Staphylococcus aureus kūdikiui.

Staphylococci yra plačiai paplitę aplinkoje ir gali būti atstovaujami tiek oportunistiniams, tiek patogeniniams mikroorganizmams. Didžiausias patogeniškumas turi Staphylococcus aureus, galintį sukelti pūlingų uždegiminių procesų vystymąsi įvairiuose organuose ir audiniuose. Ypač pavojingas „Staphylococcus aureus“ kūdikiams - pirmiausia dėl neišsamios vaiko imuninės gynybos. Ką reikia žinoti apie šią bakteriją ir kokių žingsnių reikėtų imtis, jei kūdikyje yra teigiamų bandymų rezultatų?

Epidemiologija

Remiantis statistika, kiekvienam trečiajam odos ar gleivinių vaikui galima rasti Staphylococcus aureus. Paprastai tai yra nešiklio infekcija, kuri vėliau gali patekti į kūną ir išprovokuoti įvairių patologijų vystymąsi - nuo furunculosis iki pneumonijos ir net sepsi. [1]

Bakterija dažniausiai aptinkama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Izoliacijos laipsnis palaipsniui mažėja su amžiumi. Patogenas daugiausia išskirtas iš nosies ertmės ir tonzilių gleivinės, tačiau atsiranda kitos lokalizacijos. [2]

Staphylococcus aureus sukelia daugiau kaip 60% esamų stafilokokinių infekcijų. Saprofitinis ir epidermio stafylococcus aureus yra šiek tiek rečiau. [3]

Priežastys Staphylococcus aureus naujagimiui.

Staphylococcus aureus gali gyventi bet kurio žmogaus kūne, bet tik mažais kiekiais. Aktyvus bakterijų padauginimas prasideda staigiai susilpnėjus imuninės gynybos ar kitokiems streso veiksniams. [4]

Kūdikiai yra jautrūs aktyviam augimui ir infekcijai. Maži vaikai dar negamina reikalingų antikūnų, o jų imunitetas yra silpnas ir neišsamus.

„Staphylococcus aureus“ kūdikiui gali atsirasti:

• Infekcija iš savo motinos - pavyzdžiui, gimdant ar maitinant krūtimi;
• Iš sveikatos priežiūros darbuotojų gimdymo ligoninėje, ligoninėje, ambulatorinėje klinikoje;
• Tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu (vežėju);
• Susisiekite su objektais, užkrėstais Staphylococcus aureus (žaislai, indai ir kt.).

Rizikos veiksniai

Paprastai rizikos grupėse paprastai yra:

• Kūdikiai, gimę per anksti;
• Kūdikiai, kurie nuo gimimo vartojo dirbtinę mitybą;
• Silpni kūdikiai, kuriems trūksta svorio;
• Vaikai, turintys įgimtų defektų ir ligų;
• Kūdikiai, gydomi antibiotikais, hormonais ar vaikais, kuriems diagnozuota žarnyno disbakteriozė;
• Kūdikiai, gyvenantys nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis, su prastais higienos standartais, prastos mitybos fone.

Pathogenesis

Staphylococcus aureus yra viena patogeniškiausių tokių bakterijų veislių. Tačiau šio mikrobo buvimas sveikoje žmogaus mikrofloroje nėra atmetamas.

Staphylococcus aureus gavo tokį neįprastą pavadinimą, nes jis sugebėjo sudaryti konkrečią pigmentuotą medžiagą, kuriai, tiriant mikroskopiškai, būdingas būdingas oranžinės geltonos spalvos atspalvis. Ši bakterija yra atspari vaistams, gali „išgyventi“ verdančią, poveikį ultravioletinei šviesai, ilgalaikiam džiovinimui. Tai neturi įtakos stipriems druskos tirpalams ir vandenilio peroksidui, todėl bakterija gyvena ir dauginasi beveik bet kokiomis sąlygomis. [5]

Staphylococcus aureus ištarė fermentinį aktyvumą ir sekretus:

• Lipazė, leidžianti riebalus, leidžianti bakterijoms lengvai kirsti odos barjerą ir patekti į kraują;
• Koaguliazė, padedanti sukurti bakterijos gynybą nuo imuninių ląstelių;
• Penicilinozė, kuri suteikia bakterijos atsparumą penicilino vaistams.

Be to, Staphylococcus aureus išskiria endo- ir egzotoksines medžiagas, sukeliančias sunkų intoksikaciją. Šis mikrobas rodo stiprų atsparumą vaistams, linkusiam į dažną mutaciją, todėl jo atsikratyti gana sunku.

Meticilinui atspariam Staphylococcus aureus yra laikomas viena nepalankiausių mikrobų mutacijų: ji dažniausiai būna kaip intrahospitalinė infekcija.

Kaip Staphylococcus aureus perduodamas kūdikiui?

Vaikas gali susitarti dėl Staphylococcus aureus bet kur - namuose, gatvėje, iš savo motinos ir iš tam tikrų maisto produktų ar vandens.

Kadangi bakterija yra labai atspari, ji dažnai randama ligoninėse ir klinikose: jei laikomasi visų esamų sanitarijos standartų, mikrobas gali taip mutuoti, kad ji tampa atspari beveik bet kokiems gydymo sprendimams. [6]

Yra keletas žinomų būdų, kaip Staphylococcus aureus gali patekti į kūdikį:

• Namų ūkio kontaktinis metodas - tai infekcijos perdavimas per bakterijas užterštus objektus (žaislai, apatiniai drabužiai, rankšluosčiai, indai ir kt.);
• Droplet-Air metodas - apima ore esančias bakterijų perdavimas kosulius, čiaudulį ir kt.;
• FECAL-TORE metodas - tai mikrobų plitimas per neplautas rankas, motinos krūtis (kai žindoma);
• Vertikalus maršrutas - apima infekcijos perkėlimą į kūdikį iš motinos nėštumo metu ar gimdymo metu (einant per gimimo kanalą).

Kitas galimas perdavimo variantas yra kūdikio motinos pieno vartojimas, jei motina serga užkrečiamuoju mastitu.

Simptomai Staphylococcus aureus naujagimiui.

Staphylococcus aureus aktyviojoje stadijoje paprastai atskleidžia šiuos simptomus:

• Kūdikio karščiavimas yra didelis;
• Signaliniai rinito požymiai;
• Vaikas yra mieguistas, niūrus, atsisako valgyti, verkia;
• Gali būti pykinimo ir vėmimo;
• Yra kosulys;
• Patinusios ir raudonos akys, galimas ašarojimas;
• Išmatos tampa nestabilios (kintamos vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai);
• Kūdikis praranda svorį (pirmiausia dėl apetito praradimo);
• Žarnyno mikrofloros pusiausvyra sutrikdyta);
• Oda padengta bėrimais ir kitais patologiniais elementais, - tai gali būti spuogai, pustuliai, niežtintys mazgeliai, plyšimo sritys.

Staphylococcus aureus aktyvavimo inkubacijos laikotarpis gali būti nuo 3 valandų iki 4–5 dienų. Tokiu atveju priežastį galima tiksliai nustatyti tik po kultūros.

Staphylococcus aureus norma kūdikiui

Staphylococcus aureus galima rasti ant kūdikio odos ir gleivinės, taip pat žarnyne, nosies ertmėje, tonzilėse. Įtariant į įtarimą dėl infekcijos, analizuojamas kūdikis, kuris tiksliai parodys, ar yra patologija, ar ne.

Norint įvertinti gydymo poreikį, gali prireikti nustatyti Staphylococcus aureus buvimą ir gausą: jei bakterijų skaičius neviršija priimtinų ribų ir nėra klinikinių simptomų, gydymo nereikia. Pavyzdžiui, Staphylococcus aureus žarnyno ertmėje gali būti beveik visais atvejais ir nėra gydymo priežastis. Tačiau jei bakterijų skaičius yra viršijamas, tada reikia imtis veiksmų, kitaip požymių patologinių požymių, atsirandančių infekcinio kolito, dieglių ir kitų virškinimo sutrikimų pavidalu.

Staphylococcus aureus buvimas ne visada rodo užkrečiamą pažeidimą, nes tai gali būti asimptominis nešiklis. Nosies ertmės ir ryklės gleivinės tepinėlis nustatant mikrobų skaičių iki ^{103 yra laikomas}įprastu nepatologiniu nešikliu. Viršijus šį rodiklį, gali atsirasti užkrečiamųjų ir uždegiminių ligų vystymasis. Vaikams, vyresniems nei vieneri metai, norma yra šiek tiek didesnė-iki ^104.

Vien tik Staphylococcus aureus buvimas negali būti priežastis skirti vaistų terapiją.

Staphylococcus aureus skaičiai turėtų būti nustatyti prieš pradedant gydymą ir po jo pabaigos. Tolesnis bakterijų skaičiaus stebėjimas reikalingas porą mėnesių po terapinio kurso. [7]

Staphylococcus aureus kūdikio išmatose

Išmatų testą galima atlikti kūdikiui, kuris jau gimtosios ligoninėje, jei įtariamas Staphylococcus aureus. Išmatų masės analizuojamos mažiausiai du kartus - pavyzdžiui, vienos ar dviejų dienų pertrauka. Medžiaga analizei laboratorijai pateikiama kuo anksčiau - pageidautina iškart po to, kai ištuštino žarnyną, bet ne vėliau kaip per 3 valandas po jos. Šis laikas daro tiesioginį poveikį rezultatų teisingumui.

„Staphylococcus aureus“ riba išmatose gali būti ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Net jei bakterijų skaičiaus rodiklis yra normalus, gydytojas patars stebėti jo dinamiką, nes įmanoma, kad infekcija ir toliau greitai daugėja, todėl reikės skubiai gydyti. Jei auksinių stafilokokų skaičius reikšmingai nesikeis, tada galime kalbėti apie įprastą kūdikio sveikatos būklę.

Staphylococcus aureus odos pasireiškimas naujagimiuose

Staphylococcus aureus sugeba pasireikšti bet kuriame organe ir bet kuriame žmogaus kūno audinyje. Ir tai yra ypatingas bakterijos pavojus.

Vaikų odos apraiškos gali būti skirtingi, atsižvelgiant į Staphylococcus aureus pažeidimą:

• Staphilokokinis folikulitas pasireiškia uždegiminiu procesu plaukų folikulų viršuje: oda aplink folikulą tampa raudona, susidaro pustulas arba pustulas, kuris po atidarymo atskleidžia plutą ar opą. Gali būti paveiktas gana didelis plotas, daugiausia veide ar galvos odoje.
• Staphilokokinis hidradenitas yra prakaito liaukų uždegimas, kurį galima rasti beveik bet kurioje kūno vietoje. Yra pustules (spuogai), patinimo sritys.
• Furunai paprastai būna skausmingi, gali paveikti veidą, nugarą, kaklo sritį. Karbunikliai yra sudėtingesni elementai: paveiktos odos sritys tampa ryškios, susidaro specifiniai pūlingi piltuvėliai, gali kilti temperatūra.

Net aptikus šiuos patologinius požymius, kūdikio gydymas nėra atliekamas iki bandymų rezultatų: būtina įsitikinti, kad odos pažeidimą sukelia kiti nepalankūs veiksniai.

Staphylococcus aureus kūdikio nosyje

Staphylococcus aureus dažnai yra išskirtas tiksliai iš nosies ertmės, tačiau ne visada jo buvimas rodo ligos buvimą. Tik pirmieji infekcijos požymiai viršijant leistinus rodiklius: pirmieji infekcijos požymiai:

• Balkšvas ar žalsvai geltonas išmetimas;
• Pakilusi temperatūra, karščiavimas;
• Bendrosios intoksikacijos požymiai;
• Bendras sutrikimas, galvos skausmai, pykinimas, apetito praradimas.

Ateityje Staphylococcus aureus gali tapti tokių patologijų, kaip sinusito, fronto, fronto, vystymosi sukėlėju. Patologinę būklę apsunkina dažnas ir nekontroliuojamas nosies vazokonstriktorių vartojimas, savęs gydymas antibakteriniais vaistais, neišsamus ar neteisingas antibiotikų terapijos kursas.

Komplikacijos ir pasekmės

Staphylococcus aureus kūdikyje gali išprovokuoti apibendrintą patologinį procesą, nes mikrobas gali laisvai plisti, paveikdamas daugelį audinių ir organų. Šiuo atveju pavojus egzistuoja net ir pradiniame odos ligos pasireiškime: nesant gydymo per trumpą laiką sukuria kūdikio flegmoną, kuris yra pūlingos uždegimo reakcija riebalų audinyje, dar labiau susidarant nekroziniam procesui. [8]

Tais atvejais, kai užkrečiamasis nešiklis yra vaiko motina, Staphylococcus aureus gali lengvai prasiskverbti į vaiko žarnyno ertmę (tai įvyksta žindant). Toks mechanizmas sukelia rimtus virškinimo trakto sutrikimus. Dėl to sutrikdo kūdikio augimas ir vystymasis.

Be to, Staphylococcus aureus iš audinių gali prasiskverbti į kraują, toliau plėtojant platų patologinį procesą: mes kalbame apie septines komplikacijas, kurios kelia grėsmę kūdikio gyvybei. [9]

Diagnostika Staphylococcus aureus naujagimiui.

Diagnostinės priemonės Staphylococcus aureus aptikti pirmiausia apima serologinių testų naudojimą, ty:

• Dažniausiai naudojamas koaguliazės tyrimas in vitro, bandymo trukmė yra nuo keturių iki 24 valandų;
• Latekso-agliutinacijos reakcija, naudojant latekso daleles, kartu su antikūnais Staphylococcus aureus (reiškia A baltymą, adhezijos faktorių ir daugybę paviršiaus antigenų).

Be to, šie testai gali būti naudingi diagnozuojant:

• Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo skysčio tyrimas (esant stafilokokinei infekcijai kraujyje nustatyta padidėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis pagreitintas CoE ir šlapime rastas baltymas, leukocitai ir stafilokokai);
• Biologinis sėjimas ant tinkamos maistinės terpės.

Išmatų kultūra yra būtina norint nustatyti infekcinį agentą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikų terapijai. Išmatų kultūra įmanoma ne vėliau kaip per 3 valandas po defekacijos. Prieš valgant ir vartojant bet kokius vaistus, vartojami tamponai iš burnos ertmės ir nosiaryklės.

Odos pažeidimų atveju svarbu paimti tepinėlius iš paveiktų sričių, po mechaninio valymo ir žaizdos paviršiaus apdorojimo antiseptiniais preparatais.

Instrumentinė diagnozė apima tokių procedūrų naudojimą:

• Agliutinacijos reakcija atliekama siekiant išsiaiškinti patologijos dinamiką ir įvertinti pasirinktos terapijos efektyvumą. Tyrimas pakartojamas mažiausiai du kartus, kai intervalas yra 1–1,5 savaitės. Jei antikūnų titrai kraujyje padidėja ir viršija 1: 100, tai rodo, kad infekcija progresuoja.
• Stafilokoko aureuso fagotipų nustatymas padeda nustatyti mikroorganizmų jautrumo laipsnį virusiniams fagams, siekiant toliau pasirinkti terapines priemones.

Diferencinė diagnozė laboratorijoje atliekama naudojant streptokokinę infekciją.

Gydymas Staphylococcus aureus naujagimiui.

Jei „Staphylococcus aureus“ skaičius kūdikio kūne viršija leistinus rodiklius, tada būtina gydyti patologiją, kontroliuojamą gydytojo, laikantis visų jo nurodymų. Be to, tėvai gali imtis šių priemonių:

• Išimkite vaiką žolelių nuovirais (ramunėlių, šalavijų, kalendrų nuovirai ir infuzijos yra tinkamos);
• Suteikite kūdikio sudėtingų preparatų, tokių kaip „Baby Call“ ar „Plantex“, palengvinantys virškinimo procesus, pagerina žarnyno funkciją, stimuliuoja fermento sekreciją;
• Žaisk su vaiku dažniau, stimuliuodamas savo motorinę veiklą;
• Atlikite lengvus pratimus ir pilvo masažą.

Pati motina, žindanti, turėtų stebėti savo higieną, taip pat peržiūrėti savo dietą. Pageidautina pašalinti iš meniu ryžių, žirnių ir pupelių, kopūstų, vynuogių ir mėlynių. Tokios rekomendacijos yra ypač svarbios, jei Staphylococcus aureus randamas kūdikio išmatose.

Pagrindinės kūdikio gydymo kryptys turėtų būti sutvirtinti kūno apsauginį atsaką ir stabilizuoti metabolinius procesus. Labai svarbu, kad laktacija nebūtų pertraukiama, nes motinos pienas yra pagrindinis sveiko kūdikio imuniteto veiksnys.

Jei kūdikis pasireiškia uždegiminio proceso simptomais, keičiasi išmatos, karščiavimas, tada gydytojas daugeliu atvejų paskirs gydymą antibiotikais.

Vaistai

Prieš kelis dešimtmečius pagrindiniai antibiotikai, skirti Staphylococcus aureus, buvo penicilino vaistai. Jie išgydė pūlingus procesus, sustabdė septinių komplikacijų vystymąsi. Tačiau Staphylococcus aureus ilgainiui sukėlė atsparumą penicilinams ir „išmoko“ greitai sunaikinti ir neutralizuoti antibiotiką.

Nepaisant to, kai kurie penicilino preparatai - daugiausia naujausios kartos - vis dar naudojami stafilokokų infekcijoms slopinti. Tokie vaistai apima, pavyzdžiui, oksaciliną, amoksiciliną ir kitus. Cefalosporino grupės antibiotikai yra ne mažiau veiksmingi - pavyzdžiui, mes kalbame apie cefazoliną, cefuroksimą.

Nustatomas sudėtingesnis patologijos kursas:

• Vankomicinas naujagimiams skiriami 15 mg/kg svorio per dieną, o kūdikiams nuo vieno mėnesio amžiaus skiriama 10 mg/kg svorio du kartus per dieną. Terapijos metu reikia privalomai stebėti vaisto koncentraciją kraujo serume. Vankomicino vartojimas į vidų raumenis yra labai skausmingas, todėl geriau skirti vaistą į veną vartoti į veną.
• Klindamicinas nerekomenduojamas naudoti vaikams iki šešerių metų, tačiau gali būti skiriamas indikacijoms, jei gydytojas mano, kad toks būtinas receptas. Dozė apskaičiuojama atskirai. Tikėtinas šalutinis poveikis yra virškinimo sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai.
• Ko-trimoksazonas yra naudojamas gydant 3 mėnesius nuo 3 mėnesių. Kūdikių dozė iki šešių mėnesių amžiaus nustatoma ¼ tabletės greičiu du kartus per dieną. Po šešių mėnesių vaikui du kartus per dieną gali būti suteikta pusė tabletės. Gydymo trukmė - iki vienos savaitės. Šalutinis poveikis: alergijos, virškinimo sutrikimai.
• Doksiciklinas ir minociklinas nerekomenduojamas skirti mažiems vaikams, tačiau gali būti pakoreguoti gydytojo nuožiūra.

Gydytojas nusprendžia, kurį vaistą pasirinkti. Prireikus jis taip pat pakoreguoja standartinį terapinį režimą.

Iškart prieš pradedant gydymą rekomenduojama atlikti testą, kuris lemia bakterijos jautrumą antibiotikams.

Enterofuryl for Staphylococcus aureus kūdikiui

Enterofuril yra efektyvus ir gana saugus antibakterinis vaistas, todėl jis aktyviai naudojamas „Staphylococcus aureus“ kūdikiams ir vyresniems vaikams. Vaistas turi būtiną terapinį poveikį dėl aktyvaus komponento nifuroksidazės - baktericidinės medžiagos, turinčios platų aktyvumą, o tai sutrikdo fermento dehidrogenazės gamybą ir neleidžia daugintis bakterijų.

Enterofuril veikia griežtai selektyviai, todėl didžioji dalis naudingos mikrofloros nenukenčia. Be to, atsparumas vaistui praktiškai nėra išplėtotas, sisteminis poveikis neatsiranda. [10]

Vaistas skirtas gydyti stafilokokinę infekciją vaikams nuo vieno mėnesio amžiaus. Enterofuril paprastai yra gerai toleruojamas, o šalutinis poveikis yra ypač retas ir pasireiškia tik alerginiu atsaku į vaisto skyrimą.

Stafilokoko aureus gydymas kūdikiams, sergantiems bakteriofagu

Staphilokokinis sepsis, kūdikių ir naujagimių enterokolitas dažnai reikalauja bakteriofago skyrimo aukštų priešų (kateterio ar dujų vamzdelio) pavidalu du ar tris kartus per dieną 5–10 ml. Jei vėmimo ir regurgitacijos nėra, bakteriofagas gali būti skiriamas per burną, sumaišytas su motinos pienu. Kartais praktikuodavo kombinuotą gydymą, pakaitomis vartojant geriamąjį ir klizmą. Vidutinė gydymo kurso trukmė yra nuo penkių iki penkiolikos dienų.

Jei yra infekcijos pasikartojimų, pakartojamas bakteriofago eiga.

Jei reikia omfalito gydymui, pelkotuliniai odos pažeidimai Bakteriofagai taikomi aplikatoriai, kiekvieną dieną ryte ir vakare: marlės servetėlė gydoma bakteriofagu ir tepama paveiktoje vietoje.

Prevencija

Prevencinės priemonės Staphylococcus aureus yra paprastos, jų nedaug, tačiau jos yra labai svarbios siekiant užtikrinti mažo vaiko sveikatą. Ir jie susideda iš šių:

• Išlaikyti tiek mamos, tiek kūdikio higieną;
• Remti ir stiprinti kūdikio imuninę apsaugą;
• Riboti nepažįstamų žmonių bendravimą su mažu vaiku, vengiant vizitų viešose vietose;
• Užtikrinti pilną ir kompetentingą motinos mitybą, nustatant kūdikio žindymą;
• Priežiūra kūdikiui, kuriai higiena, ne tik iš rankų, bet ir motinos krūtų, drabužių, patalynės, žaislų, indų ir bet kokių namų daiktų.

Staphylococcus aureus laikomas gana nepalankiu mikroorganizmu, todėl jokiu būdu neturėtumėte bandyti atsikratyti bakterijos savarankiškai. Esant pirmiems užkrečiamosios patologijos simptomams, būtinai turi būti laikomasi medicinos specialisto pagalbos.

Prognozė

Tolesnė prognozė priklauso nuo infekcinio pažeidimo sudėtingumo ir nuo nustatyto terapijos savalaikiškumo ir efektyvumo. „Staphylococcus aureus“ kūdikiams yra ypač pavojinga, nes tai gali išprovokuoti septines komplikacijas, užkrečiamą toksišką šoką, komą ir net paciento mirtį. Esant nesudėtingai infekcijai, prognozė gali būti laikoma palankiomis, tačiau apibendrintais pažeidimais, pavyzdžiui, su sepsio vystymuisi - maždaug pusę atvejų baigiasi mirtinai.