Šeimos planavimas

Pagal apibrėžimą, PSO ekspertai (1970) terminas "šeimos planavimas" yra tokia veikla, kurios skirtos padėti asmenims ir poroms pasiekti tam tikrus rezultatus: išvengti nepageidaujamo nėštumo, gaminti norimą vaikus; reguliuoti intervalą tarp nėštumų; kontroliuoti vaisingo gimdymo laiką, priklausomai nuo tėvų amžiaus ir nustatyti šeimos vaikų skaičių.

Priemonių, kad šeimos planavimas turi būti orientuotos ir kaip tam tikra asmenybės ir šeimos, kaip visumos, nes reprodukcinės elgsenos šiuolaikinės šeimos daugiausia lemia jos socialinių ir higieninių savybių, kurios yra esminiai medicinos ir socialinių veiksnių bei gyvenimo būdą.

Šeimos planavimas yra esminis pirminės sveikatos priežiūros elementas, būtinas palaikyti sveikatą ir užtikrinti vaisingos funkcijos reguliavimą tik trokštamiems vaikams gimdyti.

Pradedant nuo reprodukcinės sveikatos, apibrėžimą, pavyzdžiui, reprodukcinės ligos trūksta, ir (arba) reprodukcijos sutrikimų esant galimybei atgaminimo procesus visiškos fizinės, protinės ir socialinės gerovės, veiksniai, lemiantys ją galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: Medicinos ir socialinių. Pagrindiniai regiono ar socialinės grupės gyventojų reprodukcinės sveikatos veiksniai yra šie:

• ginekologinio paplitimo lygis;
• motinos ir kūdikių mirtingumo lygis;
• medicininių abortų, kaip šeimos planavimo priemonės, paplitimas;
• kontracepcijos naudojimo rodikliai;
• nevaisingų santuokų dažnis.

Socialiniai reprodukcinės sveikatos veiksniai yra apibrėžti:

• esami šeimos planavimo teisės aktai ir tradicijos;
• gyventojų išsilavinimas šeimos planavimo ir kontracepcijos klausimais;
• prieinamumas (ekonominis ir realus) kaip konsultacinė pagalba minėtais klausimais ir pačios kontraceptinės priemonės.

Remiantis medicininiu ir biologiniu požiūriu į šeimos planavimą, pastarasis "padeda sumažinti kūdikių mirtingumą, stiprina motinos ir vaiko sveikatą, mažina nevaisingumą".

Teisė į šeimos planavimą ar laisvą ir atsakingą tėvystę (1968 m. JT) yra neatsiejama kiekvieno asmens teisė.

Šiuo metu pagrindinės reprodukcinės sveikatos ir šeimos planavimo išsaugojimo ir stiprinimo uždaviniai, su kuriais susiduria įvairios medicininės priežiūros specialistai, yra:

• šeimos planavimo idėjų propaganda;
• seksualinis švietimas;
• konsultacijos dėl kontracepcijos, seksualinės ir reprodukcinės sveikatos;
• seksualinės ir reprodukcinės sveikatos sutrikimų ištaisymas. Pagrindinis jų tikslas - sumažinti bendrą ginekologinės ligos ir abortų skaičių.

Pagrindinis darbas šeimos planavimo idėjų propagavimui ir šiuolaikinių kontracepcijos metodų panaudojimo galimybėmis yra 1 lygio gydytojai. Iš išsamumo, prieinamumo informacija, gauta per moters konsultacijas, toliau naudoti pasirinktą šeimos planavimo metodą

Be informacijos, gydytojas nėra, bet domisi moterų klausimais, jis turėtų siųsti CE konsultacijai ginekologas aukštesnio lygio specializuotos sveikatos priežiūros paslaugų šių lygmenų akušerė-ginekologai yra ne tik privalo atlikti visapusišką konsultaciją, bet taip pat rekomenduojame, jei būtina, medicinos priemonių, kuriomis siekiama didinti priimtinumą sistemą, naudojamą moters kontracepcijos metodas.

[1], [2],

Nėštumo stebėjimas

1. Pagrindinių motinos ir vaisiaus funkcijų funkcijų stebėjimas.
2. Nenormalios raidos ir formavimo atranka ultragarso diagnostikos metodais.
3. Auglių augimo ir placentos būklės stebėjimas.
4. Nėštumo ir vaisiaus atranka Rh faktoriu; reuso imunoglobulino įvedimas pagal indikacijas.
5. Nėštumo, mitybos palaikymo ir nėščios moters svorio dinamikos stebėjimas, reguliarus dietos korekcija.
6. Nėščios moters hipokserginė mityba (pagal indikacijas).
7. Nėščiosios kraujo serumo fetoproteinų tyrimas.
8. Kraujospūdžio, šlapimo nuosėdų, periferinio kraujo kontrolė.
9. Gliukokortikoidų paskyrimas kvėpavimo sutrikimų rizikoje.
10. Urogenitalinės infekcijos kontrolė.
11. DNR analizė, siekiant pašalinti paveldėtas ligas arba bendras infekcijas (pagal indikacijas).
12. Amniocentezė ar chorioninė biopsija (pagal indikacijas).
13. Apklausa dėl alkoholio, narkotikų, kotinino (pagal indikacijas).
14. "Mokykla" yra nėščia visais gyvenimo režimo, fizinio, psichologinio, higieninio pasiruošimo gimdymui klausimais.
15. "Mokykla" kūdikiams maitinti krūtimi ir niežulys.

Darbo sauga, žindymo pradžia ir klijavimas

1. Švelnus būdas, vyro ar kitų šeimos narių buvimas, laisvas laikysenos pasirinkimas, minimalus anestetikų naudojimas.
2. Nedelsiant kreipiamės į krūtinės ląstos patalpoje, kurioje yra ilgalaikis kontaktas su oda, motinos ir vaiko gyvenimas kartu, laisvas nugaros skausmas, nemokamas maitinimas.
3. Didžiausia alergenų poveikio riba.
4. Apriboti koncentruoto deguonies naudojimą, apsaugant kvėpavimo takus ir akis per antioksidantų vartojimą.
5. Pereinamojo ir patologinio būklės diagnostika ir stebėjimas.
6. Imunizacija.
7. Slaugos motinos maitinimas ir naujagimio kūno svorio dinamika.
8. Biotos formavimo kontrolė.
9. Parama šviesos režimo reguliarumui.

Naujagimio ligų atranka

1. Fenidketonurii.
2. Galaktozemija.
3. Ketoacidurija.
4. Hipotiroidizmas.
5. Antinksčių hiperplazija.
6. Cistinė fibrozė.
7. Biotinidazės nepakankamumas.
8. Homocistinurija.
9. Guididemie.
10. Tyrosinemija.

Jaunatviškas kompleksas

1. Slaugos motinos mitybos stebėjimas, jo kūno svorio ir naujagimio dinamika, žindymo vystymasis.
2. Refleksų evoliucijos stebėjimas, psichikos vystymasis ir variklio veiksmai.
3. Santykių stebėsenos sistemose "motina-vaikas", "tėvas-vaikas", "vaikas ir šeima kaip visuma".
4. Diagnozės tikrinimas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis:
   • aminoacidurija;
   • metilmaliulio rūgšties rūgštis;
   • hipercholesterolemija;
   • a-1-antitripsino nepakankamumas;
   • infekcija tuberkulioze ir ŽIV;
   • staigaus mirties sindromo pavojus;
   • šeimos netinkamo elgesio rizika;
   • klausos ir regos sutrikimo pavojus;
   • centrinės nervų sistemos progresuojančių pažeidimų rizika.
5. "Mokykla" tėvų higienos, maitinimo, sukuriant turtingas žiniasklaidos plėtrą, masažas ir gimnastika vaikus pirmąsias savaites ir mėnesius gyvenimo, bendro vaikų saugos priemones, užkirsti kelią staiga mirties jos didelės rizikos buvimą.
6. Vaikų dienoraščių pradžia apie mitybą, elgesį, miego modelius, motorines ir emocines reakcijas ir tt

Programos vėlesniems gyvenimo laikotarpiams

1. Reguliarios slaugos ir medicininės apžiūros. Optimali egzaminų technologija - įvairios AKDO sistemos programos (nuo mažų vaikų iki paauglių programų). Visoms amžiaus grupėms - programa "AKDO - Mityba".
2. Šlapimo už bakteriuriją, hematurija ir proteinurija bent 1 kartą per 2-3 metus, hemoglobino apibrėžimas kraujyje bent 1 kartą per metus, EKG - 1, 5, 10, 15 metų.
3. Atrankinis švino koncentracijos tyrimas 1, 3, 5 metus.
4. Vaikų ir jų tėvų edukacinių programų kompleksas, skirtas formuoti ir ginti savo sveikatą.
5. Programa "Fizinis tobulėjimas" visų amžiaus grupių vaikams. Automatizuoto fizinio aktyvumo ir kultūros testavimo sistemų sukūrimas, individualus mokymo režimo pasirinkimas.
6. Programa "Gigant" - pedometrinių spintelių kūrimas su automatizuotomis sistemomis fizinio vystymosi parametrams, biologiniam amžiui, brendimui, vystymosi tempams pašalinti ir analizuoti.
7. Programa "Optima" - automatizuotas dietos įvertinimas ir jo koregavimas.
8. Programa "Clever" - stebint neuropsichologinę plėtrą, jos palaikymą ir stimuliavimą, ankstyvųjų anomalijų ištaisymą, vaikų su aukštu intelekto nustatymu.
9. Programa "Vaivorykštė" - diagnozuoti ir anksti diagnozuoti regos sutrikimus, trumparegystė, įbrėžimai ir regėjimas.
10. Programa "Simfonija" - diagnozuoti ir anksti diagnozuoti klausos sutrikimus vaikams, siekiant išvengti klausos praradimo.
11. Programa "Kusaka" (arba "Šypsena") - dėl dantų ėduonimo prevencijos ir nepilnavertiškumo.
12. Programa "Allergoschit" - ankstyvos alerginių ligų diagnozavimui ir profilaktikai didelės rizikos šeimose, taip pat terapinių ir reabilitacinių bei vaikų, sergančių alerginėmis ligomis, švietimo priemonių organizavimu.
13. Programa "Ascent" yra bendras neįgalių vaikų registras, kuriame stebima jų reabilitacija specializuotuose centruose.
14. Programa "Sphinx" - dėl vaikų imunizacijos planavimo ir stebėsenos.
15. Programa "Kaip ir viskas" - vaikams, sergantiems neurozinėmis ligomis, enurezė ir encopresis.
16. Programa "Cicero" - vaikams, turintiems kalbos sutrikimų.
17. Programa "Gyventi kitaip" - dėl ankstyvosios arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, ūminių gyvybei pavojingų kardiologinės kilmės ligų prevencijos vaikams, turintiems paveldimą polinkį.
18. Programa "Ateitis" - ankstyva vėžio prevencija.
19. Programa "Will" - vaikams, kurie yra pripratę prie rūkymo, alkoholio ir narkotikų.
20. "Palapinės" programa skirta vaikams iš socialiai remtinų šeimų, smurto aukų, vaikų ir paauglių, kurie bando nusižudyti, jaunoms motinoms, šeimoms kritinėse situacijose.
21. Programa "Zerkalo" - už nuolatinę mirtingumo stebėseną, ūmių ligų atsiradimą, lėtines ligas, tam tikrų kategorijų patologijos grupavimą su selektyviu augimu.
22. "SHIELD-ECO" programa skirta aplinkosaugos stebėjimui, ypač nėščioms moterims ir vaikams.
23. Programa "SOC DET" - šeimos su vaikais ekonomikos tyrimas ir paramos neturtingiesiems organizavimas.

Medicininės gydymo ir gydymo programos dažniausiai pasitaikančioms lėtinėms vaikų ligoms

Tai jau tretinė prevencija, kuri numato veiksmingą chroniškų ligų sergančių vaikų gydymą ir reabilitaciją, nustatytas ankstyvuoju laikotarpiu naudojant pirminės ir antrinės profilaktikos diagnostikos sistemas. Ankstyvas anomalijų nustatymas leidžia daug veiksmingiau įsitvirtinti ligos eigoje. Medicininių technologijų kompleksai formuojami atsižvelgiant į aptiktus nukrypimus. Medicininių tyrimų, gydymo ir reabilitacijos organizavimas gali vykti konsultacinėse patalpose ir centruose, kuriuose yra keli vienetai. Siekiant stebėti ligų eigą ir funkcinį nesėkmę, rekomenduojama paskirstyti šiuos vaikų pogrupius:

1. su augimo, variklio, kalbos, psichikos vystymosi vėlavimu;
2. kenčia nuo alerginių ligų;
3. su klausos defektais;
4. su regėjimo sutrikimais;
5. su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimu;
6. su reumatinėmis ligomis;
7. su cukriniu diabetu;
8. su lėtinėmis virškinimo trakto ligomis ir malabsorbcija;
9. su jungiamojo audinio displazija ir sąnarių peršalimas;
10. dažnai ir ilgai serga;
11. tiems, kurie patyrė pilvaplėvės traumos, meningito, encefalito;
12. hepatito ir ŽIV nešiotojai;
13. su nakties miego sutrikimais ir staigaus mirties sindromo rizika;
14. su įgimtais širdies defektais ir ritmo sutrikimais;
15. lėtinė inkstų liga;
16. su endokrininėmis ligomis (išskyrus diabetą);
17. lėtinės nespecifinės plaučių ligos;
18. užsikrėtę mikobakterijų tuberkulioze.

Specializuota pagalba kaip individualios sveikatos skatinimo strategijos dalis

Labai svarbu, kad didžioji dauguma klinikinių situacijų išliktų strategijos, skirtos sveikiam vaikui valdyti, prioritetas. Vaikui reikia išlaikyti didžiausias normalios augimo ir vystymosi galimybes, kad būtų užtikrintos visos esminės raciono stimuliacijos tiek pasienio sveikatos sutrikimų, tiek lėtinių ligų atvejais. Tokiu būdu mes reaguosime į PSO generalinio direktoriaus Lee Jong-wook (2005 m.) Raginimą pakeisti medicinos tarnybos strategijas. Jis primygtinai reikalavo:

1. dėl "vertikaliųjų" programų prioriteto;
2. daugelio sveikatos propagavimo veiksmų deriniu;
3. dėl lengvatinės vaikų orientacijos, o ne tik į jų ligas;
4. apie įvairių vaikų apsaugos paslaugų integraciją.

Šeimos planavimo kompleksas 

1. Socialinė-psichologinė konsultacija.
2. Išankstinio koncepcijos ir reabilitacijos kompleksas
   • priemonės vaisiui ir negimusiam vaikui mažinti:
   • genetinis konsultavimas;
   • identifikavimo lėtinių infekcinių ligų, ypač urogenitalinės ir generalizuotų infekcijų, latentinės židinių infekcijos nešėjai, hepatito virusų infekcijų, citomegaloviruso, herpes simplex virusas, Epstein-Barr viruso ir parvoviruso B-19;
   • chroniškų virškinimo trakto ligų diagnozė ir jų poveikis esminių maistinių medžiagų įsisavinimui ir pusiausvyrai;
   • chroniškų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų nustatymas ir gydymas, rizikos, susijusios su nėštumo metu, įvertinimas;
   • atvirojo ar slapto anemizės apibrėžimas; anemijos pobūdžio paaiškinimas, jo gydymas ir atkryčio prevencija vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose;
   • hemochromatozės patikrinimas;
   • atviros arba paslėptos osteopenijos nustatymas, gydymas ir progresavimo prevencija;
   • moterų mitybos analizė, daugiakomponentinis skaičiavimas ir skolų išieškojimo ir išieškojimo saugumas;
   • nustatyti antikūnus prieš natūralią DNR ir antinukleotiškus antikūnus;
   • imuniteto raudonukės tyrimas, imunizacijos tinkamumo sprendimas;
   • antifosfolipidinio sindromo atranka ir diagnozė priimant sprendimus dėl aspirino profilaktikos nėštumo metu;
   • homocisteino ekspozicija kraujo plazmoje ir metiltetrahidrofolate reduktazės aktyvumas;
   • dantų ligos identifikavimas ir amalgamos turinčių ruonių buvimas (su galimybe pakartotinai užpildyti);
   • šlapime išskiriamo jodo koncentracijos nustatymas, skydliaukės tyrimas (ultragarsas, hormoninė funkcija);
   • sunkiųjų metalų atranka plaukuose ir nagams; su švino, gyvsidabrio, fluoro, kadmio, berilio kiekio padidėjimu - jų koncentracijos kraujyje analizė, konsultacija su toksikologu, pašalinimo priemonės;
   • dėl indikacijų - alkoholio ir narkotikų patikrinimas.

Nustatydami reikšmingus būsimojo vaisiaus rizikos veiksnius, patarsite gydymo ir atkūrimo priemonių įgyvendinimui ir laikinai nenormaliai nuo gimimo.

[3]