Vaisiaus tachikardija nėštumo metu

Vaisiaus tachikardija nėštumo metu yra patologinė būklė, pavojinga tiek moteriai, tiek negimusiam kūdikiui. Apsvarstykime šios patologinės būklės priežastis, simptomus, gydymo metodus ir prognozę.

Tachikardija yra širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas dažnas širdies plakimas, viršijantis normą. Ši būklė pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, o kai kuriais atvejais net ir vaisiui gimdoje. Šiai patologijai būdingas embriono širdies susitraukimas 170–220 dūžių per minutę dažniu. Liga gali atsirasti dėl padidėjusio moters nervų sistemos krūvio, dėl organų suspaudimo, kurį sukelia embriono vystymasis, arba dėl hormonų lygio pokyčių.

Štai kodėl nėštumo metu labai svarbu stebėti širdies sinusinį ritmą. Jei ramybės būsenoje pastebimas padažnėjęs širdies plakimas, tai rodo sinuso pjūvio, kuris formuoja laidinius impulsus, sutrikimą. Nėščioji jaučia padažnėjusį širdies plakimą, tačiau kūno temperatūra išlieka normaliose ribose. Vaisiaus tachikardija nėštumo metu gali būti tiek sinusinė, tiek sukelta įvairių tachiaritmijų.

Tachikardijos priežastys vaisiui nėštumo metu

Priežastys priklauso nuo išorinių ir vidinių dirgiklių bei patologijų, apsvarstykime pagrindines:

• Vartojant tam tikrus vaistus.
• Intrauterinė infekcija embrione.
• Intrauterinė hipoksija.
• Vaisiaus anemija.
• Chromosomų anomalijos (Patau sindromas, 13-oji trisomija).
• Hipertiroidizmas ir kiti endokrininiai sutrikimai.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Kvėpavimo sistemos patologijos.
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai dėl toksikozės.
• Nesubalansuota nėščios moters mityba, vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas.

Vaisiaus tachikardiją gali sukelti motinos kraujo netekimas arba vartojami vaistai. Priežastys, tiesiogiai veikiančios gimdoje besivystantį embrioną, yra šios:

• Intrauterinė infekcija arba hipoksija.
• Anemija.
• Chromosomų anomalijos.

Pagrindinės sinusinės tachikardijos priežastys vaisiui nėštumo metu:

• Padidėjęs širdies krūvis dėl kraujo tekėjimo į embrioną.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos ir širdies suspaudimas.
• Padidėjęs metabolizmas ir vaisiaus vystymasis.

Remiantis medicinine nuomone, lengva supraventrikulinė tachiaritmija nėštumo metu yra normalu. Padidėjusio širdies susitraukimų dažnio priepuoliai gali atsirasti netikėtai ir taip pat netikėtai išnykti. Moters užduotis – išlikti ramiai ir nesijaudinti dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumo. Nepamirškite, kad moters širdis dirba dviem, todėl širdies susitraukimų dažnis yra intensyvesnis. Ryški sinusinė tachikardija stebima paskutinį nėštumo trimestrą, kai embrionas beveik susiformavęs. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis paaiškinamas intensyvia kūdikio dujų apykaita.

Norint diagnozuoti vaisiaus tachiaritmiją, būtina atlikti echokardiografiją, ultragarsą ir rentgenografinį tyrimą. Paprastai kūdikio širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi pirmaisiais gyvenimo metais. Jei padažnėjęs širdies plakimas nepraeina, vaikui transplacentinai skiriami antiaritminiai vaistai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tachikardijos požymiai vaisiui nėštumo metu

Šios patologijos požymiai atrodo kaip padažnėjęs širdies plakimas moteriai. Padažnėjęs širdies plakimas reiškia ritmą, kuris moteriai yra didesnis nei 120 dūžių per minutę, embrionui širdies susitraukimų dažnis siekia 170–220 dūžių. Tachiaritmija gali rodyti pradines hipoksijos stadijas, tai yra, organizmo deguonies badą.

• Viena iš pirminių formų yra prieširdžių ektopinė tachikardija. Patologiniai židiniai atsiranda prieširdžiuose arba plaučių venose. Paprastai pagrindinis simptomas yra pykinimo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų priepuoliai.
• Patologija gali būti lydima ilgų priepuolių ir būti reguliari. Todėl nėščios moters užduotis – kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą ir stresą. Pastebėjus pirmuosius požymius, būtina atsipalaiduoti, bet vis tiek kreiptis į gydytoją.
• Sinusinė tachikardija vaisiui nėštumo metu laikoma atskira patologija. Tai yra klinikinis simptomas, rodantis organizmo, daugiausia širdies, problemas. Nepaisant padažnėjusio širdies ritmo, vaikui gali atsirasti širdies defektas.

Jei patologiją sukelia širdies sutrikimai, nėščiajai moteriai skiriami raminamieji vaistai ir priemonės, prisotinančios organizmą kataliziniais fosforo, kalio ar kalcio jonais. Netinkamai gydant, liga sukelia nerimą, miego sutrikimus ir silpnėja imuninės sistemos bei organizmo apsauginės savybės. Kitas tachikardijos požymis nėštumo metu yra skirtingų moters kūno dalių tirpimas, krūtinės skausmas, nerimas. Kai kuriais atvejais staigus jėgos sumažėjimas ir bendras silpnumas taip pat yra tachiaritmijos simptomas.

Tachikardijos diagnozė vaisiui nėštumo metu

Vaisiaus tachikardijos diagnozė nėštumo metu atliekama esant ligos požymiams. Norint nustatyti kūdikio širdies ritmo sutrikimus, naudojamas ultragarsas, embriono echokardiografija ir radiografinė diagnostika. Ultragarsas yra būtinas norint nustatyti vaisiaus vystymosi defektus ir komplikacijas, pavyzdžiui, hidrocelę.

Norėdami nustatyti tachikardiją, gydytojai atlieka Doplerio tyrimą, nes tai yra geriausias embriono būklės analizės metodas. Tyrimas leidžia įvertinti prieširdžių ir skilvelių susitraukimą bei nustatyti kraujo judėjimą širdyje. Privaloma diferencinė diagnostika, kuri pagrįsta keliais vaisiui pasireiškiančių tachiaritmijų tipais.

• Prieširdžių virpėjimas

Sergant šia patologijos forma, širdies plakimas yra apie 400 dūžių per minutę. Toks širdies plakimas yra reguliarus ir susijęs su atrioventrikuline blokada. Sergant kitomis ligos rūšimis, embriono prieširdžių ritmas yra nereguliarus, o širdies susitraukimų dažnis gali būti nuo 180 iki 250 dūžių per minutę.

• Supraventrikulinė reentrantinė tachikardija

Atsiranda dėl vaisiaus prieširdžių ekstrasistolės. Dažniausiai ši būklė diagnozuojama 24–33 nėštumo savaitę. Jei supraventrikulinė abipusė tachikardija nepersijungia į sinusinį ritmą, vaisiaus širdies plakimas normalizuojasi. Jei ši forma pasireiškia kartu su bradikardija, embrionui pasireiškia ilgo QT sindromas, o kai kuriais atvejais aptinkami uždegimo židiniai.

• Negimdinė tachikardija

Jis susidaro skirtingose prieširdžių dalyse, dažniausiai pasireiškia šoninėje prieširdžio sienelėje, dešinėje arba jo ataugoje. Patologiją lydi trigerinės tachikardijos aktyvumo židinys, esantis už mazgo ribų. Prieširdžių skilvelis yra pasyvus. Panaši būklė stebima ir esant prieširdžių chaotiškai tachiaritmijai arba skilvelinei tachikardijai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tachikardijos gydymas vaisiui nėštumo metu

Vaisiaus tachikardijos gydymas nėštumo metu priklauso nuo patologinės būklės formos, nėštumo amžiaus ir kitų motinos bei negimusio vaiko savybių. Dauguma patologijos atvejų nėra nuolatiniai, todėl jiems nereikia specialaus gydymo. Jei patologija nėra nuolatinė, gydytojas nurodo stebėti moters ir embriono būklę. Norėdami tai padaryti, išmatuokite širdies susitraukimų dažnį ligoninėje arba namuose naudodami rankinį Doplerio monitorių. Matavimai turi būti atliekami du kartus per dieną.

Jei tachiaritmiją apsunkina vožtuvo ar širdies raumens disfunkcija, moteriai skiriama daug vaistų vaisiaus širdies ritmui išlyginti. Atkreipkite dėmesį, kad tokių vaistų vartoti savarankiškai draudžiama, nes jie gali pernelyg apkrauti vaiko širdį ir sukelti jo mirtį. Gydymas visiškai priklauso nuo patologijos formos; apsvarstykime pagrindinius tachikardijos tipus ir gydymo metodus.

• Skilvelinės polimorfinės tachikardijos gydymui naudojami magnio, propranololio ir lidokaino preparatai. Vaistai leidžiami į veną arba geriami per burną.
• Ilgo QT sindromo sukeltos skilvelių tachikardijos atveju gydymas atliekamas tik ligoninėje ir ypač atsargiai.Tai paaiškinama tuo, kad kai kurie vaistai prisideda prie intervalo pailgėjimo, o tai sukelia aritmiją.
• Jei vaisiaus tachikardiją lydi daugiau nei 220 dūžių širdies susitraukimų dažnis, moteriai skiriamas sotalolis arba amiodaronas. Flekainidas vartojamas ypač atsargiai, nes esant skilvelių disfunkcijai jis gali sukelti širdies sustojimą ir embriono mirtį.
• Įtarus miokarditą, gydytojas skiria deksametazono kursą padažnėjusiam širdies plakimui gydyti. Gydymas trunka nuo 7 iki 14 dienų.

Vaistų terapija yra veiksminga supraventrikulinės patologijos atveju. Tinkamai parinktu gydymo režimu teigiamas terapinis poveikis pastebimas 90% atvejų. Kitas padažnėjusio širdies ritmo gydymo būdas yra beta adrenoblokatorių vartojimas. Tačiau vartojant šiuos vaistus būtina atsižvelgti į tai, kad veikliosios medžiagos prastai prasiskverbia pro placentą, o tai neigiamai veikia gydymo veiksmingumą.

Kadangi tachikardijos priepuoliai nėštumo metu gali staiga atsirasti ir išnykti, kiekviena būsimoji mama turėtų žinoti, kaip susidoroti su šia patologija. Pagrindinis gydymas atliekamas vaistais, kaip paskyrė gydytojas, tačiau kelios paprastos rekomendacijos padės jums savarankiškai susidoroti su tachiaritmijos priepuoliu.

• Pajutus pirmuosius padažnėjusio širdies ritmo požymius, reikia atsisėsti arba atsigulti. Tai leis kūnui atsipalaiduoti ir širdies ritmas sumažės.
• Jei negalite atsigulti, pabandykite atsipalaiduoti, giliai įkvėpti ir lėtai iškvėpti. Tai taip pat padės pašalinti tachikardijos priepuolį.
• Venkite stresinių situacijų, panikos ir nerimo. Išlikite ramūs ir nesijaudinkite. Jei tachiaritmijos priepuoliai užsitęsia, rekomenduojama atlikti EKG.

Vaisiaus tachikardijos prevencija nėštumo metu

Tachikardijos prevencija vaisiui nėštumo metu turėtų būti atliekama jau planuojant vaiką. Būsimos motinos užduotis – atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu), gydyti esamas ligas ir užkirsti kelią lėtinei žalai organizmui. Būsimo vaiko sveikata visiškai priklauso nuo motinos sveikatos. Svarbus faktas – aktyvus gyvenimo būdas ir teigiama emocinė būsena.

Nėštumo metu būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti įprastinius tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Būsimoji mama turėtų prisiminti, kad jos atsakomybė padvigubėja, nes dabar, be savo sveikatos ir gyvybės, ji yra atsakinga ir už negimusio vaiko gyvybę. Nėštumo pavojus yra tas, kad būtent šiuo laikotarpiu gali pasireikšti ligos, apie kurių egzistavimą moteris anksčiau nežinojo. Tokios ligos yra tachiaritmija ir širdies ydos. Štai kodėl labai svarbu atlikti galimų patologijų prevenciją.

Norint išvengti padažnėjusio širdies plakimo priepuolių nėštumo metu, moteriai gali būti skiriami vaistažolių raminamieji vaistai, normalizuojantys širdies ritmą. Ne mažiau svarbu ir ramus, subalansuotas gyvenimo būdas. Būsimai mamai draudžiama nervintis, jaudintis ir persistengti. Vietoj to, reikia dažniau vaikščioti gryname ore, atlikti specialią gimnastiką ir teisingai maitintis.

Mityba vaidina lemiamą vaidmenį užkertant kelią šiai patologinei būklei. Siekiant išvengti padažnėjusio širdies ritmo atkryčių, moteriai rekomenduojama:

• Venkite valgyti daug riebaus ir saldaus maisto. Netinkama mityba lemia greitą svorio augimą, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.
• Kiekvieną dieną nėštumo metu mityba turėtų apimti žalumynus, daržoves, vaisius ir mažai kalorijų turinčius pieno produktus.
• Nėštumo metu būtina atsisakyti kavos, alkoholinių gėrimų ir nikotino. Kadangi tai neigiamai veikia ne tik motinos kūną, bet ir negimusio vaiko sveikatą.
• Nepamirškite apie vitaminų ir mineralų kompleksus, kurie yra nepakeičiami nėštumo metu. Vitaminus reikia vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Jei nėra kontraindikacijų, tuomet būsimai mamai rekomenduojama užsiimti lengva fizine veikla ir lankytis baseine.

Vaisiaus tachikardijos prognozė nėštumo metu

Vaisiaus tachikardijos prognozė nėštumo metu priklauso nuo daugelio veiksnių. Patologijos baigtis priklauso nuo jos formos, laikotarpio, kada ji atsirado, bendros nėštumo eigos ir motinos bei vaiko charakteristikų. Daugeliu atvejų tachiaritmija turi teigiamą prognozę. Gera baigtis prognozuojama ir embriono sinusinei tachiaritmijai, kai kūdikio širdies ritmas normalizuojasi per pirmuosius gyvenimo metus.

• Jei padažnėjęs širdies plakimas reikalauja gydymo, vaisiaus tachikardijai pašalinti naudojamas transplacentinis antiaritminių vaistų vartojimas.
• Vaiko, kuriam pasireiškia neįprastai dažnas širdies plakimas, išgyvenimo tikimybė priklauso nuo motinos organizmo būklės ir vaistų kiekio virkštelėje stebėjimo. Medikamentinis padažnėjusio širdies plakimo gydymas taip pat veiksmingas gydant embrioną, kuriam dėl tachiaritmijos išsivysto hidropsas.
• Prognozė taip pat priklauso nuo gydymui vartojamų vaistų, t. y. jų poveikio organizmui. Jei gydymo režimas sudarytas teisingai ir vaistų dozė parinkta teisingai, šalutinio poveikio nėra. Tačiau kai kurie vaistai gali sukelti vaisiaus mirtį. Tokie vaistai yra: sotalolis ir flekainidas.

Vaisiaus tachikardija nėštumo metu labai priklauso nuo ankstyvos diagnozės, nes tai garantuoja teigiamą prognozę. Todėl kiekvienos nėščios moters užduotis – neignoruoti įprastinių tyrimų, stebėti savo sveikatą, vengti stresinių situacijų ir vesti sveiką gyvenimo būdą.