai yra skirti pagreitinti vaisiaus plaučių brendymą ir pasirengti ankstyvam gimdymui; 2) atliekamas amiocentesas (vaisiaus skysčio analizė, rodanti vaisiaus plaučių brandos laipsnį); 3) geležies preparatai yra skirti anemijos profilaktikai; 4) rekomenduojami maisto produktai, turintys daug skaidulų, taip pat lengvieji vidurių užkietėję vaistai, kad lankant tualetą būtų išvengta bet kokio streso; 5) Reuso antikūnai yra inokuliuojami su neigiamu Rh faktoriumi, nes vaisius gali turėti teigiamą Rh, o kai kraujas sumaišomas, moters imuninė sistema gali pradėti atsisakyti vaisiaus;
• jei kraujavimas neapsiriboja, būkite pasiruošęs hospitalizuoti ir nuolat stebėti, kol vaisius brandys; su vidutiniu kraujo netekimu, kraujo perpylimas;
• stebėdamas gimdos susitraukimus, įvedami tocolitiniai vaistai, kurie mažina darbo aktyvumą;
• jei taip atsitiks, kad kraujavimo sustabdymas nėra įmanomas, atliekama chirurginė chirurginė dalis ir kraujo perpylimas (vienintelis būdas išeiti iš situacijos).

Gimdymas

Su placentos previa, yra cezario pjūvis. Remiantis statistiniais duomenimis, 25 iš 100 atvejų, kai placenta priešlaikinė, vaikas gimsta anksčiau (iki 37 nėštumo savaičių). Vaiko būklė šiuo atveju yra pavydo jo brandos laipsniui. Jei vaikas anksčiau gimė, jis tam tikrą laiką intensyviai prižiūri (nuo kelių dienų iki kelių savaičių), priklausomai nuo ligos sunkumo. Vaikui prižiūri neonatologas ar perinatologas.

[7], [8], [9]

Pagrindinis gydymas

Nėštumo metu makšties kraujavimas neatmetamas. Staigus neskausmingas kraujavimas gali būti vienintelis placentos priešinės ligos požymis, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja gimdos kaklelį. Nedelsiant kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei atsiranda sunkus kraujavimas iš makšties - kraujo krešulių paskirstymas ir poreikis keisti tarpiklį kas dvi valandas (negalima naudoti tamponų). Paskambinkite gydomajam gydytojui arba eikite į artimiausią priėmimo skyrių po pirmojo kraujavimo iš makšties simptomų.

Istorija

Jei ankstesnio nėštumo metu buvo placentos priešai, jums gali tekti daug klausimų apie kitą nėštumą. Priklausomai nuo moters sveikatos būklės, gydytojas atsakys į visus svarbius klausimus. Retais atvejais dėl šios patologijos vaikas gali gimti mirusiu. Jei taip atsitiks, stenkitės sudeginti ir gundyti nuostolius. Būkite pasirengę dėl to, kad jūsų sutuoktinis, vaikai ir šeimos nariai taip pat slegs. Susipažinkite su paramos grupėmis, bendraukitės su kitomis moterimis, kurios patyrė panašią liūdesį, kalbėtis su šeimos nariais ar psichologu.