Antispazminių vaistų vartojimas gimdyvėms, kurių vaisius yra sėdmenų pirmeiga

Ruošiantis gimdymui ir gimdymo metu būtina sistemingai skirti spazmolitikų kas 2-3 valandas, atsižvelgiant į gimdymo pobūdį, gimdymo anomalijos tipą ir vartojamų spazmolitikų farmakodinamiką.

Vartojant spazmolitinius vaistus gimdančioms moterims, kurioms vaisius yra sėdmeninėje padėtyje, gimdymo trukmė sutrumpėja vidutiniškai 3–4 valandomis tiek pirmą kartą, tiek pakartotinai gimdančioms motinoms. Esant silpnam gimdymo aktyvumui ir biologinio pasirengimo gimdymui stokai, stipriausią spazmolitinį poveikį suteikia centrinio poveikio N-anticholinerginis vaistas – spazmolitinas, vartojamas 100–200 mg (0,1–0,2 g) doze.

Esant hipodinaminei gimdymo veiklos silpnumo formai, esant sumažėjusiam baziniam (pagrindiniam) gimdos tonusui, stipriausias spazmolitinis poveikis pasireiškia vartojant 0,05 g halidoroso tirpalo į raumenis arba lėtai į veną su 40 ml 20% gliukozės tirpalu. Halidoroso tirpalo vartojimas turi ryškų spazmolitinį poveikį esant įvairiam gimdos angos išsiplėtimo laipsniui, net ir esant išsaugotam gimdos kakleliui pirmagimėms moterims.

Esant nekoordinuotam gimdymui moterims, kurioms yra vaisiaus sėdmeninė forma, gimdos susitraukimams reguliuoti ir ryškiam centriniam analgeziniam poveikiui gauti skiriamas spazmoanalgetinis baralginas. Pastarasis naudojamas 5 ml standartinio tirpalo doze, geriausia į veną labai lėtai su 20 ml 40% gliukozės tirpalo.

Pirmagimėms moterims baralgino spazmolitinis poveikis ir gimdos susitraukimo funkcijos normalizavimas pasireiškia esant išsaugotam ir subrendusiam gimdos kakleliui. Jei gimdymas užsitęsia dėl gimdymo jėgų diskoordinacijos, pirmagimėms jį tinkamiausia vartoti, kai gimdos kaklelis atsidaręs 4 cm ar daugiau. Esant per dideliam gimdymui moterims, kurios gimdo sėdmeninėje padėtyje, rekomenduojama į raumenis vienu švirkštu švirkšti neurotropinių vaistų derinius (2,5 % propazino tirpalo – 1 ml) kartu su 2 ml pipolfeno tirpalo ir 1 % promedolio tirpalo – 2–4 ml arba 2 % – 1–2 ml (0,02–0,04 g), o jei poveikio nėra, papildomai taikyti eterinę anesteziją aparatine įranga kartu su _O2. Didelis reguliuojantis poveikis pasiekiamas naudojant 1,5–2,0 tūrio % koncentracijos fluorotano inhaliacijas, o gimdymas normalizuojasi per pirmąsias 5 minutes (padidėjus fluorotano koncentracijai nuo 2 tūrio % ir daugiau, gimdymas beveik visiškai sustoja). Tuo pačiu metu stebimas ir vaisiaus širdies plakimo normalizavimas. Fluorotano inhaliacijų trukmė turėtų būti bent 20–30 minučių, nes gali pasikartoti per stiprus gimdymas. Fluorotano inhaliacijas atlieka tik patyręs anesteziologas, naudodamas „Trilan“ prietaisą su fluorotano gradacija arba inhaliacinės anestezijos prietaisą.

Pastaraisiais metais beta adrenerginių receptorių agonistai vis labiau paplito gydant pernelyg didelį gimdymą.