Peršalimas nėštumo metu: gydymas ir prevencija

Dažnas peršalimas nėštumo metu yra labai dažnas reiškinys, nes po pastojimo kiekvienos moters kūnas susiduria su veiksniu, kuris yra būtinas „įdomiai situacijai“ – fiziologine imunosupresija. Tai yra, specifinio (įgyto) organizmo imuniteto sumažėjimas, siekiant išvengti embriono atmetimo.

Štai kodėl nėščios moterys yra linkusios sirgti peršalimu, taip pat paūmėti lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Įvairiais duomenimis, peršalimo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnis nėštumo laikotarpiu yra 55–82 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaip peršalimas veikia nėštumą?

Visi be išimties domisi atsakymu į pagrindinį klausimą: ar peršalimas pavojingas nėštumo metu? Ir ypač pirmąjį trimestrą.

Peršalimas yra vieno iš adenoviruso infekcijos tipų, paveikiančių organizmą, pasekmė. Gydytojai kol kas negali pasakyti, kaip vienoks ar kitoks adenoviruso tipas, kuriuo užsikrėtė būsimoji motina, paveikia vaisiaus vystymąsi. Tačiau absoliučiai visi akušeriai ir ginekologai sutaria dėl vieno dalyko: kaip peršalimas veikia nėštumą, visų pirma, priklauso nuo jo trukmės.

Peršalimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis yra pavojingiausias, nes būtent šiuo laikotarpiu klojami sveiko vaiko normalios nėštumo pagrindai. Jei peršalote 1 ir 2 savaitę (kai dauguma moterų dar nežino, kad yra „pagal savo vietą“), tai gali sukelti savaiminį persileidimą. Peršalimas 3 nėštumo savaitę taip pat yra labai nepageidaujamas, nes būtent tuo metu apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdos sienelę ir jis neturi jokios apsaugos (placentos dar nėra).

Bet kokios infekcijos ir ligų paūmėjimai, taip pat peršalimas 4-ąją nėštumo savaitę, kai prasideda placentos formavimasis, gali sukelti jos atsiskyrimą su kraujavimu ir persileidimu. Remiantis medicinine statistika, dėl ARVI ankstyvosiose stadijose 13–18 % nėštumų nutraukiami per anksti.

Peršalimas 5 ir 6 nėštumo savaitę sutampa su vaisiaus nervinio vamzdelio formavimosi stadija, o būsimos motinos liga gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos defektus.

Peršalimas 7, 8 ir 9 nėštumo savaitę, pasireiškiantis nosies užgulimo ir aukštos temperatūros simptomais, sutrikdo vaisiaus aprūpinimą deguonimi, nes jam dar tik vystosi vidaus organai. Deguonies trūkumas sukelia vaisiaus hipoksiją ir didelę vystymosi atsilikimo riziką.

Peršalimas 10 ir 11 nėštumo savaitę pasireiškia tuo laikotarpiu, kai dauguma gyvybiškai svarbių būsimo vaiko organų ne tik susiformuoja, bet ir pradeda funkcionuoti. O peršalimas, ypač sunkios formos su aukšta temperatūra, padidina virusų gaminamų toksinų patekimo į vaisių riziką. Tai ypač pasakytina apie gripą: persirgusiems šia liga yra labai didelė tikimybė pagimdyti neišnešiotus arba mažo gimimo svorio kūdikius, taip pat išsivystyti hidrocefalija arba priešlaikinis placentos senėjimas. Tie patys veiksniai veikia ir tada, kai būsimąją motiną peršalimas užklumpa 12 ar 13 savaitę nuo pastojimo pradžios.

Prasideda antrasis nėštumo trimestras ir manoma, kad peršalimas antrąjį nėštumo trimestrą nesukelia jokių perinatalinių patologijų. Tačiau 14, 15 ir 16 savaitę jis gali išprovokuoti uždegiminius procesus negimusio vaiko organizme – dėl infekcijos poveikio placentai.

Nors iš tiesų peršalimas antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą negalės tiesiogiai paveikti vaiko organų taip rimtai, kad sukeltų jų anomalijas.

Tačiau 17, 18 ir 19 savaičių peršalimas yra pavojingas vaisiui dėl moters organizmo intoksikacijos, kurios temperatūra +38°C ir aukštesnė kelias dienas nekrenta, o apetitas visiškai išnyksta. Vaiko intrauterininė raida tęsiasi, ir tam jam reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kurių peršalusi mama neduoda.

Be to, esant aukštai kūno temperatūrai, peršalimui 20, 21, 22 ir 23 nėštumo savaitėmis (trumpai tariant, visą antrąjį trimestrą), virusas gali pažeisti placentą, o tai dažnai sukelia placentos patologiją – vaisiaus ir placentos nepakankamumą. Virusai taip pat prisideda prie moters organizme paslėptų infekcijos židinių aktyvacijos.

Peršalimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu turi neigiamų pasekmių. Labai dažnai būsimos mamos skundžiasi dusuliu ir net skausmu po šonkauliais kvėpuojant. O kosint įsitempia visi kvėpavimo raumenys, diafragma ir pilvo presas; tuo pačiu metu trūkčiojantis diafragmos judėjimas paveikia gimdos dugną, dėl ko gimda tonusuojasi. O tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent todėl peršalimas 35-ąją nėštumo savaitę yra pavojingas.

Peršalimas 36 nėštumo savaitę ir reikšmingas temperatūros padidėjimas yra kupinas placentos atsiskyrimo ir priešlaikinio amniono skysčio (vaisio skysčio) plyšimo. O 37 savaitę patogenai gali patekti į amniono skystį (kurį vaisius sistemingai absorbuoja).

Nesunku įsivaizduoti, kaip peršalimas 38 ir 39 nėštumo savaitę gali paveikti vaiką. Akivaizdu, kad esant stipriai slogai ir užsikimšusiai motinos nosiai, vaikas gauna mažiau deguonies. Vėlyvose nėštumo stadijose vaisiaus intrauterinė hipoksija pasireiškia tiek mažu aktyvumu, tiek per dideliu judrumu. Pastarasis veda prie virkštelės susipynimo. O daugkartiniai stiprūs virkštelės susipynimai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vaikas visiškai nutrūksta aprūpinant deguonimi ir nutrūksta jo kraujo tiekimas...

Galiausiai, pagrindinė peršalimo 40 nėštumo savaitę pasekmė: ilgai laukto kūdikio gimimas vyks stebėjimo skyriuje. Šis skyrius skirtas toms mamoms, kurioms pakyla temperatūra (virš +37,5 °C), kurioms pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo simptomai, įvairios gimdymo takų infekcijos, yra hepatito viruso nešiotojos. O vaikas – iškart po gimimo – izoliuojamas nuo motinos.

Beje, pastojimas po peršalimo paprastai neturi jokių neigiamų pasekmių.

Simptomai

Pirmieji peršalimo simptomai nėštumo metu nesiskiria nuo šios ligos požymių ne nėščiajai žmonijos daliai. Tai bendras negalavimas ir galvos skausmas, tada prasideda sloga, skauda gerklę ir skauda ryjant, kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Temperatūra gali pakilti iki +38,5°C, nors peršalimas nėštumo metu be karščiavimo (arba su subfebriline temperatūra) yra daug dažnesnis.

Sloga gali būti kartu su kosuliu ir bendro apsinuodijimo simptomais, kurie pasireiškia silpnumu, apetito praradimu ir mieguistumu. Liga trunka nuo 5 iki 12 dienų. Laiku nepradėjus gydyti ligos, galimos komplikacijos: faringitas, sinusitas ar bronchitas.

Peršalimo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu peršalimą reikia pradėti gydyti vos pajutus pirmuosius ligos požymius. Ir nepamirškite, kad nėštumo laikotarpiu dauguma vaistų, įskaitant aspiriną, yra draudžiami.

Bet kaip gydyti peršalimą nėštumo metu? Pirmiausia renkamasi patikrintos liaudiškos priemonės. Kadangi nėščios moterys negali garinti kojų, garinkite rankas – tai palengvins kvėpavimą per nosį. Apsigaubkite, apsimaukite vilnones kojines ir pasislėpkite po antklode: šiluma, poilsis ir miegas padeda nuo peršalimo. Nepamirškite gerti daug skysčių – karštos žaliosios arbatos su citrina ir medumi, arbatos su liepų žiedais, spanguolių sulčių, erškėtuogių užpilo, džiovintų vaisių kompoto. Imbieras arbatos pavidalu taip pat padeda ne tik nuo peršalimo simptomų, bet ir nuo pykinimo ryte.

Dažnai galima perskaityti, kad naktį galima gerti karštą ramunėlių arbatą arba arbatą su viburnum. Žinoma, galite, bet ne nėštumo laikotarpiu! Reikėtų iš karto pabrėžti, kad ne visas žoleles galima vartoti peršalimo ligoms gydyti nėštumo metu. Pateikiame vaistinių augalų, kurių vartoti per visą nėštumo laikotarpį draudžiama, sąrašą: alavijas, anyžius, raugerškis, elektrokampanas (žolė ir šaknis), barkūnas, raudonėlis, jonažolė, braškės (lapai), viburnum (uogos), avietės (lapai), melisa, gelsvė, kiečiai, saldymedis (šaknis), ugniažolė, šalavijas. Todėl negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra šių augalų.

Tačiau nėra aiškios rekomendacijos dėl ramunėlių (kurios dažnai naudojamos menstruaciniam ciklui normalizuoti). Pasak daugelio patyrusių žolininkų, ramunėlės nėštumo metu gali išprovokuoti kraujavimą, todėl jų vartoti nerekomenduojama. Kiti mano, kad ramunėles galima vartoti tiesiogine prasme visą nėštumo laikotarpį, bet ne daugiau kaip dvi stiklines per dieną...

Kartu atkreipkime dėmesį, kad nėštumo metu česnako negalima vartoti peršalus, nebent sutraiškytumėte skiltelę ir įkvėptumėte jos fitoncidų – nuo slogos. Faktas yra tas, kad česnakas mažina jodo įsisavinimą. O jodo trūkumas būsimai mamai sutrikdo vaisiaus brendimą ir padidina naujagimio hipotirozės tikimybę.

Esant aukštai temperatūrai, padeda kūno įtrynimai degtine (trečdalis stiklinės degtinės, du trečdaliai vandens) arba actu (ta pačia proporcija).

Jei skauda gerklę, dažniau skalaukite ją druskos – valgomosios druskos arba jūros druskos (natūralios maistinės druskos) tirpalu: vieną arbatinį šaukštelį stiklinei šilto virinto vandens. Arba sodos (šaukštelis stiklinei vandens) ir furacilino (1 tabletė 200 ml vandens) tirpalais. Padeda skalauti medetkų tinktūra: 10 lašų spiritinės tinktūros 100 ml vandens. Taip pat galite naudoti naminį vandens užpilą: šaukštą džiovintų medetkų žiedų stiklinei verdančio vandens.

Gerklės skausmą taip pat galima palengvinti skalaujant gerklę pusės citrinos sultimis, praskiestomis stikline šilto vandens su arbatiniu šaukšteliu skysto natūralaus medaus (citrinos sultis galima pakeisti dviem šaukštais natūralaus obuolių sidro acto). Beje, medus labai naudingas peršalus nėštumo metu. Taigi puodelis karšto pieno su šaukštu medaus prieš miegą gali palengvinti gerklės skausmą ir užkirsti kelią kosuliui. Citrina (su žievele) ir spanguolės (bet kokia forma) taip pat labai naudingos.

Kai kurie žmonės rekomenduoja skalauti spiritiniu chlorofilipto (chlorofilų mišinio iš eukalipto lapų) tirpalu, tačiau vaisto instrukcijose teigiama, kad „nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartojimas galimas, įvertinus naudos ir žalos santykį“...

Taip pat veiksmingai gydomos inhaliacijos. Pavyzdžiui, su pipirmėčių aliejumi (mentoliu) arba „Zvezdochka“ balzamu. Galite du kartus per dieną (ryte ir vakare) 15 minučių pakvėpuoti ant su lupenomis virtų bulvių, uždengę galvą rankšluosčiu, kaip tai darydavo mūsų prosenelės. O esant ūminiam gerklės skausmui, pasidarykite šiltą kompresą su spiritu (1 dalis alkoholio ir 2–3 dalys vandens) ir laikykite jį, kol visiškai išdžius. Taip pat galite patepti tonziles propolio tinktūra arba naudoti Kameton aerozolį (nėra patikimų duomenų apie Bioparox aerozolio saugumą nėštumo laikotarpiu).

Slogai gydyti nosį skalaukite sūriu vandeniu arba kelis kartus per dieną lašinkite į nosį pilną pipetę druskos (tirpalas ruošiamas arbatiniu šaukšteliu druskos pusei stiklinės vandens). Galite naudoti „Aquamaris“ arba „No-Sol“ – jūros druskos tirpalus.

Teigiamas poveikis pasiekiamas į nosį įlašinant šilto alyvuogių, šaltalankių arba mentolio aliejaus (2–3 lašus kelis kartus per dieną). Taip pat vatos tamponėliais, suvilgytais svogūnų sultyse, kuriuos reikia laikyti šnervėse kelias minutes 3–4 kartus per dieną. Daugeliui žmonių pavyksta atsikratyti prasidedančio rinito beveik iš pirmo karto, naudojant balzamą „Zvezdochka“, kurį reikia tepti ant odos prie nosies „įėjimo“.

Kosuliui įveikti geriausia gerti nelabai karštą pieną, į kurį įdėta natūralaus medaus ir sviesto. Gerti reikia lėtai ir mažais gurkšneliais. Veiksminga liaudiška priemonė nuo kosulio – šiltas obuolių žievelių nuoviras su medumi arba figų nuoviras piene (4 džiovintos uogos 200 ml pieno). Nuo sauso kosulio galima gerti šalpusnių užpilą (po šaukštą tris kartus per dieną), vandeninį zefyrų, raktažolės, plautės užpilą arba čiobrelių nuovirą (čiobrelių tik pirmąjį nėštumo trimestrą). Kad kosint geriau pasišalintų skrepliai, naudojamos inhaliacijos su soda arba mineraliniu vandeniu „Borjomi“.

Kokius peršalimo vaistus galima vartoti nėštumo metu?

Gydytojai nėštumo metu dažnai rekomenduoja vaistus nuo peršalimo – nosies lašus, purškalus, mišinius, sirupus ir kosulio tabletes. Juos vartoti reikia labai atsargiai.

Pavyzdžiui, lašai, tepalas ir purškalas „Pinosol“, sprendžiant iš instrukcijose išvardytų komponentų, nėštumo metu nėra pavojingi. Tačiau vaisto sudėtyje esantys eteriniai aliejai – paprastoji pušis, pipirmėtė, eukaliptas, timolis, guaiazulenas (santonikos aliejus) – gali sukelti alerginę reakciją su nosies gleivinės patinimu. Be to, tarp papildomų ingredientų nurodytas butilintas hidroksianizolis. Tai maisto priedas, naudojamas riebalų oksidacijai sulėtinti. Ši medžiaga gali turėti toksinį poveikį organizmui; jos naudojimas maisto pramonėje yra draudžiamas ES.

Nėštumo metu draudžiami šie vaistai nuo peršalimo: „Pertussin“, „Tussin Plus“, „Joset“, „Glycodin“, „Ascoril“, „Travisil“, „Bronholitin“, „ACC“, „Grippex“, „Codelac“, „Terpinkod“. Gerklės skausmui ar kosuliui gydyti negalima vartoti pastilių ir tablečių: be augalinės kilmės komponentų, jose gausu cheminių medžiagų. Kaip diplomatiškai rašo jų gamintojai, „nėštumo laikotarpiu vaisto vartoti kontraindikacijų nėra, tačiau jį reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, kuris turi atidžiai įvertinti laukiamą naudą motinai ir galimą riziką vaisiui“.

Dabar apie tai, kaip žvakutės vartojamos nėštumo metu peršalimo ligoms gydyti. Pavyzdžiui, Viferon žvakutės vartojamos ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (gripui, kvėpavimo takų ligoms, komplikuotoms bakterine infekcija), pneumonijai, meningitui ir sepsiui, taip pat urogenitalinėms infekcijoms ir herpesui (įskaitant lytinių organų herpesą) gydyti. Tiesiosios žarnos žvakutes galima vartoti tik po 14 savaičių nuo pastojimo pradžios. Šio vaisto sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus interferono alfa-2, askorbo rūgšties ir alfa-tokoferolio acetato, jis turi antivirusinį, imunomoduliacinį ir antiproliferacinį poveikį. Jis vartojamas įvairioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti suaugusiesiems ir vaikams (įskaitant naujagimius). Tepalo pavidalu Viferon vartojamas herpetiniams odos ir gleivinių pažeidimams gydyti. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistų odos vietų 3–4 kartus per dieną 5–7 dienas.

Kai kurie gydytojai skiria „Genferon“. Matyt, tikėdamiesi, kad tas pats juose esantis interferonas padidins moters imunitetą. Tačiau, pirma, „Genferon“ vartojamas tik urogenitalinėms infekcijoms ir lytinių organų ligoms gydyti. Antra, vaistų, turinčių imunomoduliacinį poveikį, negalima vartoti nėštumo metu, nes jų poveikis vaisiui vis dar nežinomas.

Homeopatija vartojama tik gydytojo rekomendacija. Taigi, homeopatinis vaistas „Stodal“, kurio sudėtyje daugiausia yra augalinių ingredientų, veikia įvairių tipų kosulį ir turi atsikosėjimą lengvinantį bei bronchus plečiantį poveikį. Tačiau, kaip nurodyta instrukcijose, jis „atsargiai skiriamas nėštumo metu ir maitinančioms motinoms, griežtai rekomendavus gydytojui“.

O homeopatinių žvakučių „Viburcol“ instrukcijose teigiama, kad „nėštumas nėra kontraindikacija skirti vaistą“. Šios žvakutės pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu, raminamuoju ir spazmolitiniu poveikiu. Jos skiriamos kompleksiškai gydant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir kitas nesudėtinga infekcijų formas (įskaitant naujagimius), taip pat esant uždegiminiams procesams ENT organuose ir uždegiminėms urogenitalinės sistemos ligoms.

Prevencija

Visos priemonės, skirtos išvengti peršalimo nėštumo metu, yra naudingos bendrai būsimų motinų ir jų kūdikių sveikatai. Reikia laikytis paprastų taisyklių:

• 1 taisyklė – prieš kiekvieną išėjimą iš gyvenamosios patalpos, nosies gleivinę sutepkite oksolino tepalu, kurį grįžus namo būtina nuplauti.
• 2 taisyklė – riboti „lankymąsi“ viešose vietose, ypač „sezoninių“ infekcijų aktyvavimo laikotarpiu, nedvejodami dėvėkite marlės tvarsčius lankydamiesi medicinos įstaigose, venkite kontakto su peršalimo ligomis sergančiais žmonėmis, net jei jie yra artimi giminaičiai.
• 3 taisyklė – grūdinkite kūną kontrastiniu dušu arba užpilkite pėdas vėsiu vandeniu (+18–20 °C).
• 4 taisyklė – fizinis aktyvumas ir grynas oras: mankšta ir joga, vaikščiojimas bent dvi valandas per dieną.
• 5 taisyklė – tinkama mityba ir gydytojo rekomenduojamų multivitaminų kompleksų vartojimas.
• 6 taisyklė – žarnyno funkcijos normalizavimas, kuriam padės šviežios daržovės ir vaisiai, fermentuoti pieno produktai ir sėlenų duona.

Sutinku, šių taisyklių reikėtų laikytis, kad peršalimas nėštumo metu neužtemdytų šio ypatingo laikotarpio moters ir jos šeimos gyvenime.