Sveikatos grupės vaikams: išsamus sveikatos vertinimas

Visapusiškas vaikų sveikatos būklės įvertinimas atliekamas nuo 3 metų amžiaus.

Visapusiško sveikatos vertinimo sistema grindžiama keturiais pagrindiniais kriterijais:

1. funkcinių sutrikimų ir (arba) lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas (atsižvelgiant į klinikinį variantą ir patologinio proceso eigą);
2. kūno pagrindinių sistemų funkcinės būklės lygis;
3. kūno atsparumo nepalankioms išorinėms įtakoms laipsnis;
4. pasiekto vystymosi lygis ir jo harmonijos laipsnis.

Pagrindinis būdas gauti charakteristikas, leidžiančias išsamiai įvertinti sveikatos būklę, yra prevencinė medicininė apžiūra.

Išsamus kiekvieno vaiko ar paauglių sveikatos būklės vertinimas, formalizuojant rezultatą, apibrėžiant sveikatos grupę, yra būtinas atsižvelgiant į visus pirmiau nurodytus kriterijus.

[1], [2], [3]

Pagrindinės vaikų sveikatos grupės

Atsižvelgiant į vaikų sveikatos būklę, galima priskirti šias grupes:

• 1-oji sveikatos grupė - sveiki vaikai, turintys įprastą fizinę ir psichinę raidą, be anatominių defektų, funkciniai ir morfofunkciniai anomalijos;
• 2-oji sveikatos grupė - vaikai, kurie neturi lėtinių ligų, tačiau yra keletas funkcinių ir morfofunkcinių sutrikimų, reabilitacijos, ypač sergančių sunkiomis ir vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis; Vaikai, kurių bendra atidėjimo fizinį vystymąsi be endokrininių sutrikimų (labai lėto augimo atsilikimas, biologinės išsivystymo lygį), vaikai per mažo svorio (svoris mažesnis nei M-1σ) arba turi antsvorio (daugiau masės M + 2σ). Taip pat šioje grupėje yra vaikai, kurie dažnai ir (arba) nuolat serga sunkiomis kvėpavimo ligomis; vaikai su fizine negalia, traumų ar operacijų padariniai su saugiai atitinkamomis funkcijomis;
• Trečioji sveikatos grupė - vaikai, serganti lėtinėmis ligomis klinikinės remisijos stadijoje, su retais paūmėjimais, išsaugota ar kompensuota funkcija, nesant pagrindinės ligos komplikacijų. Taigi ši grupė apima vaikus su fizine negalia, traumų ir operacijų padarinius, su sąlyga, kad kompensuojamos atitinkamos funkcijos, o kompensacijos dydis neturėtų apriboti vaiko mokymosi ar darbo, įskaitant paauglystę;
• 4. Sveikatos grupė - vaikai, turintys lėtinių ligų aktyviuoju etapu ir stadijos nestabilios klinikinė remisija su dažnais paūmėjimų, su išsaugotais ar kompensuoti funkcionalumo ar neišsamius kompensavimo funkcionalumą su lėtinių ligų remisija, bet apribotas funkcionalumas, galimos komplikacijos iš pagrindinių liga, pagrindinė liga reikalinga palaikomoji terapija. Be to, ši grupė apima vaikus su negalia, traumos operacijos su nepilno kompensacijos atitinkamų funkcijų, kurios tam tikru mastu riboja mokymosi ar vaikų darbo galimybę poveikį;
• 5. Sveikatos grupė - vaikai kenčia nuo sunkių lėtinių ligų, su kelių klinikinė remisija, dažnai paūmėjimų, nenutrūkstamo recidyvuojanti Žinoma, su sunkia dekompensacijos funkcinių gebėjimų kūno, komplikacijų nuo ligos reikalaujama vaistus buvimą; vaikai su negalia; vaikai su fizine negalia, sužalojimų pasekmės ir operacijos, kuriose yra akivaizdus atitinkamų funkcijų kompensacijos pažeidimas, ir reikšmingas mokymosi ar darbo apribojimas.

Sergančio vaiko ar paauglio priskyrimas 2-, 3-, 4- arba 5-ojo grupių sveikatą vykdo gydytojas atsižvelgiant į visus pirmiau nurodytų kriterijų ir charakteristikas. Specialistė remiantis analize, esančių vaiko istorijos duomenimis, medicininius dokumentus dėl švietimo įstaigų vaiko, jo paties tyrimo, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų markių rezultatų (išreikštų savo specialybę) tikslūs klinikinė diagnozė, nurodant pagrindinę ligą (funkcinis sutrikimas), jo etapas srautas įsikūnijimas, saugos funkcijų laipsnis, buvimas komplikacijų, ar gretutines ligas išvadą "sveikas".

Visapusiškas vaiko sveikatos vertinimas, pagrįstas specialistų išvadomis ir jo egzamino rezultatais, yra pediatras, vedantis medicininės komandos, atliekančios prevencinį tyrimą, darbą.

Vaikams nuo pirmojo įtariama, kad patikrinimo ligų ar funkcinių sutrikimų metu (taip pat įtariamas pasikeitusios pobūdžio ligos, funkcionalumo (komplikacijų teismą), kaip prevencinių medicininių tyrimų neteikia išsamų sveikatos būklės rezultatas lygiu. Tokiais atvejais diagnostinis tyrimas Gavę tyrimo rezultatus, jie tiksliai diagnozuoja ir išsamiai vertina sveikatos būklę.

Visi vaikai, nepriklausomai nuo sveikatos grupės, kiekvienais metais atlieka atrankos testą, dėl kurio reikia atlikti tolesnį pediatrinį tyrimą.

Vaikai, nurodyti 1-osioms sveikatos grupėms, turi atlikti profilaktines medicinines apžiūras, laikantis galiojančių norminių ir metodinių dokumentų.

Vaikų, išvardytų 2-ojoje sveikatos grupėje, sveikatos būklės stebėseną atlieka gydytojas, atliekantis profilaktines medicinines apžiūras ir kasmet.

Vaikai, nurodyti 3-4-osios sveikatos grupei, yra tinkami amžiaus periodai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus. Be to, remiantis ambulatorinio stebėjimo rezultatais, atliekamas jų sveikatos būklės stebėjimas ir gydymo bei reabilitacijos priemonių veiksmingumo įvertinimas.

Visapusiškos sveikatos vertinimo kaip patikros rezultatai gali vaidinti svarbų vaidmenį sprendžiant taikomi problemas išlaikyti vaikų sveikata - priskyrimą tam tikroms grupėms užsiimti fizine mankšta, sporto atranka, ekspertų klausimus sprendimas dėl jų profesinės pasirinkimas, karinės tarnybos, ir kt.

Vaikų iki 3 metų sveikatos būklės išsamus įvertinimas pagal TSRS įsakymą Nr. 60, 1983 01 19, ir 2002-2003 m. Papildymai. Tokiu atveju apsvarstykite:

• ontogenezės ypatybės (genealoginių, biologinių duomenų.
• socialinis anamnezė);
• fizinė raida;
• neuropsichinis vystymasis;
• atsparumo lygis;
• organizmo funkcinė būklė;
• Chroniškų ligų arba vystymosi gimdymo defektų nebuvimas arba nebuvimas.

Genealoginis metodas - veislių kolekcija, t. Y. šeimos, šeimos charakteristikos ar ligos atsekimas, nurodant šeimos medžio narių giminystės tipą.

Patikros kiekybiškai našta genealoginį istoriją naudojamas indeksas, vadinamas indekso prislėgti paveldima istorija (Jor), kuris gali būti apskaičiuojamas pagal formulę Jor = skaičių sergančių giminaičių (apie ligas, kurios turi informacijos, įskaitant probandas) / skaičių giminaičių (sveikatos, kurios turi informacija, įskaitant probandą).

Vertinimo kriterijai:

• 0-0.2 - giminaičio našta yra maža;
• 0.3-0.5 - vidutinė našta;
• 0.6-0.8 - išreikštas sunkumas;
• apie 0,9 ir daugiau - pasverta aukšta.

Vaikai su sunkia ir didelė našta priklauso rizikos grupei tam tikrų ligų pasireiškimui.

Biologinė istorija apima informaciją apie vaiko vystymąsi įvairiais ontogenezės laikotarpiais.

• Priešlaikinis laikotarpis (atskirai per pirmąją ir antrąją nėštumo pusę):
  • 1-osios ir 2-osios nėštumo pusės toksikozė;
  • persileidimo grėsmė;
  • ekstragenitinės ligos motinoje;
  • o profesinė tėvų padaryta žala;
  • neigiamas Rh priklausymas motinai, didėjantis antikūnų titras;
  • chirurginės intervencijos;
  • virusines ligas nėštumo metu;
  • apsilankymas motinos motinai gimdymo psichoaprofilakcijoje.
• Intraatininiai ir ankstyvieji naujagimio periodai (pirmoji gyvenimo savaitė):
  • darbo jėgos pobūdis (ilgas bevandenis periodas, greitas pristatymas);
  • nauda gimdant;
  • operatyvus pristatymas (cezario pjūvis ir kt.);
  • Apgaro balas;
  • vaiko šauksmas;
  • diagnozė gimdymo metu ir išleidimas iš motinystės ligoninės;
  • krūties vartojimo laikotarpis ir laktacijos pobūdis motinoje;
  • BCG vakcinacijos laikotarpis;
  • nugaros smegenų kritimo laikas;
  • vaiko būsena, išleista iš motinystės ligoninės;
  • motinos būklė išleidus iš motinystės ligoninės.
• Pavėluotas naujagimio periodas:
  • gimdymo trauma;
  • žvejyba;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • naujagimio hemolizinė liga;
  • ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos;
  • vėlyvas perdavimas dirbtiniam šėrimui;
  • ribinės sąlygos ir jų trukmė.
• Po gimdymo laikotarpis:
  • kartojamos ūminės infekcinės ligos; rachito buvimas;
  • anemijos buvimas;
  • audinių sutrikimai valgymo metu - distrofija (hipotrofija ar paratrofija);
  • diazės buvimas.

Informacija apie rajono pediatro biologinę istoriją gaunama iš motinystės ligoninės ir kitų medicinos įstaigų išrašų, interviu su tėvais.

Esant vienam ar daugiau rizikos veiksnių kiekviename iš penkių nurodytų ontogenezijos laikotarpių, reikėtų pasakyti apie didelę biologinio anamnezės naštą. Rizikos veiksnių buvimas 3-4 kartų laikotarpiu rodo stiprų sustiprėjimą (didelės rizikos biologiniam anamnezei grupė); per du laikotarpius - vidutinė našta (biologinio anamnezės rizikos grupė); per vieną laikotarpį - apie mažą naštą (dėmesį skiriant biologiniam anamnezei). Jei rizikos veiksniai nėra visuose vaiko vystymosi laikotarpiuose, biologinė istorija laikoma nepažeista.

Nepakankamas vaiko gimdymo laikotarpiu laipsnis gali būti netiesiogiai vertinamas dėl stigmatizavimo lygio. Disembriogenezės stigma apima mažus jungiamojo audinio vystymosi sutrikimus (MAP), dėl kurių organinis ar funkcinis tam tikro organo sutrikimas nesukelia. Paprastai stigmos skaičius yra 5-7. Stigmatizavimo ribos viršijimas turėtų būti laikomas dar neparodytos patologijos rizikos veiksniu.

Socialinis anamnezė:

• šeimos išsamumas;
• tėvų amžius;
• švietimas ir tėvų profesija;
• šeimos psichologinis mikroklimatas, taip pat ir vaiko atžvilgiu;
• kenksmingų įpročių buvimas ar nebuvimas ir antisocialus elgesys šeimoje;
• gyvenimo sąlygos;
• šeimos finansinis saugumas;
• sanitarijos ir higienos sąlygos vaiko auklėjimui.

Šie parametrai gali būti naudojami socialiai nuskriaustų socialinės rizikos grupių šeimų ir vaikų nustatymui.

Formoje 112 / y sėkmingos istorijos atveju turėtų būti trumpai parašyta "Socialinė anamnezė yra saugi". Nefunkcinio anamnezės atveju būtina nurodyti parametrus, turinčius neigiamą charakteristiką. Nesėkmingas socialinis anamnezė neigiamai veikia neuropsichologinę vaiko vystymąsi, ateityje tai gali sukelti netinkamą asmens asmenybės formavimąsi.