Priešlaikinė placentos išsiskyrimas

Priešlaikinis placentos išsiskyrimas yra komplikacija nėštumo metu. Placenta yra plokščias audinys, kuris formuojasi nėštumo metu ir aprūpina vaiku visomis būtinomis medžiagomis - maistu ir deguonimi. Sveikos nėštumo metu placenta tvirtai pritvirtinama prie vidinės gimdos sienelės iki vaiko gimimo. Tačiau priešlaikinio išsiskyrimo atveju placentą anksti atskiria nuo gimdos sienelių, todėl:

• kūdikis gimsta per anksti ir jo svoris yra nepakankamas;
• motina praranda daug kraujo.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas kenkia tiek motinai, tiek vaikui, o retais atvejais - mirtimi. Ši patologija pasireiškia 9 atvejais iš 1000 ir paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą, bet taip pat gali įvykti bet kuriuo metu po 20 nėštumo savaičių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priešlaikinio placentos atsitraukimo priežastys ir jo prevencija

Tiesiog nėra žinoma, kas yra ankstyvos placentos atsitraukimo priežastis, tačiau yra veiksnių, dėl kurių padidėja patologijos rizika.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

• aukštas kraujospūdis (140/90 ir aukščiau) yra dažniausia ankstyvos placentos atsitraukimo priežastis, neatsižvelgiant į tai, ar moteris sirgo hipertenzija, ar padidėjęs spaudimas nėštumo metu;
• ankstyvasis placentos atsitraukimas ankstesnio nėštumo metu;
• rūkymas;
• kokaino vartojimas;
• gimdos gijimas dėl gimdos fibrozės pašalinimo (placentą galima pritvirtinti siūlių srityje);
• gimdos trauma;
• priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas per 24 valandas ar ilgiau, ypač uždegiminio gimdos proceso atveju.

Priešlaikinio placentos atsitraukimo simptomai

Ne kiekviena moteris, kurios placentos atsiskyrimas turi įspėjamųjų ženklų.

Jei priešlaikinis placentos išsiskyrimas, galite pastebėti šiuos simptomus:

• Makštinis kraujavimas. Priklausomai nuo pūslelės vietos ir jo dydžio, kraujavimas iš makšties skiriasi kiekiu (nuo nereikšmingo iki gausaus) ir spalvos (nuo šviesios iki tamsiai raudonos). Nežymūs makšties kraujavimai ne visada rodo, kad trūksta priežasčių kelti susirūpinimą. Kai kuriais atvejais tarp placentos ir gimdos sienos gali kauptis didelis kiekis kraujo, dėl to kraujavimas gali būti nedidelis arba visai nėra.
• Gimdos skausmas ar kietumas.
• Priešlaikinio gimimo požymiai. Daugeliu atvejų priešlaikinis placentos atsitraukimas kelia susirūpinimą dėl priešlaikinio gimdymo simptomų, būtent:
  • reguliarūs bout
  • Ūmus arba skausmas pilvo ar nugaros skausmuose

Retais atvejais tik šoko būklė rodo ankstyvą placentos išsiskyrimą, nes kraujyje yra gimdos. Pirmieji šoko būsenos požymiai yra:

• galvos svaigimas ar sąmonės praradimas;
• nerimas, sumišimas ar baimė;
• paviršutiniškas ar greitas kvėpavimas;
• drėgnas šaltas oda arba padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• troškulys, pykinimas ar vėmimas.

Arterinė hipertenzija dažnai sukelia ankstyvą placentos atsiskyrimą.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Nedideli arba vidutinio kraujavimo iš makšties: kraujo krešėjimo intensyvumas, kurį sukelia pūslelinimas, priklauso nuo išsiliejimo vietos ir kraujavimo trukmės.
• Gimdos skausmas ir kietumas.

Priešlaikinio gimimo požymiai, įskaitant reguliarius susitraukimus ir skausmus apatinėje nugaros dalyje ir pilve. Kvieskite greitąją pagalbą iškart, jei:

• staigus ūmus skausmas pilvo ertmėje;
• sunkus kraujavimas iš makšties;
• šoko būklė: galvos svaigimas ar jausmai, prarasti sąmonę, silpnumas, nerimas, apsunkintas kvėpavimas, pykinimas ir vėmimas.

Kraujavimo iš makšties kiekis nenurodo placentos išsiskyrimo sunkumo, nes netgi lengvas kraujavimas gali sukelti rimtų problemų. Kartais kraujas klijuoja tarp placentos ir gimdos sienos. Retais atvejais šoko būklės požymiai rodo rimtą nėščios moters būklę.

Priešlaikinio placentos atsitraukimo diagnozė

Ligonio gydytojas paprašys apie simptomus ir patikrins vaiko širdies plakimą, taip pat skirs hemoglobino ultragarsą ir kraujo tyrimus. Jei gydytojas įtaria, kad yra placentos atsilikimas, esate hospitalizuotas, kad nustatytumėte problemos sunkumą.

Kartais sunku iš karto nustatyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Diagnozė pagrįsta ginekologiniu tyrimu, ligos istorija ir eliminacijos procesu. Testavimas apima:

• stebėti vaisiaus širdies ritmą nustatyti kūdikio būklę ir patikrinti gimdos susitraukimus;
• Ultragarsas (50 proc. Atvejų placentos atsitraukimas diagnozuojamas ultragarsu);
• hemoglobino kraujo tyrimas (dėl didelio kraujo netekimo gali sumažėti hemoglobinas).

[12], [13]

Priešlaikinio placentos atsitraukimo gydymas

Gydymas priklauso nuo:

• placentos atsitraukimo sunkumas;
• vaiko būklė;
• nėštumo laikotarpis.

Nedidelis placentos išsiskyrimas nėra rimta problema ir, kaip įprasta, reikia atidžiai stebėti visą vėlesnį nėštumą. Vidutinis ar didelis placentos atsitraukimo laipsnis reiškia, kad esate hospitalizuotas ir retais atvejais reikalaujate cezario pjūvio, kad išsaugotumėte motinos ir vaiko gyvenimą.

Priešlaikinis placentos išsiskyrimas negali būti sustabdytas. Nėščią moterį, įtariamą ankstyvą pamainą iš placentos, reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes ši būklė kelia grėsmę jos gyvenimui ir vaiko gyvenimui. Tik gydytojas gali nustatyti problemos rimtumą ir imtis tam tikrų priemonių.

Jei Rh faktorius yra neigiamas, turi būti skiriama Rh vakcina, nes vaisius gali turėti teigiamą Rh ir kai kraujas sumaišomas, moters imuninė sistema gali pradėti atsisakyti vaisiaus.

Nedidelis placentos atsitraukimas

Su nereguliarus placentos atsitraukimu, kraujavimas nėra stiprus, vaisius gali nebūti pavojaus, tačiau moteris laikinai yra hospitalizuojama. Ateityje gydytojas pataria vengti fizinio krūvio ir nuolat stebėti vaisiaus būklę. Labai prieš numatomą gimimo datą yra priešlaikinio gimdymo požymių, o placentos atsitraukimas yra nereikšmingas, yra nustatomi tocolytiniai vaistai, kurie mažina darbo aktyvumą.

Vidutinis ar sunkus placentos atsitraukimas

Jei placentos atsitraukimas yra vidutinio sunkumo ar sunkus arba jeigu yra apibendrinto tromboemoraginio sindromo pavojus gyvybei, būtina nedelsiant išgydyti vaisius. Kai kuriais atvejais makšties gimdymas yra įmanomas, tačiau dažnai kreipiamasi į cezario pjūvį. Jei kraujavimo sustabdymas neįmanomas, atliekama histerektomija - gimdos pašalinimas. Atsižvelgiant į moters būklės sunkumą (didelis kraujo netekimas ir apibendrintas tromboemoraginis sindromas), gali prireikti kraujo perpylimo. Vaiko būklė po placentos išsiskyrimo priklauso nuo gimimo gestacinio amžiaus, taip pat nuo placentos funkcijos prenatalinio veikimo (vaisiaus pasiūla su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis).

Po gimdymo vaikas gali būti intensyviai prižiūrimas tam tikrą laiką (dienomis ar net savaitėmis), priklausomai nuo būklės sunkumo. Neonatologas nagrinėja naujagimio gydymą.

Nėštumas ateityje

Jei placenta išsiskiria vieną kartą, kito kartojimo metu jo pasikartojimo tikimybė yra gera. Po dviejų ar daugiau, rizika yra 1 iš 4. Nors nėra jokio kito placentos atsitraukimo prevencijos metodo, gydantis gydytojas patars imtis tam tikrų priemonių:

• nerūkyti ar nevartoti narkotikų;
• normalizuoti kraujospūdį;
• vartokite folio rūgšties turinčius vitaminus, nes nepakankamas jo kiekis provokuoja ankstyvą placentos išsiskyrimą;
• reguliariai apsilankykite savo gydytoj

Priešlaikinis placentos išsiskyrimas: gydymas namuose

Kvieskite greitąją pagalbą iškart, jei:

• staigus ūmus skausmas pilvo ertmėje;
• sunkus kraujavimas iš makšties;
• šoko būklės požymiai dėl didelio kraujo netekimo: galvos svaigimas, silpnumas, sumišimas, nerimas, paviršinis ar greitas kvėpavimas.

Nėštumo metu turėtumėte atidžiai stebėti bet kokių naujų simptomų ar traumų, kurie gali sukelti ankstyvą placentos išsiskyrimą, pasireiškimą. Kreipkitės į gydytoją, jei:

• nedidelis arba vidutinio sunkumo kraujavimas iš makšties;
• staigus, bet vidutinis skausmas pilvo ertmėje, o gimdoje yra tonusas;
• šokas pilvei dėl krentančios ar fizinės atakos;
• automobilio avarija;
• priešlaikinio gimdymo požymiai, įskaitant reguliarius susitraukimus ir pilvo ar nugaros skausmus.

Kaip išgyventi praradimo kartumą

Gali būti, kad jūs galite prarasti vaiką dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo. Tokiu atveju leiskite sau sielvartoti ir suvokti nuostolio kartumą. Atminkite, kad jums ne tik sunku - vyras, vaikai ir kiti šeimos nariai taip pat kenčia nuo šio nuostolio. Ekspertai rekomenduoja lankyti psichologinės pagalbos grupes, bendrauti su kitomis moterimis, kurios patyrė tokių nuostolių sielvartą.

Pasitarkite su savo gydytoju, draugais ar psichologu. Prieš vėl planuodami nėštumą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kaip sumažinti pakartotinio placentos atsiskyrimo riziką.

Prevencija

Negalima užkirsti kelio ankstyvam placentos atsiskyrimui, tačiau atsiminkite jo išprovokuotus rizikos veiksnius. Nėštumo metu:

• nerūkyti;
• Nevartokite narkotikų ir metamfetamino;
• reguliariai apsilankykite gydytojui;
• kai hipertenzija laikosi gydytojo rekomendacijų kraujo spaudimui normalizuoti;
• vartokite vitaminus nėščioms moterims, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, nes jo trūkumas provokuoja ankstyvą placentos atsitraukimą.

Netgi įprastu nėštumu, komplikacijos yra įmanomos. Todėl nėščia moteris turi vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir reguliariai lankytis gydytojui planuojamam egzaminui.