Registracija pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Dažniausias klausimas, užduodamas moteriai šioje pozicijoje, yra: „Kada turėčiau registruotis nėštumui ir ką man reikia daryti?“. Registracija pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis paprastai atliekama praėjus 2–4 savaitėms po pirmųjų praleistų mėnesinių ir nėštumo fakto (teigiamas nėštumo testas arba hCG testas). Tokiu atveju akušerijos laikotarpis bus 6–8 savaitės. Norėdami užsiregistruoti, turite susisiekti su nėščiųjų klinika, kuri yra rajono klinikoje registracijos vietoje.

Tokiu atveju su savimi turite turėti pasą ir pageidautina medicininę kortelę. Ką daryti, jei negyvenate savo deklaruotu adresu? Yra du būdai registruotis savo gyvenamojoje vietoje. Pirmasis – nueiti į nėščiųjų kliniką savo deklaruotu adresu ir gauti siuntimą į vietinę kliniką, parašant prašymą. Antrasis – nueiti į nėščiųjų kliniką savo gyvenamojoje vietoje, parašyti prašymą ir sumokėti mokestį už atvykusius iš užsienio. Nėščiųjų klinikoje jums bus paskirtas ginekologas, kuris stebės jūsų nėštumo eigą iki gimdymo. Jei dėl kokių nors priežasčių nesate patenkinta savo ginekologu, galite jį pakeisti kitu, prieš tai parašiusi prašymą.

Taigi, atėjote pas savo ginekologą, kuris jus stebės. Kas toliau? Ir tada jūsų laukia daugybė klausimų, manipuliacijų, siuntimų tyrimams ir apžiūroms, keistų, nesuprantamų žodžių, rekomendacijų ir patarimų, kuriuos išsamiau aptarsime toliau.

Pirmojo vizito ir registracijos metu pirmosiomis nėštumo savaitėmis ginekologas užpildo specialią nėščiosios kortelę (mainų kortelę), kurioje bus įrašyti visi suplanuoti vizitai, tyrimų rezultatai, papildomi tyrimai, nėštumą sunkinantys veiksniai ir kt. Visą vizitą galima suskirstyti į penkis etapus:

1. Anamnezės rinkimas;
2. Fiziologinių duomenų matavimas;
3. Ginekologinė apžiūra;
4. Siuntimų išdavimas tyrimams ir papildomiems tyrimams;
5. Rekomendacijos.

[ 1 ]

Anamnezės rinkimas registruojantis pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Šiame etape ginekologas klausinėja ir į nėščiosios kortelę įrašo duomenis apie: esamus nėštumus, gimdymo būdus, persileidimus, abortus, bendrą pacientės sveikatos būklę, praeities ligas, operacijas, nėščiosios ir jos artimųjų ūminių ir lėtinių ligų buvimą, žalingus įpročius, darbo vietą, darbo pobūdį, gyvenimo sąlygas ir šeimos socialinę padėtį. Visa ši informacija padės pateikti konkrečias rekomendacijas ir sudaryti individualų nėštumo valdymo planą, siekiant maksimaliai išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą.

Fiziologinių duomenų matavimas registruojantis pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Šiame etape ginekologas atlieka šiuos veiksmus:

• nėščios moters svoris ir ūgis (svorio augimui nėštumo metu kontroliuoti). Manoma, kad normalus svorio padidėjimas per 9 mėnesius yra apie 12 kg. Tačiau šis skaičius yra gana reliatyvus. Kiekvienas organizmas yra individualus. Svorio padidėjimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis yra maždaug 2 kg. Tačiau jei moteris serga toksikoze, svorio metimas taip pat yra įmanomas.
• nėščiosios dubens dydis (siekiant įvertinti savaiminio gimdymo galimybę). Paprastai dubens dydis matuojamas specialiu prietaisu, panašiu į didelius pincetus – dubens matuokliu. Dubens dydžio rodikliai žymimi lotyniškais pavadinimais: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica ir Conjugata externa. Atitinkamai, normalūs dubens dydžio rodikliai yra: 25–26 cm / 28–29 cm / 31–32 cm / 20–21 cm. Taip pat atsižvelgiama į skirtumą tarp pirmųjų trijų rodiklių; jis turėtų būti 3 cm.
• nėščios moters gimdos dugno aukštis stovint (norint įvertinti normalų gimdos padidėjimą). Šis parametras matuojamas gulint ir paprastai pirmosiomis nėštumo savaitėmis jis yra 8–9 cm. Padidėjusi vertė gali rodyti daugiavaisį nėštumą, neteisingą gestacinį amžių ir polihidramnioną. Sumažėjusi vertė gali rodyti vaisiaus vystymosi vėlavimą arba neteisingą gestacinį amžių.
• pilvo apimtis (siekiant įvertinti teigiamą vaisiaus augimo dinamiką). Pilvo apimties dydis taip pat naudojamas vėlesniuose nėštumo etapuose, siekiant nustatyti apytikslį vaisiaus svorį.
• kraujospūdis (siekiant atmesti hipertenziją). Dažniausiai nėščios moterys pirmosiomis nėštumo savaitėmis patiria žemą kraujospūdį ir padažnėjusį pulsą. Jei pacientė jaučiasi normaliai ir esant tokiems rodikliams, tai nelaikoma patologija. Tačiau aukštas kraujospūdis yra labai pavojingas. Hipertenzija gali sukelti būklę, vadinamą preeklampsija, kuri gali sukelti placentos atitrūkimą, kraujavimą ir net vaisiaus mirtį gimdoje.

Ginekologinė apžiūra registruojantis pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Registruojantis pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis, privaloma atlikti ginekologinį tyrimą ant išmatų. Šios procedūros metu ginekologas apžiūri makšties sieneles, gimdos kaklelį ir paima tepinėlį dėl mikrofloros. Tepinėlis gali nustatyti tam tikrų infekcijų (trichomoniazės, pienligės, gonorėjos) buvimą ir, jei yra, laiku paskirti gydymą. Yra mitas, kad ginekologinio tyrimo ant išmatų negalima atlikti pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa. Gydytojas neatlieka grubaus tyrimo, bet suprasdamas, kad esate nėščia, jis viską padarys subtiliai.

Siuntimų išdavimas tyrimams ir papildomiems tyrimams registruojantis pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Užsiregistravus gydytojas pateiks siuntimus įvairiems tyrimams, būtent:

• bendras kraujo tyrimas - įvertinti hemoglobino kiekį ir pašalinti anemiją, taip pat nustatyti paslėptus uždegiminius procesus nėščios moters organizme;
• Bendras šlapimo tyrimas yra privalomas tyrimas, skirtas įvertinti bendrą inkstų būklę ir pašalinti ūmines bei lėtines šlapimo sistemos ligas (cistitą, pielonefritą, glomerulonefritą), taip pat kontroliuoti acetono kiekį toksikozės atveju;
• RW analizė yra privaloma analizė, siekiant atmesti sifilio buvimą; jei yra sifilis, yra didelė persileidimo ar negyvagimio tikimybė;
• ŽIV kraujo tyrimas yra privalomas tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus užsikrėtimo šia liga riziką;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B – privalomas tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusią vaisiaus infekcijos riziką;
• Hepatito C kraujo tyrimas nėra privalomas, tačiau rekomenduojama nustatyti vaisiaus intrauterininės infekcijos galimybę;
• skydliaukės hormonų ir antikūnų prieš juos analizė nėra privaloma, bet rekomenduojama; normalus TSH lygis yra labai svarbus visapusiškam vaiko organų ir sistemų vystymuisi;
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas – siekiant atmesti diabetą;
• motinos kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė - privaloma analizė, siekiant atmesti Rh konflikto ir kraujo grupių konflikto tarp motinos ir vaiko galimybę;
• Kraujo biochemijos analizė yra privalomas tyrimas kepenų ir inkstų funkcijai diagnozuoti ir jų patologijoms pašalinti;
• koagulograma nėra privalomas tyrimas, tačiau ji rekomenduojama; esant blogai hemostazei, yra didelė persileidimo tikimybė;
• kraujo tyrimas antikūnams prieš TORCH infekcijas (toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, herpesas - privalomas tyrimas, visos šios ligos tiesiogiai veikia normalų vaisiaus vystymąsi;
• Bakteriologinė šlapimo kultūra nėra privalomas tyrimas, tačiau rekomenduojama nustatyti bakteriuriją ir laiku ją gydyti.

Be to, ginekologas gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip:

• ultragarsinis tyrimas – gimdos ar negimdiniam nėštumui nustatyti, gestaciniam amžiui patikslinti, sunkinantiems veiksniams, tokiems kaip tonusas ir kiti, nustatyti.
• Kardiograma – motinos širdies funkcijos tyrimas.

Pirmojo vizito metu ginekologas duos jums siuntimą įprastinei apžiūrai pas tokius specialistus kaip:

• LOR – siekiant atmesti lėtines LOR infekcijas;
• oftalmologas – nėščios moters regėjimui įvertinti; jei regėjimas labai sutrikęs, gali kilti klausimas dėl gimdymo cezario pjūvio būdu;
• endokrinologas – įvertinti skydliaukės hormonų ir cukraus kiekio kraujyje tyrimų rezultatus ir atmesti skydliaukės bei kasos ligas;
• odontologas – įvertinti dantų sveikatą ir pašalinti ligas, nes nėštumo metu išplaunami kalcis ir fosforas;
• terapeutas – nustatyti ir gydyti gretutines ligas.

[ 2 ], [ 3 ]

Rekomendacijos registracijai pas ginekologą pirmosiomis nėštumo savaitėmis

Pirmą kartą atvykus į nėščiųjų kliniką, ginekologas paskirs specialių vitaminų nėščiosioms ir kitų (jei reikia) vaistų, atsakys į visus jūsų klausimus, suplanuos kitą vizitą ir nusiųs jus į besilaukiančių mamų mokyklą, kurioje sužinosite daug įdomios informacijos apie tinkamą subalansuotą mitybą ir gyvenimo būdą nėštumo metu. Taip pat, jei reikia, ginekologas gali išduoti nedarbingumo lapelį ir pažymą, kad palengvintų darbo grafiką.