Pūliai užsikimšę gerklėje

Esant ūminiam ar lėtiniam uždegiminiam procesui gomurinėse tonzilėse, gali būti aptikti pūlingi kamščiai gerklėje, kurie yra pūlių sankaupos tonzilių spragose. Tokią būklę dažnai lydi stiprus gerklės skausmas, karščiavimas, nemalonaus kvapo atsiradimas iš burnos ertmės. Jei procesas tampa lėtinis, liga gali paūmėti kelis kartus per metus ir netgi sukelti komplikacijų.

Krūtinės angina ir pūlingų kamščių susidarymas tonzilėse yra dažna patologija, kuri gali pasireikšti beveik kiekvienam žmogui. Todėl labai svarbu žinoti pagrindinius ligos aspektus, jos diagnostikos ir gydymo principus.

Epidemiologija

Pūlingi kamščiai gerklėje – tai labai dažna patologija. Remiantis statistika, jis registruojamas apie 5-6% suaugusių pacientų ir 13-14% vaikų. Ligos dažnį daugiausia lemia rizikos veiksnių įtaka: pūlingi uždegiminiai procesai gomurinėse tonzilėse dažniau pasireiškia žmonėms, kurie gerklės skausmą nešiojasi „ant kojų“, bando gydytis savarankiškai, turi žemą imunitetas ir pan. Gydytojai pažymi, kad pūlingi kamščiai gerklėje yra užleisto tonzilito požymis, o tai rodo, kad gydymas buvo neteisingas, neveiksmingas arba visai nebuvo atliktas.

Inkliuzai būna įvairių konsistencijos, spalvų ir klampumo. Vidutinis intarpo dydis yra keli milimetrai (dažniausiai iki 10 mm), o masė – keli gramai (nuo 2-3 iki 30-40 g).

Priežastys Pūlingi kamščiai gerklėje

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gerklėje susidaro pūlingi kamščiai, yra uždegiminė reakcija gomurinėse tonzilėse (tonzilėse). Šią reakciją išprovokuoja įvairūs infekciniai agentai, kurie patenka į spragas ir glaudžiai sąveikauja su imuninėmis ląstelėmis. Dėl to negyvi mikroorganizmai, išsisluoksniavusios epitelio ląstelės ir leukocitinės ląstelės dažniausiai pašalinamos iš spragų į burnos ertmę, o paskui su seilių sekrecija patenka į skrandį, kur, veikiant rūgštinei skrandžio aplinkai, yra neutralizuojami.

Tačiau kartais į spragų vidų patekę mikroorganizmai būna agresyvesni – pavyzdžiui, tokie yra A grupės stafilokokai.[1], [2]

Išsivysčius uždegiminei reakcijai, išsiskiria uždegimo mediatoriai, plečiasi tonzilių sritį aprūpinančios kraujotakos sistemos kraujagyslės. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, į uždegimo sritį patenka didžiulis leukocitų skaičius. Gleivinė gerklėje paburksta. Didelio bakterinės floros virulentiškumo fone susidaro pūlingi židiniai, kuriems būdingas didesnis gylis ir aktyvus audinių sunaikinimas.

Ūminis uždegimas virsta lėtine patologija, kai vienu metu veikia keli veiksniai. Ypač didelę reikšmę turi uždegiminio proceso trukmė. Bet kamštelių sustorėjimą sukelia pūlinguose židiniuose nusėdus kalcio, magnio druskų ir kt.

Rizikos veiksniai

Pūlingi kamščiai gerklėje susidaro ne visada. Prie to prisideda tokie veiksniai:

• užsitęsę uždegiminiai procesai netoliese esančiose struktūrose, ypač - sinusuose (sinusitas, žandikaulio sinusai ir kt. Prisideda prie papildomos mikroorganizmų dalies patekimo į ryklę);
• Nepakankama burnos higiena (bet kokie, net gana saugūs mikroorganizmai kartu su maisto dalelėmis sukuria palankią aplinką gerklėje formuotis pūlingiems kamštams);
• silpna imuninė apsauga (prisideda prie aktyvaus patogeninės mikrofloros augimo burnoje);
• vitaminų trūkumas (monotoniška mityba, nepakankamas svarbių vitaminų ir mikroelementų suvartojimas organizme prisideda prie vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimo);
• mechaniniai tonzilių pažeidimai (žaizdos nuo žuvų kaulų, pernelyg šiurkštus ar karštas maistas gali tapti infekcijos „vartais“).

Pathogenesis

Palatininės tonzilės yra imuninės sistemos dalis. Jie yra burnos ertmės viduje, prie įėjimo į ryklės zoną: kitaip jie vadinami tonzilėmis. Tonzilės yra limfoidinių struktūrų sankaupa, suvyniota į gleivinės epitelio kapsulę. Jų paviršiuje yra savotiškų kraterių (kriptų, spragų), vedančių į darinių gilumą: jų skaičius siekia iki dviejų dešimčių. Spragų viduje epitelio audinys yra daug plonesnis, todėl imuninės ląstelės gali lengvai išeiti.

Limfocitai susidaro folikulinėse struktūrose – augimo centruose, tačiau daugiau jų susitelkę spragų zonoje. Patogeninėms bakterijoms patekus į burnos ertmę vyksta jų „susitikimas“ su limfocitais, prasideda imuninės aktyvacijos reakcija. Pradėkite gaminti atitinkamus antikūnus, kuriais siekiama sunaikinti „svetimą“ antigeną. Tuo pačiu metu kitos ląstelės (ypač monocitai, neutrofilai) užsiima mikrobų dalelių sugėrimu, išvalo spragas. Jei infekcinis uždegimas tęsiasi ilgą laiką arba kartojasi dažnai arba negydomas, išsivysto pūlingas tonzilitas, kurį lydi pūlingų kamščių atsiradimas gerklėje.

Simptomai Pūlingi kamščiai gerklėje

Požymiai, atsirandantys prieš pūlingų kamščių atsiradimą gerklėje, dažniausiai pradeda varginti praėjus 24–36 valandoms nuo uždegiminio proceso pradžios. Pacientui būdingi tokie simptomai:

• bendras silpnumas, negalavimas;
• skausmas galvoje;
• didelio nuovargio, apatijos, mieguistumo jausmas;
• nemalonūs raumenų skausmo pojūčiai;
• pakilusios temperatūros rodmenys (38-39°C);
• sąnarių skausmas;
• spaudimo ir veržimo jausmas gerklėje;
• pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas;
• kartais svaigsta galva;
• apetito praradimas.

Pirmieji pūlingų kamščių susidarymo gerklėje požymiai yra šie:

• Jaučiamas svetimkūnio (pavyzdžiui, kaulo gerklėje) pojūtis, kurį sukelia gleivinės audinio nervinių galūnėlių sudirginimas kamščiais. Toks diskomfortas gali būti iš vienos arba abiejų pusių, tai priklauso nuo kištukų lokalizacijos ir dydžio.
• Pasunkėja rijimas ir atsiranda skausmas, susijęs su uždegimo išsivystymu ir padidėjusiu nervų galūnių jautrumu. Skausmas ypač pasireiškia valgant: padidėja tonzilės, todėl dar labiau apsunkinamas maisto išleidimas.
• Iš burnos ertmės sklinda nemalonus kvapas, kurio atsiradimas paaiškinamas padidėjusiu patogeninės floros aktyvumu ir jos produktų išsiskyrimu. Dantų valymas ir gerklės bei burnos ertmės skalavimas gali tik laikinai sumažinti kvapo intensyvumą.
• Apžiūrint gerklę, galima pastebėti pūlingus kamščius. Tokie inkliuzai gali būti skirtingo skersmens (nuo poros milimetrų iki centimetro), skirtingų spalvų atspalvių (pilkšvi, balkšvi ar gelsvi). Paspaudus tonzilę medvilniniu tamponu ar medicinine mentele, matosi tiesioginis kamštelių išsiskyrimas tonzilės paviršiuje.

Vaikams liga dažniausiai pasireiškia ryškiau. Pūlingas kamštis gerklėje ir iki 40°C temperatūra vaikams sukelia kaprizingumą ir ašarojimą, apetito praradimą ir miego sutrikimus. Maži vaikai tampa ypač neramūs, verkia, atsisako valgyti. Gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai gali padidėti ir juos apčiuopti skausmingi.

Apskritai simptomatika gali priklausyti nuo ligos, dėl kurios atsirado pūlingas procesas, etiologijos ypatybių.

Jei labai skauda gerklę, o pūlingi kamščiai yra balkšvos arba gelsvos mažos (1-2 mm) pustulės, galime įtarti folikulinio (pūlingo) gerklės skausmo atsiradimą. Pacientui padažnėja seilėtekis, padidėję artimiausi limfmazgiai, temperatūra pakyla iki 39°C.

Grybeliniam tonzilitui būdingi pūlingi kamščiai gerklėje be karščiavimo, pūlingi balti „varškės sūreliai“, kuriuos galima lengvai pašalinti vatos tamponu. Palatininės tonzilės šiek tiek padidintos, kartais būna neintensyvus paraudimas.

Pūlingas kamštis be skausmo gerklėje gali rodyti opinio-nekrozinio tonzilito išsivystymą: ant tonzilių atsiranda nekrozės zonų – mirštančių audinių. Bandymai pašalinti tokius audinius sukelia išopėjusių paviršių atidengimą.

Pūlinis kamštis gerklėje sergant koronavirusu nėra tipiškas simptomas. Tačiau sergant COVID-19 iš tiesų gali skaudėti gerklę: gerklės užpakalinė dalis parausta, burnoje atsiranda nemalonus skonis. Be to, gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai. Šis paveikslas pastebimas pagrindinių ligos požymių fone: „sunkus“ kosulys, stiprus nuovargis, dusulys, deginimo pojūtis už krūtinkaulio, raumenų, sąnarių ir galvos skausmas.

Nuolatiniai pūlingi kamščiai gerklėje greičiausiai rodo lėtinę ligos eigą. Patologinio proceso chronizavimui būdingi tokie požymiai:

• normali kūno temperatūra arba nedidelis temperatūros padidėjimas vakare;
• bendras silpnumas, gausus prakaitavimas;
• nuolatinis nemalonus kvapas iš burnos, blogas skonis;
• Pasikartojantis įvairaus intensyvumo gerklės skausmas;
• pūlingų dalelių išsiskyrimas kosint.

Ilgalaikį lėtinį tonzilitą gali lydėti širdies skausmas, tachikardija, dusulys, sąnarių ir raumenų skausmai.

Pūliniai kamščiai gerklėje sergant lėtiniu tonzilitu ir dažnais paūmėjimais gali sukelti alergines reakcijas. Atkryčio metu dušo kraštai išsipučia, spragų viduje kaupiasi pūliai, padidėja limfmazgiai. Vidutinis lėtinio proceso paūmėjimų dažnis yra tris kartus per metus.

Dažnai įprasti ARVI pasireiškimai ir gerklės skausmas (įskaitant pūlingą) yra painiojami su panašia liga - faringitu. Pūlinius kamščius gerklėje sergant faringitu dažniausiai lydi karščiavimas ir sausumas, „pilkas“ balsas, gana ryškios gleivinės sankaupos ryklėje, kurias sunku atsikosėti ar nuryti. Kosulys gali sustiprėti ryte (pabudus) ir gali būti kartu su pykinimu.

Pūlingas kamštis vaiko gerklėje

Vaikų klinikinės apraiškos paprastai derina vietinius pokyčius bendro sutrikimo fone. Daugeliu atvejų liga prasideda staiga, ūmiai. Atsiranda šie simptomai:

• bendro apsinuodijimo požymiai (silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas);
• temperatūros kilimas;
• gerklės skausmas, kuris ypač vargina ryjant ir kalbant;
• diskomfortas gerklėje atidarant burną;
• balso pasikeitimas (nosalis);
• apetito praradimas;
• pasunkėjęs rijimas.

Apžiūros metu pastebimos padidėjusios tonzilės, kurių paviršius padengtas patologine apnaša arba blizgus su dėmėmis ir matomais pūlingais kamščiais gerklėje, gelsvos arba balkšvos spalvos.

Didėjant intoksikacijai vaikams (ypač mažiems vaikams) gali pasireikšti vėmimas, sąmonės neryškumas, traukuliai, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinkamai ir laiku negydant pūlingų kamščių gerklėje, ligą gali apsunkinti ryklės abscesas, vidurinės ausies uždegimas, paranalinių sinusų uždegimai. Be to, gali būti pažeista širdis, inkstai, sąnariai.

• Abscesas, vidurinės ausies uždegimas, viršutinio žandikaulio sinusitas išsivysto kaip komplikacijos, kurias sukelia infekcijos sukėlėjo išplitimas iš tonzilių į aplinkinius audinius, toliau vystantis uždegiminiam atsakui.
• Inkstų pažeidimas atsiranda dėl tiesioginio infekcijos poveikio filtravimo inkstų mechanizmui.
• Sąnarių pažeidimus sukelia antibakteriniai antikūnai, esantys kraujyje ilgą laiką. Dėl to sąnariai tampa uždegę, patinę ir skausmingi. Pirmiausia pažeidžiami alkūnės ir kelio sąnariai.
• Miokardo pažeidimas gali būti dėl patogenų ir antibakterinių antikūnų poveikio. Pacientams, sergantiems lėtiniais pūlingais procesais burnos ir ryklės srityje, dažnai registruojami aritmija, miokarditas, perikarditas, endokarditas.

Net ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje infekcijos sukėlėjas gali prasiskverbti į kvėpavimo organus ir smegenis, kur gali toliau vystytis. Dėl to gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip meningitas, infekcinis-toksinis šokas ir net sepsis – vadinamasis apsinuodijimas krauju, kuris yra pavojinga gyvybei būklė.

Kaip tolima pasekmė, ypač pavojingi laikomi sąnariai, smegenys ir širdies ir kraujagyslių sistema (artrozė, reumatas ir kt.). Jei liga nėra visiškai išgydyta, galimas inkstų pažeidimas glomerulonefrito forma.

Kad neatsirastų nepalankių komplikacijų, pūlingus kamščius gerklėje reikia gydyti laiku, kompleksiškai. Svarbu kuo anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju, nesigydant savęs.

Diagnostika Pūlingi kamščiai gerklėje

Jei pacientui gerklėje nustatomi pūlingi kamščiai, jis siunčiamas apžiūrėti pas bendrosios praktikos gydytoją, otorinolaringologą, infekcinių ligų specialistą, reumatologą. Vaikai būtinai turėtų pasikonsultuoti su pediatru ir nefrologu, kad išvengtų komplikacijų ir nustatytų pirminį infekcinį židinį.

Pirmajame diagnostikos etape gydytojas renka nusiskundimus, užduoda pacientui klausimus apie ligos pradžią, jos eigą ir kt. Tada atliekama laringoskopija, kuri leidžia nustatyti gleivinių audinių patinimą, tonzilių padidėjimą, apnašų spalvą ir konsistenciją. Ir pūlingi kamščiai gerklėje, kraujavimas.

Privaloma paimti tepinėlį iš ryklės, siekiant nustatyti sukėlėją ir patikrinti jautrumą antibiotikams.

Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie būtini infekcinio proceso aktyvumui išsiaiškinti: nustatomas leukocitų skaičiaus rodiklis, COE norma, baltymo buvimas šlapimo skystyje.

Pagrindinis standartinis pacientų, besiskundžiančių pūlingais kamščiais gerklėje, tyrimo metodas yra bakteriologinis tepinėlio iš burnos ir ryklės tyrimas. Tamponas imamas tamponu nuo tonzilių paviršiaus, tiesiai nuo pūlingų kamščių ir užpakalinės ryklės sienelės. Rinkdami tamponus, negalima liesti kitų gleivinių audinių sričių. Tyrimas atliekamas tarp valgymų: negalima imti tepinėlio iš karto po valgio ir pradėjus vartoti antibiotikus. Vienintelis metodo trūkumas yra tas, kad rezultatą galima įvertinti tik praėjus 24-48 valandoms po medžiagos paėmimo. Greitesnis yra specialių greitųjų testų, kurie papildo, bet nepakeičia kultivavimo techniką, naudojimas.

Papildoma instrumentinė diagnostika gali apimti krūtinės ląstos rentgenografiją (arba fluoroskopiją).

Diferencialinė diagnostika

Būtina atskirti tokias ligas kaip difterija, skarlatina, mononukleozė, pūlinga ir lakūninė krūtinės angina ir kitos panašios patologijos.

Vidurių šiltinė ir paratifas, skarlatina reikalauja ypatingos diferenciacijos.

• Pacientams, sergantiems vidurių šiltine ir paratifu A ir B, dažnai būna patinusios gomurinės tonzilės ir ant jų atsiranda pilkšvų dėmių. Diagnozuokite šią ligą pagal kitus būdingus požymius: bendrą intoksikaciją, karščiavimą, odos bėrimą, kepenų ir blužnies padidėjimą ir pan. Kaip laboratorinis patvirtinimas, atliekamas kraujo pasėlis ant tulžies sultinio.
• Pagrindinis skirtumas tarp skarlatinos ir pūlingų kamščių atsiradimo gerklėje esant gerklės skausmui: per pirmąsias 24 valandas visame kūne atsiranda gausūs duobučių bėrimai (išskyrus nasolabialinį trikampį) hiperemijos fone. Bėrimas ypač sustorėja kakle, krūtinės ląstos šoniniuose paviršiuose ir natūraliose odos raukšlėse. Skarlatinai būdingas „liepsnojančio žiovulio“ tipo tonzilitas.

Gydymas Pūlingi kamščiai gerklėje

Pūlinių kamščių gerklėje gydymo priemonės atliekamos atsižvelgiant į ligos ypatybes. Taigi, jei tonzilitas turi virusinę kilmę, gydymas yra nukreiptas į esamų simptomų palengvinimą. Naudokite skalbykles, gausiai gerkite šiltą, gerkite priešuždegiminius ir analgetikus.

Esant bakteriniam ar virusiniam tonzilitui, esant pūlingam procesui, būtinai skiriami antibiotikai. Tokių vaistų vartojimas yra būtinas norint susidoroti su infekcinio agento plitimu ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui (įskaitant tokias rimtas ligas kaip miokarditas, reumatas ir kt.).

Esant lėtiniam uždegiminiam procesui ir dažnai pasikartojantiems pūlingiems kamštams gerklėje, gydytojas gali reikalauti pašalinti patologiškai pakitusias tonziles. Kontraindikacijos operacijai gali būti II-III laipsnio širdies ydos, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sutrikimai.

Vaistai

Vykdydamas sudėtingą gerklės pūlingų kamščių gydymą, gydytojas gali skirti šių kategorijų vaistus:

• Sisteminiai antibakteriniai vaistai. Pūlingiems procesams tonzilėse reikia skirti antibiotikų: sukėlėjas nustatomas atlikus bakteriologinę biomedžiagos analizę, paimtą iš tonzilių paviršiaus ir ryklės galinės sienelės. Dažniau nei kiti vaistai skiria penicilinus - ypač fenoksimetilpeniciliną ir amoksiciliną (amoksiklavą). Jei nustatoma alergija penicilinams, jie pakeičiami I-II kartos cefalosporinais (cefaleksinu, cefuroksimu ir kt.). Jei tokių antibiotikų paskirti neįmanoma, vartojami makrolidai (josamicinas). Vidutinė antibiotikų terapijos trukmė yra 7 dienos. Galimas šalutinis poveikis: dispepsija, pilvo skausmas, galvos skausmas, alergija.
• Simptominiai vaistai. Esant stipriam apsinuodijimui ir karščiavimo sindromui, skiria analgetikus, karščiavimą mažinančius vaistus kartu su pakankamu skysčių vartojimu ir pakankamu vitaminų patekimu į organizmą. Dažniausiai naudojamas:
  • Paracetamolis - viena tabletė tris kartus per dieną, išlaikant intervalą tarp priėmimų bent 4 valandas. Didžiausia leistina paros dozė - ne daugiau kaip 4 g.
  • Ibuprofenas - po vieną tabletę tris kartus per dieną, geriausia ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės. Didžiausia Ibuprofeno paros dozė - ne daugiau kaip 1200 mg. Tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.
• Vietiniai preparatai. Vietiniam gerklės tonzilių ir pūlingų kamščių gydymui naudokite tabletes rezorbcijai, tirpalus gargaliavimui, purškalus ar aerozolius:
  • Pharyngosept - rezorbcijos tabletės, kurių pagrindą sudaro ambazono monohidratas, medžiaga, turinti antiseptinį, bakteriostatinį ir antibakterinį poveikį. Kontraindikacijos vartoti: alergija komponentams, laktozės ar fruktozės netoleravimas, vaikai iki 3 metų amžiaus. Priklausomai nuo amžiaus, gerti po 3-5 tabletes per dieną. Vartojimo trukmė - 3-4 dienos. Galimas šalutinis poveikis: alergija, odos bėrimas.
  • Chlorophyllipt – tai priemonė tiršta eukalipto lapų ekstrakto pagrindu. Chlorofillipto negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tarp šalutinių poveikių: alergija. Esant pūlingiems kamštams gerklėje, šią priemonę galima naudoti purškalo arba aliejaus lašų pavidalu (tonzilėms gydyti).
  • Strepsils - priešgrybelinės ir antimikrobinės tabletės rezorbcijai, kurios vartojamos po 1 vnt. Kas 2-3 valandas (ne daugiau kaip 8 vnt. Per dieną). Labiausiai tikėtini šalutiniai poveikiai: alergija, pykinimas, pilvo skausmas. Priėmimo trukmė - 3 dienos.
  • Stopangin - purškalas, pagrįstas heksetidinu, medžiaga, pasižyminčia dideliu antimikrobiniu ir priešgrybeliniu poveikiu. Purškalo negalima naudoti esant atrofiniam gerklės skausmui, taip pat vaikams ir nėščioms moterims. Reikia vengti atsitiktinio vaistinio tirpalo nurijimo. Purškalas purškiamas gerklės srityje du kartus per dieną po valgio. Terapijos trukmė – iki vienos savaitės.

Verta paminėti, kad kaip vietinis veiksmas ypač rekomenduojamas gargaliuoti. Šios procedūros leidžia ne tik atsikratyti infekcijos, bet ir mechaniškai „išplauti“ pūlingus kamščius iš gerklės.

Chlorheksidinas nuo pūlingų gerklės kamščių

Chlorheksidino bigliukonatas yra gerai žinomas antiseptikas, aktyviai naudojamas įvairiose medicinos srityse: chirurgijoje, urogenikologijoje, oftalmologijoje, otolaringologijoje, odontologijoje. Šio vaisto populiarumą lemia ryškūs antibakteriniai gebėjimai.

Jei gydytojas nenurodė kitaip, tada skalavimui paprastai naudokite 0,1–0,05% vandeninį tirpalą: vaistinėje galima įsigyti paruoštos praskiestos priemonės. Svarbiausia nepainioti vandeninio tirpalo su alkoholio tirpalu: pastaruoju nereikia skalauti gerklės, nes tai gali nudeginti gleivinius.

Gydymą rekomenduojama kartoti 3 kartus per dieną, iki vienos savaitės. Ilgesnis gydymas gali sukelti tamsių apnašų atsiradimą ant dantų ir liežuvio, taip pat gali sutrikti natūrali burnos ertmės flora. Norint pasiekti geriausią efektą, po skalavimo negalima gerti ir nevalgyti 1-2 valandas.

Vaistinį tirpalą nuryti negalima. Dėl šios priežasties būtina labai atsargiai skalauti vaikus. Paprastai chlorheksidinas neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims.

Kuo skalauti gerklę pūlingais kamščiais?

Jei gerklėje užsikimšę aiškiai matomi pūliai, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pradėti skalauti gargalius. Tam pirmiausia naudojami antiseptiniai tirpalai - pavyzdžiui, 0,05% chlorheksidino, 3% vandenilio peroksido, 0,1-0,2% heksetidino tirpalo, 0,02% nitrofuralo tirpalo.

Gargaliavimas yra prieinamas ir veiksmingas būdas gydyti ir pašalinti pūlingus kamščius gerklėje. Procedūrų sprendimų pasirinkimas gana platus ir apima tiek vaistinės preparatus, tiek liaudiškas priemones. Šie punktai laikomi pagrindiniais kriterijais renkantis sprendimus gargaliavimui:

• vaistas turi turėti platų antimikrobinio aktyvumo spektrą;
• turi turėti priešuždegiminių savybių;
• neturėtų turėti toksinio poveikio nei lokaliai, nei sistemiškai;
• turi būti hipoalergiškas, nedirgina burnos ertmės gleivinių audinių.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius vaistus, kurie padeda pašalinti pūlingus kamščius iš gerklės.

3% vandenilio peroksidas

Priemonė sumažina patogenų skaičių vietiniu lygiu, naikina blogą burnos kvapą, stabdo kraujavimą iš kapiliarų. Kontraindikacijos vartoti: individualus padidėjęs jautrumas.

0,1-0,2% heksetidino

Vaistas yra pirimidino darinys, priešgrybelinių agentų atstovas. Be grybelinės infekcijos, heksetidinas prisideda prie gramteigiamų mikroorganizmų naikinimo, taip pat turi nedidelį analgezinį poveikį. Priemonė draudžiama vaikams iki aštuonerių metų, nėščioms moterims, asmenims, kuriems yra atrofiniai ir eroziniai procesai burnos ertmėje. Gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergija, virškinimo ir kvėpavimo sistemos sutrikimais.

Nitrofuralas 0,02%

Antibakterinis agentas, turintis platų antibakterinio aktyvumo spektrą, veiksmingas tiek prieš gramteigiamas, tiek prieš gramneigiamas bakterijas. Jis sėkmingai naudojamas esant dažniausiai pasitaikantiems infekciniams pažeidimams: pažeidžia streptokokus, stafilokokus, šigeles, klostridijas. Kontraindikacijos vartoti yra padidėjęs jautrumas, alerginės dermatozės, kraujavimas.

Sodos tirpalas

Skalavimas su soda tirpalu turi antiseptinį poveikį, jei naudojamas reguliariai. 250 ml šilto virinto vandens paimkite 1 arbatinį šaukštelį. Kepimo sodos, skalaukite gerklę iki penkių kartų per dieną, kol palengvės. Norėdami sustiprinti poveikį, į tirpalą galite įlašinti 2 lašus jodo tinktūros (jei nėra alergijos).

Tirpalas su propolio tinktūra

Propolio tinktūra naudojama sergant virusinėmis, mikrobinėmis ir grybelinėmis infekcijomis. Tačiau mažiems vaikams, nėščioms moterims, alergiškiems, egzemos ir polinozės sergantiems žmonėms šios priemonės geriau nevartoti. Jei nėra alergijos bičių produktams, skalavimui gerti 100 ml šilto vandens ir 5-7 lašus vaistinės propolio tinktūros. Procedūros kartojamos 3-5 kartus per dieną.

Alkoholio tinktūros

Gargaliavimui galite naudoti vaistinių alkoholinių tinktūrų tirpalus iš tokių augalų kaip medetkos, šalavijai, alavijas, eukaliptas. Šios priemonės turi vietinį antiseptinį, priešuždegiminį, antispazminį ir kosulį mažinantį poveikį. Jei nėra alergijos, tirpalas ruošiamas taip: sumaišoma 100 ml šilto vandens ir nuo penkių iki dešimties lašų žolelių tinktūros. Procedūros atliekamos reguliariai, nuo trijų iki penkių kartų per dieną.

Gargaliai ne tik mechaniškai išplauna pūlingus kamščius iš gerklės. Šios procedūros pašalina maistinę aplinką patogeniniams mikroorganizmams, minkština ir drėkina gleivinius audinius, pagreitina uždegiminio proceso pažeistų audinių atsistatymą.

Gydytojai rekomenduoja skalauti gerklę 4-5 kartus per dieną, kaitaliodami skirtingus gydomuosius tirpalus. Tai leis realizuoti įvairų gydomąjį poveikį ir užkirsti kelią galimam gleivinės išsausėjimui. Po gargaliavimo nevalgykite ir negerkite 2 valandas. Efektui sustiprinti iš karto po procedūros tonziles galima patepti šaltalankių aliejumi, skiesta propolio tinktūra, Lugolio tirpalu, eglės aliejumi, alavijo sultimis.

Fizioterapinis gydymas

Ūminiu pūlingo proceso gerklėje laikotarpiu fizioterapija draudžiama. Išplovus ir išvalius tonziles nuo pūlingų kamščių, gerklės sričiai skiriama UHF terapija. Tai elektroterapijos metodas, pagrįstas daugiausia itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikiu. Fizinis UHF lauko poveikis yra aktyvus jo energijos įsisavinimas kūno dangose: energija paverčiama šilumine energija, sukuriamas virpesių efektas, būdingas aukšto dažnio elektromagnetinėms bangoms. Šiluma generuojama audiniuose, kai elektros srovei laidumas yra griežtas. UHF pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, gerina limfos ir kraujotaką, mažina audinių edemą ir eksudaciją, stimuliuoja jungiamojo audinio funkcionalumą, aktyvina ląstelių dauginimosi mechanizmus. Kartu su šiais procesais šalinami lygiųjų raumenų spazmai, pagreitėja audinių regeneracija, sustiprėja nervų laidumas, sumažėja nervų receptorių jautrumas, mažėja kapiliarų tonusas.

Kaip atkuriamasis-atstatomasis metodas tonzilių srityje taikoma ultrasonoforezė su hidrokortizonu. Procedūra susideda iš kompleksinio poveikio tam tikroms kūno vietoms ultragarsu ir užtepamais tirpalais, emulsijomis, tepalais.

Imunostimuliuojančiam poveikiui užtikrinti skiriama aukšto dažnio užkrūčio liaukos magnetinė terapija. Ši procedūra skatina simpatoadrenalinės ir hipofizės-antinksčių-pagumburio sistemų aktyvavimą, optimizuoja autonominę nervų sistemą, atkuria imuninę apsaugą.

Be to, galima skirti inhaliacijų su vaistiniais tirpalais.

Gydymas žolelėmis

Norėdami pagreitinti sveikimą ir pašalinti pūlingus kamščius iš gerklės, galite naudoti aktyvų gargaliavimą su vaistažolių nuovirais – ypač puikiai tinka tokios žolės kaip šalavijas, jonažolė, ąžuolo žievė. Šie augalai yra natūralūs antiseptikai: naikina patogeninę florą, neleidžia plisti infekcijai, stabdo uždegimų vystymąsi. Be to, augalų tanino komponentai teigiamai veikia uždegiminius audinius, mažina patinimą, pašalina skausmą.

Norėdami paruošti priemonę, paruoškite kolekciją, pagrįstą 1 valg. šalavijų lapų, 1 a.š. ąžuolo žievės, 3 v.š. žolė jonažolė. Mišinys užpilamas 0,5 l verdančio vandens, po to pusvalandį palaikomas garų vonelėje. Tada nuoviras nukeliamas nuo ugnies, paliekamas apie 10 minučių po dangčiu, filtruojamas. Naudojamas gargaliavimui kelis kartus per dieną.

Neblogą poveikį turi eglių aliejus: sutepa tonziles, naudodami vatos tamponėlius.

Esant stipriam gerklės skausmui padeda alavijo sultys: pirmiausia išspauskite sultis iš 2-3 seniausių (apatinių) augalo lapų, tada sumaišykite su 1 šaukšteliu. Medus. Mišinys imamas 1 šaukštelis. Tris kartus per dieną maždaug ketvirtį valandos prieš valgį.

Tokia procedūra kaip gerklės skalavimas šiltu vandeniu su ½ arbatinio šaukštelio druskos ir tokiu pat kiekiu sodos pagreitina atsigavimą. Į vandenį taip pat įlašinkite 3 lašus jodo tinktūros ir 4-6 lašus medetkų tinktūros. Gautu tirpalu gerklė skalaujama bent 4 kartus per dieną ir po kiekvieno valgio.

Nuo seniausių laikų viena geriausių vaistų nuo gerklės skausmo buvo laikomas susmulkintų aviečių ir liepų lapų mišinys. Šio mišinio nuoviras sėkmingai naudojamas esant pūlingiems kamštams gerklėje. Vieną valgomąjį šaukštą kolekcijos užplikykite 250 ml verdančio vandens, virkite 5 minutes ant silpnos ugnies, uždenkite dangčiu ir palikite apie pusvalandį. Tada nuoviras filtruojamas ir naudojamas gargaliavimui 5-6 kartus per dieną, po valgio.

Svarbu: liaudiškas gydymas naudojamas kaip pagalbinė terapija arba pirmosios pagalbos priemonė sergančiam tonzilitu, tačiau jokiu būdu nepakeičia gydytojo paskyrimų.

Chirurginis gydymas

Operacijos poreikis atsiranda, kai nėra konservatyvios terapijos poveikio arba nėra komplikacijų, ypač paratonzilinio absceso.

Dažniausia chirurginė intervencija yra tonzilektomija, tai yra visiškas tonzilių pašalinimas kartu su kapsule. Ši intervencija gali trukti iki 60 minučių. Pacientas ligoninėje būna 24 valandas, po to kelias savaites (iki vieno mėnesio) stebimas namuose.

Tonzilektomija atliekama reguliariai, pašalinus aktyvų uždegimą ir pašalinus pūlingus kamščius gerklėje. Prieš pat intervenciją atliekama priešoperacinė diagnostika, įskaitant kraujo chemiją ir kraujo krešėjimo tyrimus. Be to, pacientą konsultuoja kardiologas ir anesteziologas.

Pageidautina operaciją atlikti naudojant bendrąją nejautrą, kuri leidžia chirurgui geriau matyti operacijos lauką ir kontroliuoti bendrą paciento būklę. Pati intervencija apima tonzilių iškirpimą kartu su kapsule iš aplinkinių audinių, naudojant raspą. Pašalinus, chirurgas koaguliuoja (kauterizuoja) pažeistus kraujagysles, kad sustabdytų kraujavimą.

Reabilitacijos laikotarpis po tonzilektomijos trunka kelias savaites, iki vieno mėnesio. Per šį laiką geriau apriboti fizinį aktyvumą, laikinai išbraukti iš raciono sūrų, aštrų ir rupų maistą. 7 dienas reikia gydyti gerklę antiseptiniais ir anestetikais, laikytis namų režimo.

Prevencija

Pūliniai kamščiai gerklėje – pūlingo proceso atsiradimo tonzilėse požymis. Norint išvengti tokios patologijos atsiradimo, pirmiausia reikia pasirūpinti savo imunine apsauga: įtraukti į racioną pakankamai šviežių vaisių ir daržovių, daugiau būti lauke, nesirgti hipotermija, būti fiziškai aktyviems.

Pagrindinės prevencijos taisyklės yra šios:

• Būtina laikytis bendrosios ir individualios higienos: naudoti tik savo rankšluostį, dantų šepetėlį, o sergant bet kokia liga – ir indus.
• Svarbu tinkamai maitintis: maiste turi būti reikiamų vitaminų ir mikroelementų, taip pat subalansuotas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Žiemą ir pavasarį racioną reikėtų papildomai praturtinti askorbo rūgštimi.
• Dėl bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų būtina laiku kreiptis į gydytoją. Pūlingų kamščių atsiradimo gerklėje rizikos veiksniai dažnai yra žandikaulio sinusai, rinitas, dantų ėduonis, helmintozė. Jei dažnai vargina gerklės skausmas, verta pasitarti su gydytoju dėl tolesnės gydymo taktikos: gali būti prasminga atlikti kelis kineziterapijos kursus ar pagalvoti apie chirurginę intervenciją.
• Būtina stiprinti imuninę sistemą palaikant patogų patalpų mikroklimatą (oro temperatūros ir drėgmės santykį), aprūpinant organizmą pakankamai vandens, vitaminų, mineralų. Esant stipriam imuninės gynybos nusilpimui, gali tekti vartoti imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus.

Reguliarus sportas, fizinis aktyvumas žygių forma, rytinė mankšta, kontrastiniai dušai prisideda prie imuninės sistemos stiprinimo. Naudingos ir saulės bei oro vonios, grūdinimasis.

Prognozė

Liga vidutiniškai trunka apie 2 savaites ir baigiasi pasveikimu, laiku ir tinkamai gydant, laikantis visų medicininių rekomendacijų ir paskyrimų.

Jei atsiranda komplikacijų, prognozė smarkiai pablogėja. Visų pirma, esant pūlingiems netoliese esančių audinių ir struktūrų pažeidimams, padidėja pūlingų mikroorganizmų patekimo į kraują ir tolesnio jų išplitimo visame kūne rizika. Ypač pavojingas sepsio vystymasis: ant įvairių organų audinių nusėda patogeninė flora, susidaro antriniai infekciniai židiniai. Tokia būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Jei gerklėje pūlingi kamščiai egzistuoja ilgą laiką, kyla pavojus normalius limfoidinius audinius pakeisti jungiamuoju audiniu. Ši transformacija paaiškinama tuo, kad uždegimo srityje suaktyvėja fibroblastai – ląstelės, dalyvaujančios kolageno ir elastino skaidulų (rando audinio komponentų) formavime.