Spazmoanalgetikas Baralgin

Vaisto sudėtyje yra trys veikliosios medžiagos: analgetikas, antispazminis vaistas ir parasimpatomimetikas. Kaip žinoma, žmogaus organizme vykstančius patologinius procesus dažnai lydi lygiųjų raumenų spazmai. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka acetilcholinas, ypač jo perteklius. Šiuos procesus galima kontroliuoti anticholinerginiais vaistais.

Teoriškai bet kuri medžiaga, kuri proporcinga doze silpnina acetilcholino sukeltą lygiųjų raumenų spazmą, gali būti naudojama kaip spazmolitikas. Praktiškai ne visos anticholinerginės medžiagos yra naudojamos kaip spazmolitikai. Reikalas tas, kad be spazmolitinio poveikio, anticholinerginės medžiagos veikia širdies, prakaito ir seilių liaukų ir kt. funkciją, o tai kai kuriais atvejais yra nepageidautina. Be to, kai kurios iš jų, ypač M-anticholinerginiai vaistai, santykinai mažomis dozėmis sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimą. Lygiųjų raumenų spazmus sukelia ne tik acetilcholinas, bet ir kiti spazmogenai – histaminas, serotoninas, bario jonai. Taigi, tipiškas acetilcholino antagonistas – atropinas – vis dėlto savo spazmogeninį aktyvumą išreiškia skirtingai. Šiuo atžvilgiu pateikiame spazmolitikų klasifikaciją, atsižvelgiant į lygiųjų raumenų spazmų pašalinimo vietą ir mechanizmą. Visi spazmolitikai skirstomi į tris pagrindines grupes:

• neurotropiniai antispazminiai vaistai: bulvinių augalų alkaloidai – atropinas; pusiau sintetiniai homatropinai, atropino dariniai – metilbromidas; sintetiniai paraspazmolitikai – adifenino hidrochloridas;
• raumenis veikiantys spazmolitikai: opijaus alkaloidai – papaverinas; analgetikai – metamizolas – natris; nitritai – pentanolinitris;
• Neuromuskulotropiniai antispazminiai vaistai: paprasti - akamilofenino hidrochloridas; kombinuoti (spazminiai analgetikai) - baralginas.

Visų pirma, baralginą sudaro neurotropiniai, miotropiniai ir analgeziniai komponentai. Pirmasis komponentas veikia panašiai kaip papaverinas, todėl jis priskiriamas prie miotropinių spazmolitikų, pasižyminčių stabiliu poveikiu. Jį tiesiogiai absorbuoja lygiųjų raumenų ląstelės, o tai reiškia, kad jis stabdo lygiųjų raumenų spazmus, nepriklausomai nuo organo inervacijos. Be ryškaus miotropinio poveikio, ši medžiaga taip pat turi silpnesnį neurotropinį (parasimpatolitinį) ir antihistamininį poveikį. Vien dėl šios savybės galima gauti neuromuskulotropinį spazmolitinį poveikį.

Antrasis komponentas yra tipiškas neurotropinių antispazminių vaistų atstovas, veikiantis kaip atropinas, bet be šalutinio poveikio. Šios medžiagos parasimpatolitinis poveikis pagrįstas acetilcholino išstūmimu, arba, tiksliau sakant, ši medžiaga konkuruoja su acetilcholinu kovoje dėl cholinerginių receptorių ir taip blokuoja impulsų perdavimą į periferines lygiųjų raumenų parasimpatines nervų šakas. Šis komponentas taip pat veikia kaip vagotropinis ganglioplegikas, blokuojantis parasimpatinius ganglijus.

Trečiasis komponentas yra stiprus centrinis analgetikas. Jis malšina įvairios kilmės skausmą, o esant spazminėms būklėms padeda sustiprinti baralgino spazmolitinių komponentų poveikį. Dėl savo miotropinio poveikio ši medžiaga yra pirmojo komponento sinergistas.

Taigi, baralgino privalumą galima suformuluoti taip: kruopščiai parinktas spazmolitikų, turinčių neurotropinį raumenų tropinį poveikį, ir stipraus centrinio analgetiko derinys atveria plačias vaisto vartojimo galimybes akušerijos praktikoje ir kitose klinikinės medicinos srityse. Atskirų komponentų sinergetinis poveikis leidžia sumažinti dozę ir taip sumažinti šalutinį poveikį – atropiną ir papaveriną. Vaistas yra stiprus spazmolitikas ir analgetikas be narkotinio poveikio, vaisto toksiškumas yra sumažintas iki minimumo, nes pirazolono komponentas nesukelia šalutinio poveikio. Vaisto vertė taip pat slypi tame, kad jį galima vartoti į veną, į raumenis, per burną ir žvakučių pavidalu.

Vaistas mažina arterinį (sistolinį) spaudimą 15–17 mm Hg, o diastolinį – 10–12 mm Hg. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja 10–13 dūžių per minutę. Vaistas neturi įtakos centriniam veniniam spaudimui. Baralginas plačiai vartojamas chirurginėje ir urologinėje praktikoje, pasižymintis dideliu terapiniu poveikiu kai kurioms spazminėms būklėms gydyti.

Pastaraisiais metais baralginas taip pat tapo labiau paplitęs akušerijos praktikoje.

Pagrindinės baralgino vartojimo indikacijos yra biologinio pasirengimo gimdymui stoka, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, koordinuotas gimdymas. Esant pogimdyminiam nėštumui, vaisiaus sėdmeninei eigai, taip pat ruošiantis gimdymui, autoriai rekomenduoja vartoti baralginą tablečių arba žvakučių pavidalu 3–4 kartus per dieną, gydymo trukmė – nuo 3 iki 10 dienų. Laiku ir teisingai pavartojus baralginą, gimdymo trukmė sutrumpėja 2 kartus.

Baralgino vartojimo metodai: 5 ml leidžiama į raumenis arba į veną, pakartotinai vartoti rekomenduojama po 6-8 valandų. Suleidus į veną, baralginas pradeda veikti nedelsiant, suleidus į raumenis – po 20-30 minučių. Paros dozė yra 20-40 lašų 3-4 kartus per dieną arba 2-3 žvakutės, arba 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.