Skrandžio įsitempimas nėštumo metu

Sunkumas skrandyje nėštumo metu yra viena iš daugelio problemų, su kuriomis moterys susiduria būdamos šios būklės ir kelia susirūpinimą dėl savo sveikatos bei tokių veiksnių poveikio negimusio vaiko vystymuisi.

Naujo organizmo gimimas ir vystymasis motinos įsčiose „prisitaiko“ prie daugelio nėščios moters sistemų ir organų veikimo, o šių virškinimo sistemos pokyčių bruožas yra sunkumas skrandyje nėštumo metu.

Skrandžio sunkumo priežastys nėštumo metu: mechanika

Svarstant sunkumo jausmą skrandyje nėštumo metu, praleisime atvejus, kai moterys turėjo problemų su virškinimu prieš nėštumą: jos žino apie savo ligas ir gerai pažįsta sunkumo jausmą epigastriniame regione, todėl apsilankiusios moterų klinikoje turėjo apie tai pasakyti savo gydytojui.

Panagrinėkime kai kuriuos virškinimo organų bruožus nėštumo metu, kuris vyksta normaliai, ir tuo pačiu metu nėščia moteris neturėjo gastrito ar kitos skrandžio patologijos.

Pradėkime nuo hormonų, kurių gamyba nėštumo metu patiria reikšmingų pokyčių. Visų pirma, kiaušidės ir antinksčių žievė sintetina daug daugiau progesterono, kuris, mažindamas gimdos raumeninio sluoksnio susitraukimus, tuo pačiu sumažina stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnų funkcinių susitraukimų intensyvumą. Šiame procese progesteronui aktyviai padeda estrogenai ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Taigi sunkumo skrandyje simptomai nėštumo metu – diskomfortas epigastriume, pilnumo jausmas skrandyje, kartais suvalgius minimalų maisto kiekį – yra skrandžio raumenų sienelių tonuso sumažėjimo (atonijos) ir jo peristaltikos bei bendros motorikos sutrikimo pasekmės. Tonuso sumažėjimas lemia tai, kad skrandžio sienelės nesandariai uždengia jo turinį, todėl jis greitai atsiduria apatinėje „virškinimo maišelio“ dalyje.

Nėščiosioms taip pat sumažėja skrandžio peristaltika ir motorika – maisto masės maišymasis ir tolesnis judėjimas (į dvylikapirštę žarną), todėl nėštumo metu skrandyje jaučiamas sunkumas. Taip yra dėl sumažėjusios enterohormono motilino, reguliuojančio skrandžio motoriką, gamybos. Be to, nėštumo metu padidėja kasos hormono gliukagono kiekis. Viena vertus, jis padidina kraujo tiekimą nėščiųjų griaučių raumenims ir padeda sukurti energijos atsargas (kepenų glikogeno pavidalu). Kita vertus, didelis gliukagono kiekis nėščiųjų kraujyje papildomai atpalaiduoja vidaus organų, įskaitant skrandį ir žarnas, lygius raumenis.

Bet jei manote, kad visa tai yra prastos sveikatos požymiai ir kad nėštumo metu būtina gydyti sunkumą skrandyje, tuomet klystate. Būtent dėl sumažėjusio virškinamojo trakto sienelių raumenų skaidulų susitraukimo aktyvumo nėščios moters virškinimo sistema kruopščiau apdoroja maistą ir išgauna iš jo maksimalią naudą.

Be to, kad apibūdintume skrandžio „mechaniką“ nėštumo metu, reikėtų priminti, kad gimdos dydis didėja kiekvieną mėnesį, o skrandis keičia savo įprastą padėtį: nuo horizontalios iki beveik vertikalios ir netgi spaudžiasi į viršų. Ir toliau dirba! Todėl sunkumas skrandyje nėštumo metu vėlyvose stadijose yra beveik normalus reiškinys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sunkumo priežastys skrandyje nėštumo metu: chemija

Dabar pereikime prie skrandžio chemijos, kuri lemia sunkumo skrandyje priežastis nėštumo metu.

Pakankamas skrandžio sulčių rūgštingumo lygis yra būtina normalios virškinimo proceso sąlyga. Druskos rūgštis, kurią gamina skrandžio dugno liaukos, atlieka itin svarbią funkciją skrandžio sultyse: tik jai esant vyksta proteolitinio fermento pepsino sintezė, skaidanti baltymus, patenkančius į organizmą su maistu.

Taigi, nėščiųjų skrandžio sultyse yra mažai druskos rūgšties, kurią gastroenterologai sieja su sunkumo skrandyje simptomais nėštumo metu. Nuo pat nėštumo pradžios iki septintojo mėnesio žymiai sumažėja skrandžio smegenų ir žarnyno hormono gastrino, kuris sukelia druskos rūgšties ir atitinkamai pepsino išsiskyrimą, gamyba.

Tačiau nėščiųjų plonojoje žarnoje hormono sekretino gamyba žymiai padidėja, o tai taip pat sumažina druskos rūgšties kiekį, nes pagrindinė sekretino funkcija yra blokuoti šio svarbiausio skrandžio sulčių komponento gamybą. Neuropeptidinis hormonas VIP (vazoaktyvus žarnyno peptidas), artimas sekretinui, žymiai riboja druskos rūgšties sintezę, kurios kiekis taip pat padidėja nėštumo metu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sunkumo skrandyje diagnozė nėštumo metu

Dauguma gastroenterologų ir akušerių-ginekologų turi vieningą požiūrį į sunkumą skrandyje nėštumo metu: tai fiziologiškai nustatytas virškinamojo trakto veikimo ypatumas, būdingas šiai būklei, ir jis turėtų būti suvokiamas tinkamai.

Galbūt kai kuriais atvejais galima atlikti sunkumo skrandyje diagnostiką nėštumo metu. Nors kyla klausimas – kaip? Nėštumo metu negalima atlikti nei frakcinio skrandžio zondavimo, nei intragastrinės (intragastrinės) pH matavimo „nurijant zondą“. Paskyrus gastroskopiją, taip pat nebus galima pamatyti, kas vyksta nėščios moters skrandyje: gastroskopą galima patekti į skrandžio ertmę tik įvedus jį per stemplę. Nėštumo metu taip pat draudžiama atlikti skrandžio rentgeno tyrimą.

Liko dar vienas diagnostikos metodas – skrandžio motorikos tonuso ir intensyvumo nustatymas elektrogastrografijos būdu, t. y. registruojant jo biopotencialus aparato jutikliais, kurie yra įrengti pilvo sienelėje virš skrandžio. Akivaizdu, kad net ir šis skrandžio sunkumo diagnozavimo metodas nėštumo metu nėra įmanomas.

[ 7 ], [ 8 ]

Sunkumo skrandyje gydymas nėštumo metu

Ar nėštumo metu būtina gydyti sunkumą skrandyje, jei tai fiziologiškai nulemtas laikinas virškinimo sistemos požymis? Teisingą atsakymą, matyt, jau žinote...

Be to, kaip nėštumo metu sunkumo skrandyje gydymui galima naudoti tabletes? Iš tiesų, yra vaistų, skirtų mažo skrandžio rūgštingumo ir lėto virškinimo problemoms spręsti, pavyzdžiui, gerai žinomas pankreatinas („Pangrol“, „Festal“). Tačiau nėštumo metu, kaip nurodyta oficialiose instrukcijose, jį „gali skirti gydytojas tais atvejais, kai laukiamas terapinis poveikis motinai viršija galimą riziką vaisiui“. Vaistas „Pankreatinas“ skiriamas esant virškinimo fermentų trūkumui, tačiau duomenų apie jo vartojimo saugumą nėštumo metu nėra.

Klinikinių tyrimų, patvirtinančių fermentinio preparato Creon (Pantitrate) saugumą nėščioms moterims, nebuvo atlikta. Taigi, ir su tabletėmis viskas aišku.

Kai kurios moterys tikisi gydyti sunkumą skrandyje nėštumo metu liaudiškais metodais. Daugeliu atvejų naudojamos vaistažolės, tiksliau, jų nuovirai ir užpilai, skirti vartoti per burną. Nuo sunkumo skrandyje padeda raudonėlio užpilas: vieną valgomąjį šaukštą sausos žolės užpilkite stikline verdančio vandens, palikite ketvirtį valandos po dangčiu; gerkite prieš valgį tris kartus per dieną – po valgomąjį šaukštą. Tačiau nėščios moterys jokiomis aplinkybėmis neturėtų vartoti šio užpilo! Paprastasis raudonėlis turi tokią cheminę sudėtį, kad stimuliuoja ne tik virškinamojo trakto motoriką, bet ir gimdos miometriją, didindamas jos susitraukimus. Visos moterys žino, kam tai kelia grėsmę.

Sunkumo skrandyje prevencija nėštumo metu

Nesunku atspėti, kad, atsižvelgiant į šio sindromo etiologiją, nėra jokių būdų, kaip išvengti sunkumo skrandyje nėštumo metu. Tačiau yra paprastų taisyklių, kurių laikantis galima sumažinti nemalonius pojūčius skrandžio srityje.

Taigi, sunkumo skrandyje prevencija nėštumo metu susideda iš:

• subalansuota energijos vertė (2000–2500 kcal) ir sunkių maisto produktų (riebių, keptų, rūkytų, konditerijos gaminių ir pusgaminių) neįtraukimas;
• raugintų pieno produktų vartojimas vietoj nenugriebto pieno produktų;
• privalomas pirmųjų patiekalų (sriubų, barščių ir kt.) vartojimas;
• vengti per karšto ar per šalto maisto;
• dalinė mityba (mažomis porcijomis, bet bent šešis kartus per dieną);
• nustokite valgyti bet kokį maistą prieš miegą (bent dvi valandas);
• poilsio trūkumas po valgio „pusvalandžio gulėjimo ant sofos“ forma: trumpų pasivaikščiojimų metu maistas virškinamas lengviau, o skrandis yra daug mažiau perkrautas.

Tačiau sunkumo skrandyje nėštumo metu prognozė yra pati teigiamiausia. Kai tik gims jūsų kūdikis, sunkumas skrandyje nėštumo metu išliks... tik šio svarbaus kiekvienos moters gyvenimo laikotarpio prisiminimuose.