Visapusiškai įvertinant vaisiaus būklę gimdymo metu svarbu

Didelės rizikos gimdyvės būtina atlikti išsamų vertinimą, vaisiaus būklės su CTG, amnioscopy, nustatant darbo metodus išorinio ir vidinio Rentgenograma gimdos apibrėžimas "CBS vaisiaus ir motinos prigimtį, nustatant amniono pH.

Taigi amnioscopy ir registravimas vaisiaus širdies veiklos, kuri atliekama siekiant nustatyti preliminarus ir kiekio nustatymas kraujo pH, pristatančiame dalis vaisiui ir amniono-pH tiksliai diferencinę diagnozę. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) mano, kad vaisiaus ir naujagimio kraujo pH nustatymas atveria naujas galimybes ginekologijos praktikoje. Gimdymo metu vaisiaus kraujo pH stebėjimas gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Gimdos metu vaisiaus kraujo pH nustatymas leidžia anksti diagnozuoti vaisiaus acidozę ir laiku pradėti intensyvų gydymą.

Visi metodai vaisiaus įvertinimą, išskyrus pH-Metras iš amniono ir CTG, patikimą mažame laiko intervalas, pvz, mėginio Zalingei ne didesnė kaip 30 min, t. E. Nėra užsitęsusio prognozavimo galimybė.

Kompleksinio (intensyvaus) stebėjimo sąvoka gimimo akto metu. Vaiko gimimas yra didelė našta tiek motinai, tiek vaisiui, net ir jų fiziologiniam potraukiui. Kai gimdymas atsiranda moterims, esančioms didelės rizikos grupėse, kuriose vaisius yra pavojingoje būsenoje, intensyvus stebėjimas tampa dar svarbesnis, nes vaisiaus progresyviai nepalankus gimdymų poveikis gali būti. Todėl būtina anksti diagnozuoti grėsmingą vaisiaus būklę. Kartu su intensyvia vaisiaus stebėjimu, būtina išsirinkti pristatymo būdą, siekiant kuo atidžiau ir greitai baigti darbą.

Tai dabar aišku, kad klasikiniai metodai stebėjimas (Izklausīšana vaisiaus akušerijos stetoskopas, kontroliuoti išvaizdą meconium į amniono, o bendrinis naviko al. Raiška) yra nepakankami, kad tiksliai atspindi vaisiaus būklės gimdymo metu.

Reikėtų pažymėti, kad iš vaisiaus galvos odos darbo metu kraujas gali būti imamas ne tik siekiant nustatyti pagrindinius CBS parametrus, bet ir atlikti tyrimus naudojant kitus mikrostruktūrinius metodus:

• kai įtariama vaisiaus anemija, hematokrito, hemoglobino ir eritrocitų skaičiaus tyrimas;
• kai vaisius veikia Rh nesuderinamumas, nustatoma vaisiaus kraujo grupė ir atliekama tiesioginė Kumbso reakcija;
• diabetu motina nustato cukraus kiekį vaisiaus kraujyje.

Nustatant vaisiaus būklę gimdymo metu, kraujo, paimto iš jo galvos odos, analizės rezultatai yra labai svarbūs. Acidozė gali būti atpažįstama bet kurioje darbo stadijoje, remiantis kraujo tyrimų duomenimis iš vaisiaus galvos odos.

Stebint kompleksas, kuris apima aparatūros metodai reikalauja tam tikrų techninių įranga motinystės vienetas ir tinkamą mokymą gydytojų ir akušerio kardiogokogramm iššifruoti duomenimis, kraujo surinkimą iš galvos dangtis (Zalingei mėginys) odos, nustatant amniono ir kiti pH.

Intensyvus priežiūra turėtų būti daugiausia vykdoma nėščioms moterims didelės rizikos grupėms, ty. E. Komplikacijų nėštumo extragenital ligų, ypač diabetu, buvimas meconium į amniono, negimdžiusios vyresnio amžiaus, anomalijos darbo veikla, atsižvelgiant į nenormalių kreivių KIT akivaizdoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščioms moterims ir motinoms per ankstyvo nėštumo nutraukimo į vaisiaus interesus, kaip jau suformuota, kai pavojinga situacija vaisiui darbo indukcijos turėtų būti atliekami dažnai su membranomis atidarymo, skyrimo oksitoticheskih fondus, kurie patys gali apsunkinti vaisiaus būklę. Todėl teisingas vaisiaus hipoksijos laipsnio nustatymas leidžia pasirinkti racionaliausią būdą atlikti darbą.

Taikomas toks kompleksinis požiūris į vaisiaus būklės įvertinimą ir racionaliausios darbo valdymo taktikos klausimo sprendimas:

1. Gimstamos moters, priklausančios didelės rizikos grupei, priėmimo, kardiotokografija atliekama siekiant nustatyti vaisiaus sutrikimo požymius.
2. Paruoškite amniono apytakos ar vizualiojo amniozinio skysčio spalvos įvertinimą. Tuo pačiu metu mes manome, kad svarbu gaminti po kardiotokografijos, nes įvedus veidrodžius ar vamzdelį tam tikrą laiką gali pasikeisti vaisiaus širdies veiklos pobūdis. Su mekoniumo priemaiša vaisiaus skysčiuose, vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma, kad būtų sukurtas kitas, trečias, CBS vaisiaus kraujyje nustatymo etapas. Jei vanduo yra lengvas ir duomenys apie kardiotokografiją rodo nedidelius vaisiaus gyvybingus sutrikimus, vaisiaus šlapimo pūslė nėra atidaryta.
3. Be to, atliekamas COS vaisiaus kraujo nustatymas - Zaling testas ir greitis, kuriems nereikalingas skubus pristatymas, atliekamas ketvirtasis etapas - nustatomas amniono skysčio pH.
4. Už vaisiaus galvą įjungtas "Express" įrenginio jutiklis, o, esant palankiai pH vandens kontrolei, konservatyvus darbo valdymas tęsiasi, nuolat skaičiuojant vidinius valandinius svyravimus amniono skysčio pH. Padidėjus acidozei pagal pH-metrą arba per valandą vykstančių svyravimų parametrų pablogėjimą, Zalinga mėginys pakartojamas.

Integruotas požiūris į vaisiaus būklės diagnostikos gali patikimai diagnozuoti ankstyvus požymius, hipoksija, stebėti vaisiaus būklę darbo metu, laikas gydyti hipoksija ir nustatyti, ar reikia operacinio gimdymo požymių ir prisideda prie sveiko kūdikio gimimo.

Vaisiaus lytis kaip rizikos veiksnys. Sukurta metodika vaisiaus lyties nustatymui gimdant. Šio metodo kūrimo pagrindas buvo šios aplinkybės. Vaisiaus lytis, kaip genetinis veiksnys, darantis įtaką perinataliniam mirtingumui, iki šiol nebuvo sistemingai ištirtas. Todėl būtina išsiaiškinti šiuos dalykus:

• įvertinti vaisiaus lyties poveikį mirtingumui perinataliniame laikotarpyje;
• sukurti tinkamus citogenetinius metodus vaisiaus lyties nustatymui gimdant;
• nustatyti vaisiaus lytinę padėtį klinikinėse sąlygose su įvairiomis nėštumo ir gimdymo komplikacijomis ir išsiaiškinti jos vaidmenį renkantis gimdymo būdą.

Matematinė analizė 11 500 perinatališkai negyvų vaikų parodė, kad vaisiaus mirtis nepriklauso nuo lyties, bet intrapartum ir per pirmuosius 6 gyvenimo dienas ištyręs vis koreliaciją tarp mirtingumo ir grindų, kaip aukštas, kaip 15%. Mirtingumo ir lyties santykis yra stebimas nepaisant vaikų perinatalinės mirties masės. Mirusių berniukų dalis žymiai padidėja tik gimdymui ir po gimdymo.

Norėdami nustatyti vaisiaus lytinius santykius, sukurtas X ir Y chromatino turinys amniotinių membranų audiniuose, klinikinėms sąlygoms tinkamas būdas. X ir Y chromatino tyrimas buvo atliktas vietinių preparatų lapų augimo ląstelių branduoliuose. Remiantis X ir Y chromatino turinio analizėje amniono membranų ląstelėse, vaisiaus lytis buvo teisingai nustatyta 97,4 proc. Atvejų, o amniono skysčių tyrime - 90 proc.

Visi neteisingi vaisiaus lyties nustatymo atvejai susiję su nėštumu su vaisiaus vyrais ir buvo būdingas Y chromatino nebuvimas ar pervertinimas su atitinkama lytiniu lytiniu X chromatinu. Taigi, siūlomas amniono membranų tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti vaisiaus lytinius santykius darbe. Vyro vaisiai yra mažiau atsparūs gimdymo streso veiksniams.

Taigi, vaisiaus lyties intranatinis nustatymas, naudojant amniocenų membranos audinio mikrobiopizę ir vėlesnis mikroskopinis X ir Y chromatino tyrimas, 97% atvejų buvo tinkamai nustatytas lytis.